مضاعفات جراحة استبدال مفصل الورك
المرادفات بمعنى أوسع
- مفصل الورك الاصطناعي
- استبدال مفصل الورك بالكامل (HTEP أو HTE)
- بدلة مفصل الورك
- استبدال مفصل الورك
تعريف
من المفهوم أن الطرف الاصطناعي الكامل لمفصل الورك يعني أ مفصل الورك الاصطناعي. يتكون مفصل الورك الاصطناعي من نفس أجزاء الإنسان مفصل الورك. خلال عملية زرع البدلة ، يتم استبدال تجويف مفصل الحوض بآخر "اصطناعي". من عنق الفخذ ويتم استبدال رأس الفخذ بالجزء الاصطناعي من عظم الفخذ (جسم) مع "رأس اصطناعي" يجلس عليه.
المضاعفات
ما هي المضاعفات المحتملة؟
تعتمد المضاعفات دائمًا على المكونات والظروف الفردية. يمكن أن يؤدي زرع مفصل الورك إلى مضاعفات عامة بالإضافة إلى ما يسمى بمضاعفات محددة. في حين أن المضاعفات العامة يمكن أن تظهر في سياق أي عملية جراحية كبرى ، فإن المضاعفات المحددة تشمل تلك المضاعفات النموذجية في سياق جراحة مفصل الورك قد يحدث.
موعد مع خبير الورك؟
يسعدني أن أنصحك!
من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)
مفصل الورك هو أحد المفاصل التي تتعرض لأكبر ضغط.
يتطلب علاج الورك (على سبيل المثال التهاب مفصل الورك ، اصطدام الورك ، إلخ) الكثير من الخبرة.
أعالج جميع أمراض الورك مع التركيز على الأساليب المحافظة.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.
يمكنك أن تجدني في:
- Lumedis - جراح العظام الخاص بك
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين
مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت
نموذجي" المضاعفات العامة على سبيل المثال ، هناك احتمال تكوين جلطات دموية ، وبالتالي احتمال حدوث جلطة ، والتي في ظل ظروف معينة يمكن أن تؤدي إلى انسداد. يمكن تصور حدوث اضطرابات وظيفية في منطقة القلب ، وإمكانية حدوث نزيف ثانوي في منطقة الجراحة ، ولا يمكن أبدًا استبعاد اضطرابات التئام الجروح أو الالتهابات في منطقة الجراحة.
في سياق جراحة مفصل الورك ، اعتمادًا على مكان العملية ، فإن الإصابات في المنطقة المجاورة ، مثل إصابات العصب الوركي (= العصب الوركي) أو العصب الفخذي (= العصب الفخذي) لا يمكن استبعاده أبدًا. بسبب هذا الإجراء المحدد ، قد يتغير طول الساقين ، ولا يمكن استبعاد تشققات العظام أو حتى الكسور أثناء العملية. المضاعفات المحتملة المذكورة كأمثلة في هذا القسم تندرج تحت ما يسمى ب المضاعفات الخاصة بالإجراء.
يتم سرد كلا الشكلين من أشكال التعقيد هنا فقط كأمثلة. القائمة لا تدعي أنها كاملة.
هناك العديد من الدراسات العلمية التي تبحث في عمليات مفصل الورك الصناعية والمضاعفات المحتملة. يمكن أن يختلف معدل المضاعفات بشكل كبير. إذا ألقيت نظرة على هذه الدراسات ، فستجد بينها ، اعتمادًا على التحقيق 3 إلى 30٪ من جميع عمليات استبدال مفصل الورك تؤدي إلى مضاعفات.
لا يختلف معدل المضاعفات فحسب ، بل يختلف أيضًا نوع المضاعفات. إذن ها هي تكرارات أ
- عدوى الجرح
- تجلط الدم
- الانسداد الرئوي
- التهاب النسيج العظمي المجاور
اتصل. تم تسجيل حدوث عدوى في المسالك البولية (التهاب المثانة) بشكل متكرر نسبيًا ، ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه كلما تقدم المريض في السن ، زاد احتمال حدوث ذلك بعد العملية القسطرة البولية هو / يجب وضعه. في القائمة أدناه ستجد التوزيع النسبي للمضاعفات ذات الصلة ، والتي لها توزيع نسبي مختلف جزئيًا بسبب الدراسات المختلفة.
- عدوى المسالك البولية / التهاب المثانة (في حوالي 2-6٪ من الحالات ، اعتمادًا على الدراسات المعنية)
- التهابات الجروح (حوالي 2 - 18٪ من الحالات ، اعتمادًا على الدراسات المعنية ، وبعضها يأخذ أيضًا في الاعتبار الإصابات البسيطة (معدل مرتفع) ، بينما لا تؤخذ هذه الإصابات البسيطة في الاعتبار في دراسات أخرى (معدل منخفض)).
- تجلط الدم (في حوالي 0.5 - 5٪ من الحالات ، اعتمادًا على الدراسات المعنية)
- الانصمام الرئوي (في حوالي 1-3٪ من الحالات ، اعتمادًا على الدراسات المعنية)
- التهاب النسيج العظمي (في حوالي 0.2-4٪ من جميع الحالات ، اعتمادًا على الدراسات المعنية)
في حين أن الدراسات المذكورة أعلاه تشمل أيضا المرضى الذين مفصل الورك بسبب داء مفصل اللفافة أجريت دراسة وطنية صغيرة لفحص هؤلاء المرضى فقط. وقد وجد أن المرضى الذين يعانون من مفصل الورك بسبب ذلك داء مفصل الورك / داء مفصل الورك تم استبداله بمعدل مضاعفات أقل. مقارنة بالدراسات المذكورة أعلاه ، كان معدل المضاعفات لديهم حوالي 8 ٪. معدلات المضاعفات بما في ذلك توزيع النسب المئوية مذكورة أدناه. تتعلق المعلومات بالدراسة ولا تعطي أي مؤشر على الأشكال الفردية المحتملة للمضاعفات.
- تجلط الدم (في حوالي 2٪ من جميع الحالات)
- مشاكل القلب (حوالي 2٪ من جميع الحالات)
- اضطراب التئام الجروح (في حوالي 1٪ من جميع الحالات)
- التهابات / مشاكل في الكلى والمسالك البولية (حوالي 1٪ من جميع الحالات)
- المضاعفات الخاصة بالإجراء (في أقل من 1٪ من جميع الحالات: كسور / تمزق أو تلف العصب الوركي في حوالي 0.5٪ من جميع الحالات ؛ إزاحة العصب الوركي
- مفصل الورك في حوالي 0.6٪ من جميع الحالات)
لا تشير هذه المضاعفات إلى أي مضاعفات طويلة الأمد يجب الخوف منها. تشمل هذه المضاعفات ، على سبيل المثال
- ال تخفيف غير التهابي (معقم) للطرف الاصطناعي
- ال تكلس حول المفصل (مغاير التعظم)
كجزء من ما يسمى ب تخفيف غير التهابي (معقم) للطرف الاصطناعي تظهر غالبًا بعد عدة سنوات من العملية. هناك عدة أسباب لذلك ارتخاء مفصل الورك الاصطناعي السبب ، ومع ذلك ، فإن أهم الزناد هو التأثير الضار لما يسمى ارتداء منتجات الطرف الاصطناعي. نظرًا لأن البحث يحاول العثور على مواد أقل عرضة للتآكل ، يمكن افتراض أن العامل المؤثر سيستمر في الانخفاض. يمكنك بالفعل أن ترى أن المواد الحديثة مثل البولي إيثيلين أو السيراميك المنزلق أو أزواج الانزلاق المعدنية تقلل من عامل التأثير. دائمًا ما يكون هذا الشكل من تخفيف الطرف الاصطناعي مصحوبًا بألم شديد ويمكن أن يؤدي إلى اضطرابات وظيفية. في مثل هذه الحالات ، يتم تغيير مفصل الورك عادة.
بشكل عام ، يجب على المرء أن يتذكر أن الجهاز التعويضي له عمر معين وأنه بسبب عملية شيخوخة المادة الحتمية بمتوسط عمر اصطناعي يبلغ حوالي 15 عامًا ، فقد يكون / سيكون من الضروري استبدال الطرف الاصطناعي. نظرًا لأن الأشخاص الشباب والنشطين بدنيًا بشكل خاص ينتمون إلى ما يسمى بـ "مجموعة المخاطر" لفك الطرف الاصطناعي ، فإن هذا يفسر سبب وجوب الموازنة بعناية بين مزايا وعيوب مفصل الورك الاصطناعي ، خاصة مع هذه المجموعة من المرضى.
بالطبع هناك "عوامل خطر" أخرى لإمكانية فك الطرف الاصطناعي. على سبيل المثال ، تعتبر زيادة الوزن بالتأكيد جزءًا من بعض المرضى ، حيث يتم طلب مفصل الورك الجديد على الفور كثيرًا في هذه الحالة الفردية.
التكلس حول المفصل (التعظم غير المتجانس) هو شكل خاص من المضاعفات في سياق تقويم مفصل الورك ، ويُفهم هذا على أنه بؤر التكلس في منطقة الأنسجة الرخوة (العضلات) ، والتي تظهر بعد أسابيع قليلة أو أشهر من العملية. هذه التكلسات هي تكوين عظام جديدة في المنطقة المجاورة مباشرة لمفصل الورك الذي تم تشغيله ، والتي - حسب الحالة الفردية - يمكن أن تؤدي إلى ألم شديد وحتى تقييد الحركة ، وهو ما أرادت العملية إزالته بالفعل.
لقد وجد أن هذا هو واحد التعظم حول المفصل (التعظم غير المتجانس) عن طريق إعطاء دواء مضاد للالتهابات ، عادة عن طريق إعطاء إندوميثاسين ، ديكولوفيناك أو ايبوبروفين يمكن أن تمنع.
بدلاً من ذلك ، من الممكن العلاج بمساعدة علاج إشعاعي لمفصل الورك المفرد. أثبتت جرعة 7 جراي قيمتها. من ناحية ، يمكن استخدام التشعيع بشكل وقائي ، ولكن من ناحية أخرى يمكن استخدامه أيضًا عند حدوث التكلسات بالفعل.
يمكن أيضًا اعتبار التشعيع وقائيًا ، خاصةً إذا تم تصنيف المريض على أنه "مريض خطر" فيما يتعلق بحدوث التعظم حول المفصل. وهذا يشمل ، على سبيل المثال ، المرضى الذين لديهم بالفعل مثل هذا الشكل من التكلس بعد عملية سابقة أو المرضى الذين عانوا من قيود شديدة على الحركة قبل العملية (على سبيل المثال التهاب الفقرات التصلبي) حتى المرضى الذين يعانون من تلف شديد في الأنسجة يعتبرون من يطلق عليهم "مرضى خطر".
إذا تم استخدام الوقاية ، يمكن تقليل المخاطر بشكل كبير. تصف الأدبيات انخفاضًا في المخاطر من حوالي 80 إلى 10 بالمائة.
الدورة القمرية ومضاعفاتها
مفكرة:
قام فريق نمساوي بالتحقيق في سؤال حول تأثير القمر على معدل المضاعفات. توصلت هذه الدراسة إلى نتيجة واضحة مفادها أن الدورة القمرية ليس لها تأثير على معدل المضاعفات.
ارتخاء مفصل الورك الاصطناعي
ليس أقلها بسبب متوسط العمر المتوقع هو الآن عملية استبدال مفصل الورك معروف لحد ما. وبالتالي ، فإن عملية الاستبدال بعد فك الطرف الاصطناعي ليست غير شائعة ، على الرغم من أنه يتم تصنيفها دائمًا على أنها معقدة وأحيانًا يصعب تنفيذها تقنيًا.
على عكس العملية الأولى ، يجب أولاً إزالة الطرف الاصطناعي المفكوك. وهذا يعني أنه يجب إنشاء مرحلة تمكن من تثبيت طرف اصطناعي جديد في العظم مرة أخرى على الإطلاق. اعتمادًا على الظروف الفردية ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى عيوب كبيرة في العظام ، والتي بدورها إما مصحوبة عظام الجسم من أجزاء أخرى من الجسم ، مع استبدال العظم من بنك العظام أو معه يبني اكمل.
تعتمد الطريقة المستخدمة في كل حالة على حدة على الظروف الفردية وترتبط في النهاية بقرار الطبيب الذي يجري عملية الاستبدال. ومع ذلك ، فإن القرار يعتمد إلى حد كبير على عمر المريض وحركته ونوعية العظام.
هل يجب أن تكون الحالة رفيعة جدًا أم واحدة بها مرحلة متقدمة من هشاشة العظام في حالة ضعف العظم ، يمكن للجراح أيضًا تقوية جذع الفخذ بلوحة (الفولاذ المقاوم للصدأ أو التيتانيوم). هذا الإجراء يزيد المقاومة والمرونة بشكل كبير.
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات تحت موضوعنا هشاشة العظام.
كما هو موضح سابقًا في سياق تقويم مفصل الورك ، فإن العملية البديلة تنطوي أيضًا على مخاطر فقدان الدم بشكل كبير. نظرًا لأن هذه عملية مخططة ، فهناك خيار للحصول على واحدة قبل العملية المخطط لها التبرع الذاتي بالدم للقيام. هذا له ميزة أنه لا داعي للجوء إلى الدم الأجنبي.
ما يسمى تظهر أيضًا بشكل متكرر أكثر أنظمة إعادة نقل الدم تستخدم ، والتي تعمل على إخراج الدم من الجرح مباشرة ويمكن إعادته كدم من دم المريض نفسه.
لا يمكن الإجابة على السؤال حول عدد المرات التي يمكنك فيها تنفيذ عملية الاستبدال بشكل عام في هذه المرحلة. يجب دائمًا مراعاة العوامل الفردية المعطاة.
ومع ذلك ، هناك شيء واحد يجب أن تكون على دراية به دائمًا: مع كل عملية استبدال ، يصبح من الصعب تثبيت الطرف الاصطناعي بقوة في العظام.
يجب ذكر الأطراف الاصطناعية الخاصة في هذه المرحلة ، والتي يمكن للطبيب التشغيلي أن يفكر فيها إذا كان من الصعب إرساء ثابت في العظم.
في الحالات الصعبة للغاية التي يحدث فيها ارتخاء في الطرف الاصطناعي ، يمكن أيضًا أن يتم إزالة الطرف الاصطناعي المفكوك تمامًا وعدم استبداله في البداية. ثم يتحدث المرء عن خلق ما يسمى ب الوضع جيردلستون. يعتمد الأمر على الحالة الفردية سواء تم تركيب مفصل ورك آخر في المستقبل أو المفصل المذكور أعلاه الوضع جيردلستون يتم الاحتفاظ.
ألم مفصل الورك
عادة ما يأتي مع إدخال ملف بدلة الورك نادرا جدا للمضاعفات. ومع ذلك ، في حالات استثنائية ، يمكن أن يحدث رد فعل تحسسي في الأنسجة المحيطة. هذا رد فعل دفاعي للجسم تجاه الجسم الغريب الذي يتم إدخاله ، مما يؤدي إلى الألم لدى المريض.
يمكن أن يسبب أيضًا التهابًا يسبب ألمًا شديدًا. يمكن أن تسبب البكتيريا هذا مباشرة بعد العملية أو بعد مرور بعض الوقت.
أثناء العملية ، يمكن أن تتلف الأعصاب أو الأوعية الدموية ، مما يسبب الألم. هذا هو أحد مخاطر أي عملية ، لكنه نادر الحدوث.
بعد مرور بعض الوقت على إدخال مفصل الورك الاصطناعي ، يمكن أن تتطور التكلسات على العظام ، والتي يتم التعبير عنها في الألم وغالبًا في أوضاع الراحة الناتجة. يمكن أن يؤدي الحمل الزائد على مفصل الورك من خلال زيادة الوزن أو الحركة كثيرًا إلى الشعور بالألم. هذا غالبا ما يؤدي إلى أ ارتخاء البدلةوالذي يمكن ملاحظته في البداية على شكل ألم في منطقة الأرداف في الفخذ والفخذ. في الدورة اللاحقة ، تزداد شدة الألم وتؤدي إلى تقييد الحركة.
