ورم مورتون العصبي

ما هو ألم مورتون العصبي؟

ألم مورتون العصبي ، المعروف أيضًا باسم ألم مشط مورتون ، هو مرض تدريجي يصيب الأعصاب التي تمتد على الجانب السفلي من القدم إلى أصابع القدم الفردية.
ويشكو المصابون من التنميل عند الراحة والألم عند الحركة لفترة طويلة أو عند دحرجة القدم.

الأسباب

بشكل تقريبي ، سبب التطور هو الإجهاد المفرط أو الضغط على مشط القدم. الأشخاص الذين يعانون بالفعل من تشوه القدم معرضون للإصابة بشكل خاص. على سبيل المثال ، المرضى الذين يعانون من أعراض القدم المسطحة أو إبهام القدم الأروح لديهم مخاطر أعلى للإصابة بألم مورتون العصبي.

ومع ذلك ، يجب النظر إلى آلية المرض الأساسية بطريقة أكثر تمايزًا إلى حد ما. على سبيل المثال ، يؤدي الضغط المفرط الناتج عن عدم محاذاة القدم إلى ضغط العصب قليلاً أو الاحتكاك بعظام القدم من وقت لآخر. استجابة لذلك ، تتكون طبقة سميكة من النسيج الضام حول العصب ، والتي من المفترض أن تعمل على حماية العصب. لكن العصب نفسه يبدأ أيضًا في التكاثر. ومع ذلك ، فإن المساحة التي يمكن أن يتوسع فيها العصب تكون محدودة ، مما يعني أنه كلما حاول العصب التوسع ، زاد ضغطه أكثر فأكثر.

بالإضافة إلى الضغط ، يمكن أن تتسبب أسباب أخرى أيضًا في رغبة العصب في التمدد بسبب التلف. كل عصب محاط بأوعية دموية صغيرة لتزويده بالأكسجين والطاقة. إذا كان تدفق الدم مضطربًا ، على سبيل المثال في حالة PAD (مرض انسداد الشرايين المحيطية) ، يتفاعل العصب أيضًا مع زيادة السماكة.

الأكثر شيوعًا في ألمانيا هو تلف الأعصاب نتيجة للضغط المفرط على العصب بين مشط القدم.

تعرف على المزيد حول الموضوع هنا: الألم العصبي.

يمكنك التعرف على ألم مورتون العصبي من خلال هذه الأعراض

• ألم شديد بالقدم عند المشي لفترة طويلة
• يزداد الألم سوءًا مع زيادة دحرجة القدم
• ينتشر الألم من مشط القدم إلى أصابع القدم
• تنميل متزامن في القدم
• يؤدي ضغط مقدمة القدم أيضًا إلى حدوث الألم
  

الألم كعرض من أعراض

لا يُعطى الألم مباشرة من بداية المرض ، ولكنه يحدث فقط عندما يكون العصب قد خضع بالفعل لزيادة كبيرة في السُمك. يصف معظم المرضى الألم بأنه مدبب وثاقب.
يمكن أن يحدث الألم من خلال التدحرج بشدة ، مما يؤدي إلى ضغط العصب السميك بين عظام مشط القدم ، أو عن طريق الضغط على مقدمة القدم من الجانبين بيد واحدة ، مما يؤدي أيضًا إلى ضغط العصب بين العظام.

تعرف على المزيد حول الموضوع هنا: ألم.

الخدر والوخز كعرض من أعراض

يحدث التنميل في القدم لأن الأعصاب لا تنقل فقط الإحساس بالألم ، ولكن أيضًا المعلومات حول الضغط على كرة أصابع القدم ، وموضع القدم في الفراغ والإحساس باللمس في القدمين. ومع ذلك ، في حالة تلف العصب ، فإن نقل هذه المعلومات من القدم إلى الدماغ لم يعد يعمل بشكل صحيح ويتطور الشعور بأن القدم مخدرة أو ليست في مكانها بالكامل.

من ناحية أخرى ، يمكن أن يتسبب تلف العصب أيضًا في توليد نبضات عصبية على الرغم من عدم وجود سبب للقيام بذلك. ثم يشعر بها الدماغ على أنها وخز.

التشخيص

يتكون التشخيص من الأعراض المناسبة ، واستبعاد الأمراض الأخرى ، وفي هذه الحالة ، إثبات التصوير المقابل.

بالإضافة إلى الألم عند المشي ، إلى جانب التنميل ، فإن طبيعة الألم هي مؤشر حاسم للتشخيص الصحيح. لتأمين ذلك ، يجب فحص القدم إما بجهاز الموجات فوق الصوتية أو بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن إظهار سماكة العصب هنا.

ماذا ترى للقدم في التصوير بالرنين المغناطيسي؟

بالنسبة لأي غير أخصائي أشعة ، من المحتمل أن يكون تقييم صورة التصوير بالرنين المغناطيسي صعبًا للغاية. باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي ، يتم النظر في "شرائح الجسم" الفردية ، والتي يمكن بواسطتها النظر إلى الجزء الداخلي للشخص في المنطقة المقابلة. تكشف نظرة فاحصة عن وجود عصب سميك بين مشط القدم.

كقاعدة عامة ، يتأثر عصب واحد فقط - وهو العصب الواقع بين عظام المشط الثالث والرابع ، وبالتالي فهو العصب الوحيد الذي يتسمك. وبالتالي ، فإن الأعصاب المتبقية تعطي قيمة مرجعية جيدة يمكن للمرء الرجوع إليها والتي تمثل الحالة الطبيعية.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: التصوير بالرنين المغناطيسي للقدم.

العلاج المحافظ

نظرًا لأن ألم مورتون العصبي ليس مرضًا خبيثًا ، يجب إعطاء الأولوية للعلاج المحافظ بشكل عام. يمكن أن تكون مفاهيم العلاج الممكنة هي استخدام النعال مع العلاج الطبيعي. بمساعدة هذين المسامير اللولبية الضبطية ، عادة ما يتم إجراء محاولة لتصحيح تشوه القدم الأساسي ، والذي يجب أن يؤدي أيضًا إلى تخفيف الألم.

إذا لم يعد هذا النهج كافيًا أو إذا لم يكن تشوه القدم هو المشكلة السببية ، فيمكن حقن أدوية التخدير الموضعي - أي المخدرات الفعالة محليًا -. يتم توزيع الدواء حول ورم مورتون العصبي ويمنع الألم من القدم من شق طريقه إلى الدماغ. علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي الاستخدام المحلي للكورتيزون إلى قمع رد الفعل المناعي للجسم الناجم عن التهيج. وبالتالي فإن زيادة سمك العصب تبطئ.

ومع ذلك ، إذا كانت المشكلة قد تطورت بالفعل ، فإن التخدير الموضعي يضمن فقط بضعة أيام من الراحة من الألم ، بحيث تتبع العملية عادة للقضاء على سبب الألم وليس فقط مكافحة الأعراض

كيف يمكنك تسكين الألم؟

عادة ما تكون المرحلة الأولى من العلاج هي حقن مخدر موضعي في المنطقة المناسبة في القدم لمنع العصب من نقل الألم. ومع ذلك ، فإن هذا لا يوفر تسكينًا دائمًا للألم ويستمر لبضعة أيام كحد أقصى. يمكن تكرار هذا الإجراء ، لكنه لا يؤدي عادةً إلى النجاح المنشود ، لذلك تكون عملية علاج تورم الأعصاب هي الملاذ الأخير عادةً.

في بعض الدوائر ، يقال أيضًا أن الوخز بالإبر له تأثير في تخفيف الآلام. ومع ذلك ، فإن نجاح هذا الأمر يختلف من شخص لآخر.

مزيد من المعلومات حول الموضوع التخدير الموضعي - التخدير الموضعي ستجد هنا.

هل يمكن أن يساعد حقن الكورتيزون؟

يمكن أن تساعد حقن الكورتيزون ، لكنها تفعل ذلك على حساب بعض الآثار الجانبية. ومع ذلك ، فإن حقنة الكورتيزون وحدها لا تكفي لوقف نمو سماكة العصب. بدلاً من ذلك ، يجب إعطاء حقن الكورتيزون بانتظام ، حيث ينخفض ​​تركيز الكورتيزون بمرور الوقت. ومع ذلك ، يميل الكورتيزون أكثر من الأدوية الأخرى إلى التسبب أيضًا في آثار جانبية مركزية ، ولهذا السبب يجب التفكير بعناية في استخدامه.

لا يمكن إيقاف المرض عن طريق إعطاء الكورتيزون ، ولهذا يتم استخدامه عادةً مع مخدر موضعي ، والذي من المفترض أن يخفف الألم الذي لا يستطيع الكورتيزون القيام به.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: آثار الكورتيزون.

النعال

كقاعدة عامة ، تمثل النعال الخطوة المحافظة الأولى في علاج الألم في ورم مورتون العصبي ، فهي قادرة على تصحيح تشوه القدم الذي يسبق ورم مورتون العصبي. عادة ما تكون متلازمة القدم المسطحة ، حيث تساعد النعال على إراحة مشط القدم ، وبالتالي تمنح الأعصاب المصابة مزيدًا من الحرية التي يمكن أن تتحرك فيها دون أن تهيجها عظام مشط القدم.

كقاعدة عامة ، ستغطي شركة التأمين الصحي تكاليف النعال ، ولهذا السبب يجب بالتأكيد التفكير في طريقة العلاج المحافظة هذه.

اكتشف المزيد حول الموضوع هنا النعال.

تمرين القدم

كقاعدة عامة ، يتم وصف الجمباز على القدم لتخفيف النعال بشكل مناسب. يتم تعليم المصابين تمارين مختلفة تعمل على علاج متلازمة القدم المسطحة.
ولكن حتى الأشخاص الذين ليس لديهم تشوه سببي في القدم يمكنهم الاستفادة من ذلك عن طريق تطوير مشية مع أخصائي العلاج الطبيعي الذي يخفف من مشط القدم وبالتالي يساهم في تقليل الألم.

يمكن أن تساعد هذه العلاجات المنزلية

اعتمادًا على السبب الأساسي ، هناك بعض العلاجات المنزلية التي ستساعد الجسم. إذا كان السبب ، على سبيل المثال ، هو عدم كفاية تدفق الدم ، يمكن أن تساعد حمامات القدم الدافئة. إنها تحفز الدورة الدموية مرة أخرى بحيث يتم إمداد العصب بالمغذيات والأكسجين بشكل أفضل.
ومع ذلك ، إذا كان اختلال محاذاة القدم أو تهيج الأعصاب العام هو المسؤول ، فإن حمامات القدم الباردة يمكن أن تجلب بعض الراحة. يقلل البرد من جهاز المناعة والاستجابة الالتهابية التي تحدث في العصب.

حتى لو لم يتم اعتباره بالضرورة علاجًا منزليًا ، فإن فقدان الوزن يمكن أن يؤدي إلى تحسن في المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن. هذا يعني أن هناك وزنًا أقل على القدمين ويمكن أن يرتاح مشط القدم قليلاً.

متى أحتاج لعملية؟

العملية هي الخطوة الأخيرة في سلسلة خيارات العلاج وتستخدم عندما لا تظهر طرق العلاج المحافظ أي تأثير.
كقاعدة عامة ، في مرحلة ما لن يكون استخدام التخدير الموضعي والكورتيزون كافيين للحفاظ على التحرر من الأعراض. ثم يوصى بإجراء الجراحة ، بحيث يكون غالبية المصابين خاليين نسبيًا من الأعراض.

المدة

ورم مورتون العصبي هو مرض تدريجي. هذا يعني أنه لا يختفي مرة أخرى ، ولكن يمكن فقط أن يميل إلى التقدم أكثر. من المسلم به أن الكورتيزون والمعدات المناسبة ذات النعال الداخلية وجمباز القدم يمكن أن يحد من التقدم ، ولكن لا يوقفه.

كقاعدة عامة ، يستمر "المرض" حتى تتم إزالة الجزء العصبي المقابل أثناء العملية. إذا قرر المريض عدم إجراء العملية ، فسيتعين عليه البقاء طوال حياته مع ورم مورتون العصبي والألم الشديد والخدر المرتبط به.