أسبرين

المرادفات بمعنى أوسع

ASA ، حمض أسيتيل الساليسيليك ، (مثبطات COX ، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، المسكنات غير الستيرويدية ، المسكنات غير الأفيونية ، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الإنجليزية = العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات).

شرح / تعريف

يأتي اسم المكون النشط الاصطناعي الموجود عادةً في Aspirin® ، "حمض أسيتيل الساليسيليك" ، من أصل المادة الأم "حمض الساليسيليك" من أوراق وأزهار النباتات - المصدر الرئيسي هو المعروف علميًا باسم "الساليسيليك" . التأثير المسكن وخافض الحرارة (طبيًا: خافض للحرارة) للصفصاف معروف منذ العصور القديمة. استخدمها الجرمان والكلت بمضغ لحاء الشجرة ، ومع ذلك ، لم يتم توضيح آلية العمل حتى عام 1970 ، أي بعد حوالي سبعين عامًا من نجاح التوليف الأول (1896 ، بواسطة فيليكس هوفمان).

مع 13000 طن سنويًا ، يعتبر Aspirin® أكثر مسكنات الآلام استخدامًا في جميع أنحاء العالم.

جنرال لواء

أسبرين® ينتمي إلى مجموعة المسكنات ، أي الأدوية التي تثبط أو تخفف الإحساس بالألم (من الكلمة اليونانية algos، der ألم).
لكي نكون أكثر دقة ، يطلق عليها المسكنات غير الستيرويدية ، لأن الأسبرين والعقاقير ذات الصلة ليست كيميائية مثل تلك التي تنتمي إلى المنشطات كورتيزون (وهذا له أيضًا تأثير مسكن ومضاد للالتهابات).
مع حوالي 70 مليون وصفة طبية سنويًا ومبيعات تقارب 2 مليار يورو ، تحتل المسكنات المرتبة الأولى بين الأدوية في ألمانيا.
لذلك يتم استخدامها بشكل متكرر أكثر من الدواء لعلاج ارتفاع ضغط الدم (طبي: ارتفاع ضغط الدم الشرياني) والمواد الطبية لعلاج الاعتلالات والأمراض العقلية (المؤثرات العقلية). يشير مصطلح "الأدوية المضادة للالتهابات" ، والذي يستخدم غالبًا أيضًا ، إلى تأثير الأسبرين ، الذي لا يثبط الألم فحسب ، بل يثبط الالتهاب أيضًا (من الكلمة اليونانية phlogizein = to kindle أو phlogistos = قابلة للاشتعال / قابلة للاشتعال).

التطبيق / الإشارة

أسبرين® يوصف لعلاج حالات الألم المختلفة ، مثل: ب. سن - و صداع. سيكون أيضا في صداع نصفي مستخدم.
علاوة على ذلك ، يتم استخدام تأثير الأسبرين الخافض للحرارة ؛ في الأطفال باراسيتامول (الاسم التجاري: على سبيل المثال ben-u-ron) وإيبوبروفين (الاسم التجاري على سبيل المثال: Aktren) مفضل ، حيث تتوفر أيضًا كتحاميل (باراسيتامول) أو كعصير وأسبرين للأطفال ليس يمكن استخدامها (انظر أدناه).
في شكل تحضير مشترك مجمع الأسبرين® غالبا ما تستخدم لنزلات البرد.

تطبيق آخر لأسبرين هو علاج آلام الورم. فقط عندما يكون التأثير المسكن لهذا "المسكن غير الأفيوني" غير كافٍ ، فإن المواد الأفيونية ضعيفة الفعالية (على سبيل المثالكودايين أو ترامادول) ، ثم على مواد أفيونية عالية الفعالية (مورفين، ليفوميثادون).
بجرعات أقل من اللازم للتأثير المسكن ، يستخدم الأسبرين للوقاية من اضطرابات جلطة دموية أو خثرة، كيف تجلط الدم و الانصمام.
يمكن أن تشكل الجلطات الدموية هذه أوعية دموية في الرئتين (انسداد رئوي) دماغ (سكتة دماغية) تسد.
ضد أمراض الروماتيزم مثل التهاب المفصل الروماتويدي أو هشاشة العظام ، نادرًا ما يستخدم Aspirin® لأن التأثير المضاد للالتهابات يحدث فقط عند تناول جرعات عالية ، ولكن التأثيرات غير المرغوب فيها لـ Aspirin® واضحة جدًا أيضًا.
لذلك ، من أجل العلاج الأساسي للأمراض الروماتيزمية ، يتم إعطاء الأفضلية للكوكسيبات (انظر أدناه ، على سبيل المثال. سيليبريكس), ديكلوفيناك (الاسم التجاري على سبيل المثال: فولتارين) أو ايبوبروفين (الاسم التجاري على سبيل المثال: أكترين) مستخدم.
(بالنسبة للعلاج طويل الأمد ، يتم استخدام الجلوكوكورتيكويدات مثل الكورتيزون والميثوتريكسات ، والذي يستخدم أيضًا في علاج السرطان ، ومضادات التخلخل الأخرى).

مجالات التطبيق

المجالات النموذجية لتطبيق Aspirin® هي:

• ألم
• صداع
• صداع نصفي
• حمى
• أنفلونزا

الأسبرين كمميع للدم

للأسبرين أيضًا تأثير سيولة الدم. والسبب في ذلك هو تثبيط الصفائح الدموية أو الصفيحات الدموية. عادة ما تلتصق هذه معًا في بداية تجلط الدم وبالتالي تخلق جلطة أولية. للقيام بذلك ، ومع ذلك ، يجب تنشيطها بواسطة العديد من مواد الإشارة. وهذا يشمل أيضًا ما يسمى ثرموبوكسان A2. الأسبرين يثبط الإنزيم المطلوب لتشكيل الثرموبوكسان A2 ، COX 1. التثبيط لا رجعة فيه. لا تستطيع الصفائح الدموية تكوين كوكس 1 جديد ، لذلك يستمر التثبيط لفترة أطول من الوقت. يعمل الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك على تثبيط إنزيمات COX بشكل عكسي فقط ، وبالتالي لا يتم استخدامهما كمانع للتخثر على المدى الطويل.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: مخفف الدم

أسبرين® لعلاج الصداع النصفي

يمكن أيضًا استخدام الأسبرين لعلاج الصداع النصفي. لقد ثبت أنه فعال بشكل خاص ضد الصداع الناجم عن الصداع النصفي. من المهم تناول الأسبرين مبكرًا في حالة حدوث نوبة الصداع النصفي. في سياق الصداع النصفي ، يمكن أن تحدث اضطرابات الجهاز الهضمي ، والتي يمكن أن تضعف امتصاص المادة الفعالة. لذلك ، يجب تناول الأسبرين بكمية كافية من الماء ، خاصة إذا كنت تعاني من الصداع النصفي. سيؤدي ذلك على الأرجح إلى تسهيل المرور عبر المعدة. الأسبرين فعال بشكل خاص في علاج نوبات الصداع النصفي الخفيفة إلى المتوسطة.

اقرأ أيضًا: علاج الصداع النصفي

أسبرين للصداع

عند علاج الصداع ، يستخدم المرء بشكل أساسي التأثير المسكن للأسبرين. أهم شيء هنا هو الجرعة الصحيحة. في حين أن الجرعات المنخفضة جدًا (مثل 100 مجم) لا توفر تسكينًا مناسبًا للألم ، فإن الجرعات العالية جدًا يمكن أن تؤدي إلى تأثيرات غير مرغوب فيها أكثر حدة. يستخدم Aspirin® للتخفيف من الصداع لسنوات ولذلك تم اختباره جيدًا. تحدث الآثار الجانبية بشكل رئيسي مع الاستهلاك المنتظم لجرعات عالية. لذلك فإن تناوله لعلاج الصداع الحاد يكون منخفضًا نسبيًا في الآثار الجانبية. الاستثناءات من ذلك ، على سبيل المثال ، تفاعلات فرط الحساسية.

الأسبرين ضد صداع الكحول

من الناحية النظرية ، فإن جرعة كافية من الأسبرين تعمل أيضًا ضد الصداع الذي يحدث عادةً في صداع الكحول. وقد ثبت هذا حتى في الدراسات. ومع ذلك ، يجب ملاحظة أن كلاً من الكحول والأسبرين يمكن أن يضر الغشاء المخاطي في المعدة إذا تم تناوله بشكل متكرر. بشكل عام ، لا ينبغي تناول الأسبرين بشكل وقائي كدواء مخلفات ، أي قبل الحفلة. لا يوجد اعتراض يذكر على تناول جرعة واحدة في حالة حدوث مخلفات سيئة للغاية ، ولكن المدخول المنتظم يمكن أن يكون له آثار شديدة غير مرغوب فيها.

اقرأ أيضًا موضوعنا: صداع الكحول بعد الكحول - ماذا تفعل؟

طريقة عمل

يعتمد تأثير أسبرين المسكن للألم على تثبيط تكوين مواد مرسال (ما يسمى بالوسائط) ، وهي المسؤولة عن نقل منبهات الألم من موقع الضرر إلى الدماغ.
ينشأ الألم بحد ذاته كرد فعل لتلف الأنسجة ، ولكنه في النهاية إحساس يولده الدماغ (بتعبير أدق: عن طريق الجهاز العصبي المركزي ، والذي يشمل النخاع الشوكي والدماغ).
لذلك فإن الألم هو رد فعل داخلي ، وظيفته "إشارة تحذير" للجسم.
يحتاج الألم إلى علاج إذا تجاوز المستوى الطبيعي ، أو إذا استمر لفترة طويلة (ألم مزمن ، ألم وهمي) أو كان مؤلمًا للغاية.
من الناحية الطبية ، يكون الألم نتيجة لعملية التهابية ، أي استجابة الجسم الطبيعية لاختراق مسببات الأمراض أو المواد الغريبة أو تدمير الأنسجة.

تسبب المواد المرسال المعروفة باسم البروستاجلاندين ، والتي يمنع الأسبرين تكوينها ، من الأعراض المزعجة النموذجية للالتهاب في الجسم:

يتحول لون الأنسجة التالفة إلى اللون الأحمر نتيجة لزيادة تدفق الدم (احتقان الدم) واتساع الأوعية (توسع الأوعية). يتضخم النسيج لأنه من ناحية يهرب سائل الخلية بسبب تلف الخلايا ، من ناحية أخرى بسبب زيادة نفاذية الأوعية ، مما يسمح للخلايا المناعية المنتشرة في الدم بالهجرة إلى الأنسجة. تشمل الخصائص الأربعة الكلاسيكية للالتهاب ، المعروفة بالفعل في العصور القديمة ، أيضًا

ارتفاع درجة حرارة الأنسجة حول الإصابة. أخيرًا وليس آخرًا ، المواد المرسلة مسؤولة عن خلق انطباع بالألم.
تتشكل المواد المؤشرة في الخلايا المناعية ، وخاصة في خلايا الدم البيضاء (ما يسمى الكريات البيض ، من اليونانية leukos = الأبيض). تقوم خلايا الدم البيضاء بإغرائها وتنشيطها بواسطة أجسام غريبة أو مسببات الأمراض ، وهي تطلق مواد مرسال من أجل تنشيط خلايا مناعية إضافية وتجنيدها في مكان الحادث. تُعرف هذه الظاهرة باسم الانجذاب الكيميائي.

يتدخل Aspirin® في هذه العملية عن طريق تثبيط أهم إنزيم مطلوب من الخلايا المناعية لتكوين المواد المرسال ، ما يسمى انزيمات الأكسدة الحلقية (COX باختصار). من وجهة نظر كيميائية ، فإن المكون النشط في حمض أسيتيل الساليسيليك Aspirin® يؤدي إلى أسيتيل انزيمات الأكسدة الحلقية ، والتي بشكل دائم ، أي لا رجعة فيه ، غير نشط.
من المهم أن يحدث هذا الإنزيم في شكلين مختلفين في الجسم: يحدث إنزيم COX 1 في جميع خلايا الجسم ويقوم بوظائف مهمة (حيوية) هناك: فهو يعزز تكوين المخاط والبيكربونات القلوية التي تحدث في الغشاء المخاطي الحساس للمعدة. حمض الهيدروكلوريك العدواني اللازم لعملية الهضم يحمي.

يثبط ASA أيضًا إنزيم phospholipase A2 ، المسؤول عن إطلاق حمض الأراكيدونيك الدهني من الفسفوليبيدات وهو مقدمة مهمة في تخليق البروستاجلاندين. اقرأ مقالتنا حول هذا: فسفوليباز

كما أنه يقلل بشكل مباشر من إنتاج حمض الهيدروكلوريك. يساهم التأثير المعزز للدورة الدموية أيضًا في حماية الغشاء المخاطي في المعدة (طبي: الغشاء المخاطي) ، حيث يمكن نقل الجذور الضارة بالخلايا بعيدًا عن طريق مجرى الدم.

هناك تأثير آخر مرغوب فيه لـ COX 1 وهو تعزيز تدفق الدم إلى الكلى.
تعتبر البروستاجلاندينات التي يتكون منها الإنزيم مسؤولة عن جميع التأثيرات الإيجابية لـ COX 1 المذكورة أعلاه. يعتمد الاستخدام الوقائي ضد الانسداد في مرضى النوبات القلبية على حدوث COX 1 في الصفائح الدموية (الصفيحات):
هناك ، بمساعدة الإنزيم ، يتم تكوين الثرموبوكسانات المعززة لتخثر الدم. عن طريق تثبيط COX 1 ، يتم منع التخثر في الجسم.
يوجد إنزيم مرتبط به ، وهو إنزيم الأكسدة الحلقية 2 ، المسمى Cox 2 ، فقط في الخلايا الالتهابية المتخصصة ولا يدخل حيز التنفيذ إلا عندما يتم تنشيطه بواسطة مواد الناقل الالتهابية.
يُطلق على الأسبرين أيضًا "مثبط كوكس غير انتقائيلأنه لا يستطيع التفريق بين شكلي انزيمات الأكسدة الحلقية. تم تطوير مسكنات الألم الأحدث خصيصًا بهدف تثبيط COX 2 فقط من أجل الحصول على الوظيفة المرغوبة لـ COX 1.
هذه الأدوية الجديدة تسمى "كوكسيبس". بعض الأمثلة على مثبطات COX 2 الانتقائية هي melecoxib ، وهو النموذج الأولي ولكن من الناحية العملية ليس له آثار جانبية أقل من المسكنات التقليدية ، وكذلك rofecoxib (المعروف باسم Vioxx) ، والذي تم وصفه أيضًا حتى أكتوبر 2004 للأمراض الروماتيزمية ، وأمراض الدورة الشهرية والألم الحاد .
كإجراء احترازي ، تم سحب المستحضر من السوق لأن دراسة إكلينيكية أظهرت زيادة الآثار الجانبية في نظام القلب والأوعية الدموية.
من المقبول الآن أن هذا الخطر يمكن تقليله عن طريق التناول المتزامن لـ Aspirin® بجرعات منخفضة أو مثبط آخر للصفائح الدموية.
أول عقار انتقائي من نوع COX-2 يستخدم لعلاج آلام ما بعد الجراحة هو parecoxib (الاسم التجاري: Dynastat).

يمكن أن يحدث تكوين البروستاجلاندين بواسطة COX-2 أيضًا في الجهاز العصبي المركزي. تشكل المواد الناقلة للخلايا (غير النشطة بشكل دائم ، ولكن) التي تتكون ، على سبيل المثال ، عن طريق السموم الخلوية أو المكونات البكتيرية أو المواد الغريبة المماثلة من الخلايا المناعية ، سلسلة من التفاعلات المختلفة أثناء الحركة ، والتي تتمثل نقطة نهايتها في تكوين المواد المسببة للحمى (تسمى هذه المواد الذاتية ، أي التي تأتي من الداخل ، "البيروجينات " المحددة).
المواد المسببة للحمى هي المحفز لتكوين البروستاجلاندين في الدماغ (للمهتمين: يحدث التكوين في بنية تسمى عضوي الأوعية الدموية الصفيحة الطرفية ، أو OVLT ، المجاورة لمنطقة ما تحت المهاد (منطقة في الدماغ)).
تسبب البروستاجلاندين خللاً في توازن درجة الحرارة في منطقة ما تحت المهاد: يزيد الجسم من درجة الحرارة الطبيعية المرغوبة (القيمة المستهدفة) ، والتي تظهر على أنها حمى ، أي حالة ارتفاع في درجة حرارة الجسم. مرة أخرى ، من خلال تثبيط تخليق البروستاجلاندين ، يكون للأسبرين تأثير قوي في خفض الحمى.

بالإضافة إلى التأثيرات المسكنة وخافضة للحرارة والمضادة للالتهابات ، يتم استخدام خاصية أخرى من الأسبرين في الطب:
عن طريق تثبيط انزيمات الأكسدة الحلقية ، يتم أيضًا تثبيط إنتاج مادة مرسال ، وهو أمر ضروري لتخثر الدم عن طريق تعزيز تراكم الصفائح الدموية - الثرموبوكسان ، وهو مرتبط كيميائيًا من الناحية الهيكلية ، مثل البروستاجلاندين (انظر أعلاه) بين الإيكوسانويدات.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: البروستاجلاندين

التمثيل الغذائي

ماذا يحدث للأسبرين في الجسم؟
يُعطى الأسبرين عن طريق الفم ، أي تؤخذ كجهاز لوحي. يبدأ الامتصاص في الدم (ارتشاف) في معدة، وهو ما يفسر البداية المبكرة للعمل مقارنة بالمسكنات الأخرى:
يتم الوصول إلى أعلى تركيز في الدم بعد 25 دقيقة فقط. يكمن السبب في ذلك في التركيب الكيميائي للأسبرين كحمض ، وهو المسؤول عن التراكم في خلايا الأغشية المخاطية للمعدة.
نظرًا لطابعه الحمضي ، يتواجد الأسبرين في البيئة الحمضية أيضًا في الغشاء المخاطي المعدي إلى حد كبير في شكله غير المشحون (أي كيميائيًا: إنه أقل انفصالًا) ، وهو قادر على التغلب على غشاء الخلية والاستقرار في تتراكم الخلايا المخاطية في المعدة.
ليس في الحمضية ، بالطبع ، ولكن أكثر حيادية قيمه الحامضيه من بين 7 خلايا داخل الخلايا ، يكون الأسبرين موجودًا بقوة أكبر كجسيم مشحون (مثل أيون) لا يمكنه اختراق غشاء الخلية. يُعرف مبدأ احتجاز الجسيمات المشحونة داخل الخلايا أيضًا باسم "مصيدة الأيونات" ولا يفسر فقط البداية المبكرة للعمل ، ولكن أيضًا تلك التي تكون قوية في الجرعات العالية آثار غير مرغوب فيها من الأسبرين.
بعد الامتصاص من المعدة والأمعاء ، تتم معالجة الأسبرين® في نواتج تكسيرها بواسطة إنزيمات التمثيل الغذائي للخلايا.
يتم بالفعل استقلاب جزء لا يستهان به من 30٪ قبل أن يتمكن Aspirin® من تطوير تأثيره كمثبط لـ COX ، بحيث يكون الجزء المتبقي من 70٪ فقط مسؤولاً عن التأثيرات المرغوبة المسكنة وخافضة للحرارة ومضادة للالتهابات.
يجب أن يؤخذ هذا "التوافر الحيوي" بنسبة 100٪ في الاعتبار عند تناول الأسبرين. أثناء عملية التمثيل الغذائي ، يكون مثبط كوكس فعالًا أيضًا حمض الصفصاف متعلم. لا يتحلل بسرعة مثل Aspirin® ، الذي يتم التخلص منه نصفه بالفعل بعد 15 دقيقة ، وبالتالي يضمن أن تأثير Aspirin® يستمر لفترة أطول مما هو متوقع بعد حدوثه في الدم.
يظل حمض الساليسيليك نفسه في الدم لفترة طويلة ، خاصة عند تناول جرعات عالية من الأسبرين (نصفه لا يزال قابلاً للاكتشاف بعد 30 ساعة) ، حتى يصبح أعلى من الكلى يفرز في البول ، جزئيًا أيضًا من خلال الكبد إلى منتجات نهائية يتم التخلص منها بسهولة أكبر.

آثار جانبية

أهم الآثار الجانبية للأسبرين هي شكاوى الجهاز الهضمي:
يمكن أن يؤدي إلى ارتجاع وحرقة وغثيان ، وفي الحالات الأكثر شدة إلى تآكل (تلف سطحي في الغشاء المخاطي في المعدة) وقرح (عيوب ظهارية أعمق تمتد إلى العضلات ويمكن حتى اختراق (تمزق) إلى الخارج.
والنتيجة الأخرى هي إطالة زمن النزف ، بسبب تثبيط تخليق الثرموبوكسان.
أدى زيادة حدوث شكاوى الربو بعد تناول الأسبرين إلى تسمية "الربو المسكن". يمثل هذا النوع من الربو حوالي 10 ٪ من جميع المصابين بالربو ، ولكنه يحدث فقط مع استعداد مماثل (استعداد) ، أي إذا كانت هناك حساسية متزايدة لمواد الرسول المعروفة باسم الليكوترين ، والتي ترتبط بالبروستاجلاندين (انظر أعلاه).
(الليكوترينات عبارة عن مواد مرسال تتشكل من نفس مادة البداية مثل البروستاجلاندين - حمض الأراكيدونيك ، والذي يتكون من عشرين ذرة كربون. لذلك تسمى المواد المرسلة المكونة من حمض الأراكيدونيك "إيكوسانويدات" ، من اليونانية إيكوس = عشرين).
هذه المادة الأم من البروستاجلاندين متاحة بشكل متزايد لتثبيط انزيمات الأكسدة الحلقية. لذلك ، عند تناول Aspirin® ، يتم تكوين المزيد من الليكوترينات في نفس الوقت (هناك تحول الليكوترين).
الربو كمرض تنفسي يتميز بانقباض الشعب الهوائية يعتمد على وجه التحديد على تأثير الليكوترين ، ما يسمى بالتشنجات ، أي التسبب في تقلصات شديدة في عضلات الشعب الهوائية.
هذه تعبر عن نفسها على أنها العرض الرئيسي للربو ، أي ضيق في التنفس يشبه النوبة ، وعادة ما يكون مرتبطًا بقوة.
يتمثل علاج هذا التأثير الجانبي مرة أخرى في إعطاء الأدوية التي تثبط التأثير (في هذه الحالة ليس تكوين) الليكوترينات عن طريق منع نقطة هجوم مادة المرسال على خلايا الجسم (المستقبل): على سبيل المثال ، هذا أيضًا وفقًا له آلية العمل المعروفة باسم "مضادات الليكوترين" تسمى مونتيلوكاست (الاسم التجاري: Singulair).
يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع في: الربو القصبي

متلازمة راي هي أحد الآثار الجانبية النادرة للأسبرين ، ولا يزال سببها مجهولاً.
يحدث فقط عند الأطفال حتى سن 15 عامًا والذين يعالجون من عدوى فيروسية مصحوبة بالحمى (مثل جدري الماء).
متلازمة راي هي صورة سريرية خطيرة للغاية ترتبط بأعراض مثل القيء والحمى والنعاس ، ويمكن أن تحدث غيبوبة ، مما يؤدي إلى نتائج قاتلة في 25 إلى 50٪ من المرضى.
يتوفر مزيد من المعلومات تحت موضوعنا: متلازمة راي

صداع الآثار الجانبية

عادة ما يخفف الأسبرين من الصداع. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث الصداع أحيانًا أثناء تناول الأسبرين. من المحتمل أن يكون هذا من الآثار الجانبية. الأسباب الدقيقة لا تزال غير مستكشفة نسبيًا. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الاستخدام طويل الأمد للكميات المفرطة من مسكنات الألم يمكن أن يؤدي إلى ما يسمى بصداع الإفراط في تعاطي المخدرات ، أو MÜK لفترة قصيرة. هذا صداع مزمن.

الإسهال الآثار الجانبية

يمكن أن يحدث الإسهال أيضًا كأثر جانبي للأسبرين. تتأثر حركة الأمعاء بما يسمى البروستاجلاندين ، من بين أمور أخرى. تتشكل هذه أيضًا بواسطة إنزيمات COX 1/2. يمنع الأسبرين تكوين البروستاجلاندين. وهذا يضعف أيضًا التحكم في حركة الأمعاء ، مما قد يؤدي إلى الإسهال. الإسهال هو أحد الآثار الجانبية المعدية المعوية غير الضارة. يجب استشارة الطبيب في حالة اختلاط الدم بالإسهال. نظرًا لأن الأسبرين يضر بشكل أساسي بالغشاء المخاطي في المعدة ، فإن استخدامه على المدى الطويل يمكن أن يؤدي إلى نزيف خطير. إذا كان هناك نزيف في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي ، فإن الدم يتغير من خلال الممر المعدي المعوي. يتعلق الأمر بما يسمى براز القطران. هذا لون أسود للبراز ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالإسهال. يجب استشارة الطبيب على الفور.

الغثيان الآثار الجانبية

بالإضافة إلى الإسهال غير الدموي ، يعتبر الغثيان أحد أكثر الآثار الجانبية شيوعًا للجهاز الهضمي عند تناول الأسبرين. كما هو الحال مع معظم الآثار الجانبية للأسبرين ، غالبًا ما يحدث الغثيان مع الاستخدام طويل الأمد للجرعات العالية. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث آثار جانبية حتى مع الاستخدام الأول. نظرًا لأن كل شخص يمكن أن يتفاعل بشكل مختلف قليلاً مع الأدوية المختلفة مثل Aspirin® ، يشكو بعض الأشخاص بسرعة من الغثيان ، بينما يأخذ البعض الآخر Aspirin® لأشهر دون أن يتعرضوا لضرر

التفاعلات

تفاعلات الأسبرين ، أي تحدث التفاعلات مع الأدوية الأخرى نتيجة التنافس على نقل البروتينات في الدم.
هذا ينطبق بشكل خاص على الأدوية التي ، مثل الأسبرين ، يتم نقلها بشكل أساسي عن طريق الارتباط بهذه البروتينات في الدم:
الأمثلة هنا شفهية الأدوية المضادة لمرض السكر (الأدوية ضد السكرى، والأكثر انتشارًا هي ما يسمى ب. سلفونيل يوريا (مثل Euglucon) و ميتفورمين (على سبيل المثال جلوكوفاج) ومضادات التخثر الفموية (أي الأدوية المستخدمة لمنع تخثر الدم ، مثل الفينبروكومون والوارفارين. ماركومار و الكومادين) للإتصال.
هل على سبيل المثال أسبرين® و ماركومار إذا تم تناول Marcumar في نفس الوقت ، فإنه يرتبط ببروتينات النقل بدرجة أقل وترتفع المستويات النشطة في الدم - بدون تعديل الجرعة المقابلة ، هناك خطر حدوث نزيف بسبب جرعة زائدة من Marcumar.
الأمر نفسه ينطبق على الأدوية المضادة لمرض السكر ، والتي إذا تم تناولها في نفس الوقت مع الأسبرين ، فإنها تشكل خطر حدوث نقص سكر الدم (انخفاض مستويات السكر في الدم). أخذها مع الجلوكوكورتيكويد (على سبيل المثال كورتيزون) يزيد من التأثير الضار للأسبرين على الغشاء المخاطي في المعدة.

موانع

أسبرين® لا ينبغي أن تؤخذ في الثلث الأخير (الثلث الأخير) من الحمل ، لأن البروستاجلاندين يتكون من انزيمات الأكسدة الحلقية ، إلخ. لإبقاء ما يسمى بفتح القناة الشريانية Botalli للجنين.
قد يؤدي تثبيط تخليق البروستاجلاندين إلى إغلاقها المبكر مع عواقب وخيمة على الطفل.
(Ductus Arteriosus Botalli هي وصلة وعائية بين جذع الشرايين الرئوية ، والتي تسمى طبياً truncus pulmonalis ، وشريان الجسم الرئيسي ، الشريان الأورطي.
تمثل هذه التحويلة المسماة دائرة قصر في الأوعية الدموية: يتم سحب الدم مباشرة من القلب الأيمن ، متجاوزًا دم الطفل الذي لم يتم الحاجة إليه بعد ويتم تمكينه من تبادل الغازات رئة في ال دوران الجسم أحيل. يحدث عند الولادة فقط انعكاس التدفق وإغلاق Ductus Botalli بسبب المواد المرسال المختلفة والتغيرات في ظروف الضغط في قلب الطفل. في البالغين ، لا يزال الاتصال الوعائي البدائي محفوظًا كحزام نسيج ضام ، يُعرف طبياً باسم الرباط الشرياني.)
من ناحية أخرى ، يتم استخدام هذا التأثير بالضبط ، وهو أمر غير مرغوب فيه قبل الولادة ، بعد الولادة: إذا لم تغلق قناة botalli ، فسوف مثبطات انزيمات الأكسدة الحلقية تستخدم لقمع تكوين البروستاجلاندين المسؤول عن عدم الانسداد.

موانع أخرى للأسبرين هي الألم النفسي غير المحدد. مع الاستخدام المنتظم ، وخاصة الجرعات العالية ، تسود الآثار الجانبية غير المرغوب فيها وهناك خطر من تراكم الدواء ، على سبيل المثال في خلايا بطانة المعدة.

لا يجوز استخدامها أسبرين® بشكل عام عند الأطفال، حيث يوجد خطر حدوث عرض جانبي نادر ولكنه خطير للغاية - متلازمة راي (انظر أدناه).

مع شديد ضعف الكلى أو الكبد يجب تقليل الجرعة لأن الأسبرين يُفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى بعد التمثيل الغذائي في الكبد.
حتى إذا كان هناك خطر متزايد من حدوث نزيف (يشار طبياً إلى الأمراض المسببة لها باسم ما يسمى بالأهبة النزفية) ، فلا ينبغي تناول الأسبرين بسبب تأثيره النزفي. ومن أمثلة هذه الأمراض: الهيموفيليا (الهيموفيليا ، تقوم على خلل في عامل تخثر الدم 8) أو ذاك متلازمة فون ويلبراند (نقص وراثي لعامل فون ويلبراند ، وهو أمر مهم للإرقاء ، وهو أمر ضروري لربط الصفائح الدموية ببعضها البعض ولإغلاق الأوعية التالفة)

جرعة

تعتمد جرعة الأسبرين على التأثير المطلوب. الجرعات العالية لها تأثيرات مسكنة للألم ومضادة للالتهابات وخافضة للحرارة. ومع ذلك ، يزداد عدد وشدة الآثار الجانبية ، خاصة مع الاستخدام طويل الأمد. هذا مهم ، على سبيل المثال ، مع سيولة الدم باستخدام الأسبرين. يجب أن تؤخذ الأقراص يوميا لشهور وأحيانا سنوات. لحسن الحظ ، حتى الكميات الصغيرة من حوالي 100 ملغ في اليوم كافية لمنع تخثر الدم بشكل فعال. والسبب في ذلك هو أن ASA الموجود في Aspirin® يصل إلى الدم فورًا بعد امتصاصه من الأمعاء ، حيث يثبط الصفائح الدموية بشكل لا رجعة فيه. يتدفق الـ ASA المتبقي بالدم إلى الكبد ، حيث يتفكك بسرعة قبل أن يصل إلى الدورة الدموية في الجسم. نظرًا لأن الأسبرين يتفكك بسرعة كبيرة بواسطة الكبد والأنسجة الأخرى ، فإن الجرعات العالية مطلوبة لتخفيف الألم أو تقليل الالتهاب. عادة ما يتم استخدام الأقراص التي تحتوي على 500 ملغ هنا. إذا كان الألم شديدًا ، يمكن تناول حبتين في وقت واحد. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 3000 مجم ، ويجب مراعاة فترات الراحة التي تزيد عن أربع ساعات إذا تم تناول الجرعة عدة مرات. إذا تم استخدام الأسبرين ضد أمراض الالتهابات الروماتيزمية ، فإن الجرعات الأعلى ضرورية. غالبًا ما تكون الجرعة المفردة هنا أكثر من 1000 مجم ، والجرعة اليومية تزيد عن 3000 مجم.

الأسبرين والكحول

يمكن أن يؤدي تناول الأسبرين والكحول في وقت واحد إلى آثار جانبية غير مرغوب فيها ، يمكن أن يرتبط بعضها بعواقب وخيمة على الشخص المعني. على وجه الخصوص ، يمكن زيادة خطر الإصابة بقرحة المعدة ونزيفها ، والآثار الجانبية المعروفة عند تناول الأسبرين ، عن طريق الاستهلاك المتزامن للكحول.

يمكن أن يُلاحظ تهيج الغشاء المخاطي في المعدة ونزيف المعدة وقرحة المعدة من خلال مجموعة متنوعة من الأعراض النمطية. يترافق النزيف المعدي بشكل مميز مع براز أسود نفاث وقيء دموي أو شبيه بالقهوة. يمكن أن يؤدي النزيف المفرط إلى فقدان كبير للدم والأعراض المرتبطة به. يمكن أن تؤدي قرحة المعدة المزمنة إلى تغيرات في مخرج المعدة ، مما يؤدي إلى مشاكل في الجهاز الهضمي وقيء. آلام البطن ، والتي تظهر بشكل خاص بعد تناول الطعام ، نموذجية أيضًا.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: الأسبرين والكحول

متى يتوجب عليك التوقف عن تناول الأسبرين قبل العملية؟

العنصر النشط في Aspirin® ، ASA ، له تأثير مضاد للتخثر. لذلك ، يجب التوقف عن تناول الأسبرين خاصة قبل العمليات الجراحية الكبرى حيث يوجد خطر حدوث نزيف. هذا ليس ضروريًا تمامًا ، خاصة بالنسبة للتدخلات البسيطة. نظرًا لأن الأسبرين يتلاشى في تأثيره المضاد للتخثر بعد عدة أيام من التوقف عن تناوله ، فغالبًا ما يوصى بفترة من خمسة إلى عشرة أيام. تظهر الدراسات الحديثة أن وظيفة الصفائح الدموية يمكن أن تعود إلى طبيعتها بعد ثلاثة أيام فقط. ومع ذلك ، نظرًا لتأثيره المضاد للتخثر ، غالبًا ما يستخدم الأسبرين على وجه التحديد كمخفف للدم. في هذه الحالة ، قد يكون انقطاع الدواء باستخدام الأسبرين خطيرًا على المريض. لذلك ، عند تناول الأسبرين ، يجب عليك دائمًا استشارة طبيبك قبل التوقف عن تناول الأسبرين.

هل الأسبرين وحبوب منع الحمل متوافقان؟

في الأساس ، لا يتأثر التمثيل الغذائي للحبوب بالأسبرين أو يتأثر بشكل ضئيل فقط. عادة لا تتأثر فعالية حبوب منع الحمل. ومع ذلك ، نظرًا لوجود العديد من الأنواع المختلفة من حبوب منع الحمل في السوق ، فمن الصعب إصدار بيان عام. ومع ذلك ، يمكن لمعظم الصيدليات استخدام قواعد البيانات للتحقق من التفاعلات الدوائية.هناك أيضًا برامج للأشخاص العاديين ، تسمى فحوصات التفاعل ، مجانية على الإنترنت. يمكن أن يسبب الأسبرين أيضًا الإسهال أو القيء. كلاهما يمكن أن يؤثر على امتصاص حبوب منع الحمل في الجهاز الهضمي.

تسمم الأسبرين - كيف تتعرف عليه وماذا يمكنك أن تفعل حيال ذلك؟

يؤدي التسمم الحاد بالأسبرين إلى تحفيز مركز الجهاز التنفسي مع فرط التنفس (زيادة التنفس).

مع خروج المزيد من ثاني أكسيد الكربون الحمضي ، تتراكم المواد القلوية في الجسم. إذا حاول الجسم موازنة القلوية عن طريق زيادة تكوين الأحماض (بما في ذلك حمض اللاكتيك ومنتج تكسير السكر ، حمض البيروفيك) ، فإن هذا يؤدي إلى زيادة الحموضة.
يتجلى من خلال التحمض الأيضي للجسم (طبي: الحماض الاستقلابي) شلل تنفسي، ارتفاع درجة الحرارة (ارتفاع الحرارة) وقد يؤدي إلى فقدان الوعي.
جرعات 10 جم يمكن أن تكون قاتلة. إذا تم التعرف عليه مبكرًا ، يمكن أن يشمل العلاج تدابير لتطبيع التوازن الحمضي القاعدي عن طريق نقع سائل قلوي (كربونات هيدروجين الصوديوم) لتحييد الحمض وعن طريق زيادة إفراز الأسبرين عن طريق مدرات البول (مدرات البول ، على سبيل المثال. فوروسيميد- اسم تجاري: لازيكس®) على التوالي.
إذا كان هناك خطر على الحياة ، تُبذل محاولات أيضًا لإزالة الأسبرين عن طريق الغسل الاصطناعي للدم (طبي: غسيل الكلى).

التعاطي المزمن والمفرط للأسبرين والمسكنات ذات الصلة (مثل باراسيتامول؛ الاسم التجاري: ben-u-ron) يسبب تلفًا شديدًا في الكلى: ومن هنا جاء الاسم "مسكنات الكلى“.
يكمن السبب في ذلك في عدم كفاية إمدادات الدم إلى أنسجة الكلى ، والتي تتطلب البروستاجلاندين ، التي تثبط تكوينها بواسطة الأسبرين.

السعر

نظرًا لوجود حديث دائمًا عن ضغط التكلفة في قطاع الرعاية الصحية ، أعتقد أنه من المهم أيضًا معرفة أسعار الأدوية:

أسبرين® 500 مجم 20 حبة (N1) 2.43 يورو

أسبرين® 500 مجم 100 حبة (N3) 7.63 يورو

الحالة: يناير 2010 (استعلام على الإنترنت)

مستحضرات الأسبرين

مجمع الأسبرين®

مجمع Aspirin® عبارة عن تحضير مركب من مكونين نشطين. يهدف مجمع Aspirin® بشكل أساسي إلى استخدامه لعلاج نزلات البرد أو عدوى تشبه الإنفلونزا. من ناحية ، يحتوي على Aspirin® أو ASS (حمض أسيتيل الساليسيليك). العنصر النشط الثاني هو السودوإيفيدرين. غالبًا ما يستخدم السودوإيفيدرين كعلاج للبرد. يزيد من إفراز الأدرينالين والنورادرينالين. هذا يضيق الأوعية. تنتفخ الأغشية المخاطية. هذا يجعل التنفس أسهل ، خاصة إذا كان الأنف مسدودًا مسبقًا. ومع ذلك ، فهو علاج أعراض بحتة. جنبا إلى جنب مع الأسبرين المضاد للالتهابات ومضاد الحمى وتخفيف الآلام ، يهدف مجمع Aspirin® إلى توفير الراحة ، خاصة في حالة البرد. يُباع مجمع Aspirin® على شكل حبيبات. هذا مسحوق خشن في كيس. يجب إذابته في الماء قبل تناوله ثم شربه. وتجدر الإشارة إلى أنه بالإضافة إلى الآثار الجانبية للأسبرين ، يمكن أن تحدث تأثيرات إضافية غير مرغوب فيها بسبب إضافة السودوإيفيدرين. وتشمل جفاف الفم أو تسارع ضربات القلب. لهذا السبب ، لا ينبغي استخدام مركب Aspirin® ، على سبيل المثال ، مع ارتفاع ضغط الدم الشديد أو أمراض القلب التاجية. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن حدوث تفاعلات مع بعض المكونات النشطة مثل مثبطات MAO (بما في ذلك مضادات الاكتئاب).

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على: مجمع Aspirin®

أسبرين بلس سي

يحتوي Aspirin® Plus C أيضًا على مادتين فعالتين. بالإضافة إلى Aspirin® الذي يحمل الاسم نفسه ، يحتوي كل قرص على فيتامين C. نظرًا لأن Aspirin® يحتوي على تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات وتقلل من الحمى ، يمكن استخدام Aspirin® Plus C تقريبًا مثل Aspirin® النقي. من المفترض أن يقوي فيتامين سي الموجود بشكل إضافي جهاز المناعة. إن ما إذا كان فيتامين سي يمكن أن يوفر الراحة من نزلات البرد قد نوقش في العلم منذ اكتشافه في الثلاثينيات. في حين أن تناول فيتامين سي بانتظام لا يبدو أنه يمنع حدوث نزلات البرد ، فقد تم إثبات تأثيره المعزز للشفاء عدة مرات. بالإضافة إلى ذلك ، فيتامين سي خالي تقريبًا من الآثار الجانبية ، ومع بعض الاستثناءات الوراثية ، لا يمكن تحمله إلا بجرعات عالية للغاية. لذلك ، فإن الآثار الجانبية لـ Aspirin® Plus C تشبه إلى حد بعيد الآثار الجانبية للأسبرين النقي.

أسبرين بروتكت

يحتوي Aspirin® Protect على كمية أقل من العنصر النشط من Aspirin® العادي. لا يستخدم كمسكن للآلام ، أو لتخفيض الحمى أو لتقليل الالتهاب ، ولكنه يستخدم بشكل أساسي كإجراء وقائي ضد مخاطر النوبات القلبية أو السكتات الدماغية. كلا المرضين ناتج عن جلطات الدم. يمنع الأسبرين تنشيط ما يسمى بالخلايا الصفيحية ، الصفائح الدموية. عادة ما تتكتل معًا أثناء تخثر الدم وبالتالي تسد الأوعية الدموية المصابة. ومع ذلك ، إذا حدث هذا داخل وعاء صحي ، فقد يؤدي إلى إعاقة تدفق الدم وبالتالي إلى نقص إمدادات الأنسجة - الاحتشاء. كميات صغيرة من العنصر النشط كافية لتثبيط الصفائح الدموية ، حيث يدخل ASA الموجود فيه الدم فورًا بعد امتصاصه من الأمعاء ويكون فعالًا لأول مرة هناك. الآثار الجانبية محدودة بهذه الطريقة.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: خطر النوبة القلبية

تأثير الأسبرين

تأثير Aspirin® عبارة عن حبيبات أيضًا. العنصر النشط الوحيد هو ASA. على غرار أقراص Aspirin® المعتادة ، تحتوي جرعة واحدة على 500 مجم من المادة الفعالة. الحبيبات معبأة في أكياس جاهزة. يمكن ببساطة سكب محتويات الكيس في فمك. يذوب في اللعاب ويمكن بعد ذلك ابتلاعه. إذا لزم الأمر ، يمكن شطفها بالماء ، على سبيل المثال. نظرًا لأن المكون النشط هو الأسبرين ، فإن كلا من التأثير والآثار الجانبية تشبه إلى حد كبير قرص Aspirin® العادي.

أسبرين دايركت

Aspirin® Direkt هو قرص قابل للمضغ. كما هو الحال في جميع أقراص Aspirin® ، فإن المكون الفعال هو حمض أسيتيل الساليسيليك. له تأثير مسكن ومضاد للالتهابات وخافض للحرارة. ميزة القرص القابل للمضغ هو أنه سهل الاستيعاب. لا حاجة للمياه لغسلها. بدلاً من ذلك ، ببساطة قم بمضغ الجهاز اللوحي قبل بلعه. ومع ذلك ، من المرجح أن تسهل مياه الشرب مرور الجهاز الهضمي وبالتالي الامتصاص. الآثار الجانبية لـ Aspirin® Direct هي نفسها الآثار الجانبية للأسبرين العادي.