تلف الغضروف خلف الرضفة

• مرادف

مرادف

اعتلال الرضفة الغضروفي

تعريف

أ تلف الغضروف خلف ال Kneecap (طبي: اعتلال الرضفة الغضروفي) يدل على تغيير مؤلم في نسيج الغضروف خلف الرضفة التي خاصة مع الرياضيين يحدث وفي كثير من الحالات إلى الزائد مستحق.

الغضروف خلف الركبة هو أ عازلة بين الرضفةالتي تقع أمام الركبة و عظمالتي أن مفصل الركبة شكل. إنه بمثابة نوع من العازلة و تمتص الأحمال الميكانيكية لمفصل الركبة. وهو أيضًا جزء من الرباط الذي يربط أقوى عضلة في الفخذ (رباعية الرؤوس الفخذية) إلى قصبة الساق ويخلق واحدة ذراع الرافعة لتعظيم القوة بين الفخذ وأسفل الساق.

يمكن أن تؤدي أسباب مختلفة إلى تلف الغضروف خلف الرضفة. غالبًا ما يؤدي هذا الضرر إلى ما يسمى بمتلازمة ألم الفخذ الرضفي ، وهو السبب الأكثر شيوعًا لألم الركبة المزمن.

توضيح لتلف الغضروف

1. الغضروف المفصلي
   (غضروف زجاجي) -
   الغضروف المفصلي
2. منطقة إعادة تشكيل الغضروف
   في العظام -
   تعظم المنطقة
3. الجسم المفصلي (النَصر المفصلي
   من عظم الفخذ) -
   اللقمة الفخذية
4. عظم الفخذ -
   عظم الفخذ
5. الغضروف المفصلي -
   الغضروف المفصلي
6. الفرقة الخارجية -
   الرباط العضلي الشظوي
7. الغضروف المفصلي الخارجي -
   الغضروف المفصلي
8. الغضروف المفصلي الداخلي -
   الغضروف المفصلي الإنسي
9. مشبك - مشبك
10. قصبة - قصبة الساق

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

الأسباب وعوامل الخطر

عوامل الخطر لذلك تطور تلف الغضروف خلف الرضفة نقسم إلى ثلاث مجموعات: الإفراط في الإصابات والعوامل التشريحية.
تؤدي هذه المجموعات الثلاث إلى مجموعات خطر معينة غالبًا ما تواجه تشخيص تلف الغضروف خلف الرضفة. بالفعل من مرادف يستخدم غالبًا ، خاصة في الولايات المتحدة الأمريكية "ركبة العداء" يمكن استنتاج أن قبل كل شيء الرياضيين ومن بينهم قبل كل شيء عداء، تتأثر بشكل خاص. يتبع ذلك أيضًا أن العديد من تتأثر سن أصغر ما هو غير مألوف بالنسبة لأضرار الغضاريف الأخرى.

نظرًا لأن الرضفة والبنى المحيطة بها بما في ذلك الغضروف تعمل كنوع من العازلة لمفصل الركبة ، فمن المنطقي أن إصابات جرحية (كدمة الركبة) ، وخاصة أولئك الذين أصيبوا بضربة في الرضفة نتيجة لذلك ، يفضلون أيضًا تطوير هذه الصورة السريرية. هذا الضرر الغضروفي شائع بعد الحوادث المرورية والإصابات الرياضية لمراقبة.
أ مفصل الركبة العامل هو مطلب ل حركة عديمة الاحتكاك في الحياة اليومية. مع كل خطوة ، يتم تحريك الرضفة فوق مفصل الركبة. إذا كانت هناك أمراض خلقية تصيب مفصل الركبة تؤثر تشريحيا، يمكن أن يؤدي هذا أيضًا إلى تلف الغضروف خلف الرضفة. وتشمل هذه التشوهات الخلقية في الورك ، أ المركز العاشر الساقين، أطوال الساق المختلفة والتشوهات الخاطئة في الرضفة.

ومن الملاحظ أيضا أن معظمهم من الشابات تتأثر بتلف الغضروف خلف الرضفة. ترى التفسيرات المجربة سبب ذلك في الاستعداد التشريحي: من خلال الحوض الأوسع فالمرأة مقارنة بالرجل تعاني من تلف الغضروف خلف الرضفة.
كما يوجد أشخاص من كلا الجنسين غالبًا ما تتأثر خلال فترة البلوغ، والذي غالبًا ما يتم تفسيره من خلال "طفرة النمو" خلال هذه الفترة ضغط خاص على المفاصل يمثل.

بشكل عام ، ومع ذلك ، يمكن للمرء أن يقول أنه في كثير من الحالات أ السبب الدقيق لظهور تلف الغضروف خلف الرضفة لايمكن إيجاده.

موعد مع أخصائي الركبة؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

مفصل الركبة هو أحد المفاصل التي تتعرض لأكبر ضغط.

لذلك ، فإن علاج مفصل الركبة (مثل تمزق الغضروف المفصلي وتلف الغضروف وتلف الرباط الصليبي وركبة العداء وما إلى ذلك) يتطلب الكثير من الخبرة.
أعالج مجموعة متنوعة من أمراض الركبة بطريقة تحفظية.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

تلف الغضروف خلف الرضفة من التمرين

فيما يتعلق بالرياضة ، يحدث ذلك من خلال الإجهاد غير اللائق أو المفرط ومن خلال الحوادث الرياضية تلف الغضروف خلف الرضفة.

نظرًا لأن العديد من الرياضات ، مثل كرة القدم والتزلج والركض ، تسبب ضغطًا كبيرًا على مفصل الركبة ، فإن الوضع السيئ له تأثير قوي للغاية. ثم تحتك أسطح غضروف العظام ببعضها البعض بشكل مكثف وتتلاشى.
يُفضل تطور تلف الغضاريف بسبب التشوهات الخلقية في الساقين ، مثل اطرق الركبتينوزيادة الوزن.

أيضا من الإصابات السابقة لمفصل الركبة مثل تمزق الرباط الصليبي أو تلف الغضروف المفصلييمكن أن يتعرض الغضروف الموجود خلف الرضفة لضغط متزايد مما يؤدي إلى زيادة التآكل.

الأعراض

إنه ألم مميز لتلف الغضروف خلف الرضفة ألم خفيف يصعب توطينه أي من المتأثرين بالألم "في" مفصل الركبة مثل "خلف" أو "حول" أو "تحت" الرضفة لقد تم وصفه.

أ زيادة الإحساس بالألم يحدث أثناء الأنشطة الرياضية مثل يعدو، القفز ، ولكن أيضًا مع الحركات اليومية مثل صعود السلالم أو فترات طويلة من الجلوس والقرفصاء على. يتم استدعاء الأعراض في الغالب ألم مزمن موصوفة ، على الرغم من أنه يمكن أيضًا إرجاعها إلى إصابة معينة. يمكن للأعراض من جانب واحد، مثل كلا الجانبين تحدث تقع تظهر.

ال تورم في الركبة هو ليس علامة نموذجية لهذا الضرر الغضروفي ، مع بعض المصابين "الكزازة" في ال مفصل الركبة وصف. أ شعور "فرقعة" أو "فرقعة" كثيرا ما توصف. إذا كانت هناك أيضًا أجزاء فضفاضة من الغضروف ، أ تقييد الحركة الحاضر والأعراض.

التشخيص

قد يتطور تشخيص تلف الغضروف خلف الرضفة في بعض الأحيان صعبة. ليس من السهل دائمًا تقييم ما إذا كان مفصل الركبة تالفًا أو تأثر الغضروف خلف الرضفة. يمكن القيام بذلك في المقام الأول من خلال أ سوابق مفصلة (التاريخ الطبي) يحدث ومن خلال اختبارات الحركة المتقدمةالذي قد يكتشف وجود قيود في المفصل. هكذا غالبا واحد آلام التوتر في منطقة الرضفة (Kneecap) معطى وكذلك أ التدفقوالتي يمكن تحديدها من خلال اختبارات تقويم العظام المحددة.

إجراءات التصوير مناسبة نسبيًا للتشخيص ، أي وجود واحد تلف الغضروف خلف الرضفة، يجيدون أيضًا استبعاد الحالات الأخرى ذات الأعراض المماثلة لتكون قادرة على.
في حالات نادرة ، قد يكون من الضروري أن يكون لديك ملف تنظير الركبة (تنظير الركبة) لتكون قادرًا على استبعاد الأمراض الأخرى بأمان.

أهم اثنين إجراءات التصوير لإجراء التشخيص هو:

• ال صورة الأشعة السينية (الركبة بالأشعة السينية في 3 طائرات)
  و
• ال التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة

ال صورة الأشعة السينية يظهر التغييرات العظمية التي تعتمد على درجة هشاشة العظام في الرضفة يغلق. لا يمكن تقييم تلف الغضروف بشكل مباشر.ومع ذلك ، فإن صورة الأشعة السينية هي أداة تشخيصية قيمة لتقييم بنية مفصل الركبة والرضفة.

ال التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة يمكن أن تفعل الفعلية تلف الغضروف تشكل في مفصل الركبة. يمكن تحديد مدى تلف الغضروف بدقة لأن الغضروف خلف الرضفة سميك بشكل خاص. يقسم التصوير بالرنين المغناطيسي تلف الغضروف إلى أربع درجات من الشدة.

اقرأ المزيد عن موضوعاتنا:

• صورة الأشعة السينية
  و
• التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة

درجات التصنيف 0-4

ينقسم تلف الغضروف خلف الرضفة إلى درجات مختلفة من الشدة ، اعتمادًا على سطح الغضروف وعمق الضرر.
اعتمادًا على شدة العلاج ، يتم تنفيذ طرق علاجية مختلفة.

• في تلف الغضروف من الدرجة الأولى لا يزال سطح الغضروف محفوظًا ، ولكن قد يحتوي على تليين (تلين الغضروف).
• من عند الصف 2 كما توجد تشققات في الغضروف يصل طولها إلى نصف سمك الغضروف. غالبًا ما يكون تلف الغضروف في المرحلتين الأوليين بالكاد أو بالكاد ملحوظًا.
• من الأضرار التي لحقت الدرجة الثالثة عادة ما يعاني المصابون من آلام الإجهاد. هنا ، عادةً ما يمتد تلف الغضروف إلى العظام.
• مع تلف الغضروف الصف الرابع لم يبق شيء من الغضروف. إنه مهترئ تمامًا والعظام مكشوفة. يتحدث المرء عن ما يسمى ب غضروف أصلع.

منذ ألم في الركبة عادة ما يحدث فقط عندما يكون الغضروف قد تم تدميره بالفعل ، وبالتالي يصبح العلاج المحافظ غير ممكن في كثير من الأحيان. بمجرد أن يضعف الغضروف ، فإنه لا يتم إصلاحه.

علاج نفسي

ال العلاج المناسب بالإضافة إلى نجاح علاج تلف الغضروف في مفصل الركبة يعتمد بشكل أساسي على ظروف معينة من عند. لذا اترك الانزعاج خلال سن البلوغ عادة ما تظهر مرة أخرى بعد فترة بسبب طفرة في النمو. من هذه الأعراض التي تشير إلى أ الزائد الهائل لا يمكن بالضرورة افتراضه.
فمن الواضح أن بعض الأحمالالتي تحدث بشكل رئيسي خلال الأنشطة الرياضية ، يجب تجنبه. التغييرات في إجراءات التدريب من حيث المدة والشدة والتكرار يجب أن تؤخذ في الاعتبار وعادة ما يتم عكسها. الحركات اليومية أيضًاالتي تضغط على مفصل الركبة ويجب تجنب المنطقة المصابة. ويشمل ذلك صعود السلالم المتكرر وحمل الأحمال الثقيلة والجلوس أو القرفصاء طوال الوقت.

في بعض الأحيان قد يكون ضروريا أدوية مسكنات الآلام لتسكين أعراض تلف الغضروف خلف الرضفة. غالبًا ما يتم استخدام ما يسمى بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هنا ، والتي تحتوي على حمض أسيتيل الساليسيليكأسبرين), ايبوبروفين و ديكلوفيناك عد. بالإضافة إلى مكون مسكن الآلام ، تحتوي هذه أيضًا على تأثير مضاد للالتهابات على المنطقة المصابة ، وهو أمر مفيد أيضًا لنجاح الشفاء.

نجاح العلاج أيضًا وفقًا للدراسات الحديثة طرق العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعيوهذا هو سبب تضمينها الآن في العلاج. من المفترض أن العلاج الطبيعي مشترك خذ "التيبس" الذي يشكو منه بعض المرضى مع تلف الغضروف خلف الرضفة. تشمل مناهج العلاج الطبيعي ، من بين أمور أخرى بالموجات فوق الصوتية, العلاج بالبرودة والحرارة و العلاج الكهربائي.
إلى العلاجات التي الشخص المعني يقوم بنفسه يمكن أن تشمل أيضًا تمارين العلاج الطبيعي التي يمكن أن يعرضها على المريض أخصائي العلاج الطبيعي أو الطبيب التنفيذ المنتظم يمكن أن تحسن بشكل كبير من فرص الشفاء. كما ينصح النساء أحذية بكعب مسطح لارتدائها حتى لا تضع ضغطًا غير ضروري على الغضروف.

ضمادات خاصة يمكن أن يوفر أيضًا الراحة للأعراض طويلة الأمد. الهدف الرئيسي من هذه الضمادات هو استعادة ثبات المفصل.

أ تدخل جراحي يتم اقتراحه فقط في الحالات التي يكون فيها لا توجد فرصة للشفاء من خلال محاولات غير جراحية للشفاء. لذلك فإن التدخل الجراحي مفيد فقط في حالات معينة. يمكن إجراء محاولات جراحية لتجديد الغضروف باستخدام ما يسمى حفرة Pridie لتحفيز. هنا ، يتم حفر ثقوب من خلال الرضفة ، ومعها النسيج الذي يكمن حول الغضروف لتشكيل غضروف جديد (ما يسمى. استبدال الغضروف) حفز.
يكون الإجراء الجراحي مفيدًا أيضًا إذا كان سبب الضرر واحدًا زيادة الضغط على الرضفة مستحق. يمكن تقليل هذا الضغط عن طريق الجراحة ، مما يؤدي إلى حركة انزلاق أفضل في الرضفة. يمكن أن تكون الأساليب الجراحية الأخرى لعلاج تلف الغضروف خلف الرضفة التكسير الدقيق, نحت الفسيفساء و أ طعم الغضروف يكون.

عملية تلف الغضروف

الجراحة خطيرة بشكل خاص في المرضى الصغار الذين يعانون من تلف الغضروف يتم إجراؤه خلف الركبة لمنع المزيد من تطور الضرر الذي يصيب التهاب المفاصل.

غالبًا ما تتكون العملية من تنعيم السطح الداخلي للمفصل و "نظيف". هذا الإجراء يسمى التنضير ويتم إجراؤها بالمنظار. هذا يعني أنه لا توجد عملية مفتوحة ويتم قطع الركبة ، ولكن يتم إجراء شقوق صغيرة فقط بطول 1 سم تقريبًا ، حيث يتم إدخال الأدوات الجراحية والكاميرا. باستخدام هذه الطريقة ، تتم إزالة أي أجزاء فضفاضة من الغضروف قد تكون موجودة ويتم تنعيم الغشاء الزليلي للتخفيف من الأعراض.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدد قليل من الإجراءات الجراحية الأخرى التي يمكن إجراؤها إذا كان هناك تلف في الغضروف خلف الرضفة. ما يسمى ب كشط البلاستيك نادرًا ما يتم إجراؤه ويمكن استخدامه فقط لتلف الغضروف الطفيف. في تنظير المفصل يتم طحن الغضروف المتبقي بعيدًا في منطقة الغضروف التالفة ويحدث نزيف من نخاع العظم. نتيجة لذلك ، تصل الخلايا الجذعية المزعومة إلى منطقة الخلل وتشكل غضروفًا جديدًا. ومع ذلك ، فإن هذا العظم المشكل حديثًا ليس قوياً ومرناً مثل الغضروف الأصلي.

عند نحت الفسيفساء يتم ثقب الغضروف في منطقة التلف واستبداله بأسطوانة مثقوبة في جزء آخر من الجسم. يتم أخذ الغضروف السليم من جزء آخر من مفصل الركبة لا يتعرض لضغوط شديدة. اعتمادًا على حجم تلف الغضروف ، يجب إزالة أسطوانة واحدة أو أكثر.

عملية مماثلة هي الطعوم العظمية الغضروفية. هنا ، ومع ذلك ، فإن الأسطوانة التي تم إدخالها حديثًا مصنوعة من مواد اصطناعية وتدعم بنية الغضاريف والعظام عن طريق امتصاص الخلايا الجذعية اللازمة للتشكيل الجديد وتقسيمها بالتوازي مع تكوين الغضروف الجديد.

ال التكسير الدقيق هو إجراء شائع جدًا للعلاج الجراحي لتلف الغضروف خلف الرضفة. يمكن القيام بذلك بالتنظير المفصلي ، مما يعني أنها ليست عملية مفتوحة ، ولكنها عملية جراحية طفيفة التوغل. لذلك فهي تحمل مخاطر قليلة نسبيًا على المريض. يتكون الإجراء من عمل ثقوب صغيرة في العظم أسفل غضروف يقع. هذا يؤدي إلى نزيف في المفصل التالف من نخاع العظم وخلايا معينة في الدم تلتصق بالأماكن التي توجد بها الثقوب لتكوين مادة غضروفية جديدة. هذا الإجراء مفيد إذا كان هناك تلف في الغضروف في القصبة أو عظم الفخذ. في الجزء الخلفي من الرضفة ، يكون الضغط والاحتكاك كبيرًا جدًا لدرجة أن النسيج الغضروفي المتشكل حديثًا يتم فركه بسرعة مرة أخرى.

طريقة أخرى هي ما يسمى زرع الخلايا الغضروفية الذاتية (ACT). ACT هو زرع مفتوح لخلايا الغضاريف التي نمت سابقًا وإدخالها في الغضروف التالف. تدخلان ضروريان لهذا. يمكن الآن إجراء كلاهما بالتنظير المفصلي. أثناء فحص الركبة الأول ، يتم أخذ خلايا الغضروف من منطقة أقل إجهادًا في مفصل الركبة. ثم تتكاثر خلايا الغضروف هذه في المختبر وبعد حوالي 3 إلى 4 أسابيع يتم إدخال خلايا الغضروف الخاصة بالجسم في منطقة الغضروف التالف.

كيف ستكون النتيجة

نتيجة معظم العمليات ليست مرضية للغاية لأن المنطقة الواقعة خلف الرضفة مجهدة للغاية. يتلاشى الغضروف الذي تم تحفيزه على التجدد من خلال الإجراءات الجراحية المختلفة بسرعة. غالبًا ما يكون من المنطقي تنظيف المفصل فقط.

اقرأ المزيد حول الموضوع: تنظير مفصل الركبة

توقعات

الإنذار بعد تشخيص تلف الغضروف خلف الرضفة يقع عادة رخيصة خارج. في معظم الحالات ، يمكن افتراض أن أ الشفاء ممكن و لكنها يستغرق وقتا طويلا تستطيع.
بالنسبة للعديد من المصابين ، يترك الألم بشكل عفوي بعد أسابيع قليلة وحتى تختفي تمامًا. ومع ذلك ، قد يكون هناك ألم بعد سنوات من التحرر من الأعراض تحدث مرة أخرى. في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي تلف الغضروف الموجود خلف الرضفة إلى حدوث التهاب التهاب المفاصل يظهر.

الوقاية

هناك عدد قليل السلوكياتمما قد يمنع تلف الغضروف خلف الرضفة.

• التدريب المفرط يجب تجنبها بالتأكيد. خصوصا رياضاتالتي ترتبط بزيادة خطر تلف الغضروف. وهذا يشمل قبل كل شيء يعدو، لكن أيضا كرة سلة, الكرة الطائرة و للذهاب لركوب الدراجات مع ترجمة عالية.
• أ عبء من جانب واحد يجب أيضًا تجنب ركبة واحدة فقط. إذا كان الكل وزن الجسم غالبًا ما يتم ارتداؤها من جانب واحد فقط ، وهذا يزيد بشكل كبير من حدوث تلف الغضروف.
• المؤكد المجموعات المهنيةالمرتبطة بالحمل المتزايد بشكل كبير على الرضفة ، مثل صانع القراميد، يجب حماية الركبة بوعي وتجنب الركوع. بدلا من ذلك استخدام ضمادة منصحون.