تضخم الخلايا

مرادف

اشتمال مرض الجسم ، مرض فيروس الغدد اللعابية

تعريف

عند تضخم الخلايا هل هي الأمراض المعديةبسبب فيروس معين ، ألا وهو فيروس الهربس البشري 5 (أيضا "الفيروس المضخم للخلايا البشرية") يتم تشغيل. ال تضخم الخلايا يحدث في جميع أنحاء العالم فقط في البشر.

علم الأوبئة

في الدول الصناعية الغربية ظهر الفيروس (تضخم الخلايا) في حوالي 40٪ من البالغين ، وفي البلدان النامية يكون التلوث أكبر بكثير بنسبة 100٪ تقريبًا. يصاب معظم الناس في الطفولة ويحملون الفيروس (تضخم الخلايا) ثم دون أن يلاحظها أحد.

العوامل الممرضة

اكتشف ذلك في الخمسينيات من القرن الماضي فيروس الهربس البشري 5 (تضخم الخلايا) ينتمي إلى عائلة كبيرة من Herpesviridae. يتم تمييز ما مجموعه 8 فيروسات مختلفة هنا ، كل منها يتسبب في صور سريرية محددة. كل واحد Herpesviridae القاسم المشترك بينهم هو أنه بعد الإصابة بالعدوى ، يمكنهم البقاء بشكل سلبي في جسم المريض مدى الحياة ، وربما مصابًا به ضعف دفاعي إعادة تنشيط الفيروسات.
اعتمادًا على خلايا الجسم التي يتواجد فيها الفيروس ، يتم التمييز بين 3 عائلات فرعية من فيروسات الهربس ، وهي فيروسات هربس ألفا وبيتا وغاما. ال فيروس مضخم للخلايا ينتمي إلى فصيلة بيتا الفرعية ، مما يعني أنه يستمر في ما يسمى بالخلايا الليمفاوية والخلايا المحببة ، وهي خلايا خاصة من الدفاع المناعي. الفيروس (تضخم الخلايا) يتكاثر ببطء شديد ، حيث يتم تدمير الخلايا المصابة من الكائن الحي المصاب ببطء شديد.

مسار الإرسال

ال فيروس الهربس البشري 5 (تضخم الخلايا) ينتقل من خلال اللعاب وسوائل الجسم الأخرى عندما يكون الجسم على اتصال وثيق ، على سبيل المثال عندما قبلة أو الجماع الجنسي. من الممكن أيضًا أن يصاب الجنين بالعدوى عن طريق المشيمة إذا كان لدى الأم عدد كبير من الفيروسات دم لديها. حتى خلال ولادة او عند الرضاعة الطبيعية يمكن أن تنتقل الفيروسات من الأم إلى الطفل. إن نقل الدم بالدم المصاب هو بالطبع مصدر للعدوى (تضخم الخلايا).

الأعراض

حوالي 90 ٪ من جميع حالات العدوى (تضخم الخلايا) بدون أعراض. هذا يعني أن الأشخاص المصابين ، على الرغم من أنهم يحملون الفيروس ، لا تظهر عليهم أي أعراض ويشعرون بالفعل بصحة جيدة ، فإن جهاز المناعة يبقي الفيروس تحت السيطرة.
ومع ذلك ، في بعض الحالات (النادرة نوعًا ما) ، بعد فترة حضانة (أي الفترة بين الإصابة بالفيروس وأول ظهور للأعراض) من 2-6 أسابيع تظهر الأعراض أيضًا ، ثم تشبه الصورة السريرية الصورة السريرية لحمى فايفر الغدية.
بالإضافة إلى الشعور العام بالمرض والضيق ، يمكن أن تحدث الحمى وتورم الغدد الليمفاوية ، وكذلك الصداع وآلام الجسم.
بشكل عام ، مسار مرض تضخم الخلايا غير ضار إلى حد ما بالنسبة للأشخاص الأصحاء ، ولكن هناك خوف من إصابة الجنين في الرحم من ناحية ، ومن ناحية أخرى إصابة المرضى الذين يعانون من نظام مناعي غير كافٍ.
إذا أصيبت المرأة الحامل بالفيروس لأول مرة في الثلث الأول أو الثاني من الحمل (تضخم الخلايا) ، تنتقل العدوى إلى الجنين في حوالي 40٪ من الحالات ويمكن أن تؤدي إلى تشوهات في الحالة الأخيرة ؛ وفي أسوأ الحالات ، يمكن أن تحدث مثل هذه العدوى حتى موت الجنين في الرحم. ومع ذلك ، إذا كانت المرأة قد أصيبت بالفعل بالفيروس خلال حياتها وتمرض الآن مرة أخرى ، فإن خطر انتقال العدوى إلى الجنين يكون أقل بكثير عند حوالي 1٪.
يُفترض ما مجموعه 5-10 أطفال مصابين لكل 1000 ولادة حية ، ومرة ​​أخرى 10٪ من هؤلاء الأطفال المصابين تظهر عليهم علامات المرض أثناء الولادة (تضخم الخلايا)
تؤثر أي تشوهات بشكل رئيسي على نظام القلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي ، ويمكن أن تحدث هذه التشوهات ، لبضعة أسابيع إلى أشهر ، على سبيل المثال ، مثل تلف السمع ، والنوبات ، واضطرابات الحركة ، وتضخم الكبد والطحال ، والتهاب المشيمية أو الشبكية واضح للعين. علاوة على ذلك ، لوحظ حدوث نمشات ، أي نزيف صغير جدًا من الأوعية الدموية في الجلد ، والذي يظهر على شكل بقع حمراء ولا يختفي عند الضغط على الجلد. ويستند هذا النزيف في الجلد إلى زيادة النزيف المرضي بسبب الفيروس (تضخم الخلايا).
الأعراض الشبيهة بالأنفلونزا لدى الأم تشك في الإصابة بعدوى الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل. نظرًا لأن الأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا ، فغالبًا ما لا يتم التعرف على تضخم الخلايا.
تتكون المجموعة الثانية من المرضى المعرضين للخطر إلى جانب النساء الحوامل - كما هو موضح أعلاه - من الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.
يمكن أن يكون هذا ، على سبيل المثال ، المرضى الذين أجروا للتو عملية زرع أعضاء والذين يتم قمع جهاز المناعة لديهم على وجه التحديد بواسطة بعض الأدوية بحيث لا يرفض الجسم العضو الغريب.
يعاني مرضى الإيدز أيضًا من خلل في الجهاز المناعي ، حيث يهاجم فيروس نقص المناعة البشرية خلايا المناعة في الجسم مباشرة ، وبالتالي فإن المرضى معرضون جدًا للإصابة بأمراض غير ضارة.
إذا كان الجهاز المناعي لا يعمل بشكل كافٍ ، فغالبًا ما تؤدي العدوى بالفيروس المضخم للخلايا إلى التهاب في جميع أنحاء الجسم ، ويكون الالتهاب الرئوي الحاد شائعًا جدًا.

تعكس نوبات الأطفال المبتسرين الصورة السريرية للشلل الدماغي التشنجي. لمزيد من المعلومات حول هذه الحالة الخطيرة ، اقرأ مقالتنا: شلل دماغي تشنجي

التشخيص

إذا كان المريض يشتبه في إصابته بـ فيروس مضخم للخلايالذلك يمكن إجراء التشخيص من خلال الفحوصات المخبرية المختلفة والفحوصات.
في هذا السياق ، فإن الاكتشاف المباشر للأجسام المضادة للفيروس في دم المريض مهم بشكل خاص. جسم مضاد هي بروتينات خاصة يتم تكوينها بواسطة الخلايا المناعية للكائن الحي المصاب لتعطيل الفيروس.
بالإضافة إلى اكتشاف الأجسام المضادة ، يلعب العزل المباشر للفيروس أيضًا دورًا في التشخيص (تضخم الخلايا)
يسمى نموذجي للعدوى بالفيروس المضخم للخلايا "خلايا عين البومة"أي خلايا الجسم نفسها التي تتغير عند إصابتها بالفيروس بحيث تبدو مثل عيون البومة الكبيرة تحت المجهر.
تصف هذه الميزة المميزة للفيروس أيضًا اسمه: المصطلحات اليونانية "Kytos" = خلية و "ميغالو" = كبير شكل المصطلح تضخم الخلايا.

علاج نفسي

في حالة وجود شكل خفيف من تضخم الخلايا في شخص يتمتع بصحة جيدة ، فإنه عادة ما يكون كافياً مصحوب بأعراض اتخاذ إجراءات ضد علامات المرض (مثل خفض الحمى) وعدم مهاجمة الفيروس نفسه.
ومع ذلك ، هو عليه الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة، لذلك غالبًا ما يتم العلاج بالعقار الأسيكلوفير من المنطقي. الأسيكلوفير دواء معروف محليًا باسم مرهم، مثل لوح أو في الوريد يمكن أن تدار ويتوقف الفيروس عن التكاثر في الجسم.
هذا يعمل لأن الأسيكلوفير يشبه إلى حد بعيد لبنة بناء معينة من الحمض النووي الفيروسي (الجوانين nucleobase). هذه DNS-منع جوانين عادة ما يتم تنشيطه بواسطة إنزيم فيروسي معين ثم يتم دمجه في الحمض النووي للفيروس بحيث يمكن أن يتكاثر.ومع ذلك ، إذا كان الأسيكلوفير موجودًا في الجسم في نفس الوقت ، يتم تنشيطه بواسطة الإنزيم الفيروسي نظرًا لتشابهه الكبير مع الجوانين ، ولا يمكن استخدام الجوانين المعطل ولا يمكن للفيروسات التكاثر.

الأسيكلوفير لا ينبغي أن تستخدم أثناء الحمل ، ولكن بشكل عام ليس لها عدد كبير من الآثار الجانبية. لسوء الحظ ، تزداد مقاومة الفيروسات للأسيكلوفير ، لذلك يتم استخدامه في بعض الحالات لعلاج الفيروس تضخم الخلايا أيضا العنصر النشط ganciclovir مطبق.
يرتبط Ganciclovir هيكليًا بالأسيكلوفير ويشبه أيضًا لبنة بناء الحمض النووي الجوانين ، وآلية العمل هي نفسها.
لسوء الحظ ، فإن ganciclovir له معدل آثار جانبية أعلى من الأسيكلوفير ؛ يمكن أن يسبب اضطرابات الدم ، من بين أمور أخرى انخفاض عدد الصفائح الدموية تعال ، وهناك أيضا شكاوى في الجهاز الهضمي واضطرابات الجهاز العصبي المركزي مثل صداع, دوخة والهلوسة الآثار الجانبية المحتملة.

الوقاية

لسوء الحظ ، لا يوجد لقاح فعال ضد الفيروس المضخم للخلايا حتى الآن ، ولكن يتم تطوير لقاحات مختلفة.
المرأة ، واحدة حمل خطة ، يمكن اختبارها لوجود أجسام مضادة للفيروس في الجسم ، لكن هذا ليس جزءًا لا يتجزأ من رعاية ما قبل الولادة ولا يتم تغطيته من قبل شركات التأمين الصحي (التكلفة حوالي 13 يورو).
إذا لم تكن هناك أجسام مضادة للفيروس ، فهناك خطر عام للإصابة بالفيروس أثناء الحمل. في مثل هذه الحالة ، يوصى بإجراء فحص طبي في الأسبوع العشرين إلى الأسبوع الرابع والعشرين من الحمل.
إذا كان هناك اتصال بالفيروس (تضخم الخلايا) ، يمكن إعطاء الأجسام المضادة للفيروس بشكل سلبي ، ولكن ليس من المؤكد ما إذا كان الطفل الذي لم يولد بعد محميًا تمامًا.
قبل التخطيط للحمل ، من الأفضل دائمًا فحص شريكك بحثًا عن الفيروسات المضخمة للخلايا ، حيث يمكن أن يحدث الانتقال إلى المرأة الحامل بسرعة خاصة هنا.