قاع

الأساسيات

الجزء الخلفي من العين هو الجزء الخلفي من مقلة العين ، والذي يمكن رؤيته عندما يتوسع التلميذ طبياً. الاسم اللاتيني للصندوق هو قاع العين.

من أجل إلقاء نظرة فاحصة عليها ، ينظر المرء من خلال الجسم الزجاجي الشفاف ويمكن أن يضيء العديد من الهياكل ، مثل الشبكية (المعروفة أيضًا باسم شبكية العين) ، ومخرج العصب البصري (البقعة العمياء) ، والأوعية الشريانية والوريدية وما يسمى البقعة الصفراء (البقعة الصفراء).

تتطور الشبكية من جزء من الدماغ الأمامي وهي مركزية للرؤية الفعلية. هناك العديد من المستقبلات الضوئية الحساسة للضوء. هذه هي الخلايا التي يحدث فيها تفاعل كهروكيميائي عند وصول الضوء ، والذي يتحول إلى إشارة كهربائية ثم ينتقل إلى الدماغ. هناك يتم معالجة الانطباعات المرئية في النهاية إلى معلومات مرئية.

تعمل الروابط المتقاطعة بين المستقبلات الضوئية أيضًا على تعزيز التباين في شبكية العين.

تتحول شبكية العين إلى أ حساس للضوء و واحد غير حساس للضوء جزء منقسم. في الوسط توجد البقعة الصفراء (البقعة الصفراء) والتي نقطة الرؤية الأكثر حدة، لأن هذا هو المكان الذي تكون فيه كثافة المستقبلات الضوئية أعلى. هنا حصريا ما يسمى بالمخاريط ، وهي المسؤولة عن الرؤية النهارية وإدراك الألوان. يتم التمييز بين المخاريط الزرقاء والحمراء والخضراء. في المجموع ، لدى البشر حوالي 6-7 ملايين المخاريطالتي تقع في الغالب في المنطقة البقعية.

حول البقعة الصفراء 110-125 مليون قضيبمسؤول عن الرؤية عند الغسق أو في الليل. هذا لأن مادة الرسول في القضبان أكثر حساسية للضوء بحوالي 500 مرة من تلك الموجودة في الأقماع. فيتامين أ له أهمية كبيرة في إنتاج هذه المادة المرسال. نقص في هذا الفيتامين يأتي معه ضعف في رؤية الشفق يدا بيد.

المكان الذي تتجمع فيه امتدادات جميع المستقبلات الضوئية وتدخل إلى الدماغ هو مخرج العصب البصري. لا توجد خلايا حساسة للضوء هناك أيضًا ، ولهذا السبب يجب أن تأخذ نقطة عمياء يتحدث.

يتم إمداد الشبكية عن طريق الأوعية الدموية الشريانية والوريدية. ومع ذلك ، فإن الأعصاب الحساسة للألم مفقودة ، وهذا هو السبب في أن أمراض شبكية العين لا يُنظر إليها عادةً على أنها مؤلمة.

التشخيص

فحص قاع العين هو منظار العين أو تنظير العين. هناك نوعان من الإجراءات المختلفة لهذا ، أحدهما يتحدث عن تنظير العين المباشر وغير المباشر.

في تنظير العين المباشر ، يستخدم طبيب العيون منظار العين (منظار العين) ، الذي يلقي الضوء على قاع العين ويعرضه بتكبير 14 إلى 16 ضعفًا. ينظر الطبيب إلى عين المريض اليمنى بعينه اليمنى ويرى قاع العين كصورة منتصبة ، ولهذا يُشار إلى هذا النوع من الفحص أيضًا باسم "الصورة المستقيمة". الأمر نفسه ينطبق على العين اليسرى ، ولكن العكس. هذا الفحص سهل التنفيذ ويظهر جزءًا صغيرًا نسبيًا من قاع العين بتكبير عالٍ. يسمح ذلك بتقييم الهياكل الفردية الموجودة فيه ، مثل مخرج العصب البصري أو الأوعية الفردية ، بشكل جيد بشكل خاص ، ولكن لا يمكن الحصول على نظرة عامة إلا باستخدام تنظير العين غير المباشر.

في تنظير العين غير المباشر ، يمسك الطبيب عدسة مكبرة أمام العين لفحصها بذراع ممدودة ومصدر ضوئي ، مثل مصباح يدوي ، باليد الأخرى. مع هذا النوع من الفحص ، يرى قاع العين كصورة مقلوبة ، ولهذا يتحدث المرء عن الفحص بـ "الصورة المقلوبة". التكبير أقل بكثير من تنظير العين المباشر ، حوالي 4.5 مرة. لذلك ، يعد هذا الاختبار مناسبًا بشكل أفضل للحصول على رؤية كاملة للقاع ويتطلب مزيدًا من الممارسة من جانب الفاحص.

بمساعدة فحص المصباح الشقي ، أي مجهر ثنائي العينين ، يمكن فحص كلتا العينين في نفس الوقت.

إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، تتوفر خيارات فحص أخرى ، مثل الفحص بالموجات فوق الصوتية.

الأمراض

ال أمراض قاع العين يمكن أن تكون شديدة التنوع وتؤثر على الهياكل المختلفة. تسمى أمراض شبكية العين اعتلال الشبكية.

من الأمراض الشائعة التي تصيب الشبكية اعتلال الشبكية السكري التي يمكن أن تحدث في سياق مرض السكري. وهو السبب الأكثر شيوعًا للعمى المبكر ، حيث يمكن أن يؤدي إلى انفصال الشبكية أو التسبب في حدوث نزيف.لذلك من المهم لمرضى السكر أن يذهبوا إلى فحوصات طب العيون بانتظام من وقت التشخيص ، وإذا لزم الأمر ، الخضوع لعملية جراحية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تصبح الأوعية التي تغذي الشبكية أيضًا انسداد الأوعية الدموية تأتي. يحدث هذا غالبًا في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم والسكري وأمراض القلب والأوعية الدموية وفي سياق الجلوكوما. العلاج المختار هو استعادة تدفق الدم أو تحسينه.

صورة سريرية أخرى هي حالة انفصال الشبكية (ablatio retinae). يمكن أن يؤدي هذا إلى إعاقات بصرية أو حتى عمى إذا لم يتم علاج ذلك بشكل مناسب. الأسباب متغيرة للغاية ، على سبيل المثال يمكن أن تؤدي إصابات العين مثل الشظايا في العين أو الكدمات إلى ذلك. يمكن إجراء العلاج بالليزر أو جراحيًا إذا كان الضرر أكبر.

ال انفصال الشبكية هي صورة سريرية أقل دراماتيكية ، لكنها يمكن أن تؤدي أيضًا إلى انفصال الشبكية أثناء المرض.

مع تقدم العمر ، يمكن أن يحدث التنكس البقعي المرتبط بالعمر أخيرًا ، وهو السبب الأكثر شيوعًا للعمى في سن الشيخوخة. أبلغ المرضى عن تدهور تدريجي في الرؤية مع انخفاض في حدة البصر. من ناحية ، هناك إمكانية للعلاج بالليزر ، وكذلك الوسائل المساعدة البصرية أو العلاج الدوائي الداعم.

مجموعة أخرى من الأمراض التي تصيب قاع العين هي الالتهاب. من المهم التعرف على العدوى في مرحلة مبكرة ومعالجتها ، إذا لزم الأمر ، بالأدوية لتجنب المزيد من الأضرار اللاحقة.

إحدى الحالات التي غالبًا ما تصيب الشباب هي اعتلال المشيمية المركزي المصلي. هذا يؤدي إلى فقدان بصري بأحجام مختلفة تراكم السائل المصلي بين المستقبلات الضوئية. ترتبط هذه الصورة السريرية بمواقف مرهقة وغالبًا ما تلتئم تلقائيًا في المرة الأولى التي تحدث فيها.

كما توجد أورام في مؤخرة العين يمكن أن تحدث في جميع الفئات العمرية. يمكن أن تكون هذه حميدة وخبيثة ويجب إزالتها و / أو تشعيعها إن أمكن.

أخيرًا ، هناك أيضًا أمراض وراثية وخلقية في شبكية العين ، ولكنها ترتبط عادةً ببداية مبكرة جدًا للأعراض. لسوء الحظ ، العلاج السببي ممكن فقط في حالات قليلة جدًا.