سكوتوما

يصف scotoma ضعف أو حتى فقدان جزء من المجال البصري. الإدراك البصري محدود أو معلق في هذه المنطقة. يمكن التمييز بين عدة أشكال من الورم العتامي ، اعتمادًا على مكان المنشأ وشدة العيب. يمكن أن يكمن السبب في منطقة العين أو المسار البصري أو المركز البصري.
يُستخدم قياس محيط المجال البصري لتأكيد تشخيص الورم العتامي.
يختلف العلاج والتشخيص حسب المرض الأساسي. على أي حال ، في حالة حدوث مثل هذه الأعراض ، يجب عليك استشارة طبيب عيون على الفور ، لأنه كلما بدأ التشخيص والعلاج مبكرًا ، كان ذلك أفضل.

أسباب العتمة

هناك العديد من الأسباب المختلفة للورم العتامي ، والتي يمكن أن تكون في منطقة العين أو المسار البصري أو المركز البصري. الأسباب المحتملة هي:

  • أمراض الشبكية (مثل انفصال الشبكية)
  • أمراض المسار البصري أو المركز البصري في الدماغ (مثل الكتلة داخل الجمجمة)
  • تلف العصب البصري (على سبيل المثال في التهاب الحليمي أو التهاب العصب الخلفي)
  • الجلوكوما المزمنة (العتمة التي تزداد بمرور السنين)
  • الصداع النصفي (يسبب ورمًا عتيقًا مؤقتًا مثل الورم العتبي الهدبي ، ويحدث فجأة ، ولكنه عادة ما يختفي تمامًا في غضون وقت قصير نسبيًا)
  • ضغط عصبى
  • سكتة دماغية

ضغط عصبى

من المعروف أن للتوتر تأثيرات مختلفة على الجسم. من بين أمور أخرى ، يمكن أن يؤثر أيضًا على العين. في اعتلال الشبكية المركزي المصلي ، على سبيل المثال ، مرض يصيب الشبكية ، يؤدي الضغط المتزايد إلى تكوين ورم عضلي.
من الناحية الفيزيولوجية المرضية ، يفسر الأمر برمته بزيادة الهرمونات مثل الكورتيزول والأدرينالين وكذلك ضغط الدم أثناء الإجهاد. هذا يسبب ظهور تشققات في المشيمية. من خلال هذه الشقوق ، يدخل السائل تحت الشبكية وبالتالي يرفعها أو حتى يفكها تمامًا.
الأشخاص الذين يظهرون مستوى منخفضًا من مقاومة الإجهاد أو الذين يتعرضون لمواقف مهنية أو خاصة مرهقة للغاية هم معرضون للخطر بشكل خاص.

تعرف على المزيد حول عواقب الإجهاد.

الزرق

في حالة الجلوكوما أو الجلوكوما ، يؤدي ارتفاع ضغط العين إلى تدمير العصب البصري وشبكية العين. نتيجة لذلك ، يتطور العتمة.
يتم تنظيم الضغط عن طريق الخلط المائي ، الذي يدخل الغرفة الأمامية من الخلف ويتدفق من هناك. في حالة اضطراب مسار الصرف هذا ، تظهر صورة الجلوكوما.
طبيا ، يميز المرء بين الجلوكوما الأولية والثانوية. تنشأ الجلوكوما الأولية بشكل عفوي ، في حين أن الجلوكوما الثانوية هي نتيجة لأمراض أخرى. الجلوكوما مفتوح الزاوية الأولي هو الشكل الأكثر شيوعًا من الجلوكوما ، حيث يمثل حوالي 90 بالمائة من جميع أمراض الجلوكوما.
من سمات هذا المرض أن العتمة تزداد بمرور السنين. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم اكتشافه متأخرًا لأنه يظهر في مجال الرؤية الخارجي في البداية ويتم تعويضه بالعين الأخرى.

تعرف على معلومات حول أعراض الجلوكوما.

سكتة دماغية

أثناء السكتة الدماغية ، يؤدي عدم كفاية نضح المخ بالأكسجين إلى موت أنسجة المخ. اعتمادًا على موقع السكتة الدماغية ، يمكن أيضًا أن تتأثر أجزاء من المركز البصري بموت الأنسجة هذا. غالبًا ما تكون العلامات الأولى للسكتة الدماغية هي الرؤية المزدوجة وعجز المجال البصري ، ولكن أيضًا شلل نصفي في الجسم واضطرابات في الكلام.

اقرأ مقالاتنا حول هذا:

  • ضعف البصر بعد السكتة الدماغية
  • علامات السكتة الدماغية

هناك نوعان من السكتات الدماغية. السكتة الدماغية الإقفارية (فقر الدم) والسكتة الدماغية النزفية (غنية بالدم). تقريبا. 90٪ من الحالات يمكن أن تُعزى إلى السكتة الدماغية. تسد السدادة الوعائية (الجلطة) الأوعية الموردة ، مما يؤدي إلى انخفاض نضح الدماغ. تحدث هذه الجلطات بشكل شائع بسبب تصلب الشرايين. ومع ذلك ، يمكن أيضًا أن تحدث بسبب الانسداد. هذا يعني أن الخثرة تنشأ في مكان مختلف (مثل القلب) وتندفع إلى الدماغ عبر مجرى الدم ، حيث "تعلق". 10٪ المتبقية هي سكتة دماغية نزفية. السبب هنا هو نزيف داخل الدماغ. لا يؤدي هذا فقط إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة ، حيث يتدفق المزيد والمزيد من الدم إلى الجمجمة بدلاً من نظام الأوعية الدموية. لم تعد منطقة الإمداد أيضًا مزودة بشكل كافٍ بالدم الغني بالأكسجين. يعتبر التمييز بين هذين الشكلين في غاية الأهمية لأنهما يعاملان بشكل مختلف تمامًا.

تعرف على المزيد حول أسباب السكتة الدماغية.

صداع نصفي

يسبب الصداع النصفي ما يسمى ورمشة العتمة. ينظر المرضى إلى هذا على أنه ضوء ساطع أو خفقان أو متغير متباين في جزء من مجال الرؤية يكون في الغالب خارج المركز. يتوسع في البداية ، لكنه لا يغطي مجال الرؤية بالكامل. يحدث هذا فجأة.

من الناحية الطبية ، يمكن التمييز بين الصداع النصفي غير المصحوب بالأورة وبين الصداع النصفي.
مع الورم العتاني الناتج عن الصداع النصفي بدون هالة ، يصاحب ذلك صداع أقوى ونبض وأحادي الجانب وقيء وغثيان بالإضافة إلى حساسية إضافية للضوضاء والضوء.
إذا حدث الورم العتامي بسبب صداع نصفي مع هالة ، تظهر أعراض عصبية أخرى بالإضافة إلى الورم العتامي. هذه الشكاوى الإضافية هي ما يسمى بـ "الهالة" وتنذر بالصداع الذي سيبدأ قريبًا. وهي تشمل اضطرابات الكلام ، والتغيرات في الشعور مثل الوخز في الذراعين والساقين ، والتحصينات (تصور خطوط خشنة إضافية) واضطرابات التوازن.

هل تعاني من الصداع النصفي؟ تعرف على أعراض أ هجوم الصداع النصفي وما يمكنك فعله حيال ذلك.

كيف يتم عرض فقدان المجال البصري؟

يصف فقدان المجال البصري ضعف أو حتى فقدان جزء من المجال البصري. الإدراك البصري محدود أو معلق في هذه المنطقة. يمكن أن تكون الأشكال الممكنة للتمثيل:

  • ومضات من الضوء،
  • النقاط الصغيرة الراقصة (ما يسمى بالعوائم) ،
  • يتغير اللون ،
  • البقع الداكنة وإلا
  • العمى التام.

ما هي الأشكال الموجودة؟

يمكنك أولاً تمييز العتمة وفقًا لدرجة شدتها. يُشار إلى الفقد الكامل للحساسية ، أي العمى ، باسم العتمة المطلقة ، بينما يُشار إلى الفقد الجزئي للحساسية باسم العتمة النسبية.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للمرء أن يفرق بين العتامات وفقًا لنمط الفشل الخاص بكل منها. تشمل هذه الأشكال الخاصة:

  • العتمة المجاورة للمركز
  • العتامة المركزية
  • عتامة سيدل
  • scotoma Bjerrum
  • سينتروزيكالسكوتوم
  • عتامة نقطة التثبيت
  • العتمة الهدبية

ما هو العتمة المركزية؟

الورم العتامي المركزي هو شكل من أشكال فقدان المجال البصري الذي يؤثر على المجال البصري المركزي (في منطقة النقرة المركزية) دون التأثير على النقطة العمياء. إذا كانت هذه هي الحالة الأخيرة ، يتحدث المرء عن centrozecalskotom.
يحدث الورم العتامي المركزي كجزء من الآفة البقعية أو تلف العصب البصري. على سبيل المثال مع تلف في العصب البصري على شكل التهاب حليمي أو التهاب عصبي خلفي ، وبالتالي يمكن أن يكون علامة مبكرة على التصلب المتعدد.

العتمة المجاورة للمركز

العتمة المجاورة للمركز هي عيب مجال بصري معزول (scotoma) في منطقة Bjerrum من المجال البصري (قسم من المجال البصري - من النقطة العمياء - يتقوس حول البقعة بين 5 ° و 20 ° من نقطة التثبيت أدناه وما فوق). تسمى الورم العتامي المجاور للمركز مع تضمين البقعة العمياء بـ Seidel scotoma.

تشخيص العتمة

في حالة ظهور عيوب المجال البصري لأول مرة ، يُنصح بشدة بمراجعة طبيب عيون في أسرع وقت ممكن. كلما طالت الأعراض ، كان التشخيص أسوأ.
في سوابق المريض ، يشرح المريض أعراضه للطبيب ويسأل عن الأمراض المصاحبة ذات الصلة مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو الجلوكوما.
ثم يتم فحص حدة البصر وفحص ما إذا كان لدى المريض تصور مشوه لما يحيط به. بمساعدة المصباح الشقي (مجهر خاص) ، يتم فحص هياكل العين ، من الجزء الأمامي مع القرنية والعدسة إلى قاع العين وشبكية العين. أثناء منظار العين ، يتم تقييم نقطة الرؤية الأكثر حدة ، النقرة المركزية ، الموجودة في وسط البقعة (البقعة الصفراء).

الأعراض المصاحبة

تعتمد الأعراض المصاحبة على سبب العتمة ولا يمكن تسميتها بشكل عام.
إذا كان الورم العتامي هو تعبير عن سكتة دماغية ، فيمكن أن يحدث أيضًا رؤية مزدوجة وشلل نصفي في الجسم واضطرابات في الكلام.
إذا تسببت الجلوكوما في الإصابة بالجلوكوما ، فسيكون المريض يعاني من أعراض شديدة أو معدومة حسب نوع الجلوكوما. وتشمل هذه الآلام المفاجئة أو الباهتة أو الشديدة في العين المريضة أو نصف الوجه على نفس الجانب أو الأسنان أو حتى المعدة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث الدوخة والغثيان والتوعك والقيء. لذلك ، للوهلة الأولى ، يمكن بسهولة الخلط بين الجلوكوما ونوبة الصداع النصفي. عادةً ما ينبض قلب مرضى الجلوكوما ببطء شديد (بطء القلب) أو غير منتظم (اضطراب النظم).
يمكن أن يصاحب الأورام الأسطوانية التي تظهر نتيجة الإجهاد مجموعة متنوعة من الأعراض. الكلاسيكية هنا هي زيادة معدل ضربات القلب وضغط الدم ، وتوتر العضلات مع الصداع الناتج وآلام الظهر ، وصعوبة النوم أو البقاء نائماً ، وصعوبة التركيز أو ضعف جهاز المناعة وبالتالي زيادة التعرض للمرض.

علاج العتمة

العلاج متنوع مثل الأسباب المختلفة للعضلة. في حالة الورم العتامي ، لا يمكنك علاج الأعراض ، عليك التخلص من الأعراض السببية.

الهدف من علاج الجلوكوما هو استخدام الأدوية لخفض ضغط العين المتزايد. قد يتبع ذلك عملية جراحية أو علاج بالليزر. تتم إزالة قطعة صغيرة من القزحية. هذا يخلق تصريفًا صناعيًا بين الغرف الأمامية والخلفية للعين ، والذي يمكن من خلاله تصريف الخلط المائي.

اقرأ كل شيء عن العملية والمخاطر وعلاج المتابعة OP من الجلوكوما.

في حالة السكتة الدماغية الإقفارية ، يبدأ العلاج بالتحلل على الفور لإذابة الجلطة التي تسد الوعاء الدموي. في حالة السكتة الدماغية النزفية ، يتم رفع المريض في الجزء العلوي من الجسم لتعزيز تدفق الدم من الرأس ، ويتم إعطاء مانيتول لتقليل زيادة الضغط داخل الجمجمة ، وإذا لم يتحسن ، يتم إجراء جراحة الأعصاب.

اكتشف المزيد في المقالات التالية:

  • الإجراءات في حالة السكتة الدماغية
  • علاج السكتة الدماغية

من أجل معالجة الإجهاد ، باعتباره محفزًا للورم العتاني ، يجب على المريض معرفة سبب التوتر ومحاولة تجنب أو على الأقل تقليل الاتصال بهذا المصدر. يمكن أن تكون المساعدة النفسية داعمة ومفيدة أيضًا.

تعلم كيف الحد من التوتر مقدرة.

في علاج الصداع النصفي يستخدم المرء دواء ضد الغثيان والألم. أثبتت فئة مكونات التريبتان الفعالة فعاليتها بشكل خاص في السنوات الأخيرة. هذه ليست مسكنات بالمعنى التقليدي ، لكنها فعالة بشكل خاص في نوبات الصداع النصفي.

تعرف على معلومات حول علاج الصداع النصفي.

المدة الزمنية

تعتمد مدة العتمة على سبب تطور العتمة ، ومدى سرعة العثور عليها ثم معالجتها. طالما أن منطقة الدماغ المصاحبة لا تزود بالأكسجين بشكل كافٍ ، أو يزداد الضغط داخل الجمجمة أو يوجد مرض في الشبكية أو العصب البصري ، فلن يكون هناك تحسن. ومع ذلك ، لا يمكن إعطاء وقت محدد.
ومع ذلك ، فإن حدوث ورم العتمة المتلألئة كجزء من الصداع النصفي محدود بمرور الوقت. عادة ما تكون المدة محددة بحوالي 20 إلى 30 دقيقة.

تشخيص العتمة

يعتمد تشخيص ورم العتمة أيضًا على المرض الأساسي ويمكن أن يختلف من الدورات القابلة للعكس تمامًا إلى العمى الكامل.
إذا تطور الورم العتامي نتيجة لإصابة في الرأس أو سكتة دماغية ، فإن فرص استعادة الرؤية الكاملة بعد إجراء عملية جراحية في الوقت المناسب جيدة.
كما يمكن عكس حدوث الورم العتامي المتلألئ كجزء من الصداع النصفي بل وحتى مؤقت.
ومع ذلك ، إذا كان السبب الأساسي هو مرض شبكية العين ، فإن فقدان المجال البصري يظل غير قابل للإصلاح إلى الأبد. في هذه الحالة ، فإن النقطة المضيئة الوحيدة للمرضى هي أن تطور ضعف البصر يتوقف أو على الأقل يتباطأ عن طريق العلاج للمرض الأساسي.

ما هو الفرق بين البقعة العمياء والعشبة؟

البقعة العمياء هي ورم فيزيولوجي طبيعي تمامًا ويحدث عند الجميع. في مكان البقعة العمياء ، يدخل العصب البصري إلى مقلة العين. لا توجد مستقبلات ضوئية هناك ، مما يؤدي إلى فقدان المجال البصري الثنائي حوالي 15 درجة مؤقتًا لمركز المجال البصري. نتيجة لذلك ، لا تُرى الأشياء الموجودة في زاوية معينة من النقطة العمياء. ومع ذلك ، يتم تعويض هذا التأثير بالعين الأخرى ، بحيث لا ندرك حتى النقطة العمياء على هذا النحو.
في المقابل ، يكون للورم العكر دائمًا قيمة مرضية. يمكن أن تكون أسباب حدوثه متنوعة وخطيرة بدرجات مختلفة. في حالة حدوث فقدان في المجال البصري ، يجب توضيح ذلك ومعالجته في أسرع وقت ممكن.