الفشل الكلوي المزمن
المقدمة
يعد الفشل الكلوي المزمن من الأمراض الخطيرة التي تصيب الجهاز العضوي للكلى. تؤدي الكلى عددًا من المهام الهامة والأساسية في جسم الإنسان والتي بدونها لا يستطيع الإنسان البقاء على قيد الحياة. مع الفشل الكلوي المزمن ، يتضرر هذا الجهاز العضوي المهم. يتم تعريف القصور الكلوي من خلال أداء وظائف الكلى بنسبة 15 ٪ أو أقل مقارنة بالقاعدة.
تتدخل الكلى في العديد من أجهزة الجسم المختلفة. بالإضافة إلى تنظيم التوازن الحمضي القاعدي والتحكم في تركيز المنحل بالكهرباء ، تقوم الكلى بوظيفة الترشيح في الجسم. يتم تنقية الدم وإخراج مواد معينة في البول. تزيد هذه المواد ، اليوريا ، والكرياتينين وحمض البوليك على وجه الخصوص ، في التركيز في الجسم بسبب ضعف أداء الكلى في الفشل الكلوي المزمن ولا يمكن إزالتها من الجسم إلا عن طريق زرع كلية صحية أو استبدال الكلى الاصطناعية (غسيل الكلى).
اقرأ المزيد عن هذا تحت الفشل الكلوي و وظائف الكلى
الأسباب
أسباب تطور الفشل الكلوي المزمن هي متنوعة. من أجل التمكن من تنظيم الوقاية بشكل أفضل قبل ظهور المرض ، تم دفع البحث حول الأسباب الكامنة وراء تطور الفشل الكلوي المزمن إلى الأمام بقوة في السنوات الأخيرة. بمساعدة البحث المكثف ، وجد أن بعض الأمراض ترتبط غالبًا بشكل خاص بتطور الفشل الكلوي المزمن.
لذلك يقدر أن في حوالي 30% من الذين عانوا من فشل كلوي مزمن سابق السكرى كان السبب. أيضا ضغط دم مرتفع يعتبر عامل خطر للإصابة بالفشل الكلوي المزمن. كما يمكن أمراض التهابية في الكلى مثل أمراض المناعة الذاتية يكون مسؤولاً عن تطور الفشل الكلوي المزمن.
حوالي 10% من الأشخاص الذين يعانون من القصور الكلوي بأمراض مزمنة يمكن لا يهم لتطور المرض يمكن العثور عليها.
الأعراض
تؤدي الكلى عددًا من المهام المهمة في الجسم ، والتي تتدخل في مجموعة متنوعة من الأنظمة. لذلك من الواضح أن الخلل الوظيفي في الكلى يمكن أن يسبب مجموعة متنوعة من الأعراض التي يسببها تدهور أداء الجهاز العضوي. مع تقدم المرض ، تزداد الأعراض عادة من حيث الشدة والعدد. هكذا هي في البداية أعراض غير محددة مثل الصداع وضعف التركيز النموذجي.
عادة ما يكون المرض ملحوظًا من خلال احتباس الماء في الساقين أو الوجه. اضطرابات توازن الماء والكهارل تعكس تأثير الكلى على هذه الأنظمة في الجسم. أيضا التوازن الحمضي القاعدي يتأثر بالكلى ، وهذا هو السبب في أن الفشل الكلوي المزمن ، إذا لم يتم علاجه ، يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات التمثيل الغذائي لهذا النظام الحماض يمكن أن تأتي. زيادة واحدة شائعة بشكل خاص حكة في الجلد. قد يظهر الجلد أيضًا أصفر قليلاً وقد يتطور رائحة البول لجعلها ملحوظة.
إذا كانت الكلى غير قادرة على العمل بشكل صحيح لفترة زمنية أطول ، فهناك تغييرات في الهيكل العظمي ، مما يؤدي بدوره إلى زيادة التغييرات الميل إلى الكسر. ملفت للنظر رائحة الفم الكريهة وكذلك في بعض الأحيان القيء أو غثيان هي أيضًا أعراض الفشل الكلوي.
مراحل الفشل الكلوي المزمن
هناك مختلف مراحل الفشل الكلوي يتم تصنيفها بشكل مختلف. هناك طرق مختلفة للتصنيف يمكن استخدامها لتصنيف الفشل الكلوي المزمن. يمكن القصور الكلوي المزمن من جهة بعد ما يسمى معدل الترشيح الكبيبي (معدل الترشيح الكبيبي (GFR)) وكذلك ما يسمى ب قيم الاستبقاء ليتم تجميعها.
ال معدل الترشيح الكبيبي هي القيمة الأكثر استخدامًا لوظيفة الكلى. بهذه القيمة ، يمكن تقييم الوظيفة الفردية للكلية جيدًا بشكل خاص. يمكن للطبيب استخدام معدل الترشيح الكبيبي ومقارنته بالقيم الطبيعية لتحديد ما إذا كان الفشل الكلوي المزمن موجودًا.
معدل الترشيح الكبيبي هو معلمة يمكن أن تصف أداء الكلى. يعتمد معدل الترشيح الكبيبي الفردي على مقدار الحجم الذي يمكن تصفيته بواسطة الكلى خلال فترة زمنية محددة. في حالة الفشل الكلوي المزمن يكون الأمر كذلك معدل الترشيح الكبيبي (GFR) الحجم المعين منخفظ جدا. إذا كان هناك GFR لـ أقل من 15 عاما من قبل ، يشار إليه رسميًا بالفشل الكلوي المزمن ، بينما القيم فوق 90 لواحد وظائف الكلى الطبيعية تحدث.ومع ذلك ، فمن الطبيعي أن ينخفض معدل الترشيح الكبيبي (GFR) في مجرى الحياة ، وهذا هو السبب في أنه ليس بالضرورة مرضًا وراء قيم GFR المنخفضة.
ما يسمى تستخدم أيضًا للتصنيف قيم الاستبقاء. هذه تسمح بتقسيم الفشل الكلوي المزمن إلى أربع مراحل مختلفة. يُصنف الفشل الكلوي المزمن وفقًا لمستوى المواد في الجسم التي يتم تصفيتها عادةً عن طريق الكلى.
المرحلة 1
المرحلة الأولى من الفشل الكلوي المزمن تسمى أ قصور معوض الكلى. يمكن بالفعل إثبات أن هناك قيودًا على الأداء الوظيفي للكلى قيم الاستبقاء ومع ذلك ، في المعدل الطبيعي و ها هم لا توجد أعراض متاح.
في المرحلة الأولى من القصور الكلوي المزمن ، يمكن للجسم بالتالي تعويض نقص وظائف الكلى ولا تظهر الأعراض التي قد تترافق مع زيادة قيم الاحتفاظ. يعد تحديد قيم الاحتفاظ في الدم مهمًا بشكل خاص عند تقييم ما إذا كانت المرحلة 1 أو المرحلة 2 موجودة بالفعل.
يتجاوز ما يسمى ب الكرياتينين القيمة الطبيعية في الدم يجب على الأقل المرحلة 2 يمكن الافتراض ، بينما مع مستويات الكرياتينين الطبيعية من المحتمل أن تكون المرحلة الأولى من الفشل الكلوي المزمن.
نموذجي أعراض الفشل الكلوي مثل احتباس الماء /وذمة في الساقين أو على الوجه أ وذمة رئوية أو عدم انتظام ضربات القلب هم في هذه المرحلة ليس امام.
المرحلة الثانية
يتم تعريف المرحلة 2 على أنها زيادة قيم الدم هي الأعراض الفشل الكلوي المزمن فشل.
تتراكم المواد التي ترشحها الكلى عادة من الدم وتفرز مع البول في الدم في حالة الفشل الكلوي المزمن. على وجه الخصوص ، يتم فحص ما يسمى بالكرياتينين ، والذي يمكن استخدامه كمرجع للمواد المراد ترشيحها.
في المرحلة الثانية من الفشل الكلوي المزمن ، يكون هذا موجودًا في الدم الكرياتينين مقارنة بالقاعدة مرتفع. ومع ذلك ، فإن التركيز لا يتجاوز القيم المرتبطة بالأعراض النموذجية للفشل الكلوي المزمن. يعاني الأشخاص المصابون بالفشل الكلوي المزمن من المرحلة الثانية ليس على الأعراض الكلاسيكية حالة مثل احتباس الماء أو اضطرابات الكهارل.
المرحلة 3
الوضع مختلف مع المرحلة 3 ، وهو مع زيادة قيم الاستبقاء في الدم و أعراض ملفتة للنظر يسير جنبا إلى جنب. عند فحص دم شخص يعاني من قصور كلوي مزمن في المرحلة 3 ، يمكن تحديد زيادة كبيرة في قيم الاحتفاظ.
بالإضافة إلى تغيير في القيم في الدم بسبب عدم كفاية وظيفة التصفية في الكلى ، المرحلة الثالثة أعراض المرة الأولى الفشل الكلوي المزمن. في البداية ، ظهرت أعراض غير محددة مثل صداع و صعوبة في التركيز والتي في كثير من الحالات لا تترافق مع القصور الكلوي.
إذا احتباس الماء على الساقين أو الوجه بالإضافة إلى أعراض الجلد واضطرابات توازن الماء والكهارل ، يتم تشخيص الفشل الكلوي المزمن في المرحلة 3 بسرعة. على عكس المرحلة 4 من المرض ، لا يوجد حتى الآن أي حديث عن ضعف الكلى. في المرحلة الثالثة من المرض ، ليست هناك ضرورة لإجراءات مثل غسيل الكلى وزرع الكلى.
المرحلة الرابعة
في المرحلة الرابعة ، تكون أعراض المرض متقدمة جدًا بحيث تبدأ من أ المرحلة النهائية من مرض الكلى الخطاب. علاج من قبل أ علاج غسيل الكلى ضروري و أ الزرع قد تحتاج إلى النظر في الكلى.
ال مواد في الدموالتي تفرز عادة عن طريق الكلى في البول في هذه المرحلة زيادة هائلة وعادة ما ينتج عن الأداء الوظيفي أعراض شديدة ومنهكة. على وجه الخصوص احتباس الماء في الرئتين (وذمة رئوية) و أ فقر دم، وكذلك الاضطرابات الشديدة في توازن الماء والكهارل هي أعراض كلاسيكية للفشل الكلوي المزمن في المرحلة 4.
علاجات غسيل الكلى المنتظمة هي تدابير للحفاظ على الحياة ضرورية في المرحلة الرابعة. أ زرع الكلى يمثل في كثير من الحالات الخيار الوحيد الابتعاد عن الأعراض المزعجة وعلاج غسيل الكلى ، حيث لا يتم تخصيص كلية جديدة لكل مريض يعاني من قصور كلوي مزمن في المرحلة الرابعة. نظرًا لأن هناك حاجة إلى عدد أكبر من الكلى أكثر مما هو متاح ، يتم تخصيص كلى المتبرع مركزيًا.
متوسط العمر المتوقع
يمكن تقسيم الفشل الكلوي المزمن إلى مراحل مختلفة. في بعض الأحيان يكون ذلك ممكنًا من خلال علاج موجه بالإضافة إلى أ تغيير النظام الغذائي وقف تطور القصور. غير معالج ومع ذلك ، فإن المرض دائمًا ما يكون له واحد بالطبع التدريجي الذي ينتهي في المرحلة 4 ، الفشل الكلوي النهائي.
في حالة الفشل الكلوي النهائي ، فإن علاج غسيل الكلى ضروري كإجراء لدعم الحياة. بدون هذا العلاج ، لن يكون الكائن الحي قادرًا على تعويض ضعف أداء الكلى ويموت الشخص المصاب. أ الزرع يمكن للكلى عادة تحسين متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب بشكل ملحوظ.
لا يزال هذا باقيا متوسط العمر المتوقع أثناء علاج غسيل الكلى ، وكذلك بعد عملية زرع الكلى الجديدة متدهورة. هذا يرجع إلى عدد من العوامل المختلفة. لأحد ، من مخاطر خطيرة عدوى يزداد بشكل كبير عند إجراء علاج غسيل الكلى بشكل مستمر. يمكن أن تنشأ مضاعفات أيضًا عند زرع العضو الجديد. أخيرًا ، يعاني الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن من المرحلة الرابعة أيضًا من أمراض ترتبط بدورها بانخفاض متوسط العمر المتوقع. خاصة وجود أمراض مثل مرض القلب التاجي (CHD) ، واحد سكتة قلبية أو واحد توسع البطين الأيسر (تضخم البطين الايسر) هي الأسباب التي تجعل الأشخاص المصابين لديهم متوسط عمر متوقع أقصر.
التغذية
يلعب النظام الغذائي دورًا حاسمًا في منع الفشل الكلوي المزمن وعلاج هذه الحالة.
في الوقاية من الفشل الكلوي المزمن ، ظهور أ السكرى فضلا عن تطوير ضغط دم مرتفع يمكن منعه باتباع نظام غذائي سليم. يلعب النشاط البدني أيضًا دورًا رئيسيًا.
تعتبر التغذية السليمة أيضًا جزءًا مهمًا من العلاج في علاج الفشل الكلوي المزمن. لذلك يجب الحرص على الحصول على ملف نظام غذائي قليل الملح يجب مراعاته حتى لا يؤدي إلى مزيد من الضرر بوظيفة الكلى. أيضا يجب أن يكون على أ لا يوجد نظام غذائي غني بالبروتين أو البوتاسيوم أو الكالسيوم يصبح. يمكن لأخصائي أمراض الكلى المعالج ، والمتخصص في أمراض الكلى ، وكذلك أخصائي التغذية تقديم نصائح حول كيفية تصميم خطة النظام الغذائي في حالة قصور الكلى الحالي لضمان أفضل نجاح ممكن للعلاج.
