نخر العظام المرتبط بالبايفوسفونيت

المقدمة

تحت مصطلح "نخر العظام المرتبط بالبايفوسفونيت"يفهم المرء مرض عظم الفك حيث تحدث عملية موت مادة العظام. وفقًا لذلك ، هناك انهيار تلقائي في أنسجة العظام في منطقة الفك بدلا من.

وجدت الدراسات الحديثة أن هذا النوع من فقدان العظام شائع بشكل خاص في المرضى الذين سبق لهم القيام بذلك الأدوية التي تحتوي على البايفوسفونيت أخذ.

ينتمي البايفوسفونيت إلى مجموعة من الأدوية التي تؤثر على التمثيل الغذائي للـ عظم تؤثر بشدة. في هذا السياق ، لها تأثير مثبط على الخلايا المهمة في أنسجة العظام.

في علاج هشاشة العظام وسرطان الثدي أو البروستاتا ، هناك العديد من الاستخدامات الممكنة لهذه الأدوية. في علاج هشاشة العظام ، التأثير التثبيطي للبايفوسفونيت على ناقضات العظم (خلايا مهينة للعظام) ، تشكل مكونات الدواء حاجزًا بين سطح العظام وناقضات العظم. هذا يمكن أن يقلل بشكل فعال من عمليات التدهور. بالإضافة إلى ذلك ، في سياق العلاج بالبايفوسفونيت ، يتم تنشيط الخلايا العظمية (خلايا بناء العظام) يمكن تحقيق زيادة في كثافة العظام.

السبب الجذري

لماذا الأدوية التي تمنع عمليات انهيار العظام في معظم الجسم ، وخاصة في عظم الفك ، لم يتم بحثها بدقة بعد.

يعتقد أن نخر العظام المرتبط بالبايفوسفونيت ينشأ أثناء جراحة الأسنان أو جراحة الوجه والفكين عند التعرض لعظم الفك. لهذا السبب ، ينبغي النظر بعناية في جراحة الفم أثناء تناول البايفوسفونيت. ومع ذلك ، فإن الافتراض بوجود صلة بين التدخلات الجراحية في منطقة الفك ونخر العظام المرتبط بالبيسفوسفونات لم يتم إثباته بشكل قاطع.

الأعراض

أول علامة على نخر العظام المرتبط بالبايفوسفونيت هو ظهور تورم واحمرار داخل تجويف الفم وفي منطقة الخدين. علاوة على ذلك ، خاصة في بداية هذا المرض ، يمكن تحديد الزيادة المطردة في ترهل الأسنان والتهاب في أقسام الفك المسنن.

أبلغ معظم المرضى المصابين بألم متوسط ​​إلى شديد وفقدان الحساسية في منطقة الفك المصابة في مرحلة متقدمة من نخر العظام المرتبط بالبايفوسفونيت.

أيضا تصريف إفرازات قيحية من جيوب اللثة و / أو تكوين الخراجات هي علامات محتملة لنخر العظام المرتبط بالبيسفوسفونات.
في حالة المرض ، يظهر المريض عادة نمط فك كلاسيكي للغاية.

هناك أقسام عظمية مكشوفة ذات لون بني مصفر ولها سطح خشن للغاية.

لذلك فإن أعراض نخر العظم المرتبط بالبايفوسفونيت غير محددة للغاية ويمكن أن تحدث أيضًا فيما يتعلق بأمراض أخرى في نظام دعم الأسنان و / أو تجويف الفم.

التشخيص

خاصة استجواب المريض (أنامنيز) وتحديد ما إذا كان سيتم إجراء جراحة الفم وفي أي وقت هو نقطة انطلاق مهمة في التشخيص.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يولي الطبيب المعالج أهمية خاصة لجمع الأدوية التي تم تناولها في السنوات الأخيرة. خاصة تناول البايفوسفونيت له صلة بهذا المرض.

في الحالات المشتبه فيها ، سيتصل بك طبيب الأسنان صورة نظرة عامة على الأشعة السينية (OPG) من الفك بأكمله ، لذلك من الممكن أن يكتسب لمحة عامة عن حالة العظام.

في بعض الحالات ، أ التصوير المقطعي المحوسب أو. التصوير بالرنين المغناطيسي للفك العظمي تكون ضرورية لتقييم انتشار غزو الفك.

لإجراء التشخيص النهائي "نخر العظام المرتبط بالبايفوسفونيت“يمكن أن يكون أيضًا خزعة العظام يتم تنفيذها.

منع

قبل اتخاذ البايفوسفونيت يجب بالتأكيد رؤية طبيب الأسنان. بهذه الطريقة ، يمكن فحص حالة العظام مسبقًا ، وإذا لزم الأمر ، يمكن التخطيط لمزيد من إجراءات العلاج.

بالإضافة إلى ذلك ، ينبغي عيوب نخرية في الأسنان إزالة والتهاب اللثة. لا ينصح بالحفاظ عليها أسنان لسحب والتأكد من ذلك في نطاق معالجة قناة الجذر لا يمكن العثور على عمليات التهابية.

يجب تجنب إجراءات جراحة الفم بشكل عام أثناء تناول البايفوسفونيت. ومع ذلك ، إذا كانت مثل هذه العملية لا مفر منها ، فمن المستحسن المضي قدما بلطف قدر الإمكان على الأنسجة والعظام واستخدامها كإجراء احترازي مضاد حيوي يأخذ.

بشكل أساسي ، ومع ذلك ، يجب موازنة ما إذا كان خلع السن أو غيرها من التدخلات الجراحية ضرورية بالفعل ، لأن تلك التي تلي a قلع الأسنان المستجدة جيوب العظام (الحويصلات الهوائية) غالبًا ما تكون أصل نخر العظام المرتبط بالبيسفوسفونات.