قمع الثدي

• الشكل القفص الصدري

المرادفات

• صدر infundibiliforme (خط الطول ؛ ثدي على شكل قمع)
• صدر مقعر (خط الطول: صدر مجوف)

الإنجليزية: الصدر قمع

تعريف

الصدر على شكل قمع هو تشوه خلقي في جدار الصدر. تنمو الضلوع بشكل أسرع من عظمة الصدر وهذا يخلق انكماشًا مركزيًا للصدر. لا يتأثر العمود الفقري.

ملخص

الصدر على شكل قمع هو تراجع خلقي في الصدر المركزي ناتج عن عدم تناسق في معدلات نمو الضلوع والقص.
من المرجح أن يتأثر الأولاد أكثر من البنات ، وهناك أيضًا تراكم عائلي.

اعتمادًا على مدى تراجع الصدر في الصدر على شكل قمع ، تظهر الشكاوى. أخطر شيء هو إزاحة القلب ، وهو أقل خطورة في العقود الأولى من العمر ، حيث لا يزال الصدر بأكمله مرنًا للغاية.
ومع ذلك ، يمكن أن تظهر الشكاوى أثناء ممارسة الرياضة لأن القلب لا يستطيع تطوير قدرته الكاملة على الضخ. العلاج محافظ. التدخل الجراحي ضروري فقط في حالة النزوح الشديد للقلب مع (احتمال) ضعف وظيفي. لكن يجب عدم تجاهل الجانب النفسي أيضًا. يعاني معظم المرضى من الصدر القمعي. في هذه الحالات ، يجب التفكير جيدًا في التدخل الجراحي ، لأنه هنا أيضًا - كما هو الحال مع أي عملية - تكمن الأخطار والمضاعفات. بعد عملية الثدي على شكل قمع ، يكون التشخيص جيدًا ، ولكن يجب على المريض أن يعتني بنفسه في أي حال ، وحتى المناطق الأكثر طبيعية في الحياة اليومية (مثل النوم) تكون مقيدة.

الشكل القفص الصدري

1. الضلع الأول
2. الضلع الثاني عشر
3. عظم الصدر / القص
4. الضلوع - القص - المفصل

الجزء الغضروفي من الضلع أزرق (انظر الضلوع).

علم الأوبئة

في حوالي نصف الحالات تراكمات عائلية معروف. خصوصا طويل القامة ونحيف (الوهن) تتأثر. لا يظهر المرض إلى أقصى حد له حتى عمر 6 إلى 10 سنوات.

هل الثدي على شكل قمع وراثي؟

يحدث الثدي القمع في الواقع في العائلات. في ثلث المصابين ، يكون لدى أفراد الأسرة الآخرين ثدي قمعي ، مما يشير إلى وجود مكون وراثي في ​​تطور هذا التشوه. ومع ذلك ، لم يتم توضيح الجينات المتأثرة بعد.

قمع الثدي في الطفل

في أكثر من 80٪ من الأشخاص الذين لديهم ثدي على شكل قمع ، يكون هذا ملحوظًا عند الولادة أو خلال السنة الأولى من العمر. الأولاد أكثر عرضة للإصابة بحوالي ثلاث إلى أربع مرات من الفتيات.

في المجموع ، يتأثر حوالي 0.5 إلى 1 ٪ من جميع الأطفال. يمكن أن يكون السبب وراثيًا أو مجهول السبب ، مما يعني أنه لا يمكن تحديد أساس جيني.

في مرحلة الطفولة والمراهقة ، غالبًا ما يكون المرضى خاليين من الأعراض لأن الصدر لا يزال مرنًا جدًا. مع تقدم العمر ، غالبًا أثناء فترة البلوغ ، يمكن أن تتطور الأعراض. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، لا يزال من الممكن أن يتراجع الثدي القمعي في سن عامين إلى ثلاثة أعوام.

القاعدة هي أنه إذا لم تكن لديك أعراض حتى سن البلوغ ، فلا داعي لاتخاذ إجراء طبي. يجب إجراء فحوصات متابعة منتظمة ، وإذا لزم الأمر ، يجب إجراء العلاج الطبيعي أو تدريب الموقف. العلاج باستخدام اللاصق المطاطي هو أيضًا خيار. هنا محاولة لسحب الصدر للأمام عن طريق إحداث ضغط سلبي على عظمة الصدر. تستغرق طريقة العلاج هذه من بضعة أشهر إلى سنوات ويجب إجراؤها بانتظام. في كثير من الأحيان ، بالإضافة إلى الصدر على شكل قمع ، تظهر نتائج أخرى متعلقة بجراحة العظام بسبب الوضع غير الصحيح للجزء العلوي من الجسم. وتشمل هذه انحناء الظهر والجنف.

ومع ذلك ، في حالة حدوث أعراض جسدية ، هناك حاجة ملحة للعمل والتصحيح الجراحي لا مفر منه. تشمل الأعراض المحتملة إزاحة أو سحق القلب أو الأعضاء الأخرى ، مثل الرئتين. هذا يمكن أن يحد من الأداء البدني.

يضاف إلى ذلك الضغط النفسي الذي يمكن أن ينشأ مع تقدم الطفل في العمر.

ومع ذلك ، يجب إجراء العملية في أقرب وقت من سن 12 عامًا ، وإلا فهناك خطر من أن يتطور الثدي القمعي مرة أخرى أثناء النمو.

الأسباب

كقاعدة عامة ، الثدي القمع خلقي. ال ضلوع تنمو أسرع من ذلك عظم القفص الصدري. ومع ذلك ، تلعب عوامل مثل الغضروف الضلعي الناعم للأطفال والقوى الميكانيكية دورًا أيضًا.

الأعراض

هناك أشكال مختلفة تمامًا للثدي القمعي: هناك فجوات واسعة ومدببة. اعتمادًا على مدى عمق المسافات البادئة ، تظهر الشكاوى. على سبيل المثال ، المنصف (مساحة منتصف الرأس) ضيق. المنصف هو الفضاء خلف عظمة الصدر حيث يوجد القلب. لا يتأثر العمود الفقري ، ولكن يمكن أن يتشوه بمرور الوقت نتيجة التحميل غير الصحيح ويفقد وظيفته.

عادة ما يكون الأطفال والمراهقون خاليين من الأعراض لأن الصدر مرن للغاية في سن مبكرة. بالإضافة إلى ذلك ، مع تقدم الجسم تدريجيًا ، يكون للأعضاء وقت للتكيف. مع المجهود البدني (مثل الرياضة) ، تصبح الأعراض (ضربات القلب) أكثر شيوعًا مع تقدم العمر. يكون القلب مقيدًا في مكانه ولا يمكنه إنتاج قدرة الضخ الكاملة المتزايدة. يمكن أيضًا تقييد حجم الرئة ، مما قد يؤدي إلى ضيق التنفس وصعوبة التنفس.

ألم

يمكن أن ينشأ الألم بالتأكيد مع الثدي على شكل قمع. يمكن أن تتأثر عظام الصدر ، أي القص والأضلاع ، وكذلك العمود الفقري والكتفين بسبب عدم المحاذاة.

على سبيل المثال ، قد تشعر بالألم عندما تتنفس بعمق. من الممكن أيضًا حدوث ألم عند تحريك الجزء العلوي من الجسم. إذا كان وضع الشخص المعني سيئًا بشكل عام ، فقد ينشأ الألم أيضًا عند الجلوس أو الاستلقاء لفترات طويلة من الزمن.

يجب بالتأكيد معالجة الألم الناجم عن الوضعية غير الصحيحة والتوتر واختلال المحاذاة بتمارين الموقف وتدريب بناء العضلات بالإضافة إلى العلاج الطبيعي.

ألم في الظهر

يمكن أن يحدث ألم الظهر مع الصدر على شكل قمع وهو أمر شائع. يتم توصيل العمود الفقري الصدري بالقص عبر الضلوع ، حيث يوجد الاكتئاب والتشوه الفعلي. يمكن أن يسبب عدم المحاذاة ألمًا في عظام العمود الفقري.
بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يحدث ما يسمى بحداب (الانحناء الخلفي للعمود الفقري) في العمود الفقري الصدري ، مما قد يؤدي إلى توتر في العضلات وألم في الظهر. لمواجهة هذا ، يجب أيضًا إجراء تمارين بناء العضلات بانتظام.

أي طبيب يعالج الثدي على شكل قمع؟

يتم إجراء تشخيص ما إذا كان الثدي على شكل قمع ، ومدى وضوحه وإلى أي مدى يتم تقييد صحة المصابين من قبل جراح العظام. يمكنه أيضًا وصف أي علاج طبيعي أو علاج طبيعي ضروري.

في جراحة الصدر ، يجب على المرضى تقديم أنفسهم إذا تم التخطيط لتصحيح قمعي للصدر.
توجد عيادات خاصة للأطفال مع قسم لجراحة الصدر للأطفال.

التشخيص

ال تشخيص قمع الثدي هو ما يسمى بتشخيص العين.
يمكنك عادة رؤية "مشكلة" المريض من الخارج. لمعرفة مدى شدة تقييده ووظائفه الجسدية نتيجة لذلك ، أ CT يتم تنفيذها. تُظهر هذه الصورة الطبقية للجسم بالضبط الأعضاء التي يتم إزاحتها. يتم إيلاء اهتمام خاص للقلب ووظائفه.

موعد مع د. جومبيرت؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

لكي تكون قادرًا على العلاج بنجاح في جراحة العظام ، يلزم إجراء فحص شامل وتشخيص وتاريخ طبي.
في عالمنا الاقتصادي على وجه الخصوص ، لا يوجد وقت كافٍ لفهم الأمراض المعقدة لجراحة العظام تمامًا وبالتالي بدء العلاج المستهدف.
لا أريد الانضمام إلى صفوف "مجتذب السكين السريع".
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

سوف تجدني:

• Lumedis - جراحو العظام
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

يمكنك تحديد موعد هنا.
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
لمزيد من المعلومات عن نفسي ، راجع Lumedis - أطباء العظام.

علاج نفسي

في عدم تقديم الشكاوى و قبل 14. -16. عمر موجود في الثدي قمع نادرا جدا ما تكون هناك حاجة للعمل. فحوصات المتابعة المنتظمة وتدريب الموقف و العلاج الطبيعي هي الأولوية في الطفولة. من خلال التدريبات المستهدفة ، قمع ذات الصلة تصحيح الموقف السيئ ولكن ليس القمع نفسه. تدريب عضلات الظهر يمكن أن يساعد في الحد أو منع الأضرار اللاحقة من الثدي على شكل قمع. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تحميل غير صحيح للأقراص الفقرية تم التصدي لها بتمارين تثبيت الظهر. يمكن أن يؤدي استخدام اللاصق الماص أيضًا إلى التخفيف من انزعاج صندوق القمع.

يتم تضمين التصحيح الجراحي للثدي على شكل قمع ضعف وظيفي يشار إليه بالتشوه ، خاصة إذا كان ذلك قلب أو ال رئة تتضرر من الثدي على شكل قمع. في بعض الحالات يمكن قلب نازح وهكذا في ضعف أداء المضخة يصبح.
ومع ذلك ، فإنه يحدث غالبًا أيضًا إعاقات عقلية من خلال المشاكل التجميلية التي تصاحب القمع بالثدي ضعف احترام الذات يصل إلى نقص مخزي في الاتصال. في بعض الحالات ، يمكن أيضًا إجراء جراحة التصحيح التجميلي. غالبا ما يكون حصريا أسباب نفسية تجميلية بالنسبة للعملية ، ومع ذلك ، لا تقبلها شركات التأمين الصحي الألمانية وقد لا يتم تغطية تكاليف العلاج.

حتى لو العمود الفقري مع ألم في الظهر نتيجة لذلك ، يمكن أن يتبع إجراء جراحي.

هل يمكن أن تساعد التمارين ضد الصدر على شكل قمع؟

تعتبر تمارين التنفس وبناء العضلات والتدريب على وضع الجسم مهمة جدًا مع الصدر على شكل قمع ، بغض النظر عن مدى قوته. يمكن أن يسبب الصدر على شكل قمع مشاكل في التنفس مثل ضيق التنفس ، والذي يمكن تحسينه عن طريق تدريب التنفس وتدريب الموقف.

إذا كان لديك صندوق قمعي خفيف ، يمكن أن تتسبب تمارين بناء العضلات في ضيق الصدر القمعي. ومع ذلك ، فإن رفع الصدر على شكل قمع من خلال التمارين فقط يستغرق وقتًا. في أفضل الأحوال ، يمكنك أن تعرف من أخصائي العلاج الطبيعي التمارين الأكثر ملاءمة.

زرع الثدي على شكل قمع

في حالة الصدر القمعي الواضح قليلاً والذي لا يؤثر على صحة المصابين ، يمكن تغطية جدار الصدر الغائر بواسطة غرسة. ومع ذلك ، هذا يتطلب عملية.

يتم وضع الغرسة المصممة خصيصًا والتي تتناسب تمامًا مع المنطقة الغارقة في جدار الصدر أسفل العضلات باستخدام شق يبلغ حوالي 7 سم. بالإضافة إلى الزرع ، يمكن أيضًا زرع العضلات أو الدهون.

نظرًا لأن هذه الطريقة تُستخدم فقط للثدي ذي القمع التجميلي ، فإن طريقة العلاج هذه لا يتم دفعها عادةً من قبل شركات التأمين الصحي ، ولكن من قبل المتضررين أنفسهم.

ماصة الفنجان

طريقة جديدة نسبيًا (منذ عام 2002) لعلاج الثدي على شكل قمع هي اللاصقة. تجري حاليًا دراسات مختلفة للتحقق من فعالية اللاصق الماص.
بمساعدة الفراغ الناتج عن اللاصق الماص ، يجب رفع الصدر ببطء. للقيام بذلك ، يجب استخدام جرس الشفط لمدة ساعة واحدة يوميًا ، على مدار عامين إلى ثلاثة أعوام. يأمل المستخدمون والشركة المصنعة أن يجعل اللاصق المطاطي العلاج الجراحي للثدي على شكل قمع غير ضروري في المستقبل.
حتى الآن ، تم وصف تحسين أخطاء الوضعية المرتبطة بالقمع مثل انحناء الظهر أو انسداد الموقف أو الضيق أو الحرقة أو الفواق المرتبط بالقمع من خلال الاستخدام المنتظم لأداة الالتصاق.
ميزة التطبيق هي أنه يمكن أيضًا استخدام اللاصق المطاطي في الحياة اليومية وفي المنزل وأن وجود الطبيب ليس ضروريًا تمامًا. يمكن أن يسبب العلاج ألمًا خفيفًا ، خاصة في المراحل الأولية ، لكن لا يمكن مقارنته بالألم بعد العملية.

وفقًا للتقارير حتى الآن ، لا يستفيد الأطفال فقط ، ولكن أيضًا البالغين في منتصف العمر من اللاصق المطاطي. النتائج طويلة الأجل لا تزال معلقة.

اقرأ المزيد عن هذا تحت: علاج القمع بالشفط

عملية الثدي على شكل قمع

في حالات نادرة ، توجد اختلالات وظيفية في وظيفة الرئة أو وظيفة القلب بسبب الثدي على شكل قمع. ثم يشار في كل حالة إلى إجراء عملية للثدي على شكل قمع. في معظم الحالات ، يتم تصحيح الثدي على شكل قمع جراحيًا لأسباب تجميلية. الهدف الأساسي من العملية هو رفع عظمة القص ميكانيكيًا وتثبيتها في الوضع الصحيح.

عادةً ما تتم عملية الثدي على شكل قمع تحت التخدير العام وبتخدير القسطرة فوق الجافية (لتخفيف الآلام بعد الجراحة). يتم بشكل أساسي اختيار إجراء طفيف التوغل ("تقنية ثقب المفتاح") ، والتي تتطلب فقط شقوق جلدية صغيرة. لتصحيح الصدر القمعي ، يتم دفع قوس على شكل حرف U أسفل قاعدة قمع عظمة الصدر. في ما يلي ، يتم رفع القص للأمام عن طريق تدوير القوس 180 درجة.
في حالات نادرة ، يتم إجراء عملية مفتوحة: يتم قطع الوصلات الغضروفية بين القص والأضلاع ثم يتم تثبيت القص في الموضع الصحيح باستخدام الجبائر. يمكن أيضًا إجراء تصحيح بلاستيكي للثدي القمعي بزرع السيليكون. لا يتم رفع القمع ، ولكن يتم موازنته فقط بواسطة غرس سيليكون تحت الجلد.

قبل العملية ، يتم أخذ صورة بالأشعة السينية للصدر ، والتي تقيس الحد الأدنى للمسافة بين الجزء الخلفي من القص والحافة الأمامية للأجسام الفقرية. تعد اضطرابات التئام الجروح ، وتطور استرواح الصدر (يدخل الهواء إلى الفجوة في الرئتين ويعيق التنفس) ، والتهابات الجروح أو المواد الغريبة التي يتم إدخالها ، والألم الشديد بعد العملية من المخاطر المرتبطة بجراحة الثدي على شكل قمع. يجب تجنب الحركات الدورانية للجزء العلوي من الجسم تجاه الجذع لمدة ثلاثة أشهر تقريبًا بعد العملية ، ويلزم العلاج الطبيعي المكثف. يتم إزالة القضيب في موعد لا يتجاوز ثلاث سنوات بعد العملية ومرة ​​أخرى تحت تأثير التخدير العام.

مزيد من المعلومات في: قمع الثدي OP

إجراء جراحي طفيف التوغل

تتطلب الجراحة طفيفة التوغل شقوقًا صغيرة في الجلد فقط ، والتي لها مزايا تجميلية.
بمساعدة تنظير الصدر ، يتم ضبط الأقواس على شكل حرف U أسفل القص (اللات. القص) دفع.
يتم رفع القص للأمام / للخارج عن طريق تدوير القوس 180 درجة.

الجراحة المفتوحة

هناك عدة أنواع من جراحة الثدي على شكل قمع مفتوح.
في جميع المتغيرات ، يتم قطع اتصال الغضروف بين الضلوع وعظم الصدر أولاً ويتم رفع عظم الصدر لأعلى.
في أحد الإجراءات ، بعد فك الغضروف ، يتم دفع جبيرة فولاذية أسفل قاعدة القمع ، والتي تثبت عظام الصدر التي تم رفعها للأمام.

خيار آخر هو الإجراء الذي يدخل جبائر خاصة على شكل قمع في الضلوع وبالتالي إصلاح القص.
يمكن أيضًا إصلاح القص عن طريق خيوط العضلات وحدها.

يوجد أيضًا حل تجميلي يمكن استخدامه فقط للتصحيحات التجميلية ولكن ليس للشكاوى الوظيفية.
يمكن لزرع السيليكون الذي يتم دفعه تحت الجلد موازنة الثدي على شكل قمع.

أظهرت الإنذارات طويلة المدى أن الإجراء طفيف التوغل له نفس النتيجة الوظيفية الجيدة والتجميلية الأفضل ، لذلك يفضل الإجراء طفيف التوغل في العيادات.

إعداد OP

يجب عمل بعض الاستعدادات قبل العملية.
هذا يتضمن:

• سحب الدم
• رسم القلب يستريح
• تحليل وظائف الرئة
• صورة بالأشعة السينية للصدر من الأمام والجانب.

هنا ، يتم قياس أصغر مسافة بين السطح الخلفي للقص والحافة الأمامية للجسم الفقري.

بالإضافة إلى ذلك ، أ

• تمرين تخطيط القلب
• تخطيط صدى القلب
• اختبار الحساسية
  أو
• يمكن إجراء التصوير المقطعي.

هذا يعتمد على الأعراض ذات الصلة.

المخاطر

كما هو الحال مع العمليات الأخرى ، هناك بعض المخاطر التي تنطوي عليها جراحة الثدي على شكل قمع.

يمكن أن تحدث الأعراض التالية بعد العملية الجراحية:

• ألم حاد،
• اضطرابات التئام الجروح ،
• التهابات الجروح
• نزيف.

يجب فقط التعرف على الأعراض الفردية في وقت مبكر حتى يتمكن المرء من التصرف وفقًا لذلك.

الرعاية اللاحقة

تعتبر الرعاية اللاحقة نقطة مهمة في جراحة الثدي على شكل قمع.
يجب ضمان علاج الألم المناسب.
بعد العملية مباشرة ، يجب أخذ أشعة سينية أخرى على طائرتين ، أمامية وجانبية. يتم تقييم الوضع الصحيح للقضبان وزاوية صندوق القمع المصححة.

يمكن إزالة الغرز في اليوم العاشر بعد الجراحة بشرط أن تلتئم الغرز بشكل جيد.
يمكن للمريض مغادرة المستشفى في اليوم الذي يتم فيه سحب الغرز إذا كانت الأعراض خالية أو كانت الأعراض أقل.

يجب إجراء فحص بالأشعة السينية للمرضى الخارجيين بعد أسبوعين من الخروج ، و 4 أسابيع بعد الخروج ثم كل ثلاثة أشهر.
يجب أن يحرص المريض أيضًا على عدم القيام بأي حركات ملتوية للأشهر الثلاثة القادمة.

بعد الأسابيع الأربعة الأولى بعد العملية ، يمكن أن يتراكم الإجهاد البدني ببطء. الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي مثل كرة القدم أو كرة السلة أو الجودو ممنوعة خلال الوقت الذي تكون فيه المواد الأجنبية في الصدر.

يمكن إزالة القضبان أو الأقواس في موعد لا يتجاوز ثلاث سنوات بعد جراحة الثدي على شكل قمع. تتم الإزالة مرة أخرى تحت التخدير العام.

يتم فتح اللحامات القديمة مرة أخرى ويتم فك القضيب أو الدعامة وإزالتها بحركة ملتوية.

الوقاية

لا يمكن منع الثدي على شكل قمع لأنه فطري ويمكن أن يتطور على مر السنين.

توقعات

بعد هذا قمع الثدي OP يجب على الشخص المعني أن يأخذ الأمر ببساطة أولاً. ولكن حتى الأشياء اليومية يجب تقييدها في المرة الأولى بعد العملية. خاصة عند النوم (عدم نوم المعدة في الأسابيع السبعة الأولى) وأيضًا عند الرفع ، ينصح بالحذر.

بعد العملية يجب أن يكون المريض في الداخل العلاج الطبيعي الشروع في الجهاز العضلي لتقوية ظروفهم الجديدة والتكيف معها.

هل يؤثر الثدي على شكل قمع على متوسط ​​العمر المتوقع؟

الثدي القمعي على هذا النحو هو تشوه شائع ويحدث أيضًا في العائلات. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، لا يكون واضحًا جدًا ولا يحد من صحة المصابين ، ولكنه يمثل مشكلة تجميلية.
ومع ذلك ، يجب إجراء تمارين التنفس والتدريب على الموقف عند ظهور العلامات الأولى للصدر القمعي ، حيث يمكن أن يؤدي الوضع السيئ إلى تفاقم الصدر القمعي أثناء نموه. الثدي القمعي الواضح قليلاً لا يؤثر على متوسط ​​العمر المتوقع.

ومع ذلك ، إذا كان مصحوبًا بمرض آخر ، مثل متلازمة مارفان ، فإن متوسط ​​العمر المتوقع ينخفض. ومع ذلك ، هذا ليس بسبب الثدي على شكل قمع نفسه ، ولكن بسبب التغيرات في القلب والأوعية الدموية الشائعة في متلازمة مارفان.