علم الأعصاب، على الانترنت

جلطات دموية في الرأس

ما هي جلطة دموية في الرأس؟

تشكل الجلطات الدموية في الإصابات والجروح رد فعل حيوي في أجسامنا. هذا يحقق الارقاء السريع.
إذا نزفنا ، يتأكد الجسم تلقائيًا وفورًا أن مصدر النزيف مغلق بجلطة دموية. تسمى هذه السدادة أيضًا بجلطة دموية.

من ناحية أخرى ، التفاعل مهم لتجنب فقدان الدم المرتفع. من ناحية أخرى ، يمنع أيضًا الجراثيم والبكتيريا من اختراق الجرح المفتوح. أخيرًا وليس آخرًا ، يعد إغلاق الجرح الأساسي مع الجلطة الدموية هو الخطوة الأولى في التئام الجروح.

ومع ذلك ، في حالة عدم وجود إصابة خارجية ، يمكن أن تتكون جلطات الدم في مجرى الدم ، مما يؤدي إلى انسداد الأوعية الدموية.

يصبح هذا الأمر خطيرًا عندما تتشكل الجلطات أو تترسب في الأوعية الدموية التي تزود الأعضاء الحيوية - على سبيل المثال القلب أو الدماغ.
يمكن أن تؤدي هذه الجلطة الدموية إلى نوبة قلبية أو سكتة دماغية.

التشخيص

عند تشخيص جلطة دموية في الرأس ، فإن الأعراض هي أهم دليل نبدأ به.

من المهم ملاحظة أنه يجب دائمًا استدعاء طبيب الطوارئ حتى لو استمرت الأعراض لفترة قصيرة فقط. أي سكتة دماغية ناتجة عن جلطة دموية في أوعية الدماغ هي حالة طارئة تهدد الحياة حيث لكل دقيقة أهمية. "الوقت عقل".

تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا ما يلي:

شلل مفاجئ أحادي الجانب
انخفاض القوة في الذراعين أو الساقين
خدر من جانب واحد
اضطرابات بصرية
اضطرابات النطق
فهم الاضطرابات
اضطرابات التوازن
دوخة
فقدان الوعي
صداع قوي

يمكن بعد ذلك إجراء التشخيص النهائي في المستشفى بمساعدة طرق التصوير مثل التصوير المقطعي أو التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي. يمكن أن تشير الموجات فوق الصوتية لأوعية عنق الرحم ، ما يسمى بالموجات فوق الصوتية المزدوجة ، إلى ما إذا كانت الأعراض ناتجة عن التكلس وما يرتبط به من تضيق أو انسداد في أوعية عنق الرحم.

يرجى قراءة: السكتة الدماغية - ما هي العلامات؟

ستساعدك هذه الأعراض في تحديد تجلط الدم في رأسك

يمكن أن تسبب جلطة دموية في الرأس مجموعة متنوعة من الأعراض. يمكن أن يختلف الحدوث والمسار أيضًا على نطاق واسع ، وفي بعض الحالات تنذر النذر بالصورة السريرية الكاملة وتتزايد الأعراض ببطء.

ومع ذلك ، في الغالبية العظمى من الحالات ، أثناء السكتة الدماغية ، تؤدي الجلطة الدموية في الرأس إلى أعراض مفاجئة ، وغالبًا ما تكون ملحوظة جدًا. تعتمد شدة الأعراض على منطقة الدماغ المصابة ، والتي لا تزود بالأكسجين الكافي بسبب تجلط الدم.

تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا ما يلي:

صداع مفاجئ وشديد ، يتبعه فشل المناطق المصابة ، والذي يمكن التعبير عنه ، على سبيل المثال ، في اضطرابات الكلام مثل الكلام المتداخل أو المتقطع ، حتى فقدان الكلام
اضطرابات مفاجئة في الوعي تتراوح من الارتباك إلى الإغماء
شلل في شكل ثبات ذراع أو رجل أو كليهما أو تدلي الجفن أو زاوية الفم ،
اضطرابات حسية على شكل خدر ، وخز ، وألم في جانب واحد من الجسم.
عدم ثبات المشي بسبب الدوار أو التأرجح أو حتى السقوط.
حتى استمرار الأعراض الموصوفة أعلاه أو ، على سبيل المثال ، الاضطرابات البصرية القصيرة مثل الرجفة أو الرؤية المزدوجة أو فقدان الرؤية في عين واحدة يمكن أن يكون نتيجة لجلطة دموية ويجب فحصها من قبل الطبيب في أسرع وقت ممكن.

يستخدم ما يسمى باختبار FAST ، والذي يتضمن ويقيم الأعراض النموذجية الثلاثة ، لتحديد السكتة الدماغية بسرعة.
F-Face ، A-Arms ، S-Speech ، T-Time.

في حالة الاشتباه في الإصابة بسكتة دماغية ، يمكن أن يُطلب من الشخص المعني أداء ثلاثة تمارين بناءً على هذه القواعد:

1. الوجه: اطلب من الشخص أن يبتسم - هذا غير ممكن مع شلل نصفي في الوجه ، حيث تتدلى الزاوية المصابة من الفم بشكل ضعيف.
2. الذراعين: اطلب من الشخص رفع كلتا ذراعيه لنفس الارتفاع في نفس الوقت - وهنا أيضًا يمكن أن يظهر شلل في الذراعين.
3. الكلام: تطلب من الشخص أن يتكلم بجمل بسيطة أو أن يقول جملًا يجب تكرارها - فالكلام المشوش هو علامة تحذير.
4. T-Time: إذا كان هناك أدنى شك بحدوث سكتة دماغية ، فيجب استدعاء طبيب الطوارئ في أسرع وقت ممكن ، لأن العامل الأكثر أهمية هو الوقت.

اقرأ المقال التفصيلي عن هذا ما هي أعراض تجلط الدم في رأسي؟

الأسباب

يمكن أن يكون لجلطات الدم عدد من الأسباب. التكوين الطبيعي لجلطات الدم نتيجة الإصابة هو نتيجة لسلسلة من ردود الفعل من قبل الجسم للمنبهات الخارجية. أولاً وقبل كل شيء ، تنقبض الأوعية الدموية لتقليل تدفق الدم وبالتالي الحفاظ على فقدان الدم عند أدنى مستوى ممكن. ينشط الضرر الذي يلحق بالأنسجة الصفائح الدموية التي تنتشر في الدم ، ما يسمى بالخلايا الصفيحية. يعلقون على الجرح ويشكلون سدادة توقف النزيف في الوقت الحالي. هذا يؤدي بعد ذلك إلى سلسلة من التنشيطات لعوامل التخثر الأخرى ، والتي تزيد من استقرار السدادة غير المستقرة للصفائح الدموية مع البروتينات المختلفة. بعد ذلك ، يتم إغلاق الجرح بشكل أساسي وحمايته من التلوث والبكتيريا والفيروسات ويمكن أن يشفى بشكل ثانوي.

ومع ذلك ، يمكن أن تتطور جلطات الدم أيضًا من أسباب أخرى. على سبيل المثال ، إذا كان الدم في الوعاء الدموي يتدفق ببطء شديد أو حتى يتراجع ، يمكن أن تتراكم أعداد متزايدة من الصفائح الدموية. تلتصق الصفائح الدموية ببعضها البعض وتشكل جلطة دموية - دون أي إصابة.

سبب آخر لتكوين جلطات الدم هو التلف السابق للجدران الداخلية للأوعية. يعد ما يسمى بتصلب الشرايين أحد أكثر الأمراض الموجودة مسبقًا شيوعًا. في النهاية ، يؤدي جدار الوعاء الدموي المصاب إلى التصاق الصفائح الدموية ببعضها البعض - تتشكل جلطة دموية.

القلب هو مكان منشأ مهم ومتكرر لجلطات الدم ، خاصة في حالة الرجفان الأذيني أو عدم انتظام ضربات القلب مع الأذينين بسرعة شديدة. يمكن أن يؤدي الاضطراب في الدم في الأذين إلى تكوين جلطات الدم هنا بسهولة.

يرجى قراءة: تعرف على عدم انتظام ضربات القلب

يمكن أن تؤدي الطفرة الجينية وبالتالي الخلقية لعوامل التخثر أو مرض الورم إلى زيادة تأثير وميل عوامل التخثر إلى الارتباط وتكون سبب تجلط الدم.

اقرأ المزيد عن هذا على: اضطراب النزيف

تقع كسبب

بعد عملية جراحية كبيرة أو كسر في العظام أو مرض خطير ، غالبًا ما يحدث أن الطرف المصاب لم يعد يتحرك بشكل كافٍ لفترة طويلة. تلعب العضلات دورًا مهمًا في نقل الدم إلى القلب عبر نظام الدم الوريدي. مع ما يسمى بمضخة العضلات ، تدعم العضلات عودة الدم إلى القلب ضد الجاذبية عن طريق ضغط الأوردة.

إذا لم توفر العضلات هذا الدعم ، فإن الدم يتدفق ببطء فقط إلى القلب ويتراجع في الأوردة. يؤدي تراكم الدم هذا إلى تراكم الصفائح الدموية وعوامل التخثر في مكان مغلق. بمرور الوقت ، يمكن أن تلتصق معًا لتشكيل جلطة دموية ويحدث ما يسمى بالخثار الوريدي.

يمكن أن تصبح هذه الجلطات خطيرة إذا تم فك أجزاء من الجلطة الدموية وقذفها إلى مجرى الدم. النتيجة الأكثر شيوعًا لهذا هو انتشار الجلطة في الأوعية الرئوية ، وهو ما يسمى الانسداد الرئوي. لكن المسار إلى الأوعية الموردة للرأس ممكن أيضًا إذا كان الأذينان متصلان بفتحة صغيرة ، تسمى الانسداد المتناقض.

في الأوعية الشريانية ، بعد السقوط ، نادرًا ما يؤدي التثبيت أو عدم الحركة أبدًا إلى حدوث جلطة دموية ، حيث يوجد تدفق دم مستمر في هذا الجهاز الوعائي بسبب استمرار ضغط الدم. عادة ما يكون للجلطات الدموية هنا سبب مختلف.

يرجى قراءة: الكشف عن تجلط الدم

علاج او معاملة

علاج الجلطة الدموية في الرأس هو في المقام الأول لتصحيح اضطراب الدورة الدموية الناجم عن الجلطة.
لهذا الغرض ، يتم استخدام ما يسمى بالعلاج التحلل في المقام الأول ، حيث يتم إدخال الدواء في الدورة الدموية للجسم عبر الوريد الذي يذيب الجلطات الدموية. هذا الدواء يسمى rtPA (منشط البلازمينوجين الأنسجة المؤتلف).

يجب التمييز بين تجلط الدم الجهازي وانحلال الخثرة الموضعي. المعيار المقيد لعلاج جلطة الدم باستخدام العلاج التحلل هو الوقت.
يمكن استخدام تحلل الخثرة الجهازي في إطار زمني يقارب 4.5 ساعات بعد بداية السكتة الدماغية. يمكن إجراء عملية تحلل الخثرات الموضعية ، حيث يتم إدخال قسطرة إلى نقطة تجلط الدم ثم يتم إعطاء دواء مذيب للجلطة في المنطقة المجاورة مباشرة ، وذلك بعد 6 ساعات.

علاج آخر محتمل لانسداد الأوعية الدموية الحاد هو استئصال الخثرة الميكانيكي ، حيث يتم إدخال قسطرة من خلال نظام الأوعية الدموية وتتقدم إلى انسداد الأوعية الدموية. هنا يتم إزالة الجلطة الدموية باستخدام القسطرة ، وكشف الأوعية الدموية واستعادة تدفق الدم.

يرجى قراءة:

تدابير السكتة الدماغية
علاج السكتة الدماغية

علاج ترقق الدم

يتم تنفيذ ما يسمى بالوقاية الثانوية لمنع تشكل جلطة دموية جديدة مرة أخرى. جزء مهم من هذا العلاج الوقائي الثانوي هو ترقق الدم ، مما يؤدي إلى تكتل الصفائح الدموية مرة أخرى (الصفائح) يجب أن تمنع. إذا لم تكن هناك موانع لهذا العلاج لتخثر الدم ، فيجب إجراؤه مدى الحياة.

الدواء الأكثر استخدامًا لهذا الغرض هو ASA (Aspirin®) ، والذي يمكن وصفه بمفرده أو بالاشتراك مع أدوية أخرى مضادة للتخثر.

اقرأ المزيد عن هذا على: الوقاية من التخثر

متى يجب إزالة الجلطة الدموية جراحيا؟

الاستئصال الجراحي لجلطة دموية في الرأس هو خيار فقط لنسبة صغيرة نسبيًا من المرضى المصابين. نظرًا لأن هذه عملية تستغرق وقتًا طويلاً ومعقدة ، يلزم وجود متخصصين ذوي خبرة ومراكز عصبية مجهزة بشكل مناسب.

متطلب آخر لهذا الإجراء هو موقع الجلطة الدموية وإمكانية الوصول إليها. كلما ابتعدت الجلطة عن الأوعية الكبيرة ، زاد صعوبة الوصول إليها وزادت صعوبة الوصول إليها جراحيًا.

عواقب طويلة المدى

يمكن أن تختلف العواقب طويلة المدى لجلطة دموية في الرأس بشكل كبير وتعتمد على منطقة الدماغ المصابة ومدة النقص. في ما يسمى بالنوبات الإقفارية العابرة ، تحدث أعراض الفشل لفترة قصيرة من الزمن بسبب انخفاض تدفق الدم في منطقة الدماغ. هذه تتراجع تمامًا في غضون 24 ساعة دون ترك أي ضرر.

العواقب الأكثر شيوعًا بعد السكتة الدماغية التي تسببها جلطة دموية في الرأس هي اضطرابات الكلام والبلع. تحدث في حوالي 70 ٪ من جميع المصابين وغالبًا ما تستمر على المدى الطويل. من النتائج الشائعة الأخرى أعراض الشلل: على سبيل المثال في الوجه أو على جانب واحد من الجسم (شلل نصفي / شلل نصفي).

تستمر أيضًا اضطرابات الانتباه والذاكرة لدى العديد من المصابين كنتيجة طويلة الأمد. بالإضافة إلى أعراض الفشل ، التي لا تتراجع بعد السكتة الدماغية ، يمكن أن تظهر أيضًا صور سريرية أخرى. على سبيل المثال ، الصرع (التشنجات).

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على: هذه هي عواقب السكتة الدماغية!

مسار المرض

مسار المرض فردي. تعتمد المدة التي تقضيها في المستشفى بعد العلاج الناجح بشكل كبير على الحالة العامة للشخص المصاب وتجدده. وعادة ما يتبع ذلك علاج إعادة التأهيل. تعمل التخصصات المختلفة معًا هنا لجعل المريض لائقًا للحياة اليومية مرة أخرى. يعمل أخصائيو العلاج الطبيعي والمعالجون المهنيون معًا على مهارات الحركة والتنسيق ، ويساعد معالجو النطق في اضطرابات الكلام والبلع.

الهدف الرئيسي من هذا العلاج هو إعادة المريض إلى محيطه المألوف بشكل مستقل قدر الإمكان. نقطة أخرى مهمة في العلاج في إعادة التأهيل هي الدعم النفسي ، حيث أن العديد من المرضى عرضة للاكتئاب بعد السكتة الدماغية. بشكل عام ، العلاج في عيادة إعادة التأهيل يستمر ما بين 4-6 أسابيع.

توقعات

إن توطين الجلطة الدموية ومدة نقص الإمداد الناتج عن منطقة الدماغ أمر حاسم للتشخيص والمسار. تقريبا. 20٪ من المرضى الذين يعانون من جلطات دموية في الرأس يموتون خلال الأسابيع الأربعة الأولى. في نصف المصابين جميعًا ، يبقى ضرر لا يمكن إصلاحه بعد السكتة الدماغية ، مما قد يؤدي إلى الحاجة إلى الرعاية والإعاقة الشديدة. بشكل عام ، كلما قل تلف كتلة الدماغ ، كان التشخيص أفضل.

هذا هو السبب في أن العامل الأكثر أهمية في علاج الجلطة الدموية في الرأس هو الوقت دائمًا ، لأن "الوقت هو الدماغ" ، فكلما استعاد تدفق الدم مبكرًا ، قل تلف كتلة الدماغ وزادت سهولة تعافي كتلة الدماغ التالفة.