التهاب الغشاء المخاطي المعدي الحاد


الأسباب

حاد (مفاجئ) التهاب بطانة المعدة يبدأ بسرعة كبيرة وغالبًا ما يظهر ارتباطًا بابتلاع المواد التي تلحق الضرر بالغشاء المخاطي.

ال الغشاء المخاطي في المعدة يحتوي على طبقة واقية قلوية تحميها من العدوانية حمض المعدة ويحمي أنزيمات المعدة. يمكن مهاجمة هذه الطبقة الواقية من خلال عوامل مختلفة ، بحيث يمكن مهاجمة الغشاء المخاطي في المعدة.

غالبًا ما يكون الالتهاب الحاد في الغشاء المخاطي في المعدة مشكلة فائض الكحول و / أو مفرطة استهلاك النيكوتين (التدخين) الاستخدام الأساسي أو المفرط للأدوية ، مثل بعض مسكن للألم كيف حمض أسيتيل الساليسيليك (مثلق 100) و مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (على سبيل المثال ديكلوفيناك (فولتارين ®), ايبوبروفين).

في بعض الحالات ، ينتج التهاب بطانة المعدة عن أ تسمم غذائي، والتي غالبًا القيء يرتبط. مفرط، متطرف، متهور استهلاك القهوة و طعام حار يمكن أن يؤثر أيضًا على بطانة المعدة.

إذا شرب الأطفال عن طريق الخطأ أحماض أو قلويات ، فسوف يتطور المرء التهاب المعدة التآكل، والذي يمثل حالة طوارئ تهدد الحياة (انظر أيضًا التهاب المريء (طب المريء)).

أ العلاج الإشعاعي غالبًا ما يحمل خطر تعرض الغشاء المخاطي للمعدة للإشعاع جزئيًا مما يؤدي إلى التهاب الغشاء المخاطي المعدي الناجم عن الإشعاع.

غالبًا ما يحدث التهاب الغشاء المخاطي في المعدة كمرض مصاحب في الأمراض العامة الشديدة. خاصة في العناية المركزة صبورالذين يحتاجون إلى تهوية ، أو خضعوا لعملية جراحية كبيرة ، أو لديهم حروق شديدة معرضون لخطر ما يسمى التهاب المعدة الناتج عن الإجهاد.
في هؤلاء المرضى هناك اضطراب في دوران الأوعية الدقيقة في الدم في الغشاء المخاطي في المعدة. في غالبية العناية المركزة ، المرضى ذوي الحالات الحرجة ، التنظير الداخلي (تنظير المعدة) عيوب سطحية في الغشاء المخاطي في المعدة (تآكلات = قرحة معدية) يمكن اكتشافه و 6٪ من المرضى يحصلون عليه نزيف معدي (قرحة المعدة).

تشريح التهاب المعدة

توضح التفاصيل تضخم الغشاء المخاطي في المعدة. تظهر بوضوح عيوب الغشاء المخاطي ، والتي تظهر على شكل بقع حمراء في الغشاء المخاطي ، حيث يزداد تدفق الدم محليًا ، وفي بعض الحالات نزيفًا في نسيج الغشاء المخاطي للمعدة.

الأعراض / الشكاوى

علامات (أعراض) التهاب حاد في بطانة المعدة هي ألم في الجزء العلوي من البطنالتي تظهر بشكل متشنج وحتى في ظهر يمكن أن يشع. غثيان و القيء يمكن أن تحدث بشكل خاص مع التسمم الغذائي. يشكو المرضى أيضًا من التجشؤ المتكرر ، والذوق السيئ في الفم ، وأكثر من ذلك فقدان الشهية.
أعراض غير محددة مثل انتفاخ, مشاكل في الجهاز الهضمي والشعور بالضيق العام هما أيضًا جزء من مجمع الأعراض.

اقرأ المزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على: أعراض التهاب بطانة المعدة

طبقات بطانة المعدة

  1. الغشاء المخاطي (الغشاء المخاطي)
  2. قرحة المعدة
  3. تحت المخاطية (النسيج الضام)
  4. الأوعية الدموية

    في حالة تلف الغشاء المخاطي ، فإنه يمتد إلى النسيج الضام تحته ، مما قد يؤدي إلى حدوث نزيف في المعدة.

المضاعفات

ال نزيف معدي يمكن أن يحدث هذا على شكل نزيف صغير الشكل (نمش) في الغشاء المخاطي في المعدة ، والذي يمكن رؤيته بالمنظار. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي إلى نزيف خاطف مع قيء الدم (قيء دموي). إذا كان ينزف ببطء وكان حمض المعدة لديه الوقت لتفتيت الدم ، فإنه يتحول إلى واحد القيء مثل القهوة.
هذه البني إلى الأسود يمكن أن تكون كتلة الدم أيضًا في البراز راقب إذا كان النزيف ليس ثقيلًا بدرجة كافية للالتفاف تقيؤ او استفراغ مفتعل. هذه الظاهرة تسمى أيضا القطرانية البراز (ميلينا).

ومع ذلك ، إذا نزف بسرعة كبيرة ، فسوف يتقيأ الدم الأبيض. إذا كان النزيف شديدًا جدًا ، فقد يؤدي نقص الدم إلى نموه بسرعة كبيرة صدمة الدورة الدموية (انخفاض في ضغط الدم يهدد الحياة) تأتي.

لن يتم الكشف عن نزيف أصغر إلا في فحص البراز ، بما في ذلك مكونات الدم الأصغر (ما يسمى دم غامض خفي) قادر على التعرف عليه. مع العارية عين لا يمكن رؤية هذه الكميات من الدم.

بالطبع ، يمكن أيضًا تحديد فقد الدم بشكل كبير من خلال فحص الدم. يظهر قيمة مخفضة للحلوى الحمراء (الهيموغلوبين (خضاب الدم)). الصورة السريرية لـ فقر دم نحن فقر دم المحددة.

تشخيص التهاب الغشاء المخاطي المعدي

في مقابلة المريض (أنامنيز) يمكن أن تكون الأعراض المنوية والأسباب الحادة في كثير من الأحيان التهاب بطانة المعدة رفع بالفعل. أثناء الفحص البدني ، غالبًا ما ينخفض ​​الضغط في الجزء العلوي من البطن (مثلث المعدة أسفل عظم القفص الصدري) على.

في بعض الأحيان يُظهر اختبار الدم التغييرات النموذجية في قيم المختبر مع علامات التهاب (الكريات البيض ، قيمة CRP) مرتفعة. في النهاية ، يمكن إجراء التشخيص من خلال أ تنظير المعدة (تنظير المعدة) لعمل نسخة احتياطية.

تنظير المعدة:
الانعكاس" (التنظير) المعدة لتقييم مباشر وتصنيف الضرر الغشاء المخاطي. تقوم الكاميرا الأنبوبية (المنظار) بنقل الصور إلى شاشة حتى يتمكن الفاحص من رؤية المعدة من الداخل. أثناء ال التنظير يمكن أيضًا أخذ عينات الأنسجة (خزعة) مأخوذ من مناطق مشبوهة من الغشاء المخاطي (نسيج مشتبه به في التهاب الغشاء المخاطي المعدي) وفحص تحت المجهر (نسيجي = نسيج دقيق). (اقرأ المزيد عن الموضوع: التنظير)

يظهر الغشاء المخاطي في التهاب الغشاء المخاطي المعدي الحاد (التهاب المعدة) محمرة ومتورمة. قد يكون هناك أيضًا نزيف نقطي صغير (نمشات) أو يظهر بلون أحمر شديد ، مما يشير إلى ميل قوي للنزيف (التهاب المعدة النزفي).
ثم يظهر الفحص المجهري في كثير من الأحيان هجرة الخلايا الالتهابية (ارتشاح الكريات البيض) إلى الغشاء المخاطي.
يمكن أيضًا اكتشاف النزيف باستخدام المنظار ، والذي يمكن بعد ذلك إيقافه إذا لزم الأمر.

علاج التهاب الغشاء المخاطي المعدي الحاد

اعتمادًا على مدى التهاب الغشاء المخاطي في المعدة ، يمكن أن يكون العلاج مختلفًا تمامًا. أولاً ، ومع ذلك ، يجب عليك دائمًا تحديد المادة المسببة (الكحول والنيكوتين و الدواء) تجنب بدقة.

في الحالات غير المؤذية ، يكفي واحد حمية يجب الالتزام به ، والذي ينشأ من تلقاء نفسه في معظم الحالات ، لأن المرضى غالبًا لا يشعرون بالشهية وفي هذا الوقت لا يمكنهم تحمل الطعام على أي حال. يجب أن يكون المرء في وقت لاحق نظام غذائي بطيء ابدأ بالشاي والبقسماط (النظام الغذائي لالتهاب المعدة). في حالة الأشكال الخفيفة ، أ قارورة ماء ساخن تكون مفيدة جدا وتسكين آلام المعدة.

بالنسبة للأشكال الأكثر شدة ، قد يكون من الضروري بدء العلاج الدوائي. ضد الغثيان والقيء دواء الغثيان (مضادات القيء) كيف ميتوكلوبراميد (Paspertin®) أو ديمينهيدرينات (Vomex A®) إدارة. إذا كان القيء سريعًا ومستمرًا ، فقد يحدث أحيانًا التسريب بالكهرباء ضروري ضد فقدان الملح.

دواء الحموضة المعوية كيف مثبطات مضخة البروتون (أوميبرازول (Antra®) ولربط حامض المعدة مضادات الحموضة (Riopan®) يمكن أن يمنع المزيد من الضرر للغشاء المخاطي.
مع قوي تقلصات المعدة يساعد واحد دواء مضاد للتشنج كيف بوسكوبان®.

النزيف المعدي هو حالة طبية طارئة ويجب معالجتها في أسرع وقت ممكن. بما أن التهاب الغشاء المخاطي في المعدة منتشر إلى حد ما ، يتم إعطاء العلاج سوكرالفاتالتي تترسب مثل الراسب على بطانة المعدة وتشكل نوعًا من الطبقة الواقية. يحمي بشكل خاص التقرحات والقروح (قرحة المعدة) من حمض المعدة العدواني وبالتالي يسرع من الشفاء.

دواء لالتهاب حاد في الغشاء المخاطي في المعدة

من المحتمل أن تكون مجموعة الأدوية الأكثر استخدامًا لعلاج التهاب الغشاء المخاطي المعدي الحاد هي مجموعة ما يسمى مثبطات مضخة البروتون. مشكلة بطانة المعدة الملتهبة هي حمض المعدة. يتم إنتاج هذا بشكل دائم في المعدة ، مع بلوغ الحد الأقصى للإنتاج أثناء تناول الطعام. يحتوي حمض المعدة على حمض الهيدروكلوريك الذي يضر بشدة بخلايا بطانة المعدة. لذلك ، فإن العلاج الأكثر فعالية هو منع إنتاج حمض المعدة. بدون حمض المعدة ، يمكن لخلايا بطانة المعدة أن تتعافى دون التعرض المستمر للحمض العدواني.
عن طريق تثبيط ما يسمى بمضخة البروتون ، المسؤولة عن إنتاج حمض المعدة ، يمكن منع إنتاج حمض المعدة على الإطلاق. الممثلون الأكثر شهرة لما يسمى بمثبطات مضخة البروتون هم بانتوبرازول و أوميبرازول. هذه الأدوية متاحة فقط وصفة من الممارس العام في الصيدلية.

هناك العديد من البدائل لهذه المجموعة من الأدوية. ومع ذلك ، فإنها لا تستطيع تحقيق الفعالية الهائلة لمثبطات مضخة البروتون ، والتي لا تنتج حتى حمض المعدة في المقام الأول ، لأنها تقلل الإنتاج فقط أو تهاجم فقط عندما يكون حمض المعدة قد تم إنتاجه بالفعل. ومع ذلك ، فهي مهمة ، من ناحية ، عندما لا يُسمح باستخدام مثبطات مضخة البروتون ، ومن ناحية أخرى ، في حالة الالتهاب الخفيف في الغشاء المخاطي في المعدة.

يمكن أن ينخفض ​​إنتاج حمض المعدة المزعوم (ولكن لا يثبطه تمامًا) حاصرات مستقبلات H2. تحجب هذه المواقع الارتباط في الغشاء المخاطي في المعدة والتي ترتبط بها المواد عادة والتي تحفز إنتاج حمض المعدة. إذا تم بالفعل حظر هذه المواقع الملزمة بواسطة الدواء ، فلن يتمكن المحفز من الاختراق وسيحدث ينتج حمض المعدة أقل. يمكن تقليل إنتاج حمض المعدة إلى أقل من النصف باستخدام هذه الأدوية.
الممثلون الأكثر شيوعًا من هذه المجموعة هم سيميتيدين, رانيتيدين وأحفاد آخرين. يتوفر أيضًا عدد قليل من الممثلين من هذه المجموعة بدون وصفة طبية.

لا يمكن لمجموعة أخرى من المواد أن تؤثر على إنتاج حمض المعدة ، لكن يمكنها ذلك تحييد حمض المعدة الموجودمما يعني أن الحمض لم يعد يؤذي المعدة. أهم الممثلين هنا هم من يسمى مضادات الحموضة. يوجد أكثر من 50 نوعًا مختلفًا من الأقمشة هنا أحيانًا حتى بدون وصفة طبية متوفرة في الصيدلية.

ضد تقلصات المعدة ، والتي غالبًا ما ترتبط بالتهاب الغشاء المخاطي المعدي الحاد ، هناك مضاد للتشنج كيف هذا بوتيلسكوبولامين (مثل Buscopan®). على الرغم من أن هذه لا يمكن أن تخفف من السبب بشكل فعال ، إلا أنها يمكن أن تقاوم الألم الذي يشبه التشنج بشكل فعال للغاية.
هناك أيضًا عقاقير فعالة تخفف الغثيان والغثيان ، وهي أعراض مرهقة أخرى لالتهاب الغشاء المخاطي المعدي الحاد. ممثل يستخدم بشكل متكرر هنا هو ذلك ديمينهيدرينات (Vomex®).

اقرأ أيضا: أدوية أمراض الجهاز الهضمي

العلاجات المنزلية لالتهاب الغشاء المخاطي الحاد في المعدة

في علاج التهاب الغشاء المخاطي الحاد في المعدة ، يوجد عدد كبير من العلاجات المنزلية للأدوية المذكورة والتي يمكن أن تدعم العلاج وتحظى بشعبية كبيرة. في الأشكال الخفيفة من التهاب الغشاء المخاطي الحاد في المعدة ، يمكن أن تساعد العلاجات المنزلية في تقليل العلاج الدوائي إلى الحد الأدنى. يمكن استخدامه كعلاجات منزلية بسيطة لتخفيف الآلام كمادات دافئةأن ترقد على معدتك. ومع ذلك ، ينصح بالحذر هنا من الكمادات شديدة السخونة ، حيث يمكن أن تسبب حروقًا للجلد ، وبالتالي يجب استخدامها فقط أثناء التحكم في درجة الحرارة.

العديد من المواد العشبية من الأطعمة المنزلية مناسبة أيضًا لعلاج التهاب الغشاء المخاطي المعدي الحاد. على سبيل المثال ، من السهل تصنيعها عصير بطاطسيمكن شربه قبل كل وجبة ويساعد على التئام الالتهاب. بدلاً من ذلك ، يمكن أيضًا تناول البطاطس النيئة. مع كلا الخيارين ، تترسب المواد المخاطية الموجودة في البطاطس بشكل وقائي فوق المناطق الملتهبة في الغشاء المخاطي في المعدة. بنفس السهولة المنتجة مناسبة عصير جزر وسبانخ. يمكن أيضًا خلط هذه العصائر. مع الأخذ أيضا زنجبيلالشاي ، على سبيل المثال ، يمكن أن يخفف الألم ويحسن الهضم. ينصح بتناول الزنجبيل قبل وجبات الطعام وذلك لتحفيز عملية الهضم وتسكين الآلام.

يستطيع الاستمرار قرنفل مطحون أو هيل يوضع في الفم لبضع دقائق ويمضغ برفق لتحسين الأعراض. لمزيد من تهدئة بطانة المعدة يمكن أيضا شاي مساعدة. يفضل استخدام المكونات المهدئة مثل البابونج أو الشمر أو الكراوية. أثبت الشاي الأخضر أيضًا فعاليته الكبيرة في التهاب الغشاء المخاطي المعدي الحاد ، حيث إن المواد التي يحتويها تعمل على تحييد سموم الخلايا الناتجة عن الالتهاب. بعد أن ينحسر التهاب الغشاء المخاطي في المعدة ، يمكن أن يقلل تناول الشاي الأخضر على المدى الطويل من خطر المزيد من التهاب الغشاء المخاطي في المعدة.

اقرأ أيضا: العلاجات المنزلية لتشنجات المعدة و العلاجات المنزلية لآلام المعدة

النظام الغذائي لالتهاب الغشاء المخاطي المعدي الحاد

الغذاء هو محفز مهم لإنتاج حمض المعدة. غالبًا ما يتضرر الغشاء المخاطي الملتهب أكثر من خلال حمض المعدة المنتج بشكل إضافي. في حالة التهاب الغشاء المخاطي المعدي الحاد ، يجب بالتالي تضمين الغشاء المخاطي الملتهب طعام خفيف يتم إجهادهم بأقل قدر ممكن حتى يتمكنوا من الاسترخاء والتجديد في سلام. على غرار العلاجات المنزلية الموصوفة ، يجب أيضًا اختيار الأطعمة التي تشكل طبقة واقية على جدار المعدة حتى لا يتمكن الحمض المهاجم من اختراق جدار المعدة. على سبيل المثال ، مناسبة لهذا الزبادي أو الجبن. أيضا دقيق الشوفان والبقسماط تعتبر من الأطعمة اللطيفة بشكل خاص ومن بين الكربوهيدرات مناسبة بطاطا مهروسة مع أرز خصوصا.
تحتوي رقائق الشوفان وكذلك البطاطس والأرز على الصمغ الذي يشكل الطبقة الواقية المرغوبة على الغشاء المخاطي المعدي الذي تضرر. يجب أن تكون جميع الوجبات ممكنة قليل الخبرة لأن العديد من التوابل تهاجم بطانة المعدة. يجب إزالة الأطعمة الدهنية أو غيرها من الأطعمة شديدة الحموضة التي ساهمت في تطور التهاب الغشاء المخاطي المعدي بشكل دائم من القائمة. يجب على كل مريض يعاني من التهاب الغشاء المخاطي الحاد أن يتحكم في قائمة طعامه اليومية ويغيرها. إذا كانت الأطعمة المقلية موجودة في القائمة ، فيمكن طهيها على البخار أو غليها أو سلقها ، وهو أمر سهل الهضم للمعدة.

بشكل عام ، من المهم تجنب اللحوم والأجبان التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون وكذلك الزبدة والتركيز بدلاً من ذلك على الفاكهة والخضروات ومنتجات الحبوب الكاملة منخفضة الحموضة. إذا كان اللحم لا غنى عنه فليكن لحم طري لاختيار وتحضير هذا قليل الدسم.
عند تناول الفاكهة ، يجب الحرص على عدم إعطاء الجسم أي أنواع حمضية من الفاكهة ، لأن أحماض الفاكهة التي تحتوي عليها تسبب المزيد من الضرر للغشاء المخاطي. تُفضل الفواكه منخفضة الحموضة (مثل الموز أو المشمش) على الفواكه الحمضية ذات التركيز العالي من حمض الفاكهة. من المفيد أيضًا زيادة وتيرة الوجبات ثم تناول كميات أقل في كل وجبة.

يمكن لأي شخص قادر على القيام بذلك أيضًا صيام يوم أو يومين إدخال وبالتالي تقليل إنتاج حمض المعدة إلى الحد الأدنى. في حالة التهاب الغشاء المخاطي الحاد في المعدة ، يمكن أن تؤدي فترة الصيام لبضعة أيام إلى تحسن كبير في الأعراض ، بينما يتطلب الالتهاب المزمن غالبًا فترات أطول من الصيام. في نهاية فترة الصيام ، يجب أن تبدأ أيضًا في تناول الأطعمة الخفيفة كما هو موضح أعلاه وجبات متعددة بكميات أقل بدلاً من عدد أقل من الوجبات الكبيرة يتم أخذه.

الأمر نفسه ينطبق على المشروبات والوجبات. صديقة للمعدة مثل الشاي الشمر أو البابونج أو الشاي الأخضر يجب أن تعطى الأفضلية على المشروبات مثل المشروبات الغازية أو القهوة أو الكحول. لا ينبغي شرب الشاي ساخنًا ، ولكن يفضل أن يكون فاترًا ، لأن الحرارة الزائدة يمكن أن تلحق المزيد من الضرر بالغشاء المخاطي في المعدة. إذا كانت القهوة جزءًا ضروريًا من الحياة اليومية ، يمكنك التبديل إلى القهوة الطرية. هذا يحتوي على مواد أقل مرارة من القهوة التقليدية. ومع ذلك ، فإن المؤقت لا يزال ساريًا لا قهوة كأفضل بديل.
من بين المشروبات أيضًا ، من المهم استبدال المشروبات الدهنية مثل الحليب ببدائل تحتوي على دهون أقل.

اقرأ أيضا: النظام الغذائي لاضطرابات الجهاز الهضمي

تمرين لالتهاب الغشاء المخاطي المعدي الحاد

في حالة التهاب الغشاء المخاطي في المعدة يجب تجنب الرياضة في المرحلة الحادة يصبح. عادة ما تتطلب أعراض مثل الغثيان والقيء وآلام المعدة استراحة قسرية من تلقاء نفسها. من المهم السماح للجسم بالراحة للتجدد.
بعد النجاة من المرحلة الحادة بعد يوم أو يومين ، يمكن البدء في ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة. في البداية ، يمكن أن تكون الحركة مشيًا يسيرًا.

إذا كان الإجهاد هو سبب التهاب الغشاء المخاطي الحاد في المعدة ، فيمكن أن تساعد التمارين في تقليل التوتر وحتى دعم الشفاء. ومع ذلك ، يجب أن تستمع جيدًا لجسمك وتستمر في التوقف إذا كانت لديك شكوى.

مدة التهاب الغشاء المخاطي المعدي الحاد

التهاب الغشاء المخاطي الحاد في المعدة هو مرض يبدأ غالبًا فجأة ويمكن أن يصاحبه غثيان وقيء وألم شديد. اعتمادًا على مدى التهاب الغشاء المخاطي في المعدة ، ستكون الأعراض أكثر اعتدالًا أو أكثر وضوحًا وستكون مرحلة الشفاء والعلاج أطول أو أقصر. في معظم الحالات ، يكون التهاب الغشاء المخاطي في المعدة حادًا متعلق بالغذاء ويتم نطقه بشكل معتدل ويبدو وكأنه علاج مناسب في الداخل أيام أقل متوقف تماما. يجب أن يستمر العلاج لبضعة أيام بعد أن تهدأ الأعراض من أجل حماية الغشاء المخاطي المعدي المتجدد.

يشعر به كثير من المرضى الشكاوى بعد تناول الكحول. عادةً ما يختفي هذا الشكل من التهاب الغشاء المخاطي الحاد في المعدة في غضون يوم واحد إذا تجنبت تناول الكحول وتجنبت الطعام المهيج.
العلاج الدوائي ضروري فقط لبضعة أيام إذا كانت الأعراض شديدة. إذا استمرت الشكاوى لفترة أطول من الوقت ، فهناك خطر من حدوثها انتشار الالتهاب يزداد إلى مناطق أكبر من الغشاء المخاطي في المعدة وسيتم تمديد وقت الشفاء والعلاج وفقًا لذلك ويمكن حتى أسابيع إلى شهور يستغرق.

يجب أن تتكيف المدة الدقيقة للعلاج مع الأعراض وبالتالي لا يمكن التنبؤ بها بشكل فردي. المظاهر الهائلة لالتهاب الغشاء المخاطي المعدي الحاد ، والتي تؤثر أيضًا على الأوعية في الغشاء المخاطي في المعدة ، نادرة وتؤدي إلى مسار أطول إذا كان على الأوعية المصابة أن تجدد نفسها بالإضافة إلى الغشاء المخاطي في المعدة.

في الفترة الحادة المصحوبة بغثيان شديد وقيء وآلام في البطن ، أ شهادة إعاقة التي ستصدر. هذا في الغالب ل 1-2 يوم كافي. يتم حجز إجازة مرضية أطول أو حتى إقامة في المستشفى للمرضى الداخليين فقط للدورات التدريبية الضخمة أو ضرورية في حالة حدوث مضاعفات مثل النزيف المعدي. يمكن لأي شخص تقليل مدة التهاب الغشاء المخاطي المعدي الحاد باتباع القواعد المعمول بها قواعد النظام الغذائي والسلوك التأثير والمساهمة في التعافي بشكل أسرع.