أو المناطق

الموقع والدورة

الاثني عشر (أو المناطق) جزء من الأمعاء الدقيقة ويشكل الرابط بين المعدة والصائم (Jejunum). يبلغ طوله حوالي 30 سم وينقسم تشريحيا إلى 4 أقسام مختلفة حسب مساره.

رسم توضيحي للعفج

1. أو المناطق -
   أو المناطق
2. البنكرياس -
   البنكرياس
3. الأمعاء الدقيقة -
   مستوي الأمعاء
4. Jejunum -
   Jejunum
5. الكلية اليمنى -
   رن دكستر
6. المرارة - فيسيكا بيليليس
7. الكبد - هيبار
8. معدة - زائر
9. أو المناطق
   الجزء النازل -
   الاثني عشر بارس
   تنازلي
10. أو المناطق
    الجزء العلوي -
    الاثني عشر بارس
    متفوق
11. عضلة بوابة المعدة -
    عضلة مصرة البواب
12. قسم المعدة قرب البواب -
    غاستر بارس بيلوريكا
13. حليمة الاثني عشر الكبيرة -
    حليمة العفج الرئيسية
14. أو المناطق
    الجزء السفلي -
    الاثني عشر بارس
    السفلي
15. أو المناطق
    جزء تصاعدي -
    الاثني عشر بارس
    تصاعدي
16. الاثني عشر
    مفرق Jejunum -
    انثناء الاثني عشرية
17. Jejunum - الصائم

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

بعد مغادرة حمال المعدة ، يصل الكيموس إلى (البواب) أولاً الجزء العلوي من الاثني عشر (بارس متفوقة). يتكون هذا القسم من الفص الأيمن للكبد ومقدمة المرارة (بطني) مغطى.
على الظهر (ظهري) تقع على حد سواء القناة الصفراوية (القناة الصفراوية المشتركة) وكذلك جزء من الوريد البابي.
الميزة التشريحية هي أن الجزء العلوي من الاثني عشر هو الجزء الوحيد داخل الصفاق (الصفاق) يكذب (موقع داخل الصفاق).
يتم دمج جميع الأجزاء المتبقية من الاثني عشر مع جدار البطن الخلفي ؛ ويشار إلى موضعها على أنه ثانوي خلف الصفاق.
يعتبر الجزء العلوي من الاثني عشر عرضة بشكل خاص للإصابة قرحة الاثني عشر (أولسي) ، والتي يمكن أن تنتج عن لب الطعام الحامض من المعدة.

بجوار الجزء العلوي من الاثني عشر يوجد الجزء النازل المهم سريريًا (بارس ينزل). ترجع هذه الأهمية بشكل أساسي إلى حقيقة أنه في هذا القسم من ناحية أخرى القناة الصفراوية ومن ناحية أخرى قناة البنكرياس (القناة البنكرياسية) عبر فتحة مشتركة (حليمة العفج الرئيسية) تدفق.
احصل على هذا الطريق الانزيمات الهاضمة البنكرياس والأحماض الصفراوية الكبد في الأمعاء والتأكد من عملية الهضم هناك. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحييد لب الطعام الحمضي بواسطة المكونات الأساسية للإفرازات.

الجزء الثالث من الاثني عشر يشكل الجزء الأفقي (بارس أفقي). يقع على مستوى الفقرة القطنية الثالثة تقريبًا ويسحب الجزء الأمامي من العمود الفقري إلى النصف الأيسر من الجسم.
هناك يتدفق الجزء الأفقي إلى القسم الأخير من الاثني عشر ، أي ما يسمى بالجزء التصاعدي (بارس يصعد). كما يوحي اسمه ، يأخذ هذا الجزء الرابع من الاثني عشر مسارًا في اتجاه الحجاب الحاجز ، أي إلى الأعلى (الجمجمة)، في.
على مستوى الفقرة القطنية الأولى ، يخترق الجزء الصاعد تجويف البطن (بعد داخل الصفاق) ويذهب إلى القسم التالي من الأمعاء الدقيقة ، وهو Jejunum، في الاعلى.

إذا نظرت الآن إلى مسار الأقسام الفردية من الاثني عشر ، فإنها تشبه الحرف C.
هذا مثير للاهتمام في أن رأس البنكرياس بالضبط يناسب هذا الانتفاخ. هذه العلاقة الموضعية الوثيقة هي السبب أيضًا سرطان البنكرياس غالبًا ما ينمو في الاثني عشر ويضر به.

إذا كان هناك صدع (ثقب) من الاثني عشر ، على سبيل المثال بسبب إصابة في البطن أو أ انسداد معوي (العلوص) يمكن أن يدخل الكيموس إلى تجويف البطن ويصبح مهددًا للحياة إشعال أو تسمم الدم (تعفن الدم) لقيادة. لحظة واحدة الجراحة ضروري للبقاء في هذه الحالة.

تصوير الأمعاء الدقيقة

1. الأمعاء الدقيقة -
   مستوي الأمعاء
2. الاثني عشر ، الجزء العلوي -
   الاثني عشر ، بارس متفوقة
3. الاثني عشر
   مفرق Jejunum -
   انثناء الاثني عشرية
4. Jejunum (1.5 م) -
   Jejunum
5. إليوم (2.0 م) -
   الامعاء الغليظة
6. نهاية الجزء الدقاق -
   اللفائف ، بارس المحطة الطرفية
7. القولون -
   Intestinum crassum
8. المستقيم - المستقيم
9. معدة - زائر
10. الكبد - هيبار
11. المرارة -
    فيسيكا بيليليس
12. طحال - مكتب المدير
13. المريء -
    المريء

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

الهيكل المجهري

المختلف طبقات من الاثني عشر في المقطع العرضي تتوافق مع تلك الموجودة في بقية الجهاز الهضمي.
من الخارج ، الاثني عشر من النسيج الضام (الغلالة البرانية) الذي يحيط بكليهما الدم-، إلى جانب الأوعية الليمفاوية يحتوي على.
هناك حدود لها طبقة العضلات، ما يسمى ب Tunica muscularis. يحتوي على طبقة عضلية طولية خارجية وداخلية دائرية انقباضات يخدم.
يوجد واحد بين طبقتين من العضلات الضفيرة العصبية (الضفيرة العضلية المعوية) الذي يعصب العضلات الملساء و الجهاز العصبي للأمعاء جزء منه (الجهاز العصبي الداخلي).
تم العثور على ضفيرة أخرى من الأعصاب في تلك التي تلي الغلالة العضلية تيلا تحت المخاطية. هذا ال الضفيرة تحت المخاطيةجزءا لا يتجزأ من النسيج الضام الرخو من تحت المخاطية tela.
الطبقة الأعمق واحدة الغشاء المخاطي (الغشاء المخاطي تونيكا) ، والتي لا يزال من الممكن تقسيمها إلى ثلاث طبقات فرعية مختلفة. يتكون الجزء الداخلي من الاثني عشر من Lamina epithelialis mucosae مبطن. يتبع ذلك طبقة رقيقة النسيج الضام (Lamina propria mucosae) ، والتي بدورها لها خاصيتها طبقة العضلات الغشاء المخاطي (Lamina muscularis mucosae).

ولكن ما هو الفرق بين بنية الاثني عشر وبقية الجهاز الهضمي؟
ل تشخيص متباين هناك نوعان من السمات الخاصة المختلفة. من ناحية ، هناك أنواع خاصة في الطبقة تحت المخاطية tela غدد برونر، ال فقط في الاثني عشر تحدث وأ إفراز لزج إرسال.
من ناحية أخرى ، فإنه يظهر الغشاء المخاطي من الاثني عشر ظاهريا بالفعل نتوءاتهذا واحد مثل الثنيات الدائرية المحددة. هذه تخدم مع الزغابات المعوية و أقبية، والتي تتكون من الغشاء المخاطي الصفيحة الظهارية والصفيحة المخاطية المخصوصة ، توسيع السطح من تجويف الاثني عشر. هذا يجعلها فعالة للغاية استيعاب جزيئات الطعام مضمونة.

إمدادات الدم

ال إمدادات الدم من الاثني عشر يحدث أكثر فرعين كبيرين من الشريان الرئيسي (الأبهر).
يرتفع A تقريبًا عند مستوى الفقرة الصدرية الثانية عشرة جذع الأوعية الدموية من الشريان الأورطي (الجذع البطني) ، وهو أمر أساسي في رعاية من طحال, الكبد, البنكرياس و معدة متورط. فرع من الجذع الاضطرابات الهضمية ، وهي الشريان الكبدي المشترك، يسلم أيضًا سفينة (الشريان المعدي الاثني عشر). هذا الشريان يغذي بشكل رئيسي المقاطع العلوية من الاثني عشر بالدم.

ال الأجزاء أدناه من الاثني عشر تلقي الدم عن طريق الشريان المساريقي العلوي (الشريان المساريقي العلوي). ينشأ مباشرة من الشريان الأورطي البطني على مستوى الفقرة القطنية الأولى. يقع الشريان المساريقي العلوي بجوار الاثني عشر يتدفق إلى الأمعاء الدقيقة بأكملها، وكذلك ل القولون حتى انثناء القولون الأيسر.

وظيفة الاثني عشر

تنقسم الأمعاء الدقيقة إلى ثلاث مناطق. القسم الأول الذي يربط مباشرة بالمعدة هو الاثني عشر أو الاثني عشر اتصل. حصل على اسمه بسبب طوله الذي يبلغ عرضه حوالي 12 إصبعًا.
بعد أن تقوم المعدة بتقطيع الطعام ميكانيكيًا بشكل أساسي وبمساعدة حمض المعدة ، تحرر لب الطعام بالكامل تقريبًا من البكتيريا والكائنات الحية الدقيقة الأخرى ، تصل إلى الاثني عشر. هناك يتم تحييد الكيموس أولاً ، لأنه بخلاف ذلك سيتلف الأغشية المخاطية للأمعاء نظرًا لانخفاض قيمة الأس الهيدروجيني. ممر يؤدي إلى هذا ، و القناة البنكرياسية، في الاثني عشر ، والذي من خلاله يتم إطلاق إفراز قلوي من البنكرياس. تنضم القناة الصفراوية أيضًا إلى هذه القناة (القناة الصفراوية المشتركة)، الذي يقود الصفراء إلى الاثني عشر.

يتم إنتاج الصفراء في الكبد ثم تخزينها في المرارة حتى يتم احتياجها في الاثني عشر لهضم الدهون والفيتامينات التي تذوب في الدهون. بالإضافة إلى ذلك ، تنتج الخلايا الموجودة في بطانة الاثني عشر إنزيمات تبدأ في هضم العناصر الغذائية الفردية. أخيرًا ، يضاف الماء إلى الكيموس هنا.
تم العثور عليه في الاثني عشر الهضم الفعلي الطعام ، أي انهيار العناصر الغذائية التي يحتوي عليها. فقط في وقت لاحق ، في القسمين الخلفيين من الأمعاء الدقيقة ، يتم امتصاص العناصر الغذائية فعليًا في الجسم.

إنزيمات الاثني عشر

الإنزيمات خاصة البروتينات، ال تحفيز التفاعلات. هذا يعني أنها تسرع العملية وبالتالي تقلل الطاقة اللازمة للتفاعل. في الاثني عشر ، تضاف الإنزيمات إلى الطعام. هناك يقومون بعد ذلك بتقسيم العناصر الغذائية التي تحتويها إلى وحدات أصغر حتى يمكن امتصاصها بواسطة الأمعاء.
كل فئة فردية من العناصر الغذائية لها إنزيمات محددة للغاية. يتم تكسير البروتينات عن طريق ما يسمى بالبروتينات ، على سبيل المثال التربسين ، والدهون بواسطة الليباز وأنواع مختلفة من السكر بواسطة الأميليز ، واللاكتاز ، والأيزومالتاز ، والمالتاز-جلوكومايلاز. المنتج عبارة عن أحماض أمينية في حالة البروتينات والسكريات البسيطة مثل الجلوكوز والفركتوز في حالة تكسير السكريات المتعددة. تتكون الأحماض الدهنية الفردية عند تكسير الدهون.

يمثل هذا الانهيار في طعامنا العملية الفعلية للهضم وهو ضروري لأن الناقلات عبر أغشية الخلايا متاحة فقط لمكونات المغذيات الصغيرة. تأتي الأميليز والليباز من إفراز البنكرياس. تأتي الإنزيمات الأخرى مع لب الطعام من الفم والمعدة إلى الاثني عشر ويتم إنتاج بعضها مباشرة بواسطة خلايا الاثني عشر.

الأمراض

أكثر أمراض الاثني عشر شيوعًا هي قرحة الاثني عشر (قرحة الأثني عشرعادة ما تكون الآفة بعد خروجها من المعدة مباشرة (البواب) ويمكن أن يكون لها أسباب مختلفة.
وتشمل هذه الإجهاد ، عدوى بكتيرية (Helicobacter pylori) ، تحمض الأمعاء ، على سبيل المثال من حمض المعدة ، أو الاستخدام طويل الأمد للأدوية المضادة للالتهابات مثل الأسبرين. تظهر قرحة الاثني عشر في البداية على شكل ألم شديد في منتصف الجزء العلوي من البطن وغثيان شديد.

يمكن أن تكون حركات الأمعاء غير المنتظمة وفقدان الوزن غير المرغوب فيه من عواقب قرحة الاثني عشر.إذا كانت الدورة شديدة بشكل خاص ، فقد تؤدي إلى نزيف غزير في الجهاز الهضمي العلوي أو حتى إلى تمزق الاثني عشر.
في مثل هذه الحالة ، يجب معالجة القرحة جراحيًا. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، تكون القرحة خالية تمامًا من الأعراض وتم اكتشافها بالصدفة أثناء الفحوصات الروتينية.

بالإضافة إلى المضادات الحيوية ، يتوفر ما يسمى بمثبطات مضخة البروتون مثل أوميبرازول وبانتوبرازول للعلاج بالعقاقير. هذه تمنع تحفيز حمض المعدة ويفترض أن تحمي من زيادة تحمض الاثني عشر. يتم تحرير 90٪ من المرضى من قرحة الاثني عشر بعد هذا العلاج.

التهاب الاثني عشر

في منطقة الاثني عشر ، يمكن أن يحدث الالتهاب ، أي تفاعلات مناعية قوية ، لأسباب مختلفة. من ناحية أخرى ، حرف E.التهاب المعدة (التهاب المعدة) ينتشر في الاثني عشر. ابتلاع دواء التي تهيج الغشاء المخاطي وتجعله حساسًا لأصغر الإصابات وللإصابة بالمواد المسببة للأمراض. على غرار السرطان ، يمكن أن تنتقل الخلايا الالتهابية أيضًا من البنكرياس إلى الاثني عشر أو حتى تتسلل وتضر بجدار الأمعاء من الخارج.

لا يجب أن يكون الالتهاب عرضيًا دائمًا ، ولكن يمكن أن يحدث ألم في البطن والتعب والغثيان وفقر الدم. يحدث فقر الدم بسبب زيادة تدفق الدم في منطقة الالتهاب ، بينما يمكن أن تصبح الأوعية أكثر هشاشة في نفس الوقت. ثم تتسرب كميات أقل من الدم وتفرز في البراز.
لكي تكون قادرًا على تأمين التشخيص ، يجب عينات الأنسجة يتم إزالته بالتنظير الداخلي من الاثني عشر وفحصه من قبل أخصائي علم الأمراض.

ال علاج ينشأ من السبب. لذلك إذا كان هناك التهاب بكتيري ، يمكنك ذلك مضادات حيوية سوف يعطى. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تجنب الأدوية التي تعزز الالتهاب. تشمل هذه الأدوية العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، مثل الأسبرين (ASA).

ومع ذلك ، يمكن أن يأخذ التهاب الاثني عشر شكلاً مزمنًا ، أي بشكل دائم. ثم يتحدث المرء عن واحد مرض التهاب الأمعاء. مثل هذا الالتهاب المزمن هو مرض كرون ، ولا يزال سببه غير معروف. نادرًا ما يحدث في الاثني عشر ويوجد في الغالب في الدقاق. تتشابه الأعراض مع أعراض الالتهاب الطبيعي. من ناحية أخرى ، نظرًا للسبب غير المعروف حتى الآن ، يهدف العلاج بشكل خاص إلى القضاء على المضاعفات مثل الالتهابات البكتيرية الإضافية في المنطقة. يتطور المرض في نوبات ، لذلك يمكن إعطاء الأدوية المضادة للالتهابات القوية مثل الجلوكوكورتيكويد في الحالات الحادة.

سرطان الاثني عشر

لحسن الحظ ، سرطان الاثني عشر واضح نادر. يحدث أكثر شيوعًا سرطان القولون والمستقيم. هذا له أسباب مختلفة ، ولكن لم يتم توضيحها جميعًا بعد. من ناحية أخرى ، يلعب الجانب الزمني دورًا ، لأن لب الطعام يكون لفترة وجيزة فقط في الأمعاء الدقيقة وخاصة في الاثني عشر ، بينما يبقى في القولون لمدة تصل إلى أيام. نتيجة لذلك ، يكون وقت ملامسة الملوثات والمواد المسببة للسرطان الموجودة في الطعام مع الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة أطول بكثير. وكلما طالت هذه المرة ، زاد احتمال امتصاص الجسم للمواد فعليًا.

تفسير آخر محتمل هو وظيفة الاثني عشر. كما ذكرنا سابقًا ، يتم إطلاق الإنزيمات والسوائل بشكل أساسي من خلايا الغشاء المخاطي. لذلك لا توجد آليات خلوية متاحة يمكنها امتصاص المواد في الخلايا في المقام الأول. إنه مختلف تمامًا في الأقسام اللاحقة من الأمعاء الدقيقة. يمكن العثور على ناقلات خاصة في أغشية الخلايا ، والتي تمكن من امتصاص مكونات الغذاء وبالتالي الملوثات المحتملة. بمجرد ظهور الخلايا السرطانية في الاثني عشر ، فإنها تنشأ عادةً من ورم موجود في البنكرياس. نظرًا لأن هذين العضوين قريبان جدًا من بعضهما البعض ، فمن السهل جدًا انتشار الخلايا السرطانية من البنكرياس إلى الاثني عشر.

قرحة الأثني عشر

يتناقض مع سرطان الاثني عشر قرحة المعدة في هذه المنطقة من الأمعاء الدقيقة في كثير من الأحيان وسوف أيضا قرحة الأثني عشر اتصل.

القرحة هي عيوب في الغشاء المخاطي يمكن أن تصل إلى أعمق الطبقات. نتيجة لعدوى أو اضطراب في الدورة الدموية ، لم تعد المنطقة مزودة بالدم والخلايا المناعية بشكل كافٍ ، ونتيجة لذلك تفقد وظيفتها ببطء وتموت في النهاية. هناك أشخاص معرضون لخطر الإصابة بالقرحة بسبب جيناتهم.
عادة ما يكمن السبب في ابتلاع دواءمثل الأسبرين ، الذي يمنع تراكم مخاط المعدة. نتيجة لذلك ، لم تعد المعدة والاثني عشر المجاورة محميين بشكل كافٍ من عصير المعدة الحمضي للغاية ويتعرضان للهجوم من قبل الحمض. ثم تنتشر هذه الإصابات السطحية إلى طبقات أعمق وأعمق من جدار الأمعاء متعدد الطبقات وبالتالي تسبب القرحة.
في كثير من الحالات يمكن أن يكون هذا أيضًا تسبب بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري واحد التهاب المعدة، أي التهاب المعدة. يمكن أن يتطور هذا بعد ذلك إلى قرحة.

ربما تكون الأعراض الأكثر شيوعًا هي آلام في المعدةتليها أعراض أ فقر دمكيف التعب والشحوب. يحدث فقر الدم بسبب فقدان بسيط ، وإن كان ثابتًا ، للدم من القرحة.