تضيق العمود الفقري
تعريف تضيق العمود الفقري
في تضيق العمود الفقري (تضيق القناة الشوكية) إنها مادة تنكسية (متعلق بالاهتراء) مرض يصيب العمود الفقري مع تضيق القناة الشوكية وضغط على النخاع الشوكي أو جذور الأعصاب الموجودة فيه.
يتم التمييز بين العمود الفقري العنقي والعمود الفقري العنقي والصدري والعمود الفقري الصدري والعمود الفقري القطني.
تعمل القناة الشوكية في العمود الفقري بين الجسم الفقري والقوس الفقري كتجويف ، يُعرف أيضًا باسم القناة الفقرية ويتم فصله عن الثقوب الفقرية الفردية (الثقبة الفقرية) لقد تكون. تظهر الصورة السريرية لتضيق القناة الشوكية في الغالب في سن الشيخوخة بعد سن الستين. عادة ما يتأثر العمود الفقري القطني بتضيق العمود الفقري.
لذلك فإن الرسم التوضيحي التالي يصف بشكل أساسي تضيق العمود الفقري القطني.
سبب تضيق العمود الفقري
يجب ملاحظة تطور تضيق القناة الشوكية بالارتباط مع الأمراض التنكسية الأخرى في العمود الفقري.
بدأ تآكل الأقراص الفقرية كسبب لتضيق القناة الشوكية منذ عشرينيات القرن الماضي. يمكن أن يؤدي هذا إلى قرص بارز أو انزلاق غضروفي (تدلي النواة اللبية). يؤدي فقدان الماء المتزايد من الأقراص الفقرية إلى انخفاض في ارتفاع قسم الجسم بين الفقرات (تنخر عظمي غضروفي). تتمثل العواقب في زيادة الحمل على المفاصل الفقرية الصغيرة ، وخلل في الأربطة الشوكية وعدم الاستقرار الزاحف لجزء حركة العمود الفقري ، ويتكون كل منهما من جسمين فقريين والقرص الفقري بينهما.
يتم إجهاد الألواح الأساسية والغطاء للأجسام الفقرية بشكل أكبر بواسطة القرص الفقري المنخفض. يتفاعل الجسم مع هذا بضغط العظام في منطقة هذه الهياكل (العلاج بالتصليب) ، والذي يمكن رؤيته بالأشعة.
يحاول الجسم مواجهة عدم الاستقرار الزاحف للعمود الفقري عن طريق إنتاج إضافات عظمية للأجسام الفقارية (النبتات العظمية / الخارجة) التي تبحث عن الدعم في البيئة.
إذا كان عدم الاستقرار متقدمًا جدًا ، يمكن أن يتشوه العمود الفقري بسبب البلى ، مما يؤدي إلى إضعاف استاتيكا العمود الفقري (الجنف التنكسي).
تغير استاتيكات العمود الفقري المتغيرة أيضًا منشأ ونقاط التعلق بالعضلات والجهاز الرباطي للعمود الفقري ، حيث تقترب بعض العضلات والأربطة بشدة وتتقصر بينما يتمدد البعض الآخر كثيرًا. كلاهما يؤدي إلى إضعاف هذه الهياكل من خلال فقدان الوظيفة. يمكن أن يحدث تصلب عضلي مؤلم (توتر عضلي / داء عضلي).
يؤدي الوضع غير المتناسق لمفاصل الجسم الفقري مع بعضها البعض إلى تآكل الغضروف المبكر للشركاء المشتركين. ثم تتم نفس العمليات المعروفة جيدًا بفصال الركبة أو التهاب مفصل الورك. هناك التهاب في المفاصل وتورم وسماكة في الكبسولات وتشوه في المفاصل بسرعة أكبر من المفاصل الكبيرة. ظهرت الصورة العامة لمفصل العمود الفقري (التهاب المفاصل الفقاري).
- تشرد الأجسام الفقرية بسبب عدم الاستقرار (الانزلاق الكاذب)
- سماكة هياكل المفصل الفقري
- مرفقات القناة الفقرية العظمية
- انتفاخات القرص الفقري
و - سماكة الأربطة الفقرية (الرباط الأصفر)
يمكن أن يؤدي في النهاية إلى تضيق كبير في القناة الفقرية (تضيق القناة الشوكية) والضغط على الحبل الشوكي نفسه أو جذور الأعصاب التي تنفصل. يسمى الضغط على جذر العصب في جذر العصب تضيق العطلة العطلة الجانبية، في الغالب بسبب التغيرات التنكسية في عملية المفصل الفقري العلوي (عملية مفصلية متفوقة) تسبب.
موعد مع أخصائي ظهر؟
يسعدني أن أنصحك!
من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)
يصعب علاج العمود الفقري. من ناحية ، تتعرض لأحمال ميكانيكية عالية ، ومن ناحية أخرى تتمتع بقدرة كبيرة على الحركة.
لذلك فإن علاج العمود الفقري (مثل الانزلاق الغضروفي ، متلازمة الوجه ، تضيق الثقبة ، إلخ) يتطلب الكثير من الخبرة.
أركز على مجموعة متنوعة من أمراض العمود الفقري.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.
يمكنك أن تجدني في:
- Lumedis - جراح العظام الخاص بك
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين
مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت
أعراض تضيق العمود الفقري
الشكاوى التي يمكن أن يسببها تضيق العمود الفقري متنوعة وليست مميزة للغاية. فقط في مرحلة متقدمة جدًا من تضيق العمود الفقري تحدث مجموعة من الأعراض الخاصة بمرض معين (علامات المرض) على.
تشمل الأعراض الشائعة لتضيق العمود الفقري ما يلي:
- آلام الظهر (lumbago) عند الراحة ، عند الحركة ، عند ممارسة الرياضة ، حسب شدة المرض
- آلام الظهر المنتشرة في الساقين (عرق النسا القطني) ، إما بحسب منطقة انتشار (جلدي) من جذر عصبي أو غير محدد.
- الاضطرابات الحسية في الساقين
- تنمل (تنمل) الساقين ، على سبيل المثال حرق ، دبابيس وإبر ، شعور بارد ، قطن صوف تحت القدمين
- ضعف الساق
- تقييد حركة العمود الفقري القطني
- شد عضلي
- اضطرابات المثانة / المستقيم (مشاكل في التبرز والتبول)
يعتبر ألم الظهر بحد أقصى عند المشي والانتشار من خلال الأرداف إلى الساقين والشعور بالضعف في الساقين من أعراض تضيق العمود الفقري. تتحسن الأعراض عن طريق ثني الجذع للأمام (مثل ركوب الدراجات). وبالمثل عن طريق الجلوس والاستلقاء.
لذلك يُشار إلى تضيق القناة الشوكية أيضًا باسم العرج المتقطع (العرج) ، لأن المصابين يجب أن يتوقفوا بعد نزهة قصيرة لتجربة تخفيف الآلام ، تمامًا كما يحدث عند التسوق عبر النوافذ. نظرًا لأن هذا غالبًا ما يكون مزعجًا ومحرجًا للمرضى ، يتظاهر الناس باهتمامهم بالشاشات المعروضة في نوافذ المتاجر.
مزيد من المعلومات حول هذا: أعراض تضيق العمود الفقري
على العمود الفقري العنقي
في الغالبية العظمى من الحالات ، هناك تضيق في القناة الشوكية ، أي القناة التي يتم من خلالها توجيه أعصاب النخاع الشوكي ، في العمود الفقري الصدري ، وإلى حد محدود في العمود الفقري القطني. ولكن هناك أيضًا حالات يحدث فيها هذا التضيق في العمود الفقري العنقي ويسبب عدم الراحة وفقًا لذلك. يمتد العمود الفقري العنقي من الفقرات C1 إلى C7.
بسبب الضغط الذي ينشأ على الأعصاب الخارجة من العمود الفقري العنقي في تضيق القناة الشوكية ، تزداد حدة آلام الرقبة على وجه الخصوص. كما يشكو المرضى من خدر شديد في الأطراف العلوية. في بداية تضيق القناة الشوكية ، فإن أحد الأعراض الأولى هو الإحساس بالوخز في الذراعين أو اليدين أو الأصابع. احيانا شعور بالبرد اوذكرت إحساس القطن الصوف. في الحالات القصوى ، يمكن أيضًا إعاقة الحركة. في بعض الأحيان ، يمكن للمصابين فقط تحريك أذرعهم أو أرجلهم إلى حد محدود.
عدم الراحة في العمود الفقري القطني
يشكل العمود الفقري القطني الطرف السفلي من العمود الفقري ويتكون من 5 فقرات. الفقرتان المتبقيتان هما العجز والعصعص. في حالة حدوث تضيق في القناة الشوكية في هذه المنطقة ، يُشار إليه أيضًا باسم تضيق القناة الشوكية القطنية.
إذا كان هناك تضيق في هذه المنطقة ، فإن المصابين في البداية يبلغون عن آلام الظهر في العمود الفقري القطني العميق وتتعب الساقين بسرعة. في معظم الأحيان ، لا يكون تضيق القناة الشوكية مفاجئًا بل يزحف ، وبالتالي تظهر الأعراض الأولى ببطء.
في معظم الأوقات ، لا تنحسر الأعراض الأولى لتضيق العمود الفقري غير المعالج ، بل تزداد سوءًا شيئًا فشيئًا. مع تقدم المرض ، تبدأ الساقان بالوخز والشعور بالخدر. في الغالبية العظمى من الحالات ، يذهب المصابون إلى الطبيب فقط. على أي حال ، تشير هذه الأعراض إلى ضعف شديد في الأعصاب في منطقة العمود الفقري القطني.
بالإضافة إلى الاختبارات العصبية المكثفة (هذا يحدد أي الأعصاب تتأثر وعلى أي مستوى). يجب أن يتم التصوير بعد ذلك في أسرع وقت ممكن. التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي هو الطريقة المفضلة هنا. يمكن إجراؤه باستخدام وسيط تباين ويظهر بوضوح شديد مكان تضيق الحبل الشوكي. في الدورة اللاحقة ، مع تضيق العمود الفقري غير المعالج ، يعاني الشخص المصاب من فشل حركي متزايد في الساقين. في معظم الأحيان ، تنقبض الساقين ولا يتمتع المريض بالسيطرة الكافية على الحركة. إذا لم يتم بدء إجراءات العلاج هنا ، فقد تكون هناك أعراض كاملة للشلل في منطقة الساقين.
بشكل عام ، تميل الأعراض إلى الشفاء ببطء بعد جراحة تخفيف الضغط. ومع ذلك ، من المهم بشكل خاص بدء العلاج العلاجي المناسب في أقرب وقت ممكن من أجل تجنب الضرر طويل المدى. تكمن أسباب تضيق القناة الشوكية عادة في زيادة التنكس ، أي البلى ، في الأجسام الفقرية. يمكن أن تؤدي التكلسات أو تدلي الأقراص الفقرية في هذه المنطقة أيضًا إلى تضيق المساحة في العمود الفقري بشكل متزايد. بالإضافة إلى الأسباب الرئيسية للانحطاط في منطقة الأجسام الفقرية ، فإن الأحمال غير الصحيحة في الحياة اليومية أو سوء التموضع غير الكافي من الأسباب المحتملة.
يمكن أن يؤدي تضيق القناة الشوكية في العمود الفقري القطني أيضًا إلى ما يسمى بمتلازمة ذنب الفرس ، والتي يجب التعرف عليها بشكل عاجل ، وإذا تركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي إلى شلل نصفي دائم. لذلك نوصي موقعنا على الإنترنت لمزيد من المعلومات:
- متلازمة Cauda equina
تشخيص تضيق العمود الفقري
التاريخ الطبي للمريض (سوابق المريض) مع مؤشرات تضيق العمود الفقري هو دلالة. ومع ذلك ، يتم وصف الأعراض غير المحددة للمرض في الغالب. لا يمكن عادةً تحديد الصورة السريرية ومستوى تضيق العمود الفقري من خلال نتائج الفحص وحدها.
تساعد طرق التصوير في تشخيص المرض ومدى انتشاره.
رونتجن
من حيث المبدأ ، يمكن وصف الأشعة السينية للعمود الفقري بأنها تشخيصات التصوير الأساسية. يتلقى الطبيب المعالج نظرة ثاقبة على وضع العمود الفقري عبر صور الأشعة السينية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن التعرف على التغييرات في العظام (انخفاض أملاح الكالسيوم ، وانحناء العمود الفقري ، وكسر في الجسم الفقري ، والتهاب مفصل العمود الفقري ، والإضافات إلى الجسم الفقري) وتدهور القرص.
لا يمكن رؤية تضيق العمود الفقري مباشرة في الأشعة السينية التقليدية. لهذا الغرض ، تعد طرق التصوير المقطعي مثل CT (التصوير المقطعي المحوسب) و MRT (التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي) ضرورية ، والتي يمكن أن تظهر عرض القناة الشوكية من خلال شقها المستعرض.
التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي
يتيح التشخيص المقطعي (التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي للفقرات القطنية أو العمود الفقري العنقي ، إما مع أو بدون عامل تباين) أن يتم تخصيص الألم لعصب معين أو قسم معين من العمود الفقري.
بمساعدة الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب (CT) ، يمكن الإجابة بشكل خاص على الأسئلة الإضافية المتعلقة بالبنية العظمية (مثل تضيق القناة الشوكية ، وكسر الجسم الفقري).
من ناحية أخرى ، يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني أو العمود الفقري العنقي (التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي) أكثر قيمة في تشخيص العمود الفقري ، والذي ، بالإضافة إلى الهياكل العظمية ، أفضل بكثير من التصوير المقطعي ، وكذلك هياكل الأنسجة الرخوة (الأقراص ، جذور الأعصاب ، الأربطة) يمثل. كل ما ورداعلاه يمكن الكشف عن الأمراض عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني أو عنق الرحم وتخصيصها لجزء معين من العمود الفقري.
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول هذا في إطار موضوعاتنا:
- التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري العنقي
- التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني
تصوير النخاع
يصف تصوير النخاع فحصًا يتم فيه حقن المريض بوسيط تباين في كيس الجافية.
يُحيط كيس الجافية بالحبل الشوكي وهو المنطقة الموجودة في أسفل العمود الفقري القطني التي تحيط ببداية العصب قبل أن يغادر القناة الشوكية.
عن طريق خلط ماء الأعصاب وعامل التباين ، يمكن توضيح قضايا محددة تتعلق بالحبل الشوكي. عادة ما يتم التقاط الصور الوظيفية للعمود الفقري بعد حقن عامل التباين (في الانثناء والتمديد) للكشف عن انسداد العصب / الحبل الشوكي في وضع وظيفي.
ومع ذلك ، فقد تم استبدال تصوير النخاع في موضعه الأول بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي ، والذي يرجع ، من بين أمور أخرى ، إلى حقيقة أن إعطاء وسط التباين ينطوي على مخاطر معينة - وإن كانت منخفضة - من حدوث مضاعفات. ومع ذلك ، فإن ميزة أنه يمكن الحصول على صور العمود الفقري تحت الحمل (أي مع وقوف المريض) وفي أوضاع معينة من الجسم. لم يكن التصوير بالرنين المغناطيسي قادرًا على القيام بذلك.
في الوقت نفسه ، غالبًا ما يرتبط الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب بتضيق القناة الشوكية ، وهو أكثر إفادة لبعض الأسئلة بسبب استخدام عامل التباين (myelo-CT) بل إنه متفوق على التصوير بالرنين المغناطيسي من حيث تقييم الحبل الشوكي.
لاستبعاد تلف الأعصاب أو القدرة على تحديد درجة تلف الأعصاب المحتمل ، يجب إجراء فحوصات موسعة. يمكن القيام بذلك من خلال فحص عصبي متخصص وجمع المعلمات الفسيولوجية العصبية (مثل سرعة التوصيل العصبي).
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات تحت موضوعنا:
- تصوير النخاع
تضيق العمود الفقري القطني
الأعراض
غالبًا ما يشكو المرضى من آلام الظهر الشديدة ، والتي يمكن أن تنتشر أيضًا ، على سبيل المثال في إحدى الساقين أو كلاهما (عرق النسا القطني). توصف هذه الآلام المشعة في الغالب بأنها إطلاق نار وطعن. ميزة أخرى هي في كثير من الأحيان مسافة سير محدودة. اعتمادًا على شدة الانقباض ، يشير المرضى بعد (بضعة) 100 متر إلى أن أرجلهم بدأت تؤلمهم ويشعرون بوخز غير مريح أو تنميل يمنعهم من المشي. هذه الظاهرة تسمى العرج الشوكي المحددة. من سمات العرج في تضيق العمود الفقري أن الألم يتحسن عندما ينحني المريض إلى الأمام (الاتكاء). (في حين أن التحسن في الأعراض الناجمة عن الاستلقاء في كلوديكاتيو متقطع - بالعامية توصف أيضًا باسم "العرج المتقطع" - لا يتم ملاحظتها. يحدث هذا بسبب انخفاض تدفق الدم الشرياني إلى الأطراف السفلية في حالة مرض انسداد الشرايين المحيطية ، لذلك فإن له أسبابًا مختلفة تمامًا ، ولكن أعراضًا متشابهة.) ويمكن تفسير التحسن من خلال الوقاية من خلال حقيقة أن القناة الشوكية تتسع قليلاً وبالتالي راحة طفيفة من الحبل الشوكي. يفضل المرضى المصابون عادةً وضع الجلوس منحنيًا للأمام على الاستلقاء ، مما قد يؤدي في الحالات الواضحة إلى محاولة النوم أثناء الجلوس.
المزيد عن هذا:
- تضيق العمود الفقري القطني
- أعراض تضيق العمود الفقري
علاج نفسي
في الأساس ، يتم التعامل مع تضيق القناة الشوكية أولاً بشكل متحفظ (أي غير جراحي). الهدف هنا ليس إزالة السبب الأساسي ، ولكن معالجة العواقب الناتجة. تشمل التدابير إراحة الحبل الشوكي ، على سبيل المثال من خلال وضع السلالم على السرير أو - إذا كان المريض لا يزال متحركًا - تمارين مثل ركوب الدراجات. تُستخدم مسكنات الألم كدواء ، خاصةً تلك الموجودة في مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، بما في ذلك مواد مثل إيبوبروفين وديكلوفيناك وبيروكسيكام وسيليكوكسيب (سيليبريكس®). بالإضافة إلى ذلك ، فإن بدء العلاج الطبيعي مبكرًا يلعب دورًا مهمًا في علاج التوتر العضلي وتعلم السلوكيات الصديقة للظهر. يمكن أن توفر الحقن التي تحتوي على مواد مخدرة موضعية للتخدير المؤقت والتي يتم حقنها مباشرة في المنطقة المصابة راحة مؤقتة.
يجب التفكير في التدخل الجراحي إذا استمر المريض في الشعور بأعراض كبيرة حتى بعد العلاج المحافظ ، أي أن المرض مقاوم للعلاج. ولكن أيضًا - أو بشكل خاص - إذا كان هناك فشل عصبي مثل الشلل أو اضطرابات الحساسية الرئيسية ، فيجب إعادة النظر في العملية بشكل عاجل. الهدف من العملية هو إراحة الحبل الشوكي عن طريق إزالة أو شق الأجزاء العظمية أو الأربطة من العمود الفقري (التي تنتمي إلى الجهاز الرباطي). يُعرف هذا الإجراء باسم إزالة الضغط بالجراحة المجهرية. الجراحة المجهرية لأنها تعمل بالمجهر الجراحي ، مما يجعل من الممكن إجراء شقوق جلدية صغيرة جدًا فقط. إذا امتد الضغط على عدة فقرات ، فيجب إجراء العملية بشكل مفتوح (أي بشق جلدي أكبر).
المزيد عن هذا الموضوع:
- علاج تضيق العمود الفقري
تضيق العمود الفقري العنقي
الأعراض
في منطقة لب عنق الرحم ، من بين أمور أخرى ، هناك أعصاب تزود الذراعين. بالإضافة إلى آلام الرقبة ، من الأعراض المحتملة لضيق عنق الرحم ألم الذراعين (وحشية) واليدين ، حيث يمكن أن تنتشر إلى وخز وتنميل. يمكن أن يكون ضعف الذراعين واليدين والخداع الحركي الدقيق مؤشراً أيضًا. ولكن ليس فقط الأعصاب التي تغذي النصف العلوي من الجسم تعمل في العمود الفقري العنقي ، ولكن أيضًا الأعصاب التي تغذي الجزء السفلي من الجسم. في حالة الضغط الواضح على النخاع الشوكي ، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى ألم في الساقين ومشية غير مستقرة ، حتى فقدان السيطرة على البراز وتسرب البول أمر ممكن. مطلوب هنا استشارة الطبيب بشكل عاجل.
علاج نفسي
هنا أيضًا ، يجب دائمًا تجربة نهج علاجي محافظ باستخدام مسكنات الألم والعلاج الطبيعي. في حالة حدوث تلف في النخاع الشوكي ، والذي يمكن ملاحظته من خلال القصور العصبي مثل الشلل ، يجب إعادة النظر في النهج الجراحي على وجه السرعة.
هناك طريقتان محتملتان للجراحة. واحد من الأمام (بطني) وواحد من الخلف (ظهري). عند الاقتراب من الأمام ، يمكن إزالة الأقراص الفقرية أو الأجزاء العظمية. عند التدخل من الجانب الظهري ، يمكن أن تنفتح الأقواس الفقرية أو تُزال أجزاء من الجهاز الرباطي أو تنشق ، مما يخفف أيضًا من الحبل الشوكي.
اقرأ عن هذا: تمارين لتضخم القناة الشوكية للعمود الفقري العنقي
جراحة تضيق العمود الفقري
يتم إجراء عملية تضيق القناة الشوكية ، والمعروفة أيضًا باسم علاج تخفيف الضغط ، بعد أن يتم تقييم المخاطر بشكل صحيح مقابل الفائدة التي يقدمها جراح الأعصاب. لا يمكن إجراؤه بدون مخاطر ، ولكن غالبًا ما يكون لا غنى عنه لأن تضيق العمود الفقري الشديد غير المعالج يهدد الشلل النصفي.
الهدف من علاج تخفيف الضغط هو إعطاء مساحة كافية للحبل الشوكي الضيق بحيث يمكن تمرير محفزات عصبية كافية دون عوائق في هذه المنطقة. تتم العملية باستخدام مجهر جراحي مع استلقاء المريض على ظهره. بشكل عام ، شق يبلغ طوله حوالي 3-4 سم يسمح بالوصول إلى المنطقة الشوكية للعمود الفقري العنقي. يتم إزالة قرص الفقرة المصابة باستخدام مجهر جراحي. ثم يتم فصل الهياكل التي أدت إلى تضيق القناة الشوكية. بمجرد إزالة هذه الهياكل ، تمتلئ المنطقة التي كان فيها قرص العمود الفقري العنقي ببنية بلاستيكية.
مدة الإقامة في المستشفى حوالي ثلاثة أيام. يجب تثبيت العنق لمدة يومين بعد العملية. بعد ذلك ، يبدأ علاج متابعة العلاج الطبيعي ، والذي قد يستغرق عدة أسابيع إلى شهور. بشكل عام ، لم تعد المنطقة التي حدث فيها تضيق القناة الشوكية ضيقة. يمكن أن يحدث مثل هذا الاختناق في مكان آخر.
اقرأ المزيد تحت موضوعنا: جراحة تضيق العمود الفقري
جراحة تضيق العمود الفقري القطني
إذا لم يؤد العلاج المحافظ ، أي العلاج الطبيعي أو العلاج الطبي ، إلى النجاح المطلوب ، فيجب مراعاة ما إذا كان الإجراء الجراحي منطقيًا. من الضروري هنا موازنة المخاطر مقابل فوائد العملية. خاصة إذا استمرت الأعراض لأشهر ، وتفاقمت وأدت أيضًا إلى شكاوى وفشل عصبي ، يجب التفكير بجدية في إجراء عملية جراحية.
تتم العملية تحت تأثير التخدير العام. يتم إجراؤه في مراكز خاصة وعادة ما يتم إجراؤه بطريقة طفيفة التوغل ، أي باستخدام تقنية ثقب المفتاح الجراحية. عادة ما يتم استخدام مجهر جراحي لهذا الغرض ، مما يضمن للجراح رؤية جيدة ووصولاً إلى العمود الفقري. تُعرف العملية أيضًا باسم استئصال الصفيحة الفقرية لتخفيف الضغط. بعد التطهير والشق ، يقوم الجراح بإزالة أجزاء من الجسم الفقري. هذه الأجزاء هي الأقواس الفقرية والعمليات الشائكة والمفاصل السطحية.
في بعض الأحيان قد يكون من الضروري أيضًا إزالة القرص تمامًا. يمكن للجراح بعد ذلك أن يرى من خلال مجهره الهيكل الذي يؤدي إلى التضيق المقابل للقناة الشوكية. غالبًا ما تكون هذه تكلسات أو نتوءات عظمية وتغيرات تنكسية تؤدي إلى مثل هذا التضييق. ثم تتم إزالة هذه النتوءات أو التكلسات. في بعض الأحيان يتم إعادة إدخال أجزاء من القرص الفقري ، وفي بعض الأحيان يتم استبدالها بمستحضر بلاستيكي.
في بعض الحالات ، من الممكن أن تحتاج المنطقة الموجودة في منطقة العمود الفقري إلى التقوية. في هذه الحالة ، يتم توصيل جسمين فقاريين متقابلين ببعضهما البعض بواسطة برغي أو مسمار وبالتالي مرتبطان بشكل ثابت ببعضهما البعض. نظرًا لأن هذا عادةً ما يؤثر على جسمين مفصليين فقط ، فإن هذا التقوية ليس له أي تأثير على الحركة الكاملة للعمود الفقري.
بعد العملية ، عادة ما يتعين على المريض البقاء في العيادة لمدة 3-5 أيام. ثم تبدأ مرحلة إعادة التأهيل ، والتي تتكون أيضًا من علاج طبيعي شامل. يجب استشارة أخصائي العلاج الطبيعي 2-3 مرات في الأسبوع وأداء التمارين المناسبة. عادة ما تتسبب هذه التمارين في بناء العضلات ، مما يضمن ارتياح العمود الفقري. بالإضافة إلى ذلك ، يتم عرض تمارين للمصابين يمكنهم استخدامها في الحياة اليومية والتي تهدف إلى ضمان عدم حدوث مثل هذه المواقف السيئة. هذه هي الطريقة الوحيدة لمنع انزلاق غضروفي آخر في العمود الفقري القطني أو تضيق القناة الشوكية في السنوات التالية.
علاج التضيق بدون جراحة
يركز علاج تضيق القناة الشوكية على تهدئة العمود الفقري. من حيث المبدأ ، يجب توخي الحذر بشكل خاص لضمان عدم ثني العمود الفقري كثيرًا في تجويف الظهر أثناء الأنشطة اليومية.
يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي أو التدليك أو المعالجة الحرارية البسيطة بشكل فعال في تخفيف الإجهاد الشديد للعمود الفقري. أيضًا ، قد يصف الطبيب دواءً للمساعدة في تخفيف الألم. في بعض الحالات ، يمكن لمرخيات العضلات أن تحسن الأعراض. يمكن أن يكون العلاج بالكورتيزون مفيدًا أيضًا في حالات قليلة ، حيث يتسبب في تخفيف احتقان الأجزاء الملتهبة من القناة الشوكية. ومع ذلك ، فإن الدواء غالبًا لا يكون حلاً دائمًا ، حيث يمكن أن يؤدي إلى آثار جانبية خطيرة.
إذا كانت القناة الشوكية ضيقة جدًا لدرجة إصابة جذر العصب بالعدوى ، فيمكن أخذ حقن إضافية باستخدام الحقن في الاعتبار. يتم حقن التخدير الموضعي في المنطقة المحيطة بجذر العصب لتخفيف الألم.بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا حقن مستحضر الكورتيزون هنا للتخفيف من الالتهاب المحتمل لجذر العصب.
يتم تحديد العلاج المناسب بالتشاور مع الطبيب. فقط عندما لا تظهر أي من هذه التدابير أي تأثير ، سيتم النظر في الجراحة.
اقرأ أيضًا:
- حقن الكورتيزون
هل يمكن علاج التضيق بدون جراحة؟
تضيق القناة الشوكية هو مرض يزداد مع تقدم العمر ، حيث تضيق القناة الشوكية بسبب النتوءات العظمية أو الأقراص الفقرية البالية. داخل القناة الشوكية (وتسمى أيضًا القناة الفقرية) يدير الحبل الشوكي والأعصاب التي تصل إلى جميع مناطق الجسم. يمكن أن تتعرض هذه للضغط بسبب ضيق القناة الشوكية وتصبح ملتهبة. هذا يؤدي في النهاية إلى الألم وعدم الراحة لدى المصابين.
تعتمد إمكانية علاج تضيق العمود الفقري دون جراحة على السبب. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يمكن أن يؤدي العلاج المحافظ باستخدام المسكنات أو العلاج الطبيعي أو العلاج الطبيعي إلى تحسين الأعراض بشكل فعال. إذا كان السبب يكمن في تآكل وتمزق الأقراص الفقرية ، مما يؤدي في النهاية إلى الضغط على الأعصاب في القناة الشوكية ، يمكن علاج الألم الناتج عن طريق العلاج المحافظ (الأدوية ، وما إلى ذلك) ويمكن تخفيف الألم ، لكن هذا لا يعالج المحفز الفعلي. لذلك ، عندما تتوقف عن تناول المسكنات ، يحدث الألم مرارًا وتكرارًا.
ومع ذلك ، إذا كان سبب تضيق القناة الشوكية هو عملية التهابية ، فيمكن تحقيق علاج فعال ودائم لتسكين الألم وعلاجه من خلال العلاج بالكورتيزون. الكورتيزول ، الذي يمكن تناوله عن طريق الفم وكذلك عن طريق الحقن (الحقن) ، يتسبب في تخفيف الالتهاب وبالتالي "توسيع" القناة الشوكية مرة أخرى ، بحيث لا يتم ممارسة المزيد من الضغط على النخاع الشوكي والأعصاب الخارجة.
قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع:
- هبوط القرص
- أعراض الانزلاق الغضروفي
ما هو الفرق بين التضيق المطلق والتضيق النسبي؟
يكمن الفرق بين تضيق القناة الشوكية المطلق والنسبي في قطر القناة الشوكية الضيقة. في حالة تضيق العمود الفقري النسبي ، يكون متوسط القطر بين 10-14 ملم. في حالة تضيق العمود الفقري المطلق ، يكون القطر أكثر ضيقًا. هنا هو بالفعل أقل من 10 ملم.
ومع ذلك ، فإن معيار متوسط القطر لا يكون عادةً كافيًا للتقييم النهائي لشدة تضيق القناة الشوكية ، حيث يمكن أن تظل القناة الشوكية واسعة بما يكفي في الوسط ، بينما تضيق بشدة في المنطقة الخارجية. نظرًا لأن الأعصاب التي تسحب إلى مناطق محددة من الجسم تقع في المنطقة الخارجية من القناة الشوكية ، يمكن أن يؤدي التضيق هناك من جهة إلى ألم شديد ومن جهة أخرى يمكن استنتاجه من توطين التضيق. على سبيل المثال ، عندما يتم سحب الألم من أسفل الساق إلى طرف القدم ، يمكن الانتهاء من تضييق القناة الشوكية في المنطقة القطنية السفلية ، حيث يظهر العصب المقابل من القناة الشوكية في منطقة الفقرة القطنية الخامسة.
من حيث المبدأ ، يمكن القول أن تضيق القناة الشوكية المطلق هو مرحلة أكثر تقدمًا من تضيق القناة الشوكية النسبي. لذلك ، عادةً ما يرتبط التضيق المطلق بألم أقوى نسبيًا ويجب أن يعالج من قبل الطبيب في أسرع وقت ممكن لتجنب الضرر الدائم المحتمل.
تشريح العمود الفقري القطني
يتكون العمود الفقري القطني (العمود الفقري القطني) من خمس فقرات قطنية من العمود الفقري. نظرًا لوجودها في الجزء السفلي من العمود الفقري ، يجب أن تحمل أعلى نسبة من الوزن. لهذا السبب فهي أيضًا أكثر سمكًا من الفقرات الأخرى. ومع ذلك ، فإن هذا لا يتجنب علامات البلى التي تحدث بشكل متكرر ، خاصة في هذه المنطقة.
على سبيل المثال ، تآكل المفاصل والأقراص المنفتقة في العمود الفقري القطني هي الأكثر شيوعًا.
يختلف العمود الفقري القطني أيضًا في التركيب عن المناطق الأخرى في العمود الفقري.
على سبيل المثال ، من الفقرة القطنية الثانية فصاعدًا ، لم يعد هناك حبل شوكي ، ولكن فقط جذور الأعصاب الفردية التي تتدحرج إلى أسفل وتخرج من ثقوب جذر العصب (neuroforamen) المخصصة لها.
تُعرف هذه المنطقة ، التي ينتهي فيها الحبل الشوكي وتمتلئ القناة الشوكية بالأعصاب ، باسم "ذيل الحصان" أو ، من الناحية الطبية ، باسم ذيل الفرس.
اقرأ المزيد عن هذا على:
- تشريح العمود الفقري القطني
المرادفات بمعنى أوسع لتضيق القناة الشوكية
الجينات أو الأمراض المماثلة: تضيق القناة الشوكية ، تآكل القناة الشوكية ، مرض العمود الفقري التنكسي ، متلازمة أسفل الظهر ، متلازمة العمود الفقري القطني ، العرج الشوكي ، تضيق القناة الشوكية العصبية
