مرض عقلي

المرادفات بمعنى أوسع

• مرض الزهايمر
• تطور الخرف
• مرض بيك
• هذيان
• النسيان

الإنجليزية: مرض عقلي

تعريف

الخرف هو اضطراب عام وظائف التفكيرالتي تؤدي إلى ضعف في الحياة اليومية. هذه الاضطرابات شائعة في كثير من الحالات تقدمية وغير قابلة للشفاء (لا رجعة فيه).

علم الأوبئة

الخرف هو مرض يصيب كبار السن وكبار السن (الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا). احتمالية الإصابة بالخرف الشديد قبل بلوغ سن 65 منخفضة نسبيًا (أقل من 1: 1000). بعد سن 65 عامًا ، تزداد احتمالية الإصابة بالخرف الخفيف إلى حوالي 15٪ وحوالي 6٪ للخرف الشديد.

يمرض الرجال عادة أكثر من النساء. الاستثناء من هذه القاعدة هو مرض الزهايمر للإتصال، التي عادة بدلا يصيب المرأة.

الأسباب

بشكل عام ، هذا السؤال صعب ولا يكفي للإجابة. يعرف العلم عشرات الأسباب التي تؤدي إلى أحدها مرض عقلي القدرة على القيادة.

من ناحية هناك ما يسمى ب. الخرف (التنكسية) المهين ، حيث الأسباب إما وراثي أو لا يمكن تفسيرها. قبل كل شيء هنا الزهايمر - الخرف، من مرض بيك (الخرف الجبهي الصدغي) ، وكذلك مرض الشلل الرعاش للإتصال.

ولكن يمكن أن يكون هناك أمراض و اضطرابات الأوعية الدموية يؤدي إلى الخرف. غالبًا ما تكون هناك تغييرات في الخرف السكتات الدماغية (السكتة الدماغية)، قلة تدفق الدم أو نقص الأكسجين.

أيضا أمراض التمثيل الغذائي كيف السكرىالبورفيريا أو أمراض غدة درقية يمكن أن يسبب الخرف إذا ساء.

علاوة على ذلك ، عليك دائما أن تفعل التسمم أو تعاطي المخدرات (مثل إدمان المخدرات) والالتهابات و سرطان فكر عند البحث عن أسباب الخرف.

الخرف الناجم عن الكحول

استهلاك الكحول هو بالتأكيد عامل خطر للإصابة بالخرف. وقد لوحظ هذا مرارا وتكرارا في العديد من الدراسات. يمكن أن تحدث متلازمة كورساكوف في المرضى الذين يشربون الكثير من الكحول بشكل كبير منذ سنوات. يتميز هذا المرض باضطرابات هائلة في الذاكرة. من أجل تعويض هذه الفجوات في الذاكرة ، عادة ما يخترع المرضى قصصًا طويلة. هذه العملية تسمى "confabulation" من الناحية الفنية. لسوء الحظ ، لا يمكن علاج المرض حتى مع العلاج المناسب. الخرف لا رجعة فيه.

الخرف بعد السكتة الدماغية

يسمى خَرَف ما بعد السكتة الدماغية أيضًا الخَرَف الوعائي. هنا اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ هي سبب الخرف. بسبب نقص الدورة الدموية ، تموت الخلايا العصبية في الدماغ ، مما يؤدي إلى اضطراب الوظيفة الإدراكية. بعد مرض الزهايمر ، يعد السبب الأكثر شيوعًا للخرف. لسوء الحظ ، لا يمكن علاج الخرف الوعائي. ومع ذلك ، يجب على المرء أن يعالج المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر في وقت مبكر حتى لا يتطور الخرف في المقام الأول. تشمل عوامل الخطر للخرف الوعائي داء السكري ، ارتفاع ضغط الدم ، عدم انتظام ضربات القلب ، التدخين ، زيادة الوزن وارتفاع مستويات الكوليسترول أو البروتين الدهني منخفض الكثافة.

الخرف بعد العلاج الكيميائي

من غير المحتمل أن يسبب العلاج الكيميائي الخرف. ومع ذلك ، هناك دائمًا دراسات تشير إلى أن خلايا الدماغ تتأثر بالعلاج الكيميائي. هذه الحقيقة تسمى "chemobrain" من قبل العلماء. قبل كل شيء ، يتعلق الأمر باضطرابات التركيز وانخفاض الذاكرة ، حتى بعد 10 سنوات من العلاج الكيميائي. لا يؤمن جميع العلماء بهذا المفهوم. يقول البعض أيضًا أن الضغط النفسي الناجم عن السرطان يكفي بحد ذاته لتغيير الخلايا العصبية في الدماغ. إنهم يرون أن نوعًا من إجهاد ما بعد الصدمة بعد السرطان هو سبب العجز الإدراكي.

ما هي عوامل الخطر للخرف؟

يزداد خطر الإصابة بالخرف بشكل حاد مع تقدم العمر. السبب الأكثر شيوعًا للخرف هو مرض الزهايمر. تم تحديد عوامل الخطر الإضافية التالية في دراسات وبائية كبيرة:

• الجنس الأنثوي

• الخرف عند الأقارب من الدرجة الأولى

• إصابات في الدماغ

• المرض العصبي الأساسي ، على سبيل المثال مرض باركنسون ، مرض هنتنغتون ، سكتة دماغية

• مدمن كحول

• عوامل الخطورة لتصلب الشرايين: ارتفاع ضغط الدم ، التدخين ، السكري ، ارتفاع نسبة الكوليسترول

• آخرون: بعض التحديات العقلية ، العزلة الاجتماعية ، الاكتئاب

هل الخرف وراثي؟

للأسف ، لا توجد إجابة عامة على هذا السؤال بـ "نعم" أو "لا". ومع ذلك ، يمكن القول بشكل أساسي أن معظم الحالات تحدث بشكل عشوائي وليست وراثية. أكبر عامل خطر هو الشيخوخة. ثم يعتمد أيضًا على سبب الخرف. ينتج الخرف الوعائي عن اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ بسبب تصلب الشرايين ؛ بالأحرى لا يوجد عنصر وراثي هنا. يحدث مرض الزهايمر بشكل عشوائي (بشكل متقطع) في 80٪ من الحالات.
ومع ذلك ، هناك أيضًا مرض الزهايمر العائلي ، والذي يورث بطريقة وراثية سائدة ويتميز بالظهور المبكر للمرض (30-60 سنة).

الأعراض

بشكل عام ، يمكن القول أن الأعراض عادة ما تتطور ببطء. قد يستغرق مثل هذا التطور سنوات.

غالبًا ما تظهر الأعراض التالية في بداية الخَرَف:

• اضطرابات المزاج (الاكتئاب ، (الهوس) مراحل الهوس ، إلخ.)
• الحد من القيادة
• فقدان المصالح والهوايات
• رفض كل جديد
• زيادة النسيان مع كثرة ضياع الأشياء
• انخفاض في القدرات العقلية
• التقليل من الضعف الفكري المتزايد

يجب على المرء بالطبع أن يضع في الاعتبار أن التكرار العرضي لمثل هذه الأعراض يمكن أن يكون طبيعيًا تمامًا ولا يمكن للمرء استخلاص أي استنتاجات مباشرة حول الخرف الوشيك. لهذا السبب ، يجب وصف هذه الأعراض بأنها غير معهود (غير نمطية).

ومع ذلك ، فإن الأعراض النموذجية هي:

• فقدان القدرة على تذكر الأشياء (خاصة الجديدة).
• ينسى المرضى الأشياء التي كانوا يعرفونها قبل ظهور المرض أو يخلطون ويخلطون بين المعلومات الفردية مثل أعياد الميلاد (ما يسمى باضطراب الشبكة الزمنية)
• يفقد المرضى تدريجياً ما يسمى بالتوجه نحو الشخص والوقت والوضع. وذلك لأن المعلومات الجديدة لم يعد من الممكن تخزينها ونسيان المعلومات القديمة.
• أصبح من الصعب بشكل متزايد على المرضى فصل المعلومات المهمة عن المعلومات غير المهمة.
• شيئًا فشيئًا ، يصعب تنفيذ القرارات أو المعاملات المهمة.
• خلال العملية ، هناك تغيير في الشخصية الأساسية للمريض. على سبيل المثال ، يمكن للأشخاص الذين كانوا مسالمين في السابق أن يصبحوا فجأة سريع الغضب ، أو يمكن أن يصبح الأشخاص الذين كانوا محل نزاع سابقًا مسالمين.يمكن أن يكون هناك أيضًا تعزيزات لبعض هياكل الشخصية.

تشمل الأعراض الشائعة الأخرى التي قد تظهر أو لا تظهر:

• اضطرابات في التعبير اللغوي (مثل صعوبة العثور على الكلمات)
• الاضطرابات في تنفيذ المهام اليدوية
• اضطرابات في معرفة وتسمية الأشياء المعروفة بالفعل
• زيادة فقدان الوزن

اقرأ المزيد عن الموضوع: علامات الخرف و فقدان الذاكرة.

كآبة

الاكتئاب هو عرض شائع في الخرف. من السهل أن نفهم أن الخسارة المتزايدة للوظائف المعرفية يمكن أن تؤدي إلى اكتئاب تفاعلي لدى المصابين. يلاحظ المرضى أن العديد من الأشياء لم تعد ناجحة كما كانت من قبل ، مما يؤدي إلى انعدام الأمن والاستسلام والعزلة الاجتماعية. لذلك من المهم تعزيز الكفاءة الذاتية للمريض من خلال التوظيف المناسب. بالإضافة إلى ذلك ، يلعب العلاج الدوائي للاكتئاب دورًا مهمًا أيضًا. عند اختيار مضاد للاكتئاب ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات يمكن أن تؤدي في كثير من الأحيان إلى تفاقم أعراض الخرف بسبب آثارها المضادة للكولين. لذلك ، يجب على المرء استخدام الأدوية من فئة أخرى ، على سبيل المثال سيتالوبرام.

التشخيص

يتم تعيين التشخيص عادة طبيب نفسي (متخصص في الطب النفسي) ، طبيب أعصاب (متخصص في علم الأعصاب) ، أو طبيب نفساني. غالبًا ما تكون الأعراض السريرية واضحة جدًا ، بحيث يمكن إجراء التشخيص بسرعة وموثوقية. ومع ذلك ، غالبًا ما تكون هناك مؤشرات على الخرف تتطلب مزيدًا من التوضيح.

هنا يأتي ما يسمى "اختبار علم النفس(على سبيل المثال ، اختبار الساعة ، اختبار الحالة العقلية المصغر). بالنسبة للجزء الأكبر ، فهذه الاختبارات تقدم بسرعة فكرة عن نوع ومدى الاضطراب.

يتم تقريب التشخيص من خلال النتائج المادية التي يمكن جمعها (CT ، MRT إلخ.)

اقرأ أيضًا مقالتنا تعرف على الخرف.

التشخيص التفريقي

عمر
عندما يكون عضو مثل إذا كان الدماغ "قيد الاستخدام" لفترة طويلة ، فهناك انخفاض طبيعي وطبيعي في الأداء. لم يعد من الممكن تعلم الأشياء الجديدة بهذه السهولة ، وأحيانًا تُنسى المعلومات القديمة أو تختلط. على عكس الخرف "الحقيقي" ، عادة ما تكون التغييرات في المزاج والشخصية والتغيرات الأخرى المذكورة أعلاه مفقودة. المميزات.

كآبة
السمة النموذجية للاكتئاب هي ما يسمى ب "اضطراب التركيز". يمكن أن تكون شدة هذا الاضطراب مختلفة جدًا. يمكن أن يصل إلى حد أن الأطباء النفسيين (متخصصين في الطب النفسي) اعتادوا التحدث عن "الخرف الزائف" (الخرف الكاذب). لا يمكن إعطاء أفضل إجابة لفصل الخرف عن الاكتئاب إلا من خلال الدورة التدريبية بمرور الوقت. يمكن علاج الاكتئاب ، لذا فإن الأعراض (بما في ذلك صعوبة التركيز) سوف تتراجع كلما تحسنت.
مزيد من المعلومات في: الاكتئاب

حالات الارتباك (الهذيان)
يمكن أن تؤدي الأمراض المختلفة إلى حالات الارتباك التي تؤدي إلى ضعف الذاكرة.
يؤدي هذا عادةً إلى فقدان الاتجاه والأفكار غير المتماسكة والهلوسة. على عكس التطور النموذجي للخرف ، ينشأ الهذيان فجأة.
كما أنه عادة ما يكون قابلاً للعلاج تمامًا ، بحيث يمكن أن تتحسن اضطرابات الذاكرة بسرعة مرة أخرى بعد العلاج. يحدث هذا النوع من الارتباك عادةً على سبيل المثال في سياق متلازمات الانسحاب في إدمان الكحول.

ملاحظة: الهذيان

من أجل الاكتمال ، يجب أن نذكر هنا أن مثل هذه الحالات الهذيان يمكن أن تتطور في كثير من الأحيان في مسار لاحق من الخرف. ومع ذلك ، فقد تم تأكيد تشخيص الخرف لدى المريض منذ فترة طويلة.

فصام
قبل كل شيء ، يمكن أن تؤدي دورات مرض انفصام الشخصية المعالجة بشكل سيء أو غير القابل للعلاج إلى انخفاض كبير في الأداء العقلي (الأعراض المتبقية). ومع ذلك ، عادة ما يصاحب الفصام مجموعة متنوعة من الأعراض الأخرى.
يمكن العثور على مزيد من المعلومات تحت موضوعنا: فصام

محاكاة
أخيرًا وليس آخرًا ، يجب على المرء أيضًا أن يتذكر أن هناك أشخاصًا يمكن "مساعدتهم" في تشخيص الإصابة بالخرف ، وبالتالي تظهر عليهم أعراض يجب أن يفترضوا أنها نموذجية للخرف. بالنسبة لأخصائي التشخيص المتمرس ، يمكن عادةً ملاحظة ذلك بسرعة كبيرة. (كيف لا ينبغي بالطبع الكشف هنا ...)

أشكال الخرف

يمكن تمييز أشكال الخرف المختلفة عن بعضها بطرق مختلفة أو تقسيمها إلى مجموعات. يمكن الإشارة إلى توطين التغيرات في الدماغ وسبب تطورها والمرض الأساسي.

إذا حدثت العمليات التنكسية في أماكن معينة في الدماغ ، فغالبًا ما تتبعها أعراض نموذجية ، والتي قد لا تظهر إلا في وقت لاحق إذا كانت موجودة في مكان آخر. ومع ذلك ، لا يجب أن تؤخذ الأعراض المحددة المفترضة كدليل على شكل الخرف المعني. إذا كان هناك أي شك ، فيجب إجراء المزيد من التشخيصات دائمًا من أجل الحصول على توضيح حول الصورة السريرية الحالية.

1. الخرف القشري: في الخرف القشريالقشرة = اللحاء) تتأثر القشرة الدماغية بالتغيرات المرضية. القشرة الدماغية (القشرة الدماغية) ، التي تقع خارج الدماغ ، مسؤولة عن العديد من الوظائف. يتحكمون في الذاكرة والمهارات الحركية والحساسية واللغة ، على سبيل المثال. في المقابل ، يظهر الضرر الذي يصيب نفسه في شكل ضعف في وظيفة الذاكرة ، والقدرة المحدودة على التفكير والتحدث ، فضلاً عن العجز الحركي.
2. الخرف الجبهي: يركز الخرف الجبهي على الفص الجبهي الذي يقع في مقدمة الدماغ. إنه مسؤول عن تكوين الشخصية وتخطيط الأعمال ، فضلاً عن مراعاتها. يؤدي العجز الناتج في الفص الجبهي إلى تغييرات كبيرة في شخصية المريض وتغيير سلبي في كثير من الأحيان في السلوك الاجتماعي. يمكن أن يتم التخطيط لعمليات التفكير أو تنظيمها ببطء أو لا تتم على الإطلاق. يتصرف المريض بطريقة غير منضبطة ، حيث لا يتم تقييد ذكائه عادة. يتم أيضًا الحفاظ على الذاكرة بشكل جيد نسبيًا ، وكذلك القدرة على توجيه الذات مكانيًا وزمانيًا.
3. الخَرَف تحت القشري: كما يوحي الاسم ، الخَرَف تحت القشري (تحت = تحت ، قشرة = قشرة) موجود تحت القشرة الدماغية ، في منطقة العقد القاعدية. العقد القاعدية هي نوى عصبية تستخدم لمعالجة أنواع مختلفة من المعلومات. تؤدي المعالجة الأبطأ التي تحدث مع الخرف تحت القشري إلى إبطاء الوتيرة النفسية للمريض. يتصرف ويفكر بشكل أبطأ ، يمكن أن يركز بشكل سيء ، أو يتفاعل مع الظروف المتغيرة. تكمل الاضطرابات العاطفية الصورة السريرية ، من خلال زيادة التهيج ، ولكن أيضًا الخمول والفتور.

يتم التمييز بين الخرف الأولي والثانوي على مستوى سبب المرض. إذا كان هناك خَرَف أولي ، فهذا يرجع إلى التغيرات المباشرة في الدماغ. يمكن أن تكون هذه تنكسية (مرض الزهايمر) أو الأوعية الدموية ، أي مرتبطة بالأوعية الدموية ، على سبيل المثال. من ناحية أخرى ، ينتج الخرف الثانوي عن مرض أساسي آخر لا علاقة له بالدماغ بشكل أساسي. تلعب أمراض الجهاز القلبي الوعائي والتسمم والأمراض الأيضية والأمراض المعدية أو الالتهابية أو الغدد الصماء دورًا.

اقرأ المزيد عن الموضوع: أشكال الخرف

الفرق بين الخرف ومرض الزهايمر

غالبًا ما يُستخدم مرض الزهايمر بين الأشخاص العاديين كمرادف للخرف أو العكس. هذا الافتراض خاطئ. الخرف ليس مرضًا في حد ذاته ، ولكنه مزيج من الأعراض المختلفة - متلازمة. هذه المتلازمة هي جزء من العديد من أمراض الدماغ ، والتي تعتبر فيما بعد خرفًا ، أي تسبب الخرف.

يعد مرض الزهايمر أكثر أنواع الخرف شيوعًا وربما يكون السبب وراء ارتباطه الوثيق بكلمة "الخرف". يعاني حوالي 60 في المائة من جميع مرضى الخرف من مرض الزهايمر ، ولكن يمكن أن تكون أمراض أخرى هي السبب أيضًا. مرض الزهايمر هو مرض تنكس عصبي (تدهور في الجهاز العصبي) يزداد سوءًا مع تقدمه. يتراكم ما يسمى باللويحات (البروتينات) في أنسجة المخ ، مما يسبب الأعراض ، بما في ذلك الخرف.

اقرأ المزيد عن الموضوع: الخرف مقابل. مرض النسيان

مراحل الخرف

بسبب الأمراض الكامنة المختلفة التي يمكن أن تؤدي إلى الخرف ، تنشأ دورات مختلفة يمكن تصنيفها حسب المراحل. ومع ذلك ، يمكن أن تُعزى الأعراض في كثير من الأحيان إلى مرحلة عامة تحدث في جميع الأمراض.

• المرحلة المبكرة: في المرحلة الأولى ، يصبح المريض واضحًا بشكل أساسي من خلال تدهور الذاكرة قصيرة المدى. يمكن استدعاء الذكريات في الماضي دون أي مشاكل ، ولكن هناك مشاكل في استيعاب المعلومات الجديدة. غالبًا ما توضع الأشياء في غير مكانها ، أو تختلط الأسماء الجديدة أو تُنسى المواعيد. كما أن الاتجاه نحو الوقت آخذ في التضاؤل ​​- لا يمكن للمرضى تحديد التاريخ أو اليوم المحدد من الأسبوع. يتباطأ التفكير وتتدهور المهارات المعرفية. في هذه المرحلة الأولية ، غالبًا ما يلاحظ المريض التغيير ولا يمكنه شرحه. يمكن أن تؤدي حالات الفشل الناجمة عن الخرف إلى مشاعر سلبية. يبدو المريض قلقاً ومستقيلاً أو ينسحب من بيئته أو يصبح عدوانيًا. غالبًا ما يتم توجيه العدوانية ضد الأقارب الذين يلاحظون أيضًا التغييرات ويريدون المساعدة. الخوف من المعاناة من مرض عقلي كبير بين كبار السن - فهم لا يريدون أن يوصفوا بالجنون. من المهم مواجهة هذا التفكير من خلال الفهم.
• المرحلة الوسطى: في المرحلة المتوسطة ، هناك المزيد من فقدان الذاكرة قصيرة المدى ، ولكن هناك أيضًا ضعف في الذكريات القديمة. اختلطت أسماء الأشخاص المعروفين منذ زمن طويل والمعلومات مختلطة. تشكل البيئات الجديدة إشكالية للعديد من المرضى بسبب صعوبة التوجيه. يذهب هذا إلى حد أن مرضى الخرف لم يعودوا قادرين على القيام بالأشياء بشكل مستقل. هناك حاجة متزايدة للرعاية. ينخفض ​​التركيز ومعه مهارات مثل القراءة أو الحساب. يصعب أو يستحيل القيام بالمهام المستقلة لأن تعقيد التفكير يقل. بالإضافة إلى ذلك ، على عكس المراحل المبكرة ، تظهر مشاكل اللغة. تصبح بنية الجملة أبسط والمحادثات غالبًا ما تكون رتيبة. غالبًا ما يجب تكرار الجمل من قبل الشخص الآخر لأنه يصعب على المريض متابعة المحادثة. يمكن أن تحدث تقلبات في المزاج ، مما يجعل من الصعب التعامل مع الآخرين. بسبب التململ الداخلي ، غالبًا ما ينام المرضى المصابون بالخرف بشكل سيئ وينشطون أيضًا في الليل. هذا ينطوي على مخاطر مختلفة: أنت غير مراقب ويزداد خطر السقوط. كلما تقدم المرض ، كلما أصبح الاكتفاء الذاتي أسوأ. يتم إهمال تدابير النظافة ولم يعد من الممكن تنفيذ مسارات العمل. يمكن أن يحدث سلس البول حتى مع الخرف المعتدل.
• المرحلة النهائية: يصاحب المرحلة النهائية من الخرف دعم تمريضي كامل. غالبًا ما يكون المرضى طريح الفراش أو يصعب حشدهم. مهاراتهم الحركية واللغوية محدودة. الأشخاص المقربون منك ، مثل الأزواج أو الأطفال ، يساء فهمهم أيضًا ، حيث يكون اسمك هو آخر شيء تضيع في معظم الحالات. لم يعد الاتجاه من حيث الوقت أو الموقع ممكنًا. لا يرى المريض البيئة ولا نفسه. في العادة ، لا يكون سبب الوفاة الخَرَف بحد ذاته ، بل بسبب الأمراض المصاحبة. يمكن أن تنشأ هذه من شيخوخة المريض في الغالب أو من عدم حركته. المرضى طريح الفراش على وجه الخصوص معرضون لخطر الإصابة بالالتهاب الرئوي.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: مراحل الخرف

علامات

تتأثر الكليات العقلية أولاً بالتغيرات التي تحدث في الدماغ. المرضى غارقون في المهام ويتعبون بسرعة. لا يمكن حل الأسئلة المعقدة أو المشكلات الجديدة إلا بصعوبة ، ومع زيادة درجة المرض ، لا يمكن حلها على الإطلاق. الاستراتيجيات المعرفية المطلوبة لهذا مفقودة. تتأثر الذاكرة بشكل متزايد ، مما يؤثر على الأداء في الحياة اليومية والحياة الاجتماعية. تزداد الأمور في غير محلها ويتم خلط المواعيد أو نسيانها. تتدهور قدرة المريض على التعلم بشكل متزايد ، مما يعني أنه لا يمكن معالجة المعلومات الجديدة والاحتفاظ بها بشكل جيد. يؤثر ضعف الذاكرة سلبًا على الاتجاه الزماني والمكاني. لم يعد بالإمكان تحديد تاريخ أو يوم الأسبوع بشكل صحيح. عمليات التفكير الشاملة والاستنتاجات المنطقية مضطربة وبالتالي القدرة على الحكم أو قبول النقد. غالبًا ما تظهر المشكلة الأخيرة أيضًا على المستوى العاطفي. يصاب المرضى بسوء المزاج أو يخشون التغييرات التي يمرون بها في كثير من الأحيان. هذا يمكن أن يؤدي إلى استراتيجيات تجنب مختلفة من أجل تجنب المواقف التي يتعرض فيها المرضى لخطر الفشل.

اقرأ المزيد عن الموضوع: علامات الخرف

التعرف على الخرف كشخص عادي

يمكن أن تكون العلامات الأولى لظهور الخرف خادعة وبالتالي يصعب تفسيرها. نظرًا لأن المرضى يمكن أن يظهروا أشكالًا يومية متقلبة في البداية ، فلا توجد فرصة لبعض الممارسين العامين للتعبير عن شكوك مماثل. غالبًا ما يتم تشخيص الخَرَف بواسطة الأقارب ، وهم في كثير من الحالات أشخاص عاديون طبيون.

حتى بصفتك شخصًا عاديًا ، يمكن للمرء أن يتحقق مما إذا كان هناك خطر الإصابة بالخرف من خلال الانتباه إلى التشوهات المختلفة. غالبًا ما يشعر مرضى الخرف بالتعب في المراحل المبكرة واهتمامهم محدود. لم يعد من الممكن حل المهام المعقدة أو الألغاز أيضًا أو ببطء فقط. يمكن التحقق من ذلك جيدًا بشكل خاص إذا كان الشخص المعني يستمتع بلعب الكلمات المتقاطعة أو ألعاب التفكير الأخرى. إذا رفض القريب فجأة القيام بذلك ، فقد يكون ذلك علامة على زيادة الفشل في الماضي وظهور الخرف. يلاحظ معظم المصابين التغييرات في المراحل المبكرة ويخجلون من عدم قدرتهم. علاوة على ذلك ، يمكن أن ينسحبوا من حياتهم الاجتماعية ويتجنبون المساعدة. علاوة على ذلك ، فإن الذاكرة تكون محدودة بالفعل عندما يبدأ المرض. غالبًا ما يضيع المرضى في وضع متعلقاتهم ، أو ينسون وجهتهم الفعلية في الطريق ، أو مخطئون بشأن تاريخ أو يوم الأسبوع. يمكن أن تؤدي هذه العيوب إلى نقص في التوجيه من حيث الزمان والمكان ، مما يضع ضغطاً إضافياً على عقل المريض ويمكن أن يؤدي إلى مزيد من الانسحاب.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: كيف أتعرف على الخرف؟

اختبار الخرف

كأداة موحدة لتشخيص العجز المعرفي ، بما في ذلك تغيرات الخرف ، فإن MMST تبلور - اختبار الحالة العقلية المصغر. تغلب على هذا قدرات متنوعة للدماغ فحص أي واحد مع مصنفة على نقاط مختلفة يصبح. وكلما زاد عدد النقاط التي تحققت ، قل العجز ، ومع ذلك ، فإن الاختبار ليس سوى "لقطة" لحالة المريض.

في الخرف الأولي يمكن للدولة تتقلب حسب اليوممما يستلزم تكرار الاختبار. الأسئلة تتعلق ب مهارات التوجيه والذاكرة للمريض، ولكن أيضًا على اتباع التعليمات البسيطة وذاك فهم القراءة والمهارات الحركية الدقيقة. يتم استجواب المريض بدقة متزايدة فيما يتعلق بالوقت (التاريخ ، يوم الأسبوع ، الشهر ، السنة ، الموسم) وبدقة متناقصة فيما يتعلق بالتوجه المحلي (الولاية ، البلد ، المدينة ، العيادة / الممارسة / دار التمريض ، الأرضية).

ال ذاكرة قصيرة المدي يتم اختباره باستخدام ثلاث كلمات يجب على المريض تذكرها لبضع دقائق. وسوف تواصل طرح للخلف، سلسلة من المطالبات تسمية الأشياء أو الإجراءات طرحت و المهارات الحركية من خلال نموذج خط اليد خاضع للسيطرة. لا يُسمح لك بالمساعدة في أي من المهام ، وإلا فستكون النتيجة مزورة.

يوجد العديد من الاختبارات النفسية العصبية، والتي تستخدم عادة فقط بعد نتيجة اختبار إيجابية لـ MMST. يكون الاختبار إيجابيًا إذا كانت النتيجة أقل من 25 من إجمالي 30.

مشاهدة الاختبار

باستخدام اختبار الساعة ، يحاول المرء التحقق من الوظيفة المعرفية لشخص الاختبار. غالبًا ما يستخدم للكشف المبكر عن الخرف. يُعطى شخص الاختبار ورقة بيضاء بها دائرة ، تبين له مكان أعلى وأسفل ، ويطلب منه ملء الأرقام المفقودة ورسم وقت محدد. يمكن بعد ذلك تقييم ذلك باستخدام معايير معينة. في المرحلة الأولية ، لا توجد سوى أخطاء بصرية مكانية طفيفة ، على سبيل المثال الأرقام ليست متباعدة بشكل متساوٍ ، والأرقام الفردية خارج الدائرة قليلاً. مع تزايد الضعف الإدراكي ، يتم أحيانًا نسيان الأرقام ، ويتم رسم المزيد من الدوائر ، وبالكاد تكون الأرقام مقروءة وهي في مكان ما على الورقة. في المراحل المبكرة على وجه الخصوص ، يعوض المتأثرون عجزهم المعرفي بشكل جيد للغاية ، وهذا هو السبب في أن اختبار الساعة هو وسيلة مفيدة للكشف عن أي عجز.

التكهن والدورة

هناك مرض عقلي يمثل متلازمة - أن تكون على طبيعتك أعراض مختلفة ضعهم معًا لتشكيل صورة شاملة - هذا هو مسارهم اعتمادا على المرض الأساسيالذي يقوم عليه. كل من المدة الإجمالية لعملية المرض و يمكن أن تختلف السرعة من مرض إلى آخر.

يمكن أن يستمر مرض الخرف الأكثر شيوعًا - مرض الزهايمر - لبضع سنوات أو عقود. عادة ما تكون الدورة التدريبية محدودة بسبب مرض مصاحب ، وهو المسؤول في النهاية عن وفاة المريض. يمكن تقسيم مسار متلازمة الخرف بشكل عام إلى مراحل ، والتي لها سمات مشتركة عبر جميع الأمراض.

• في ال المرحلة المبكرة غالبًا ما يحدث أولاً قصور في الذاكرة، إلى صعوبة في التركيز، إلى الانسحاب من البيئة الاجتماعية، إلى الارتباك والعجز مثل الخوف والغضب ضد نفسك.
• أ الخرف المعتدل يتميز ب مزيد من فقدان الذاكرة، بواسطة تفكير مبسط, فقدان الاستقلال مع الحاجة المتزايدة لدعم التمريض ، التدهور العام ومن خلال الأعراض الحركية كيف الأوهام والبارانويا والقلق.
• في ال المرحلة النهائية هل المريض لديه معظم مهاراته المعرفية فقد ، لم يعد بإمكانه التعامل مع أبسط المهام ولم يعد بإمكانه استيعاب المعلومات أو استردادها. تصبح الذاكرة تدريجيًا مقتصرة على واحدة دائرة صغيرة من الذكريات والمريض يفقد قدرته على الحركة ويطرد الفراش - واحد رعاية بدوام كامل والمريض لم يعد على علم بأي شيء.

كم من الوقت تستمر المراحل وسرعة حدوث التدهور هو مرض محدد. من يمكن أن تكون الدورة متقطعة أو مستمرة. في خَرَف ألزهايمر ، هناك واحد التقدم الدائم للخسائر المعرفية.

على عكس هذا هو الخرف الوعائيوالذي سببه في أمراض الجهاز الوعائي وما يليه نقص إمدادات الدماغ لديها. عند الخرف الوعائي هناك تفاقم متقطع للأعراض. يتدخل المريض مرارًا وتكرارًا مراحل الركود، والتي غالبًا ما تثير الأمل بالشفاء بشكل خاطئ. ولكن الاثنين الخرف الوعائي, وخرف ألزهايمر هو الخرف الأولي.

تعتمد الدورة في الأساس على سبب الاضطراب. كما ذكر أعلاه ، على سبيل المثال سيختفي الخرف الناجم عن التسمم الكحولي تمامًا.

ومع ذلك ، في معظم الحالات (حوالي 80-90٪) ، يمكن علاج الأعراض فقط ولم يعد سبب الاضطراب. لذلك يمكن للمرء أن يقول إن الخرف عادة لا يمكن علاجه ، ولكن في أفضل الحالات يمكن إبطائه.

لمزيد من المعلومات حول هذا الموضوع ، راجع تاريخ الخرف.

ما هو متوسط ​​العمر المتوقع مع الخرف؟

لا توجد إجابة عامة على هذا السؤال. يعتمد على عوامل كثيرة. من ناحية ، هذا هو شكل من أشكال الخرف. من ناحية أخرى ، من المهم في أي عمر يعاني المريض من الخرف. علاوة على ذلك ، فإن الحقيقة تحدد مدى سرعة تقدم المرض لدى المريض. بالطبع ، يلعب أيضًا دورًا في وجود أمراض أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، ليس الخرف عادة هو الذي يؤدي إلى الوفاة ، ولكن الظروف المصاحبة له.
المرضى لديهم مخاطر أعلى للإصابة بأمراض مصاحبة مختلفة. يمكن أن تؤدي اضطرابات البلع إلى التهاب رئوي مهدد للحياة (الالتهاب الرئوي التنفسي) عند ابتلاع الطعام. غالبًا ما يعاني المرضى أيضًا من نقص الوزن ولا يشربون ما يكفي. يمكن أن يكون لهذا أيضًا عواقب صحية على المريض. في النهاية ، ليس من الممكن إعطاء رقم ملزم لطول العمر المتوقع في الخرف.

كيف تبدو المرحلة النهائية من الخرف؟

في النهاية ، تعتبر معظم أشكال الخرف مرضًا تدريجيًا يؤدي إلى زيادة فقدان الخلايا العصبية في الدماغ. في المرحلة النهائية أو الخرف المتقدم ، فقد المريض كل القدرات المعرفية. لم يعد بإمكان الشخص المصاب حفظ أشياء جديدة ، ولم يعد من الممكن الوصول إلى المحتوى القديم في الذاكرة. تنسى اسمك ، عيد ميلادك ، حقيقة أنك قد تكون متزوجًا و / أو لديك أطفال ، في النهاية سيرتك الذاتية بأكملها. كما يفقد الشخص المصاب اتجاهه الزماني والمكاني تمامًا. غالبًا ما يكون إيقاع الليل والنهار مضطربًا. معظم المصابين بالخرف في نهاية المرحلة يتحدثون قليلاً. يتبع التدهور العقلي عملية تدهور فيزيائية. بسبب اضطراب البلع ، لم يعد تناول الطعام العادي يعمل بشكل صحيح. المرضى يفقدون الوزن. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يكون هناك سلس البول. يتم تقليل الدافع لدرجة أن المرضى غالبًا ما يكونون طريحين الفراش. يزداد خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي والالتهابات التي تهدد الحياة.

مستوى الرعاية للخرف

سوف يستخدم مرضى الخرف مع تقدم المرض ، يحتاج المزيد والمزيد إلى الرعاية. لدعم المريض وكذلك الأقارب ، قام تمول الرعاية مستوى رعاية واحدًا يطلب. ال درجة الرعاية من قبل موظفي الخدمة الطبية المحلية تم تحديده ثم تقييمه في نظام الطبقة. يمكن تحقيق مستويات الرعاية 1-3. كثير من مرضى الخرف ، عندما يكونون في بداية مرضهم ، لا يزالون قادرين على الاعتناء بأنفسهم بشكل مستقل إلى حد كبير ، لكنهم لا يزالون بحاجة إلى مساعدة منتظمة في أنشطة معينة. أدى استياء العديد من الأقارب بشأن عدم الوصول إلى المستوى الأول من الرعاية إلى أ مستوى الرعاية 0 كانت مقدمة. يمكن أن يكون الوقت المطلوب للرعاية أقل من 90 دقيقة في اليوم ، وهو أحد متطلبات مستوى الرعاية 1. "المهارات اليومية المحدودة" كافية لتحقيق مستوى الرعاية 0 وبالتالي لتلقي الدعم المالي المعتمد.

إذا اشتبه في أن مستوى الرعاية المعتمد حاليًا لم يعد كافياً لتلبية احتياجات المريض ، أ فحص من جديد تسعى. عند مستوى الرعاية 2 يجب أن تكون 3 ساعات على الأقل وفي مستوى الرعاية 3 يتم قضاء ما لا يقل عن 5 ساعات يوميًا في رعاية المريض. أ يلعب الجهد المبذول في الرعاية الأساسية دورًا مهمًاوالتي تشمل النظافة الجسدية وارتداء الملابس والذهاب إلى المرحاض وتناول الطعام. من خلال الدعم المالي المقدم للمريض أو لأقاربه ، يمكن توظيف ممرضة أو تسهيل رعاية الأسرة الداخلية.

لمزيد من المعلومات، راجع: مستويات الرعاية في الخرف

علاج نفسي

يُظهر التشخيص غير المواتي للخرف في كثير من الأحيان أنه لا توجد بشكل عام سوى أساليب علاجية غير مرضية للغاية في علاج الخرف.
بادئ ذي بدء ، يجب التأكيد على أنه لا يوجد دواء يمكنه علاج السبب أو حتى علاج الخرف.

لذلك يجب على الطبيب أن يولي اهتمامًا خاصًا لما إذا كان الخرف الحالي هو أحد أكثر الأنواع التي يمكن علاجها (مثل الاكتئاب وما إلى ذلك). بشكل عام ، فإن النهج العلاجي معقد للغاية.

يمكن للمستحضرات العشبية أن تحسن الأعراض خاصة في المراحل المبكرة من الخرف. مستحضرات الجنكة على وجه الخصوص مناسبة لتحسين أداء الدماغ. على الرغم من أن تأثير الجنكة قد تم إثباته علميًا ، إلا أن آلية عمل الجنكة لم يتم توضيحها بشكل لا لبس فيه.
لمزيد من المعلومات ، راجع موضوعنا: الجنكة

يمكن للأدوية أن تحسن أعراض الخرف بطريقة أكثر فاعلية.
هناك العديد من الأساليب الدوائية التي أظهرت أن تطور الخرف يتباطأ بشكل عام (ما يسمى بأدوية علاج الخرف).

الأدوية النموذجية هنا هي:

• ميمانتين (مثل أكاتينول ميمانتين ®) ،
• بيراسيتام (مثل نوتروب ®)
• Rivastigmine (مثل Exelon ®)
• جالانتامين (مثل ريمينيل ®)

بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام العديد من الأدوية الأخرى ، اعتمادًا على الأعراض المصاحبة.

في حالة حدوث هلوسة إضافية ، يجب استخدام مضادات الذهان بجرعات منخفضة بشكل مثالي (مثل Risperdal ®).

مع أعراض الاكتئاب الإضافية ، يعتمد المرء على مضادات الاكتئاب. على الجانب العلاجي ، يجب التأكد من أن بعض مضادات الاكتئاب يمكن أن تزيد من حدة أعراض الخرف. لهذا السبب ، يجب استخدام ما يسمى SSRI أو SSNRI على وجه الخصوص.

قد تكون البنزوديازيبينات (مثل الفاليوم) مفيدة في التململ المزمن. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن جميع البنزوديازيبينات يمكن أن تنتج ما يسمى التأثير المتناقض. هذا هو انعكاس للتأثير المطلوب. الدواء ليس له تأثير ملطف ، ولكنه يحفزه. بالإضافة إلى ذلك ، فإن البنزوديازيبينات تسبب الإدمان مع الاستخدام المنتظم.

مضادات الذهان الضعيفة (مثل Atosil أو Dipiperon) أكثر ملاءمة لعلاج حالات الأرق.

بالإضافة إلى النهج الطبي ، من المهم تعزيز القدرات العقلية الحالية وتحديها بانتظام. خاصة في بداية الخرف ، يمكن أن يؤدي التدريب المنتظم إلى مسار إيجابي متباطئ من التطور.

مع التدهور التدريجي في الأداء العقلي ، تزداد الحاجة إلى رعاية المريض والطلب على الأقارب.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: أدوية الخرف

هل سيصبح الخرف قابلاً للشفاء؟

تعتمد إمكانية علاج الخرف على كيفية فهمك للسؤال. هل سيكون من الممكن علاج الخرف الموجود؟ في الوقت الحالي ، يمكن الإجابة على هذا السؤال بأمان نسبيًا بدون. هل يمكنك منع تطور الخرف؟ أو. هل يمكنك إيقاف العملية في المراحل المبكرة؟ في هذه الحالة ، ليس من السهل الإجابة على السؤال. هناك أشكال عديدة من الخرف. اعتمادًا على سبب الخرف ، يجب إيجاد خيارات العلاج المناسبة. يتم إجراء بحث مكثف حول مرض الزهايمر.

ما الأشياء الجيدة التي يجب فعلها لمرضى الخرف؟

كل شخص لديه حاجة طبيعية للعمل ، وهذا ينطبق أيضًا على الأشخاص المصابين بالخرف. النشاط يحمي من الشعور بالوحدة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تدريب المهارات الموجودة. هذا يقوي ثقة المريض بنفسه. ومع ذلك ، من المهم عدم إرهاق الشخص المريض بالوظيفة. لذلك ، يجب أن يقرر بشكل فردي قدر الإمكان كيفية التعامل مع مريض الخرف. على أي حال ، من المنطقي النظر في مرحلة الخرف.
في المراحل المبكرة من الخرف ، يمكن أن يكون تدريب الذاكرة ممتعًا ، ولكن إذا تقدم الخرف ، غالبًا ما يصبح المصابون غير آمنين بسرعة كبيرة. يجب أن تلعب أيضًا دورًا ما كان المريض يستمتع به. على سبيل المثال ، لا يحب كل مريض القيام بالحرف اليدوية. من حيث المبدأ ، تعد الهوايات مثل الرسم أو الحرف اليدوية أو الأعمال اليدوية الخفيفة ، بما في ذلك البستنة ، مناسبة تمامًا لتوظيف الأشخاص المصابين بالخرف. ينطبق هذا أيضًا على الطهي أو الخبز معًا. ومع ذلك ، يجب أن يكون المرء حذرًا جدًا من أن المرضى لا يؤذون أنفسهم في أدوات المطبخ. التمرين مفيد أيضًا للمريض. من الممكن القيام بالنزهات المصحوبة بانتظام. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الموسيقى المألوفة هي شكل جيد للتوظيف. هذا ينطبق على كل من الاستماع إلى الموسيقى والغناء معا. من المهم ببساطة معالجة المريض واحتياجاته بشكل فردي.

منع الخرف

يمكن منع الخرف والتدهور العقلي في الشيخوخة إلى حد ما. تقل متطلبات الدماغ مع تقدم العمر. لم تعد الوظيفة تمارس عادة والحياة اليومية روتينية. تضيع القوة والرغبة في الخروج من الطحن اليومي ، مما يضع ضغطًا أقل على الدماغ. إنه يتدهور في قدراته لأنه لم يعد هناك حاجة إليه بالكامل. يمكن مواجهة هذا التدهور بمضايقات الدماغ مثل الألغاز المتقاطعة ، سودوكو وغيرها من التمارين في التفكير المنطقي. إنهم يجعلون الدماغ يحافظ على وظيفته ويعزز أيضًا اللياقة العقلية. قراءة الجريدة أو الاحتفاظ بمجلة يمكن أن يكون لها تأثير إيجابي على التفكير.

بالإضافة إلى التمارين النشطة ، يجب أيضًا أن يحصل الجسم على قسط كافٍ من الراحة. عادات النوم الصحية تعزز الصحة العقلية والجسدية. في المتوسط ​​، يجب تحقيق 7 ساعات من النوم كل ليلة حتى يتمكن الدماغ من معالجة انطباعات اليوم والسماح للجسم بإعادة شحن بطارياته. يمكن أن يؤدي النوم القليل والكثير جدًا إلى تعزيز الإصابة بالخرف. نمط الحياة الصحي هو شرط أساسي للصحة الشاملة. النشاط البدني واتباع نظام غذائي صحي مع ما يكفي من الفاكهة والخضروات والأسماك ومنتجات الحبوب الكاملة يحافظ على الأوعية الدموية في حالة جيدة. وبالتالي يتم تعزيز تطور الخرف.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: كيف يمكنك منع الخرف؟