أشكال الخرف

المقدمة

تحت مرض الخرف يفهم المرء ما يسمى بمتلازمة الخرف ، أي تفاعل بين عدة أعراض مختلفة ومتزامنة تحدث بسبب واحد تقدم زوال أنسجة المخ تسبب (هذا يتأثر بشكل خاص الأنسجة القشرية وذلك على الفور المناديل تحت اللحاء).

وفقًا لذلك ، فإن مرض عقلي وبالتالي يتحدث عن الصورة السريرية العصبية. يجب أن تستمر الأعراض لمدة 6 أشهر على الأقل حتى تتمكن من إجراء التشخيص.

باختصار ، يتحدث المرء عن واحد انخفاض في الوظائف القشرية العليا، وبالتالي أكثر معرفية (على سبيل المثال المعرفة, انتباه, ذاكرة, تعلم إلخ) و القدرة الفكريةوالتي في الغالب لا يمكن إيقافها في واحدة انهيار الشخصية و واحد فقدان المهارات اليومية ينتهي (هي أشكال قليلة من الخرف ولكن يمكن عكسها أيضًا قابل للشفاء).

ثلاث مجموعات رئيسية من الأشكال مرض عقلي ستختلف تبعًا للأسباب الكامنة في الخرف الوعائي (متلازمة احتشاء متعدد ، بعد تغيرات الأوعية الدموية الدقيقة) ، الخرف التنكسي العصبي (مرض الزهايمروالخرف الجبهي الصدغي وخرف أجسام ليوي) وما يسمى أشكال مختلطة يمكن تقسيمها.

السبب الجذري

عادة ما يكون الخرف الوعائي هو سبب ذلك مفردة أو متعددة, احتشاء دماغي طفيف أو كبير أو نزيف في الدماغالتي دمرت وأتلفت أنسجة المخ. يمكن أن تكون هذه الاحتشاءات أو النزيف ، على سبيل المثال ، أ أطول أمدا, ارتفاع ضغط الدم, تجلط الدم أو الانسداد في الأوعية الدماغية, تمزق الأوعية الدموية الدماغية تكمن وراء.

أنواع الخرف التي يسببها الأمراض العصبية تحدث ، أي من خلال التدهور الوراثي التدريجي الخلايا العصبية، كلها ناتجة عن ترسبات نواتج تكسير البروتينات الخاطئة ، حيث تتسبب أشكال الخرف المختلفة (مرض النسيان، والخرف الجبهي الصدغي ، وخرف أجسام ليوي) في منتج تكسير البروتين المعني وفي منطقة الدماغ التي تترسب فيها.

بالإضافة إلى ذلك ، ومع ذلك ، مختلفة اضطرابات التمثيل الغذائي و الاضطرابات الهرمونية (فيتامين ب 12-خلل، قصور الغدة الدرقية، تورط الدماغ في القصور الكبدي أو الفشل الكلوي), دول التسمم (كحول، أول أكسيد الكربون ، مذيب) أو الالتهابات (الإيدز، مرض بريون ، مرض كروتزفيلد جاكوب) يسبب أعراض الخرف.

الأعراض

في بداية المرض ، عادة ما يكون هناك فقدان تدريجي للذاكرة والذاكرة قصيرة المدى ، مما يجعل من الصعب على المصابين استيعاب وتخزين وإعادة إنتاج معلومات جديدة.

فقط في المسار الإضافي ، عندما يكون الخرف في مرحلة متقدمة ، تحدث أيضًا اضطرابات في الذاكرة طويلة المدى ، بحيث يمكن نسيان الأحداث التي حدثت في الماضي وفقدان المهارات والقدرات المكتسبة في مجرى الحياة.

اقرأ المزيد عن هذا تحت فقدان الذاكرة.

علاوة على ذلك ، يمكن أن تؤدي أشكال الخرف إلى اضطرابات في التوجه (أولاً مؤقتًا ، ثم مكانيًا ثم تجاه الذات) ، في التفكير (تباطأ ، معوقًا في التدفق) ، في الإدراك ، في اللغة ، الحركات الإرادية وتغيرات في الشخصية (زيادة القدرة و التهيج ، الانسحاب الاجتماعي ، سمات جنون العظمة).

بشكل عام ، ومع ذلك ، يجب أن تستمر الأعراض الحالية لأكثر من 6 أشهر حتى تتمكن من تشخيص متلازمة الخرف.

اقرأ المزيد عن الموضوع: علامات الخرف

التشخيص

من أجل تشخيص الخرف ، فإن إجراءات الاختبار الموحدة هي في الأساس الطريقة المفضلة. يمكن استخدام الاختبارات مثل اختبار الحالة العقلية المصغر (MMST) أو اختبار مونتريال للتقييم المعرفي (اختبار MOCA) أو اختبار DemTec لتقييم الانتباه والذاكرة والتوجيه وكذلك المهارات الرياضية واللغوية والبناءة. يمكن بعد ذلك تقدير احتمالية الإصابة بمرض الخَرَف الحالي باستخدام نظام النقاط.
اقرأ المزيد عن هذا تحت: اختبارات الخرف

بالإضافة إلى ذلك ، فإن سوابق المريض المفصلة (كلا من سوابق المريض وطرف ثالث من قبل الأقارب على سبيل المثال) ، والفحص الجسدي والنفسي العصبي هي جزء من التشخيص الكلاسيكي ، بالإضافة إلى فحص الدم ، وفحوصات مياه الدماغ ، والتصوير (CCT ، MRT) للرأس أو تخطيط الدماغ والكهرباء (EEG).

في حالة الاشتباه في الإصابة بالخرف الوعائي ، يمكن أن توفر فحوصات الشرايين السباتية والقلب (مخطط كهربية القلب ، صدى القلب) معلومات حول الوضع الحالي. ومع ذلك ، نظرًا لعدم وجود علامة واضحة للخرف ، تُستخدم غالبية طرق التشخيص هذه لاستبعاد الأمراض الأخرى التي يمكن أن يكون لها أعراض مشابهة لأشكال الخرف (مثل الاكتئاب ، والهذيان ، وفقدان الذاكرة ، والشيخوخة ، وقصور الغدة الدرقية ، ونقص الفيتامينات ، وما إلى ذلك).

الإجراءات العلاجية

لأن غالبية أشكال الخرف هي أمراض لا رجعة فيها دماغ الأفعال ، هي أيضا لا توجد خيارات علاجية متاحة لحوالي 90٪ من مرضى الخرف, مما يسمح بالشفاء التام.

فقط واحد يستطيع تأخير التقدم ولأطول فترة ممكنة الحفاظ على الاستقلال بمزيج مناسب من العلاج النفسي, العلاجية الاجتماعية و العلاج من الإدمان يمكن تحقيقه.

على حد سواء أدوية الخرف هذه هي ما يسمى أدوية مضادات الذهان (على سبيل المثال ، Donepezil® أو Galantamin® أو Rivastigmin®) ، والتي تستخدم بشكل رئيسي في خرف ألزهايمر وكأساسي الكولين فعل.

يمكن أيضًا استخدام التدابير الطبية كداعمة ومخففة للأعراض مضادات الاكتئاب (على سبيل المثال سيتالوبرام®) لأعراض الاكتئاب أو مضادات الذهان غير النمطية (على سبيل المثال ريسبيريدون®) للأعراض الذهانية واضطرابات النوم.

مميز في الخرف الوعائي يعتمد العلاج في المقام الأول على تحسين تدفق الدم في أنسجة المخ وبالتالي أيضًا في تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

دورة أشكال الخرف

مسار أ مرض عقلي يمكن العثور عليها في ثلاث مراحل التصنيف: الخرف الخفيف والمتوسط ​​والشديد.

ال سهل، مرحلة الخرف الأولية قد انتهت زيادة النسيان (خاصة أن ذاكرة قصيرة المدي يتأثر) و صعوبات التوجيهالذي يقتصر في البداية على المستوى الزمني. في هذه المرحلة ، لا يتم تقييد الأشخاص المتضررين عادة في استقلالهم ، ولكن يمكن للمرء أن يبرز تكرار وضع الأشياء في غير مكانها أو على سبيل المثال أ متكرر الخطأ في أيام الأسبوع.

ال الخرف المعتدل يأتي إلى تفاقم مشاكل الذاكرة ، اضطرابات في الاتصال، من القدرة على التعرف، من إمكانية التنقل و ال القدرة على التعلم إضافةً إلى ذلك ، فإن مسارات العمل المعقدة غالبًا ما تكون صعبة ويتم تقييد الاستقلال تدريجياً. يمكن أيضًا إضافة A الارتباك على المستوى المكاني والشخصي واحد اضطراب في اللغة.

ثم يدخل الخرف المرحلة الصعبة حول ، عادة ما يكون ملف فقدان الاعتراف الكامل و ذاكرة قبل وكذلك أ تفكك الكلام الكامل وفي الغالب أيضًا سلس البول. يصبح المصابون طريح الفراش ويحتاجون بشكل متزايد إلى المساعدة والرعاية.

بشكل عام ، ومع ذلك ، ليس كل شكل من أشكال الخرف هو نفسه وليس كل مريض يعاني من نفس الأعراض. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تختلف أشكال الخرف بشكل كبير عن بعضها البعض بمرور الوقت ، بحيث يكون بعضها أسرع (مثل الخرف الوعائي) والبعض الآخر أكثر خداعًا (على سبيل المثال خرف ألزهايمر) تقدم.

تواتر أشكال الخرف

حول العالم حاليا حول 47 مليون شخص يعاني من أحد أشكال الخرف ، مع توقع أعداد متزايدة في السنوات القادمة (يُفترض زيادة معدل الانتشار إلى 131.5 مليون شخص في عام 2050) ، والذي يستند إلى حقيقة أنه - بسبب التغيير الديموغرافي - يتزايد عدد الأشخاص الجدد كل عام. مرض عقلي يصيبهم المرض أكثر من الوفيات بين أولئك الذين يعانون بالفعل من الخرف.

يزداد خطر الإصابة بأحد أشكال الخرف بشكل ملحوظ مع تقدم العمر ، بحيث يقدر بنحو 1.2٪ من جميع الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 65-69 ، و 2.8-6٪ بين سن 70-79 و13.3-23 ، 9٪ ممن تتراوح أعمارهم بين 80-89 و 34.6٪ ممن تزيد أعمارهم عن 90 يعانون.

تمرض النساء معها شائع من شكل من أشكال الخرف ، كرجال (70٪ من المرضى من الإناث).

الشكل الأكثر شيوعًا للخرف هو خرف ألزهايمروالذي يمثل حوالي 50-60٪ من جميع أنواع الخرف. في المرتبة الثانية هو الأوعية الدموية، مثل الخرف الوعائيوالتي تشكل حوالي 20٪. من ناحية أخرى ، فإن الأشكال المختلطة أقل شيوعًا (15٪).