وتر فوق الشوكة

الموقع والوظيفة

الوتر فوق الشوكة هو الوتر المُدخَل للعضلة فوق الشوكة (عضلة العظام العلوية). هذه العضلة لها أصلها في الجزء الخلفي من الكتف وتعلق برأس العضد عبر وترها. العضلة مسؤولة بشكل أساسي عن إبعاد الذراع عن الجسم (خاصة من زاوية تزيد عن 60 درجة) (اختطاف). جنبا إلى جنب مع ثلاث عضلات أخرى (عضلة تحت الشوكة ، وعضلة تحت الكتف وعضلة مدورة صغيرة) تشكل ما يسمى بالكفة المدورة. تعمل مجموعة العضلات هذه أيضًا على تدوير الجزء العلوي من الذراع (من الداخل والخارج) ، ولكن مهمتها الأكثر أهمية هي تثبيت مفصل الكتف ، والذي يكون بخلاف ذلك حرًا نسبيًا في الحركة وليس آمنًا جدًا.

الأمراض والإصابات

لأن الوتر فوق الشوكة على علاقة وثيقة من الناحية التشريحية بورصة وسقف الكتف (أكروميون) ، فهي عرضة بشكل خاص للإصابات وبالتالي فهي سبب شائع لـ الم الكتف. توجد ثلاث صور سريرية نموذجية في المقدمة: متلازمة التنشب، التكلسات (التي يمكن أن تحدث في كثير من الأحيان بسبب التغيرات التنكسية) و تمزق الكفة المدورة، حيث يتمزق الوتر فوق الشوكة بشكل خاص في كثير من الأحيان.

في ال متلازمة التنشب لا توجد مساحة كافية في مفصل الكتف لجميع الهياكل ، ولهذا السبب تصطدم أجزاء معينة من المفصل بشكل غير طبيعي وتسبب الألم للشخص المصاب. هذا في بعض الأحيان يحد بشدة من حركة مفصل الكتف. يمكن أن يكون لهذا أسباب مختلفة تمامًا ، ولكن السبب الأكثر شيوعًا لهذا الاختناق هو أن وتر فوق الشوكة يكون سميكًا. يمكن أن يكون هناك عدة أسباب لذلك: إما أنها تعرضت للحمل الزائد على المدى الطويل أو أنها منتفخة نتيجة الالتهاب أو التغيرات التنكسية. عندما يتم فرد الذراع بشكل جانبي ، يهاجر الوتر فوق الشوكة دائمًا نحو منتصف الجسم وينزلق بين رأس العضد و ال سقف الكتف.
ومع ذلك ، إذا أصبح هذا سميكًا الآن ، فإن المنطقة الواقعة تحت سقف الكتفين (الفضاء تحت الأخرمي) تقل كثيرًا وتضيق الهياكل الموجودة فيها. وهذا يعني أن الأوتار تحتك ببعضها مباشرة أو ضد العظام أو الجراب وتتهيج الأنسجة المختلفة نتيجة لذلك. يؤدي هذا إلى الشعور بالألم ، خاصة عند ابعاد الذراع بين 60 و 120 درجة ، وهذا هو سبب تسمية هذا المرض من قبل البعض بـ "قوس مؤلم". في بعض الحالات ، يمكن أن يمتد الألم جيدًا إلى الذراع العلوية يشع وقد يستمر أيضًا في الليل عندما ينقلب الشخص المعني على الجانب المصاب. تشغيليا أ متلازمة التنشب عادة ما يعامل بشكل جيد.

يعتبر تمزق الكفة المدورة أكثر شيوعًا مع متلازمة الانحشار ، ولكن ليس بالضرورة أن يكون له أي علاقة به. على مدار الحياة ، يصبح الوتر فوق الشوكة أرق وأقل مقاومة للتمزق بسبب الإجهاد المستمر. يحدث هذا بسبب التآكل الطبيعي للأوتار ، وجزئيًا بسبب التغيرات التنكسية الناتجة. بمجرد أن يتم "ترقق" الوتر ، يمكن أن يحدث بسهولة أنه يتم الإفراط في استخدامه لدرجة أنه يتمزق أو حتى يتمزق نتيجة الحد الأدنى من العنف أو الإصابات أو الحوادث.

في الحوادث الكبرى ، مثل السقوط الذي تعلق به الذراع الممدودة ، يمكن أيضًا أن يتمزق الوتر الذي لم يتضرر سابقًا. الشكاوى التي يشكو منها المريض هي ، اعتمادًا على مدى التمزق ، والألم ، والحركة المقيدة (خاصة مع الاختطاف والدوران الخارجي) وانخفاض القوة. إذا لم يتم قطع الوتر تمامًا ، فعادةً ما يتبع التمزق علاج محافظ (بالأدوية و علاج بدني) على. لا يؤدي هذا إلى استعادة الوتر ، ولكن يمكن عادةً استعادة الاستخدام اليومي العادي في غضون فترة زمنية قصيرة. إذا لم تنجح أو إذا تمزق الوتر تمامًا ، فعادةً لا يمكن تجنب العملية.

مرض الأوتار هو مرض شائع آخر في وتر فوق الشوكة. التهاب الوتر الكلسي، أي تكلس الوتر أو الوتر المرفق. هنا توجد رواسب الكالسيوم إما تحت أو على الوتر نفسه ، مما يؤدي بدوره إلى التهاب الوتر. هذا الالتهاب يجلب معه العلامات النموذجية للالتهاب ، وقبل كل شيء الألم والتورم والاحمرار وتقييد حركة مفصل الكتف. لم يتم بعد توضيح السبب الدقيق لهذه التغييرات ؛ فقط بعضها تنكسية (أي شكل من أشكال التهاب المفاصل) ، ولكنها تحدث أحيانًا بدون أي سبب معروف. بمساعدة أ صورة الأشعة السينية يمكن رؤية التكلسات بشكل جيد والتشخيص سهل نسبيًا.

نظرًا لأن الألم يمكن أن يصبح شديدًا جدًا ويمكن أن يؤدي التكلس إلى تمزق في وتر فوق الشوكة في مرحلة ما ، يوصى عادةً بالعلاج. اعتمادًا على المريض ، يمكن أن يكون هذا العلاج محافظًا (مثل التبريد ، الأدوية ، العلاج الطبيعي أو في الآونة الأخيرة ما يسمى ب العلاج بموجات الصدمة خارج الجسم [ESWT] ، حيث يتم تحطيم رواسب الكالسيوم في الكتف من الخارج بواسطة موجات صدمة منخفضة التردد ، على الرغم من أن هذا لا يزال مثيرًا للجدل على الرغم من النتائج الجيدة) أو ، في الحالات الأكثر خطورة ، من خلال عملية إزالة التكلسات. لسوء الحظ ، حتى بعد العملية ، لا ينبغي احتقار معدل الانتكاس ، كما أن التكلسات تؤدي أيضًا إلى الشفاء التلقائي ، ولهذا السبب يجب دائمًا مراعاة إيجابيات وسلبيات إجراء العملية بعناية من قبل الطبيب والمريض.

التهاب الوتر فوق الشوكة

نظرًا لموقعهم ومطالبهم ، يمكن أن يعود بسرعة وبشكل متكرر التهاب في منطقة وتر العضلة فوق الشوكة. في معظم الأحيان ، يحدث هذا الالتهاب بسبب أ الإفراط في استخدام العضلات في منطقة الكتف (مثل الرفع للأحمال الثقيلة) أو بواسطة أ تحميل غير صحيح (رفع غير صحيح للأحمال).

الأعراض التهاب وتر العضلة فوق الشوكة بشكل رئيسي طعن أو عض عند رفع أو تدوير الذراع مع فقدان جزئي للقوة والمهارات الحركية الدقيقة. أهم تدبير في هذا السياق هو قبل كل شيء تجنب هذا النوع من التمارين. يمكنك أيضا المحاولة مع تبريد اتخاذ إجراءات ضد الألم. إذا لم تكن هذه الإجراءات كافية ، أ علاج الآلام المضادة للالتهابات في شكل ايبوبروفين أو ديكلوفيناك على التوالي.

إذا كان الوتر ملتهبًا مرارًا وتكرارًا ، فيجب أن يكون جزئيًا علاجيًا وقائيًا جزئيًا العلاج من قبل اخصائي العلاج الطبيعي على التوالي. يساعد في تدريب العضلات الأخرى وفقًا لذلك ، أي تخفيف وتر العضلة فوق الشوكة. يمكن أيضا استخدام شريط كينيسيو كن مفيدا. يتم لصق شريط لاصق مرن على المسار الطبيعي للعضلة فوق الشوكة ويهدف إلى ضمان إراحة العضلة وإبعاد حركتها.

وتر متكلس فوق الشوكة

يمتد الوتر فوق الشوكة فوق رأس عظم العضد لمفصل الكتف وهو مسؤول عن العديد من عمليات الحركة والإمساك والاستقرار في منطقة الكتف. تتعرض للكثير من قوى الاحتكاك والجز كل يوم. كما هو الحال مع أي نسيج شديد الإجهاد ميكانيكيًا ، يحاول الجسم منع علامات البلى المقابلة ، والتي يحاولها عن طريق سماكة القماش. من ناحية ، يبدو الأمر منطقيًا ومن ناحية أخرى يتسبب أيضًا في مزيد من الانزعاج ، حيث يقوم الجسم بترسيب الجير في مناطق شديدة الإجهاد من وتر فوق الشوكة ، والتي من المفترض أن تكون بمثابة حماية واستقرار. تُعرف هذه الظاهرة أيضًا باسم الكتف الجيري.

نظرًا لأن حالة الفراغ في مفصل الكتف محدودة للغاية ، فإن سماكة الأوتار هذه تؤدي بسرعة إلى مشكلة الفضاء: الأنسجة المحيطة والأعصاب والأوتار للعضلات الأخرى تحتك بالوتر فوق الشوكة البارد بشكل متزايد ، مما يؤدي أيضًا إلى عمليات الاحتكاك من خلال حركته. تسبب حالة المساحة الضيقة هذه تهيجًا في وتر فوق الشوكة والذي ، إذا لم يتم تقليل الحركات ، يمكن أن يلتهب أيضًا. يصف المريض الرسم وألم العض عند الحركة.

بمجرد إجراء التشخيص ، يكون العلاج المفضل في المقام الأول هو الشلل المؤقت للذراع بالإضافة إلى التبريد وعلاج الألم المضاد للالتهابات. إذا أصبحت الأعراض مزمنة ، ينبغي النظر في تنظير المفصل مع إزالة التكلسات.

اقرأ المزيد عن الموضوع أدناه كتف الجير

تمزق وتر فوق الشوكة

في حالة حدوث تمزق في الوتر فوق الشوكة ، المعروف أيضًا باسم الكفة المسيل للدموع ينفصل الوتر فوق الشوكة فجأة عن العضلة أو ينقسم الوتر إلى نصفين. على الرغم من الهدم فجأة و في الغالب بعد حركة متشنجة من الذراع أو بعد رفع الليزر الثقيلر يحدث ، يتم التمييز بين الشكل الحاد والمزمن كسبب.

عند شكل حاد يأتي من واحد وتر سليم تماما بحركة رفع ثقيلة جدًا أو بحركة خاطئة ، إلى واحد فجأة تمزق الوتر. عند شكل مزمن إنه يأتي من الأحمال غير الصحيحة التي حدثت على مدى سنوات عديدة مع النتيجة تنكس الوتر ضعف في العضلات. في معظم الأحيان ، لم يعد الوزن الثقيل ضروريًا قبل حدوث التمزق.

الهدم الفعلي مع ألم حاد وحاد متصل ، وأحيانًا يحدث حدث فوري تقييد الحركة في منطقة الكتف المصاب. يتم العلاج في الغالبية العظمى من الحالات التشغيل. في بعض الأحيان أيضا متحفظة. من خلال أ جراحة بالمنظار، يتم تقريب طرفي الوتر من بعضهما البعض وخياطتهما. يتم الشفاء على مدى عدة أسابيع في أقل من أسبوع متابعة علاج تمزق الكفة المدورة مع بناء القوة العلاجية الفيزيائية.

ربط الوتر فوق الشوكة

تنتمي عضلة فوق الشوكة إلى مجموعة عضلية قوية لعضلات الكتف وهو مسؤول عن حركة وثبات الجزء العلوي من الذراع في مفصل الكتف. يمتد وتر العضلة بين رأس العضد وسقف الكتف ويحيط برأس الكتف. بسبب موضع التمدد ، يكون الوتر فوق الشوكة خاصة في كثير من الأحيان من الاستخدام الكثيف و ايضا يتأثر التنكس.

هذا علاج للألم الناتج شرائط العلاج الطبيعي منطقة الوتر. في هذا الإجراء غير الجراحي ، أ شريط لاصق مرن (شريط Kinesio) إلى مسار عضلة فوق الشوكة. يجب أن يكون الشريط ، إذا أمكن ، على مدى فترة يتم ارتداؤها بشكل مستمر لعدة أيام يصبح. يعمل كبديل سلبي للعضلات ويعززها المزيد في مفصل الكتف ، تنظيم لهجة العضلات ، أ مضاد التهاب وكذلك تقليل التورم.

موعد مع أخصائي الكتف

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي كارمن هاينز. أنا متخصص في جراحة العظام والرضوض في الفريق المتخصص من د. جومبيرت.

يعتبر مفصل الكتف من أكثر المفاصل تعقيدًا في جسم الإنسان.

يتطلب علاج الكتف (الكفة المدورة ، متلازمة الانحشار ، الكتف المتكلس (الوتر الكلسي ، وتر العضلة ذات الرأسين ، إلخ) الكثير من الخبرة.
أعالج مجموعة متنوعة من أمراض الكتف بطريقة متحفظة.
الهدف من أي علاج هو العلاج بالشفاء التام بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Carmen Heinz.