كسر الكاحل الخارجي
المقدمة
كسر الكاحل الخارجي واحد كسر في الشظية (مشبك) في منطقة الكاحل. يحدث هذا الكسر بشكل خاص في واحد التواء القدم وبقوة عالية. كسر الكعب الوحشي واحد إصابة رياضية متكررة، خاصة في الألعاب الرياضية ذات الحركات المتوقفة المفاجئة والسباقات القصيرة.
يحدث هذا الكسر ويحدث مع كبار السن والشباب آلام طعن شديدة يدا بيد. بالإضافة إلى كسر الكاحل الخارجي ، يمكن أن يتسبب التواء الكاحل في حدوث كسور حساسة الأشرطة تمزق في الكاحل. هناك أيضًا كسور مشتركة داخلية وخارجية في الكعب.
الأعراض
من الأعراض الرئيسية لكسر الكعب الوحشي الألم الشديد بعد الصدمة مباشرة.
عادة ما توجد هذه الآلام أثناء الراحة ، ولكن يمكن أن تحدث بشكل أساسي عن طريق الضغط على القدم أو بشكل سلبي عن طريق الضغط على الكاحل.
بسبب الألم وكسر الكاحل ، فإن الدوس على القدم وبالتالي المشي أمر صعب بل مستحيل.
اقرأ تحت: ألم الكاحل الخارجي
في بعض الأحيان ، يكون كسر الكعب الخارجي ملحوظًا أيضًا من خلال وضع غير طبيعي في الكاحل.
يمكن أن يكون هذا الاختلال مصحوبًا بحركة الكاحل المكسور فيما يتعلق بالقدم ، أي عدم الاستقرار والحركة المفرطة للقدم ، والتي لن تكون ممكنة مع كاحل سليم.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن ما يسمى بالخلافات ، أي الضوضاء الناتجة عن فرك العظام ، تشير إلى وجود كسر خارجي في الكعب. تنشأ التشققات إما من المحاولات النشطة لتحريك القدم أو يمكن أن تحدث أيضًا بسبب حركتها السلبية. من ناحية ، يمكن سماع هذه التقلصات ، ولكن من ناحية أخرى ، يمكن الشعور بها أيضًا كأنها فرك باليد في الأعلى. في غضون دقائق إلى ساعات بعد الصدمة ، تُصاب الأوعية الدموية حول الكاحل ، وينزف تحت الجلد وبالتالي تورم في الكاحل ، وكدمة لاحقًا (ورم دموي). إذا أصيبت الأعصاب نتيجة لكسر الكاحل الخارجي ، فقد يؤدي ذلك إلى اضطرابات حساسية في الجلد في منطقة القدم.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: أعراض كسر الكاحل الخارجي
موعد مع د. جومبيرت؟
يسعدني أن أنصحك!
من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)
غالبًا ما يتأثر الرياضيون (الركضون ، ولاعبي كرة القدم ، وما إلى ذلك) بشكل خاص بأمراض القدم. في بعض الحالات ، لا يمكن تحديد سبب انزعاج القدم في البداية.
لذلك ، فإن علاج القدم (مثل التهاب وتر أخيل ، نتوءات الكعب ، إلخ) يتطلب الكثير من الخبرة.
أركز على مجموعة متنوعة من أمراض القدم.
الهدف من كل علاج هو العلاج بدون جراحة مع استعادة كاملة للأداء.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.
يمكنك أن تجدني في:
- Lumedis - جراح العظام الخاص بك
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين
مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت
التشخيص
إذا كان اشتباه يصر على أن كسر الكعب الخارجي هو أولاً وقبل كل شيء كسر كلاسيكي صورة الأشعة السينية صنعت في طائرتين من الكاحل في المقام الأول الهياكل العظمية لتقييم ومعرفة ما إذا كان هناك كسر بالفعل أو كسر واحد التواء في الكاحل.
يمكن أيضًا استخدام صورة الأشعة السينية لتخطيط العلاج اللاحق وتحديد ما إذا كانت العملية ضرورية.
للحصول على تقييم أكثر دقة للكسر ، أ فحص التصوير المقطعي المحوسب كن ضروريا.
إذا كان هناك أي اشتباه في أ إصابة هياكل الأربطة يمكن أن يكون أيضًا فحص التصوير بالرنين المغناطيسي من الضروري. ومع ذلك ، يجب دائمًا تحديد ذلك على أساس كل حالة على حدة.
علاج نفسي
جراحة
أ علاج نفسي بواسطة أ جراحة يشار إلى كسر الكعب الوحشي متى أوعية أو أعصاب أكبر تضررت من الكسر وهذا أيضا فقدان الحساسية جاء.
يجب أيضًا معالجة الكسر جراحيًا ، إذا أ فتح كسر في الكاحل موجود ، أي عندما يتلف الجلد بسبب الكسر وقد تبرز أجزاء من العظم من الجلد.
هنا خطر الإصابة بالعدوى والهدف النهائي للعملية هو ذلك توريد الأنسجة الرخوة المحيطة مثل العضلات.
علاوة على ذلك ، يجب إجراء عملية جراحية لكسور الكعب الخارجي ، حيث شظايا العظام تحولت ضد بعضها البعض هي كذلك لا شفاء من خلال النمو معا هذه الشظايا ممكن هو.
هذا هو الحال في الغالب مع كسور ويبر سي.
لذا فإن الهدف من العملية هو أ الحفاظ على الأنسجة الرخوة المحيطة وأيضا واحد استعادة دقيقة السمات التشريحية للعظام فيما يتعلق بها المحور والموضع والطول.
بشكل عام ، يجب أن تكون العملية الجراحية لكسر الكعب الوحشي ممكنة في غضون ست ساعات من الصدمة وإلا فإن التورم سيكون قويًا جدًا.
إذا ضاعت هذه النافذة الزمنية ، فعليك القيام بذلك انتظر حتى يهدأ تورم الكاحل هو ما يمكن أن يستغرق حوالي ثلاثة أيام إلى أسبوع.
يتم إجراء عملية كسر الكعب الخارجي في تخدير عام (مخدر عام). أولاً ، بعد فتح الجلد فوق الكاحل ، تعود شظايا العظام إلى وضعها الفسيولوجي.
من أجل الحفاظ على هذا الموقف من شظايا العظام بالنسبة لبعضها البعض ، فإنها مصنوعة باستخدام مسامير وأسلاك ولوحات مصنوعة من المعدن مثبتة معًا.
ثم يتم إدخال تصريف ، أي أنبوب من المفترض أن ينقل ماء الجرح من منطقة العملية ، ويتم خياطة الجرح. بعد يوم أو يومين ، سيتم إزالة الصرف مرة أخرى.
بعد العملية لا بد من إغلاق القدم لمدة ستة أسابيع شل الحركةماذا يعني جص يتحقق.
يمكنك فقط تحميل جزء من وزن جسمك على قدمك ، ولهذا السبب يجب أن تمشي عكازات يجب استخدام.
بعد إزالة الجص ، فإن العلاج الطبيعي مهم جدا. بعد حوالي عام من الجراحة الأولى هي واحدة عملية متجددة ضروري ، حيث يمكن استعادة البراغي والألواح بعد أن تلتئم العظام وتنمو معًا بعيدا يصبح.
بدون جراحة
يتم استخدام العلاج المحافظ لكسر الكعب الخارجي ، أي العلاج غير الجراحي ، عندما لا تنتقل شظايا العظام من بعضها البعض وتكون متلاصقة مع بعضها البعض بطريقة يمكن أن تنمو معًا بشكل جيد. هذا هو الحال في الغالب مع الكسور من نوع Weber A وأحيانًا أيضًا مع كسور Weber B في الكاحل التي لا تحتوي على أي مؤشرات جراحية ، مثل إصابة العصب أو كسر مفتوح.
في العلاج المحافظ ، يتم تخفيف القدم عن طريق التثبيت بحيث يمكن أن تنمو شظايا العظام معًا مرة أخرى.
في الماضي ، كان يتم تثبيت القدم عادةً باستخدام قالب جبس كان يجب ارتداؤه لمدة ستة أسابيع.
اليوم ، ومع ذلك ، يتم استخدام ضمادات الدعم أو ما يسمى بالجبائر الهوائية ، والتي بالإضافة إلى وظيفة شل حركة القدم ، هناك أيضًا توسيد هوائي يهدف إلى تخفيف الصدمات أو القوى المؤثرة على الكاحل. عادة ما يحدث التثبيت في الهواء أو الجبيرة بعد أن يهدأ تورم الكاحل ثم يستمر لمدة ستة أسابيع ، كما هو الحال مع الجبس. في حالة الكسور غير المعقدة من نوع Weber A ، يمكن على الفور تحميل القدم المشقوقة بالكامل مرة أخرى ، مما له مزايا هائلة لنوعية الحياة والتنقل.
في حالة الكسور الأكثر تعقيدًا التي يتم علاجها بشكل متحفظ ، يجب وضع حمل جزئي للوزن فقط على القدم بالإضافة إلى التثبيت ، أي عدم وجود وزن على الجسم بالكامل.
تستخدم العكازات لمدة أربعة أسابيع تقريبًا. بعد الفحص بالأشعة السينية للقدم ، والذي يضمن أن شظايا العظام في وضع جيد لبعضها البعض وربما تكون قد نمت جزئيًا معًا ، يمكن أيضًا تحميل القدم بوزن الجسم بالكامل في هذه الحالة ولم تعد العكازات مطلوبة.
في العلاج المحافظ لكسر الكعب الخارجي ، يتم أيضًا استخدام ما يسمى بقاعدة PECH ، حيث تكون مبادئ التوقف والجليد والضغط والارتفاع مهمة.
- يتم ضمان التوقف المؤقت (P) بعد الإصابة عن طريق تجبير القدم.
- بالإضافة إلى ذلك ، فإن تبريد الكاحل بالثلج (E) ، والذي يجب لفه في مناشف لمنع التلامس المباشر مع الجلد وبالتالي منع التثليج ، يساعد على تخفيف الألم في الكاحل.
يساهم التبريد أيضًا في التورم. - كما أن الضغط (C) بضمادة مرنة أو الجبيرة يقاوم التورم.
- بالإضافة إلى أن رفع القدم (H) يساعد على حمايتها ويمنع التورم من أن يصبح كبيرًا بشكل مفرط.
أخيرًا ، يلعب علاج الألم المناسب أيضًا دورًا رئيسيًا في علاج كسر الكاحل الخارجي بدون جراحة ، والذي يمكن تحقيقه بمساعدة مسكنات الألم مثل ديكلوفيناك إذا لزم الأمر.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: علاج الكعب الخارجي
مدة الشفاء
ال المدة الزمنيةالذين لديهم كسر في الكاحل الخارجي علاج المطلوب يعتمد إلى حد كبير على ذلك خطورة والنتيجة طريقة العلاج من عند.
لذا فأنت تفرق بين واحد التشغيل و واحد غير قابل للعمل، لذلك العلاج المحافظ.
ال العلاج غير الجراحي يبدأ مباشرة بعد الإصابة المؤذية وأحد أهم مكوناته هو تثبيت القدم بجبيرة أو جبيرة.
ومع ذلك ، إذا كان هناك تورم في الكاحل كعرض من أعراض كسر الكاحل الخارجي ، فانتظر حتى يهدأ التورم قبل التثبيت النهائي في جبيرة تتكيف خصيصًا مع القدم أو في الجبس. ال وقت الشفاء من تورم الكاحل يأخذ المتوسط ثلاث ايام تصل إلى أسبوعين. ويتبع ذلك الشلل من الكاحل ، و ستة اسابيع يجب أن تكون موجودة لفترة طويلة.
بعد هذا الوقت يمكن إزالة الجص أو الجبيرة تبدأ ببطء في البناء مرة أخرى تبدأ على الكاحل والقدم.
هنا يأتي العلاج الطبيعي له أهمية كبيرة لأن تثبيت القدم على مدى ستة أسابيع أدى إلى انهيار عضلات الساق ، والذي يجب الآن تعويضه مرة أخرى.
في الرعاية التشغيلية في حالة كسر الكاحل الجانبي ، يجب عليك أيضًا الانتظار حتى يتورم الكاحل من أجل العمل.
بعد العملية تجمد القدم في قالب لمدة ستة أسابيع.
خلال هذا الوقت ، التئام الجروح الجرح الجراحي. أيضًا مع طريقة العلاج هذه ، هناك طريقة واحدة بعد إزالة الجبيرة العلاج الطبيعي مهم جدا الى بناء العضلات واستعادة النطاق الكامل للحركة كما كان قبل كسر الكاحل.
أ فرق الأسلوب المنطوق تجاه المحافظ هو ذلك إعادة التشغيل المطلوبة.
هذا يجد سنة واحدة بعد العملية الأولى على أقرب تقدير بدلاً من ذلك ويعمل على إزالة المعدن الذي تم إدخاله مسبقًا على شكل مسامير وألواح ، والتي لم تعد ضرورية لإصلاح قطع العظام لأنها نمت معًا مرة أخرى من خلال الشفاء. بعد هذه العملية الثانية ، وقت الشفاء حوالي أسبوعين فقط، حيث يتم التئام الجروح فقط هنا.
باختصار ، يستمر العلاج الجراحي والمحافظ في المتوسط ستة أسابيع على الأقلحيث يتم كسر المطرقة الخارجية من خلال الشلل لتقييد نوعية الحياة يؤدي.
ومع ذلك ، يستغرق الكاحل وقتًا أطول بكثير ليصبح مرنًا تمامًا ، حيث لا يوجد سوى واحد بعد اكتمال عملية الشفاء التعود على الضغط الجديد مع زيادة تدريجية وبطيئة في الشدة.
على الرغم من الفروق الفردية ، يجب أن تكون حول ضغوط وتوترات يومية بعد شهرين من بدء العلاج مثل الجري أو الرياضة مثل السباحة وركوب الدراجات مرة أخرى خالية من المشاكل وغير مؤلم ليكون ممكنا.
ومع ذلك ، يجب أن تتوقف الرياضات التي تزيد من الضغط على الكاحل مؤقتًا لعدة أشهر.
