المشيمية

المرادفات بمعنى أوسع

جلد الأوعية الدموية (العنبية)

طبي: المشيمية

الإنجليزية: المشيمية

المقدمة

المشيمية (المشيمية) هو الجزء الخلفي من الجلد الوعائي (يوفيا) للعين. وهو مضمن بين الشبكية والأدمة كقشرة وسطية. يشمل جلد الأوعية الدموية أيضًا القزحية والجسم الهدبي (الجسم الهدبي). بفضل شبكتها من الأوعية الدموية ، تعمل على تغذية الهياكل المجاورة في العين وتتكون من ثلاث طبقات. نظرًا لأن المشيمية لا تحمل أي ألياف عصبية حساسة ، فإن الألم يشير دائمًا إلى تورط الهياكل المجاورة بألياف عصبية حساسة.

تدفق الدم عبر المشيمية هو الأقوى في جسم الإنسان بأكمله.

هيكل المشيمية

ينتمي المشيمى إلى جلد الأوعية الدموية ، ويسمى أيضًا جلد العين الوسطى (يوفيا). بالإضافة إلى المشيمية ، فإنه يشمل جلد قوس قزح والجسم الهدبي. تقع بين شبكية العين (شبكية العين) والأدمة (الصلبة العينية).

يتكون المشيمية من الطبقات الأربع التالية من الداخل إلى الخارج:

• لامينا باساليس (ارتباط بشبكية العين)
• لامينا المشيمية (الشعيرات الدموية الصغيرة)
• لامينا وعائي (الشرايين الكبيرة)
• لامينا suprachoroidea (ارتباط مع الأدمة)

وظيفة المشيمية

المشيمية (المشيمية) له عدة وظائف: فهو يحتوي على العديد من الأوعية الدموية وبالتالي يضمن إمداد أجزاء من مقلة العين (بولبوس أوكولي) بالأكسجين والمواد المغذية التي تحتاجها الخلايا للبقاء على قيد الحياة. على وجه الخصوص ، الطبقة الخارجية لشبكية العين (شبكية العين) من الأوعية الدموية للمشيمية. شبكية العين ، مثل الدماغ ، لديها حاجز بحيث يمكن فقط لمواد مختارة الوصول إليها: حاجز الدم في شبكية العين (مماثل: حاجز الدم في الدماغ). لذلك ، فإن الظهارة الصباغية ، التي تنتمي تشريحيًا إلى الشبكية ، تقع بين المشيمية والشبكية. ترتبط خلايا الظهارة الصباغية ببعضها البعض ارتباطًا وثيقًا وتضمن أن المواد المطلوبة فقط من الدم ، والتي تتدفق في الأوعية المشيمية ، يمكنها اختراق شبكية العين. كما أن تدفق الدم الغني إلى المشيمية هو أيضًا سبب "العيون الحمراء" غير المرغوب فيها -تأثير "عند التقاط الصور. إذا تم تعريضها للضوء بشكل مفرط ، فإنها تلمع باللون الأحمر من خلال العين.

وظيفة أخرى من المشيمية هي قدرة العين على التكيف ، أي قدرة العين على رؤية الأشياء القريبة أو البعيدة بوضوح. يسمى جزء المشيمية المسؤول عن هذه الوظيفة غشاء بروخ. يحتوي غشاء Bruch على العديد من الألياف المرنة وهو مضاد للعضلة الهدبية ، والتي تنقبض العدسة للرؤية القريبة وبالتالي تجعلها أكثر كروية. من ناحية أخرى ، يتم ضمان التكيف عن طريق قوة الاستعادة السلبية للألياف المرنة لغشاء Bruch وبالتالي بواسطة المشيمية.

أخيرًا وليس آخرًا ، فإن المشيمية مصطبغة بشدة ، وتضمن ، جنبًا إلى جنب مع الظهارة الصبغية المذكورة أعلاه ، انعكاس أقل قدر ممكن من الضوء الساقط على العين. بدلاً من ذلك ، يتم امتصاص الضوء تمامًا ، وهو أمر مهم جدًا للرؤية في ظروف الإضاءة المختلفة. بالإضافة إلى ذلك ، يمنع التصبغ القوي للمشيمية الانعكاس غير المنضبط للضوء داخل الجسم الزجاجي من التسبب في محفزات مربكة على شبكية العين.

تشريح المشيمية

المشيمية (المشيمية) هو أحد الأجزاء الثلاثة لجلد الأوعية الدموية (يوفيا) للعين. انها تقع على شبكية العين من الخارج. أولاً ، يعلق غشاء Bruch نفسه بخلايا شبكية العين من الخارج ، والتي تتلقى نبضات الضوء (مستقبلات ضوئية). يتكون غشاء Bruch من نسيج ضام وبسبب بروتيناته الهيكلية (ألياف الكولاجين) والألياف المرنة القابلة للانعكاس أيضًا لامينا مطاطا اتصل.

يتبع ذلك طبقة بها أوعية دموية صغيرة متفرعة تشبه الشبكة (الشعيرات الدموية). تتباعد خلايا الأوعية الدموية عن بعضها البعض (الشعيرات الدموية المنفذة) بحيث يمكن لمكونات دموية معينة الهروب بسهولة من الأوعية. يتم استخدامها للتغذية. يتم إغلاق هذه النوافذ بواسطة الخلايا التي تستقبل النبضات الضوئية (الظهارة الصباغية أو المستقبلات الضوئية) وغشاء Bruch.

تتكون الطبقة الأخيرة من أوعية أكبر وهي طبقة بها أوعية دموية صغيرة متفرعة تشبه الضفيرة (تشوريوكابيلاريس) من الخارج. تحمل هذه الطبقة الخارجية من المشيمية أوعية دموية أكبر. وهي في الغالب أوردة تحمل الدم بعيدًا عن العين. يتم سحب المشيمية للخارج بواسطة الأدمة (الصلبة العينية) محدودة.

1. القرنية - القرنية
2. الأدمة - الصلبة العينية
3. ايريس - قزحية
4. جسم الإشعاع - الجسم الهدبي
5. المشيمية - المشيمية
6. شبكية العين - شبكية العين
7. الغرفة الأمامية للعين -
   الكاميرا الأمامية
8. زاوية الغرفة -
   Angulus irodocomealis
9. الحجرة الخلفية للعين -
   الكاميرا الخلفية
10. عدسة العين - عدسة
11. زجاجي - الجسم الزجاجي
12. بقعة صفراء - البقعة الصفراء
13. نقطة عمياء -
    القرص العصبي البصري
14. العصب البصري (العصب القحفي الثاني) -
    العصب البصري
15. خط البصر الرئيسي - المحور البصري
16. محور مقلة العين - محور بولبي
17. عضلة العين المستقيمة الجانبية -
    العضلة المستقيمة الجانبية
18. عضلة العين المستقيمة الداخلية -
    العضلة المستقيمة الإنسي

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

علم وظائف الأعضاء

يحتوي المشيمى على عدد كبير من الأوعية الدموية. هذه لديها ما مجموعه اثنين من المهام. أول عمل مهم هو تغذية الطبقة الخارجية للشبكية. هذه هي بشكل أساسي المستقبلات الضوئية ، التي تستقبل وتنقل نبضات الضوء. تتكون شبكية العين بدورها من عدة طبقات. تمتلئ الطبقات الداخلية بالدم من خلال وعاء دموي محدد ، أي من فروع الشريان الشبكي المركزي، قدمت.

لقد لوحظ أن تدفق الدم في المشيمية مرتفع جدًا بسبب تكوين الضفيرة القوية عبر الأوعية الدموية ، لكن استنفاد الأكسجين من خلايا الدم الحمراء منخفض نسبيًا. هذه هي الإشارة إلى الوظيفة المهمة الثانية للمشيمية ، وهي تنظيم درجة الحرارة. في عملية معالجة وإعادة توجيه الخلايا الحسية (مستقبلات ضوئية) تولد المنبهات الضوئية الواردة حرارة تبددها الأوعية الدموية. هذا يضبط درجة الحرارة في العين ويحافظ عليها مستقرة.

أمراض المشيمية

نظرًا لأن المشيمية لا تحتوي على أي ألياف ألم ، فإن الألم يحدث فقط عندما تنتشر أمراض المشيمية إلى المناطق المجاورة المزودة بألياف الألم أو عندما يكون هناك زيادة في الضغط.ومع ذلك ، قد تحدث اضطرابات بصرية ، وتعتمد شدتها على مكان وجود المرض في قاع العين. غالبًا ما لا يتم اكتشاف الأورام لفترة طويلة.

التهاب المشيمية

يحدث التهاب المشيمية عادة نتيجة رد فعل تحسسي (مرض مناعي). ومع ذلك ، يمكن أيضًا أن تحدث بسبب الأجسام الغريبة التي تدخل العين من الخارج أو بسبب الجراثيم من مصادر الالتهاب الأخرى في الوجه والجمجمة. والسبب في ذلك هو الدورة الدموية الجيدة في المشيمية ، والتي لا تمدها بالمغذيات فحسب ، بل يمكنها أيضًا نشر مسببات الأمراض والجراثيم في المشيمية إذا كان هناك عدوى. يمكن أن تكون مسببات الأمراض المحتملة عبارة عن بكتيريا أو فيروسات أو فطريات. يعتبر الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة من المجموعات المعرضة للخطر ، حيث لا يمكن لجهاز المناعة في الجسم قتل الجراثيم بشكل كافٍ.

نظرًا لأن المشيمية نفسها لا تحتوي على أي ألياف عصبية ، فإن الألم يظهر فقط عندما تتأثر الهياكل المجاورة مثل الأدمة أو شبكية العين. يحدث ألم التوتر ، عادة نتيجة لزيادة ضغط العين. بالإضافة إلى ذلك ، نتيجة التهاب الشبكية المجاورة ، يعاني المصابون من اضطرابات بصرية وتشوش وتشوش بالإضافة إلى انخفاض عام في الأداء البصري. في معظم الحالات ، يمكن رؤية احمرار العين بشكل ملحوظ من الخارج.

سيقوم طبيب العيون أولاً بإجراء اختبار للعين لمعرفة ما إذا كانت هناك بالفعل خسائر في المجال البصري. يتم بعد ذلك فحص العين باستخدام المصباح الشقي لتقييم الأجزاء الأمامية والداخلية للعين. من أجل التمكن من رؤية قاع العين ، المكون من شبكية العين والعينين الأساسيتين ، يجب أن يكون التلميذ منتشرًا على نطاق واسع. يتم إجراء تنظير صوتي لتحديد ما إذا كان الضغط داخل العين قد زاد.

في التهاب المشيمة يجب اتخاذ الإجراء بسرعة لأنه بخلاف ذلك يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات بصرية دائمة أو ، في أسوأ الحالات ، إلى العمى. يتكون العلاج الفوري من أقراص تحتوي على الكورتيزون لمكافحة بؤرة الالتهاب. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إعطاء دواء لخفض الضغط لحماية الهياكل المحيطة ، مثل رأس العصب البصري ، من الضغط المتزايد.

يمكن أن يتطور التهاب المشيمية بشكل فردي أثناء المرض وفي درجة الخطورة. لذلك يجب تحديد العلاج الدقيق من قبل طبيب عيون.

اقرأ المزيد هنا: التهاب المشيمية

كولوبوما المشيمية

أ كولوبوما (اليونانية "المشوهة") هي فجوة خلقية أو مكتسبة في العين. في الشكل الخلقي ، في التطور الجنيني للعين ، لا يوجد إغلاق غير كافي أو غير صحيح لشق كأس العين خلال الأسبوع الرابع إلى الأسبوع الخامس عشر من الحمل. لا تزال أسباب هذه التشوهات الجنينية موضوع البحث الحالي. تتم مناقشة الطفرات في ما يسمى جينات PAX ، والتي تقوم بالعديد من الوظائف التنظيمية في التطور الجنيني.

عادةً ما تنتج الأورام القولونية المشيمية المكتسبة عن العنف الخارجي (مثل ضربة للعين ، أو حادث ، أو ما إلى ذلك) أو مضاعفات أثناء العمليات الجراحية في العين.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: كولوبوما على العين

ورم وعائي مشيمي

الورم الوعائي المشيمي هو ورم وعائي (ورم وعائي) يقع في المشيمية للعين. نظرًا لتعدد الفروع في العديد من الأوعية والشعيرات الدموية الصغيرة ، فإن الورم أيضًا متفرع جدًا وكهفي ، حيث يتبع مجرى الأوعية. الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 40 عامًا يتأثرون بشكل خاص. عادة ما يكون الورم الوعائي المشيمي حميدًا ولا يظهر أي أعراض. فقط عندما تتأثر الأنسجة المحيطة بالشعيرات الدموية (مرحلة نضحي) تحدث اضطرابات بصرية مثل الرؤية الغائمة أو المشوهة. يتم إجراء تصوير الأوعية بالموجات فوق الصوتية أو تصوير الأوعية بالفلوريسنت لتحديد التشخيص لإظهار حجم الورم وحجمه. العلاج ضروري فقط إذا كان هناك تهديد بصري في المرحلة النضحية.

ضمور المشيمية

يشير الضمور المشيمي إلى ضمور الأنسجة الناجم عن موت الخلايا المشيمية. يحدث هذا عادة نتيجة تدهور الأنسجة مثل الورم. اعتمادًا على موقع الضمور وحجمه ومدى انتشاره ، يمكن أن يكون لذلك عواقب وخيمة على العين.

في المرحلة الأولية ، هناك اضطرابات بصرية وزيادة التعرض للعدوى ، حيث يمكن ، من بين أمور أخرى ، تعطيل الحاجز الدموي في شبكية العين ويمكن للجراثيم أن تنتقل إلى شبكية العين دون عوائق. إذا كان الضمور المشيمي شديدًا ، فقد يحدث العمى الكامل.

طيات مشيمية

تنشأ الطيات المشيمية عادة نتيجة وجود كتلة في تجويف العين ، مثل الورم أو التكلسات أو احتقان حدقة العين. هذا يمارس ضغطًا خارجيًا متزايدًا على مقلة العين. هذا يفسح المجال للضغط ويتم طي الطبقات الفردية للعين ، والتي تتكون من شبكية العين ، المشيمية والأدمة. في حالة إصابة المشيمية فقط ، لا ينتج عن ذلك أي اضطرابات بصرية. ومع ذلك ، هناك خطر من أن الأوعية الدموية الصغيرة سوف تضغط عليها الطيات وهذا سيؤدي إلى نقص الإمداد بالأكسجين والمواد المغذية. ومع ذلك ، إذا تأثرت شبكية العين أيضًا ، فإن طيات الشبكية تتسبب في فقد المجال البصري ، والذي في حالة المرض أحادي الجانب ، لا يزال من الممكن تعويضه بالعين السليمة

الورم الميلانيني المشيمي

الورم الميلانيني المشيمي (سرطان الجلد العنبي الخبيث) هو ورم خبيث ينتج عن الخلايا المصطبغة في المشيمية ، ما يسمى الخلايا الصباغية، يمكن أن تتطور عندما تبدأ في الانقسام بشكل لا يمكن السيطرة عليه. وهو أكثر أورام العين شيوعًا ، حيث يعاني منه واحد من كل 100000 في أوروبا. الحد الأقصى لسن المرض بين الستين والسبعين سنة. نظرًا لأن الخلايا الصباغية المتحللة مليئة بصبغة الميلانين ، فإن معظم الأورام الميلانينية المشيمية تكون مصطبغة بشكل غامق.

مثل معظم الأورام الخبيثة ، يميل الورم الميلانيني المشيمي إلى الانتشار (حوالي 50٪ من الحالات). ينتشر في الغالب عن طريق مجرى الدم إلى الكبد. إذا كان هناك انتشار بالفعل ، فعادة ما يؤدي المرض إلى الوفاة في غضون بضعة أشهر / سنوات. نظرًا لأن المشيمية ، على عكس معظم أجزاء الجسم الأخرى ، لا تحتوي على أوعية ليمفاوية ، والتي لها أهمية كبيرة لجهاز المناعة ، غالبًا ما تظل الخلايا المتدهورة غير مكتشفة من قبل الجسم وبالتالي لا يحاربها جهاز المناعة. تشمل شكاوى المريض بشكل أساسي عدم وضوح الرؤية وازدواج الرؤية. غالبًا ما يتم اكتشاف الأورام الميلانينية المشيمية بالصدفة من قبل طبيب العيون.

تتراوح خيارات العلاج من العلاج الإشعاعي والليزر إلى الجراحة الإشعاعية وإزالة العين المصابة.

يجب تمييز الورم الميلانيني المشيمي عن النقائل المشيمية. هذه أورام مسطحة إلى حد ما ، لونها رمادي-بني والتي انتشرت في الغالب من سرطان الثدي أو سرطان الرئة. هناك أيضا وحمة مشيمية حميدة كتشخيص تفريقي.

يمكنك أيضًا قراءة المزيد من المعلومات على: الورم الميلانيني المشيمي

وحمة مشيمية

على عكس الورم الميلانيني المشيمي ، فإن الوحمة المشيمية هي ورم حميد ، أي حميد. عادة ما يكون مصطبغًا بقوة أكبر ، ومحدّدًا بشكل حاد ولا ينمو تدريجياً. تظهر الوحمة المشيمية داكنة بسبب تراكم الميلانين (على غرار الوحمة على الجلد). تقع تحت الشبكية ولا تسبب أي اضطرابات بصرية. تقريبا. 11٪ من السكان يحملون مثل هذه الحمى ، مما يجعلها الورم الأكثر شيوعًا في داخل العين. في الغالب هو فطري. نظرًا لعدم وجود أعراض ، غالبًا ما يتم ملاحظته بالصدفة أثناء فحص خلفية العين.

نادرًا ، في حوالي 5 حالات من أصل 10000 حالة ، يمكن أن تتطور مثل هذه الحمى إلى سرطان الجلد المشيمي. تشير عوامل معينة مثل الحجم أو الموقع أو التصبغ أو تراكم السوائل في الورم إلى زيادة خطر التنكس. لذلك يجب فحص الحمى المشيمية بانتظام لمعرفة ما إذا كانت تظهر ميلًا للنمو. يجب ترتيب فحص طبي كل ستة أشهر. إذا كانت النتائج غير واضحة ، يمكن أن توفر عينة الأنسجة (الخزعة) الوضوح. يتم الحصول عليها بإبرة صغيرة.

بالإضافة إلى فحص قاع العين ، فإن تصوير الأوعية بالفلورسين ، وتصوير الأوعية بالأخضر إندوسيانين ، والتألق الذاتي للقاع ، والتصوير المقطعي بالتماس البصري متاحة لفحص الحمى.

اقرأ المزيد عن هذا تحت: وحمة في العين

فحص المشيمية

إذا نظر الطبيب من خلال التلميذ بأجهزة خاصة أثناء فحص العين (تنظير العين) ، لا يمكن تقييم المشيمية بشكل مباشر إلا بصعوبة لأن شبكية العين تحد من رؤية المشيمية لأسباب تشريحية. إن ما يسمى صورة منظار العين مهمة لتشخيص ومسار الأمراض. يمكن لفحوصات الموجات فوق الصوتية أيضًا اكتشاف التغيرات المرضية في المشيمية. يصف تصوير الأوعية الدموية بالفلورة طريقة خاصة لعرض الأوعية الدموية. إنه إجراء تصوير يتم فيه ملاحظة تدفق الدم إلى قاع العين (انظر أيضًا: تنظير القاع) وتقييمه من خلال تلميذ متوسعة طبياً عن طريق إعطاء صبغة مناسبة. في حالة الاشتباه في وجود ورم في المشيمية ، يمكن أن يؤدي وضع مصدر ضوء بارد على العين إلى التظليل في منطقة الورم.