حاصرات بيتا في الحمل
المقدمة
تعتبر حاصرات بيتا من الأدوية المهمة التي يتم وصفها بشكل شائع. وهي تستخدم لارتفاع ضغط الدم الشرياني وعلاج قصور القلب ومرض الشريان التاجي.
هناك موانع نسبية لحاصرات بيتا أثناء الحمل. هذا يعني أنه لا يجوز استخدامها إلا بعد تقييم دقيق للمخاطر والفوائد.
ومع ذلك ، هناك أيضًا أسباب للاستخدام المبرر لحاصرات بيتا أثناء الحمل. أفضل تجربة مع العنصر النشط ميتوبرولول.
حاصرات بيتا هي نهج علاجي ، خاصة في حالة ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل. في المقالة التالية ، يتم شرح الجوانب المثيرة للاهتمام المتعلقة باستخدام حاصرات بيتا أثناء الحمل بمزيد من التفصيل.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم الإجابة على أسئلة مهمة حول تحمل المكونات النشطة للأم والطفل.
يتم شرح الصور السريرية الشائعة التي تتطلب العلاج باستخدام حاصرات بيتا بمزيد من التفصيل ، لا سيما فيما يتعلق بالعلاج الدوائي.
مؤشرات لحاصرات بيتا في الحمل
كان هناك مستوى عالٍ من الخبرة مع حاصرات بيتا بشكل عام لسنوات عديدة. إن المكونات النشطة المستخدمة بشكل متكرر هي التي تلعب دورًا مهمًا في علاج الأمراض المنتشرة.
وهذا يشمل قبل كل شيء ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب ومرض الشريان التاجي.
لكن ماذا عن الحمل؟ ما هي دواعي استخدام حاصرات بيتا أثناء الحمل؟
السبب الرئيسي لاستخدام حاصرات بيتا أثناء الحمل هو إذا كنتِ تعانين من مرض ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل - أي ضغط دم مرتفع.
أ العلاج الخافض للضغط يجب أن تأخذ في الاعتبار دائمًا رفاهية كل من الأم والطفل الذي لم يولد بعد.
يجب تقليل قيم ضغط الدم التي تزيد عن 160 مم زئبق أو ضغط الدم الانبساطي فوق 110 مم زئبق بالأدوية.
في هذه الحالات ، تعتبر حاصرات بيتا طريقة مشروعة لخفض ضغط الدم. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، يتم استخدامها فقط إذا كان الدواء المفضل - ألفا ميثيل دوبا - لا يجوز استخدامه. ومن ثم يكون اختيار حاصرات بيتا ميتوبرولول.
حاصرات بيتا للصداع النصفي
حاصرات بيتا هي أدوية راسخة وفعالة في الوقاية من الصداع النصفي. هذا يعني أنهم معتادون على نوبات الصداع النصفي كى تمنع.
يمكن أيضًا استخدام حاصرات بيتا أثناء الحمل محدودة يمكن استعماله. من المستحسن فقط ميتوبرولول.
الكذب للأسف دراسات يصعب السيطرة عليها حول هذا الموضوع. ومع ذلك ، أفاد حوالي 50 إلى 80 ٪ منهم تحسين الصداع النصفي أثناء الحملبحيث لا يكون العلاج الوقائي ضروريًا دائمًا.
إذا كان الأمر كذلك ، فهناك خيار لأخذ ميتوبرولول. بدلا من ذلك تأتي المغنيسيوم، ولكن أيضًا الخيارات غير الدوائية مثل تمارين الاسترخاء في السؤال.
حاصرات بيتا لنبض مرتفع
أ نبضة عالية على هذا النحو في البداية لا يوجد سبب للعلاج بالعقاقير - ولا حتى أثناء الحمل.
كثيرا ما يكون هناك نبض مرتفع العصبية والتوتر أو حتى أسباب أخرى - غير القلب - ، مثل أحدها فرط نشاط الغدة الدرقية ارجاعه.
لذلك ، يجب أولاً توضيح سبب ارتفاع النبض قبل استخدام حاصرات بيتا لخفض النبض. علاج آخر مُكيف ، على سبيل المثال ضد أ فرط نشاط الغدة الدرقية أو اضطراب ضربات القلب ، قد يكون ضروريًا.
في كثير من الأحيان ، ومع ذلك تمارين الاسترخاء و أ الحد من التوتر خارج.
يزيد معدل ضربات القلب أيضًا أثناء الحمل كجزء من آليات التكيف الطبيعية للجسم وبالتالي يمكن زيادته إلى حد معين. من حيث المبدأ ، يمكن استخدام حاصرات بيتا مثل ميتوبرولول ، ولكن يجب التحقق مسبقًا من فائدة العلاج وحساسيته.
حاصرات بيتا لاحتقان الكلى
أ احتقان الكلى ليس من المضاعفات الشائعة في الحمل ويمكن أن تحدث بسبب تغير المساحة في البطن ، بحيث يحدث احتقان في المسالك البولية. غالبًا ما يمر دون أن يلاحظه أحد وخالي من الأعراض.
ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي إلى إعاقات للأم ، والتي قد لا تكون مؤلمة فحسب ، بل خطيرة أيضًا.
على وجه الخصوص عدوى كجزء من احتقان المسالك البولية يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات. لذلك ، العلاج ضروري في بعض الحالات.
في حالة انسداد المسالك البولية بشدة ، أ جبيرة الحالب ، مما يجعل تدفق البول ممكنًا مرة أخرى.
مضادات حيوية تستخدم في وقت مبكر إذا كان هناك شك في وجود عدوى بسبب احتقان الكلى. في بعض الحالات ، تستخدم أيضًا حاصرات بيتا ، وخاصة الميتوبرولول. ومع ذلك ، فإن الفائدة مثيرة للجدل.
هل هذا ضار لطفلي؟
استخدام حاصرات بيتا أثناء الحمل لأسباب مختلفة مثيرة للجدل.
بالنسبة لبعض حاصرات بيتا ، لا توجد خبرة كافية لإجراء تقييم دقيق للآثار الجانبية والآثار الضارة المحتملة على الطفل.
لذلك من الصعب جدًا التحدث عن "ضرر". ومع ذلك ، لا يمكن استبعاده بأي حال من الأحوال.
هذا ينطبق بشكل خاص على حاصرات بيتا شائعة الاستخدام بيسوبرولول. حتى في حالة عدم وجود آثار سلبية أولية يمكن افتراضها ، من أجل تحقيق أقصى درجات الأمان للأم والطفل ، يجب تجنب الاستخدام و من الأفضل اختيار حاصرات بيتا المدروسة مثل ميتوبرولول.
أظهرت الدراسات أن بعض الأطفال حديثي الولادة لديهم أ انخفاض الوزن عند الولادة تحت إدارة حاصرات بيتا أتينولول ملاحظ.
بشكل عام ، تنطبق حاصرات بيتا ميتوبرولول كوسيلة مفضلةل ، حيث تتوفر أفضل القيم التجريبية لهذا المكون النشط.
من حيث المبدأ ، يمكن أن يؤخر العلاج الخافض للضغط - بغض النظر عن حاصرات بيتا - نمو الجنين. هذا يعني الأطفال مع واحد انخفاض الوزن عند الولادة تعال إلى العالم وادخل الحمل نمو متخلف يتظاهر.
ومع ذلك ، في هذه الحالات ، يجب الموازنة بين عواقب ارتفاع ضغط الدم وعواقب العلاج الدوائي.
ما هي حاصرات بيتا المسموح بها أثناء الحمل؟
استخدام الدواء أثناء الحمل حساس للغاية. من ناحية ، يجب مراعاة المصالح الفضلى للأم ، ومن ناحية أخرى ، مصالح الطفل الفضلى.
من الصعب اختبار الأدوية فيما يتعلق بقدرتها على التحمل أثناء الحمل ، حيث لا يمكن إجراء الدراسات إلا وفقًا لإرشادات صارمة.
لذلك ، هناك نقص في القيم التجريبية الكافية للعديد من حاصرات بيتا. يظل الدواء المفضل بين حاصرات بيتا دون منازع ميتوبرولول. تتوفر معظم القيم التجريبية ببساطة لمانع بيتا هذا ، لذا يُفضل أيضًا.
من حيث المبدأ ، هناك أيضًا حاصرات بيتا انتقائية أخرى ، مثل أتينولول أو بيسوبرولول لا موانع. يمكن استخدامها أثناء الحمل ، حتى لو لم يكن هذا هو الحال عادة.
بالنسبة لجميع حاصرات بيتا ، هناك خطر واحد تأخر نمو الجنين. ومع ذلك ، يجب أن يتم تقييم ذلك بشكل فردي ويمكن قبوله في حالات مبررة.
بعض حاصرات بيتا غير مسموح بها حتى أثناء الحمل. هذا يتضمن كارفيديلول و نيبفولول.
ميتوبرولول
ميتوبرولول ينتمي إلى مجموعة المكونات النشطة حاصرات بيتا الانتقائية. العنصر النشط يستخدم أساسا لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني وفشل القلب ومرض الشريان التاجي مستخدم.
أيضًا مع الوقاية من نوبات الصداع النصفي يلعب الميتوبرولول دورًا مهمًا.
في الحمل ، ميتوبرولول هو اختيار بيتا مانع. هذا بسبب حاصرات بيتا أعلى وأفضل القيم التجريبية يوجد. بشكل عام هو أيضا مع حاصرات بيتا الأخرى مثل بيسوبرولول لا توجد مخاطر أخرى يمكن توقعها من الميتوبرولول.
ومع ذلك ، بسبب معرفة أفضل يفضل الميتوبرولول.
في فترة الحمل المجال الرئيسي للتطبيق ضغط دم مرتفع.
ومع ذلك ، فإن الخيار الأول هو العلاج ألفا ميثيل دوباومع ذلك ، يمكن تحويل العلاج إلى ميتوبرولول في حالات مبررة. أسباب ذلك ، على سبيل المثال ، ضعف التحمل لألفا ميثيل دوباز أو موانع لهذا المكون النشط.
مؤشر آخر للميتوبرولول أثناء الحمل هو الوقاية من نوبات الصداع النصفي. في هذه الحالة أيضًا ، يمكن استخدام الميتوبرولول في حالات مبررة.
بروبانولول
بروبانولول ينتمي إلى مجموعة حاصرات بيتا غير الانتقائية. على عكس معظم حاصرات بيتا المعروفة ، لا يتم استخدام هذا المكون النشط لعلاج ارتفاع ضغط الدم. مؤشرات خاصة مثل الرعاش مجهول السبب أو التحكم في تردد القلب في حالة واحدة فرط نشاط الغدة الدرقية تبرير استخدام البروبانولول.
يجب استخدام البروبانولول أثناء الحمل وزنها بدقة يصبح. من حيث المبدأ ، لا يتم بطلان المكون النشط ، ولكن القيم التجريبية عامة منخفض. لذلك - إن أمكن - العلاج ب ميتوبرولول يفضل.
على عكس ما يُخشى في كثير من الأحيان ، لا يوجد خطر حدوث تشوهات في الجنين. لذلك يمكن أيضًا استخدام البروبانولول أثناء الحمل في حالات مبررة.
حاصرات بيتا بعد الحمل
قد يكون استخدام حاصرات بيتا ضروريًا أيضًا بعد الحمل.
بعد الحمل من المهم بين المرضعات وغير المرضعات لتمييز النساء.
يمكن للنساء اللواتي لا يرضعن من الثدي ، من حيث المبدأ ، تناول أي حاصرات بيتا حسب الصورة السريرية والسبب. وغني عن القول ، الفردية موانع، مثلا تلف الكلى أو الكبد، انتبهوا.
النساء المرضعات من ناحية أخرى ، يجب عدم استخدام العلاج مع كل حاصرات بيتا ، حيث يتم تضمين بعض المواد في حليب الثدي تتخطى وتؤذي الطفل.
من حيث المبدأ ، لا يتم منع استخدام حاصرات بيتا فقط أثناء الرضاعة الطبيعية ، مثل ميتوبرولول وبروبانولول وسوتالول (في حالة عدم وجود حاصرات بيتا أخرى) ، لذلك يمكن استخدام هذه الأدوية.
السبب الأكثر شيوعًا للعلاج بحاصرات بيتا بعد الحمل هو ضغط دم مرتفعومع ذلك ، يمكن أن تكون الأمراض الأخرى سببًا للعلاج باستخدام حاصرات بيتا.
في نهاية المطاف ، يجب تقييم النساء بعد الحمل اللواتي لا يرضعن رضاعة طبيعية بنفس طريقة تقييم المرضى غير الحوامل بشكل عام. تمثل فترة الرضاعة الطبيعية حالة خاصة فقط ، حيث يجب مراعاة رفاهية الطفل الذي يرضع من الثدي هنا ، حيث يمكن للطفل امتصاص المادة الفعالة من خلال حليب الثدي.
