بورصة
تعريف
بورصة (الجراب الزليلي أو الجراب ببساطة) عبارة عن كيس مليء بالسائل الزليلي ، والذي يوجد في أجزاء كثيرة من جسم الإنسان ، وخاصة في منطقة الجهاز العضلي الهيكلي ، وذلك لتقليل الإجهاد الناتج عن الضغط والاحتكاك.
في المتوسط ، يوجد حوالي 150 جرابًا في جسم الإنسان ، يتراوح عرضها وطولها من سنتيمتر واحد إلى بضعة سنتيمترات ، اعتمادًا على موقعها.
إذا لم تكن ملتهبة ، فلديها بنية أنسجة مسطحة.
تصنيف بورصة
تقع كل الجراب بين سطح صلب (عادة عظام) وبعض أنواع الأنسجة الرخوة.
اعتمادًا على بنية هذا النسيج الثاني ، يتم التمييز بين أنواع مختلفة من الجراب:
- جراب الجلد (الجراب تحت الجلد): تقع تحت الجلد في الأماكن التي تتاخم العظام مباشرة.
- أكياس الوتر الوتر (نهاية بورصة): تقع أسفل الأوتار فوق هيكل عظمي.
- الجراب الرباطي: تقع بين الأربطة والعظام.
- الجراب العضلي (الجراب تحت العضلي): افصل العضلة عن دعمها العظمي.
هناك معيار آخر يمكن استخدامه لتقسيم الجراب إلى مجموعتين:
- من ناحية هناك ما يسمى الثابت (فطري) الجراب الموجود في كل شخص منذ ولادته ودائمًا ما يكون في نفس المكان.
- من ناحية أخرى ، هناك أجرام مكتسبة أو تفاعلية في الجسم لا تظهر إلا بعد الولادة كرد فعل على منبه معين.
لذلك فهي موجودة في مواقع مختلفة وليس في جميع الناس.
ينتمي العديد من الجراب الجلدي إلى هذه المجموعة.
هيكل الجراب
ومع ذلك ، فإن هيكل جميع الجراب هو نفسه ، ويشبه إلى حد بعيد كبسولات مشتركة و أغلفة الأوتار.
تتكون من طبقتين:
- يوجد في الخارج طبقة من النسيج الضام ، أو الغشاء الليفي أو الطبقة الليفية.
- أسفل هذا هو الطبقة الزليليّة أو الغشاء الزليلي أو الطبقة الزليليّة. هذا هو المسؤول عن السائل الموجود في الجراب (السائل الزليلي) لإنتاج وكذلك إعادة امتصاص.
مهمة الجراب
وظيفة الجراب هي حماية الأنسجة المجاورة.
هذا ما يفسر سبب وجودهم في جميع تلك الأماكن في الجسم حيث تشبه الهياكل بشرة, عضلات أو الأشرطة خلاف ذلك مباشرة إلى واحد عظم يستريح أو يفرك العظام مباشرة (على سبيل المثال في منطقة المفاصل).
عن طريق شطيرة الجراب بين المكونين المعنيين ، فهي بمثابة نوع من طبقة منزلقة وحشو.
إذا تعرضت هذه الأنسجة إما لتوتر شديد أو ضغط قوي أو احتكاك قوي ، فإن الجراب قادر على تقليلها على الأقل إلى نقطة معينة. ينجح في المقام الأول من خلال السائل الموجود فيه ، مما يساعد على توزيع الضغط الذي يمارس بالتساوي على الأنسجة أدناه.
لذلك من المهم بشكل خاص أن تكون في مفاصل كبيرة ومضغوطة بشدة مثل هذا مفصل الركبة، من كتف أو ذاك مرفق.
التهاب الجراب
نظرًا لأن الجراب مصمم خصيصًا لامتصاص الضغط ، فهو بطبيعة الحال أول من يتفاعل عندما يتعرض الجسم لضغط مفرط.
إذا كان الجراب مهيجًا بشكل دائم بسبب الإجهاد الميكانيكي المفرط ، فإنه غالبًا ما يؤدي إلى التهاب كيسي (التهاب كيسي).
هذه حالة يمكن أن تكون مؤلمة للغاية.
الأعراض الأخرى هي تورم, ارتفاع درجة الحرارة و احمرار فوق المنطقة المصابة. إذا كان هذا في منطقة المفصل ، فعادة ما يشتكي المرضى أيضًا من واحدة التنقل المحدود من المفصل المصاب.
في بعض الحالات ، هناك أيضًا زيادة في تراكم السوائل ، والتي يمكن أن تكون واضحة تحت الجلد في حالة الالتهاب السطحي.
لا ينتشر الالتهاب إلا في حالات استثنائية ويمكن أن يتطور أيضًا في النهاية تورم العقدة الليمفاوية أو حمى لقيادة.
يمكن عادةً إدارة التهاب الجراب بشكل جيد بمساعدة تثبيت قصير للمنطقة الملتهبة ، والتبريد ، والأدوية المضادة للالتهابات.
ومع ذلك ، في حالات نادرة ، يمكن أن يتحول الالتهاب الحاد أيضًا إلى شكل مزمن.
إذا لم يكن هناك تحسن أو شفاء على مدى فترة زمنية أطول ، فيجب التفكير في إجراء عملية لإزالة الجراب الملتهب.
هناك أيضًا أسباب أخرى لالتهاب الجراب ، لكنها أقل شيوعًا. وتشمل هذه ، من بين أمور أخرى ، أمراض التمثيل الغذائي مثل النقرس، أمراض الروماتيزم من هذا القبيل التهاب المفصل الروماتويدي أو عدوى من هذا القبيل مرض السل أو السيلان (السيلان).
اقرأ المزيد عن هذا تحت جراحة التهاب الجراب في الكوع.
الجراب المتنوع
بورصا على الكوع
يوجد الجراب الموجود على الكوع (الجراب الزهري) لحماية الهياكل هناك (العظام والأوتار والأربطة والأنسجة المجاورة). يقع في ما يسمى بالنسيج تحت الجلد بين الجلد والعظام ويضمن إمكانية تحريك الجلد فيما يتعلق بالعظم الأساسي. السائل الذي يحتويه يعوض الصدمات. إنه بمثابة طبقة منزلقة بين الهياكل.
نظرًا لأن الكوع هو مفصل شديد الضغط ويمكن أن يتعرض لضغط أو تأثير كبير ، فإن الجراب له أهمية كبيرة. إذا كان الجراب يعاني من إجهاد شديد ، على سبيل المثال عند وضع المرفقين على الطاولة ، فقد يؤدي ذلك إلى التهاب (التهاب كيسي). يُعرف هذا الالتهاب الناجم عن الإجهاد المستمر أيضًا باسم "مرفق الطالب". بالإضافة إلى الالتهاب ، فإن إصابات الجراب شائعة بسبب الموقع المكشوف.
بورصة على الورك
يقع الجراب الموجود على الورك (الجراب المدور) بين عظم الفخذ والأوتار التي تمر فوقه.
هناك ثلاثة أنواع مختلفة من الجراب. تقع على جانب الورك بين عظم الفخذ وثلاثة أوتار مختلفة لعضلات الألوية. يوجد المزيد من الجراب في عمق الورك بالقرب من مفصل الورك بين العضلات هناك. يوجد أيضًا جراب آخر بين الجلد والعظام. الموقع الدقيق لجراب الورك غير معروف بشكل قاطع.
نظرًا لأن مفصل الورك هو مفصل شديد الإجهاد ويمكن أن يتعرض لضغط كبير ، فإن هذه الجراب مهمة للتعويض عن الصدمات. الجراب الموجود تحت الأوتار مهم لتوسيد وحماية الهياكل ، وإلا فإن الأوتار ستقع مباشرة على العظم. سيؤدي ذلك إلى تلف الاحتكاك عند الحركة. كما هو الحال مع الكوع ، يمكن أن يتأثر جراب الورك بالالتهاب.
بورصا على الركبة
هناك العديد من الجراب على الركبة. يوجد جراب كبير بين الجلد والرضفة (الجراب prepatellaris). إنه مسطح وينتمي إلى الأكياس المخاطية للجلد. وهي مسؤولة عن حركة الجلد بالنسبة إلى الرضفة عند ثني الركبة. نظرًا لأنه يقع بشكل سطحي جدًا ، يمكن أن يصاب بسرعة. أثناء العمل الذي يتضمن الركوع لفترة أطول من الوقت ، على سبيل المثال باستخدام المبلط أو المنظفات ، يمكن أن يتسبب الإجهاد الدائم في إصابة الجراب بالعدوى.
يقع الجراب الكبير الآخر (الجراب فوق الرضفة) فوق مفصل الركبة. يقع بين عظم الفخذ ووتر عضلة الفخذ الأمامية.وهو مسؤول عن الانزلاق السلس للوتر فوق العظم عند ثني الركبة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم توزيع الضغوط التي تنشأ في هذه المنطقة بالتساوي بواسطة الجراب. هناك صلة بين هذا الجراب وتجويف مفصل الركبة ، وهذا هو السبب في أنه يُعرف أيضًا باسم "العطلة فوق الرضفة".
يقع الجراب الآخر (الجراب تحت الرضفة) أسفل مفصل الركبة. وهي مقسمة إلى جزئين. يقع الجزء السطحي بين الجلد ووتر الرضفة. تم العثور على الجزء العميق بين الوتر الرضفي والعظم الأساسي. مثل الجراب الآخر ، فإن هذا الجراب المكون من جزأين مهم لأن ينزلق الوتر بسلاسة فوق العظم. يمكن أن يلتهب جراب الركبة بشكل مزمن من الإجهاد المستمر في وضع الركوع ، على سبيل المثال في العمل.
هناك جراب آخر أصغر في جوف الركبة.
الجراب على وتر العرقوب
ينقسم الجراب الموجود على وتر العرقوب إلى قسمين. يتم التمييز بين الجزء السطحي والعميق. يقع الجزء السطحي بين الجلد والأوتار والجزء العميق بين وتر العرقوب والعظم الأساسي. اعتمادًا على موضع القدمين ، يمكن زيادة الضغط على الجراب أو إنقاصه. إن الجراب الذي يحتوي على السائل مسؤول عن التوزيع المتساوي للضغط والانزلاق السلس للأوتار والعظام.
يمكن أن يكون الجراب ملتهبًا بشكل مزمن ومؤلماً للغاية. إذا كان الأمر كذلك ، فيجب إزالته جراحيًا. يمكن تعزيز التهاب الجراب عن طريق اختلال القدم.
جراب الكتف
تم العثور على العديد من الجراب على الكتف. يقع الجراب بين ما يُعرف بمفصل الكاحل وأوتار عضلة الكتف (الجراب تحت الأخرم). إنه مسؤول عن ضمان عدم اصطدام عظم العضد بالسقف العظمي للكتف عند رفع الذراع. من المهم أيضًا أن يتحرك الوتر بالنسبة إلى العظم.
يمكن أن يتغير وتر العضلة بشكل تنكسي ، مما قد يؤدي إلى عمليات التهابية في الجراب. يمكن للجراب أن يلتصق ببعضه البعض بحيث لا يمكنه أداء وظيفته. يجلس المزيد من الجراب تحت أوتار عضلات الكتف. يضمن الجراب معًا أن العضلات أو أوتارها تنزلق بسلاسة فوق العظام عند رفع الذراع.
عند العمل مع ذراعيك فوق رأسك ، يزداد خطر إصابة الجراب بالعدوى. ومن الأمثلة على ذلك تقطيع الخشب أو الرسم. يمكن أن يحدث الالتهاب أيضًا أثناء ممارسة الرياضة التي تتضمن رفع الذراع بشكل متكرر.
