ندرة المحببات - ما هي الأسباب؟

المرادفات بمعنى أوسع

قلة المحببات

ما هو ندرة المحببات؟

في ما يسمى ندرة المحببات ، هناك نقص شبه كامل في الخلايا المحببة. تنتمي الخلايا المحببة إلى خلايا الدم البيضاء (الكريات البيض) ومسؤولة عن الدفاع ضد العدوى. عندما تبدأ العدوى أو يتلف نخاع العظم ، قد ينخفض ​​عدد الخلايا المحببة. ثم يُعرف هذا من الناحية الفنية باسم قلة المحببات. نتيجة لذلك ، يتم الآن خفض دفاعات الجسم وزيادة التعرض للعدوى. ندرة المحببات هو الشكل المتطرف لهذه الحالة.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: خلايا الدم البيضاء

هذه هي أسباب ندرة المحببات

يمكن تمييز ثلاثة أشكال مختلفة في ندرة المحببات. بشكل عام ، يتم التمييز بين ندرة المحببات الخلقية النادرة جدًا والنوع الأول والنوع الثاني من ندرة المحببات المكتسبة الأكثر شيوعًا.

تُعرف ندرة المحببات الخلقي أيضًا باسم متلازمة كوستمان وهي مرض يكون فيه عدد أقل من الخلايا المحببة أو لا يوجد بها (على وجه التحديد ، العدلات ، فئة فرعية من خلايا الدم البيضاء) موجودة عند الولادة. يكمن السبب في حدوث طفرة جينية تؤدي في النهاية إلى اضطرابات نضج خلايا الدم البيضاء ، أي عدم تكوين عدد كافٍ من الخلايا الحبيبية الناضجة.

في رد الفعل من النوع الأول ، يتم توجيه عمليات المناعة في الجسم ضد الخلايا الحبيبية وتدمرها. على النقيض من ذلك ، فإن نقص الخلايا المحببة في النوع الثاني يعتمد على نقص في التكوين ، والذي يحدث غالبًا بسبب المواد التي تضر بنخاع العظام. لذلك يمكن أن يكون النوع الأول مفاجئًا (حاد) تحدث كنوع II ، والتي تزداد سوءًا بمرور الوقت.

هناك العديد من الطرق المختلفة التي يمكن أن يكون فيها تعداد المحببات شديدًا.

يمكن أن يكون سبب ندرة المحببات هو عدم تحمل بعض الأدوية مثل ضد بعض المسكنات (المسكنات) مثل. Novalgin® (ميتاميزول) ، دواء خافض للحرارة (خافضات الحرارة) ، ضد الأدوية التي تثبط وظيفة الغدة الدرقية (الأدوية المضادة للغدة الدرقية مثل الثيامازول والكاربيمازول) ، ضد ما يسمى بمضادات الذهان لعلاج الأمراض العقلية أو بعض المضادات الحيوية (السلفوناميدات ، السيفالوسبورينات ، ميترونيدازول).
بالإضافة إلى ذلك ، من خلال استخدام العلاج القاتل للخلايا باستخدام ما يسمى التثبيط الخلوي ، على سبيل المثال في شكل علاج كيميائي ، تنخفض الخلايا المحببة.

علاوة على ذلك ، فإن اضطرابات تكوين الدم في نخاع العظام هي سبب ندرة المحببات.

التشخيص

بالإضافة إلى المقابلة الطبية (أنامنيز) حول مسار المرض وتناول الأدوية الحديثة ، والتحقيق بشكل أساسي تلعب الغدد الليمفاوية والأغشية المخاطية دورًا تشخيصيًا مهمًا.

أهم وسيلة لتشخيص ندرة المحببات هو فحص الدم المخبري. يلعب ما يسمى بتعداد الدم الكامل دورًا حاسمًا هنا.في هذا ، يتم قياس الفئات الفرعية لخلايا الدم البيضاء المختلفة ، التي تنتمي إليها الخلايا المحببة أيضًا ، بشكل منفصل من حيث تواترها. يمكن أن يشير الانخفاض في عدد الخلايا المحببة (أقل من 500 خلية / ميكرولتر الدم) الآن إلى ندرة المحببات. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تحديد قيم الدم الأخرى لاستبعاد الأمراض الأخرى (التشخيص التفريقي) مهم للغاية.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: فحص الدم

هناك أيضًا خيار يسمى ثقب نخاع العظم ، حيث يتم أخذ عينة صغيرة من نخاع العظم من حافة العظام وفحصها لاضطراب تكوين خلايا الدم. يتم إجراء هذا الفحص تحت المجهر بمساعدة تلطيخ مختلف للعينة ، والتي من خلالها ، من بين أمور أخرى ، تظهر السمات (السطحية) المختلفة للخلايا ، وعادة ما يتم إجراؤها بواسطة أخصائي علم الأمراض.

أعراض ندرة المحببات

كقاعدة عامة ، يؤدي ندرة المحببات إلى تقييد الحالة العامة مع شعور شديد بالمرض (التعب ، والصداع ، والشعور بالضيق ، وآلام العضلات). قشعريرة وحمى وغثيان وسرعة ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) تحدث تقع تظهر. نظرًا لضعف الدفاع المناعي بسبب الانخفاض الحاد في الخلايا المحببة ، فإن مسببات الأمراض مثل B. لم تعد مكافحة الطفيليات أو البكتيريا أو الفطريات كافية. تتمثل العواقب في حدوث التهاب والتهابات في أجزاء كثيرة من الجسم. في مزيد من حدوث التهاب اللوزتين (الذبحة اللوزية) وتعفن الفم (قرحة فموية) ممكن. العلامات السريرية الثلاثة النموذجية لندرة المحببات هي الحمى والتهاب اللوزتين وتعفن الفم.

كيف يتم علاج ندرة المحببات؟

نظرًا لأنه في معظم الحالات ينتج ندرة المحببات عن الآثار الجانبية للأدوية ، يجب أولاً تحديد الدواء الذي يحتمل أن يكون مسببًا ووقفه الطبيب في أسرع وقت ممكن. ومع ذلك ، هناك أيضًا احتمال عدم العثور على عقار مثير. في هذه الحالات ، ولكن أيضًا في حالة الآثار الجانبية للدواء ، يجب إجراء العلاج التحفيزي لإنتاج المحببات. هناك خيار لإعطاء ما يسمى عامل نمو المحببات (مثل عامل تحفيز مستعمرة المحببات = G-CSF). عامل النمو هذا هو هرمون يفرزه الجسم بشكل طبيعي عندما يكون هناك التهاب ويسرع تكوين الخلايا المناعية (الخلايا الحبيبية).

بالإضافة إلى ذلك ، يجب البدء في العلاجات المضادة للعدوى ، حيث تضعف الدفاعات بشدة بسبب نقص الخلايا الحبيبية وغالبًا ما تتطور العدوى.

الوقاية

بادئ ذي بدء ، تعتبر النصائح الطبية ذات أهمية كبيرة عند وصف الأدوية التي قد تؤدي إلى ندرة المحببات. علاوة على ذلك ، يجب إخبار المرضى أنه بعد تعرضهم بالفعل لندرة المحببات ، من الممكن أو المحتمل حدوث انخفاض في الخلايا المحببة في الدم عند تناول بعض الأدوية.

يمكن احتواء العدوى أثناء ندرة المحببات الموجودة أو حتى منعها جزئيًا من خلال تدابير النظافة الجيدة في الحلق وتجويف الفم وفي منطقة الشرج وكذلك عن طريق تجنب المرضى والعديد من الأشخاص.

توقعات

يمكن أن يختلف التشخيص اعتمادًا على السبب الكامن وراء ندرة المحببات. ومع ذلك ، يمكن القول أن المرحلة الحادة من ندرة المحببات هي أكثر الأوقات تعقيدًا وخطورة.