تمزق الوتر
مرادف
تمزق الوتر
المقدمة
الوتر يسمى أجزاء النسيج الضام عضلاتنا. الأوتار موجودة لتوحيد العضلات المعنية الأصل أو النهج للعظام أو العضلات الأخرى و نقل القوة من العضلات للسماح للهيكل العظمي. من الناحية الهيكلية ، يتكون الوتر من نسيج ضام ضيق ويخرج بسلاسة من نهايات العضلات. لذلك يمكن للعضلات الوصول إلى الهياكل المختلفة عبر الأوتار ، ولكن في الغالب من خلال عظم أن تكون ثابتة. لربط عضلتين أو أكثر دون تدخل عظمي يتحدث المرء عن الأوتار الوسيطة. ينقسم البطن العضلي للعضلة المعنية إلى جزأين بواسطة الوتر الوسيط. بشكل عام ، يمكن أن تكون الأوتار أيضًا أوتار الشد والانزلاق تقسيم.
هذه التفاضل هو يتابع حسب الدورة حسب اتجاه عمل العضلة:
أ وتر التوتر يتم التشديد عليه فقط من خلال حمل الشد ، لأن له نفس مسار العضلات وبالتالي فإن اتجاه الحركة هو نفسه.
أ انزلاق الوتر من ناحية أخرى محملة ليس فقط بالتوتر ولكن أيضًا بالضغط ، لأنها لا تملك مسار اتجاه حركة عضلاتها.
مثل جميع هياكل الجهاز العضلي الهيكلي يمكن أيضًا الأوتار تتأذى. يلعب إلى جانب التغيرات الالتهابية أو التنكسية من تمزق الوتر دورا رئيسيا. يمكن أن يكون هذا وتر تماما أو فقط تمزق جزئيًا. بسبب الخصائص المختلفة ، فإن الأوتار بشكل عام عرضة للتمزق. على سبيل المثال ، هي الأوتار ليس مرنًا جدًا ومن ناحية أخرى ، لديهم واحدة عدم كفاية القدرة على التجددلأنهم يعانون من سوء التغذية وإمدادهم بالدم. تتم التغذية عن طريق سائل نسيج خاص موجود حول الأوتار. في معظم الحالات ، ترتبط الأوتار بالبنى العظمية ، بحيث لا يكون تورطها في تمزق الأوتار أمرًا شاذًا. ثم يتحدث المرء عن واحد كسر قلعيإذا بالإضافة إلى تمزق الوتر أيضا عظم ينكسر عند نقطة تعلق الوتر.
الأسباب
حتى لو لم تكن الأوتار مرنة جدًا ، فإن الأوتار لا تتمزق عند تعرضها لضغط شديد. بادئ ذي بدء ، يمكنك تمتد الأوتار / تمتد فوق طاقتها يصبح. ومع ذلك ، إذا تم تجاوز حد معين من التسامح لقوة التمزق ، يحدث التمزق. اعتمادًا على شدة الوتر ، سيتمزق الوتر فقط جزئيًا أو كليًا، بما في ذلك تمزق العظام.
أسباب تمزق الأوتار متغيرة. لأن الأوتار ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالعضلات الخاصة بها ، فهي كذلك خاصةً حركات أو قوى معينة سبب آفة الوتر. أحمال مفاجئة مع الضغط الشديد وأحمال الشد يمكن أن يؤدي إلى تمزق الوتر. بشكل عام ، أعمال العنف الخارجية القوية ، مثل ضربة في منطقة الوتر ، تمزق في الوتر.
يكون الوتر أيضًا حساسًا بشكل خاص إذا كان تحت ضغط في وقت القوة أو القوة التي تمارس ، أو إذا كان الحمل مائلاً. يمكن لبعض العوامل أو الظروف زيادة خطر تمزق الأوتار. وهذا يشمل أيضًا ، على سبيل المثال ، ما لا مفر منه عملية الشيخوخة، الواحد فقدان المرونة من الأوتار في جميع أنحاء الجسم.
عامل خطر آخر هو حقيقة أن الأوتار التالفة بالفعل أكثر عرضة للإصابة وتمزق الأوتار على الأرجح. يمكن لهذه الأسباب الضارة العمليات الالتهابية أو الزائد يكون. يلعب التحميل الزائد دورًا مهمًا في الرياضة. غالبًا ما تبقى آفات صغيرة على الوتر ، على سبيل المثال. التمزقات الجزئية الصغيرة ، غير المكتشفة ، وبسبب المزيد والمزيد من الإجهاد دون وقت التجديد ، يزيد خطر تمزق الوتر الكامل أكثر فأكثر.
بصرف النظر عن عملية الإصابة الزاحفة هذه ، يمكن بالطبع زيادة الرياضة أيضًا تمزق الوتر الحاد تأتي. عادةً ما تكون الأوتار الممزقة الناتجة عن الصدمة هي الأكثر شيوعًا. ولكن لا ينبغي نسيانها أيضًا تنكسية و التهابات العمليات التي تعتبر عامل خطر لتمزق الوتر.
موعد مع د. جومبيرت؟
يسعدني أن أنصحك!
من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)
لكي تكون قادرًا على العلاج بنجاح في جراحة العظام ، يلزم إجراء فحص شامل وتشخيص وتاريخ طبي.
في عالمنا الاقتصادي على وجه الخصوص ، لا يوجد وقت كافٍ لفهم الأمراض المعقدة لجراحة العظام تمامًا وبالتالي بدء العلاج المستهدف.
لا أريد الانضمام إلى صفوف "مجتذب السكين السريع".
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.
سوف تجدني:
- Lumedis - جراحو العظام
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين
يمكنك تحديد موعد هنا.
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
لمزيد من المعلومات عن نفسي ، راجع Lumedis - أطباء العظام.
مواقع خاصة
يمكن العثور على تمزق الأوتار في أجزاء مختلفة من الجسم. يتم وصف الأماكن النموذجية للتظاهر أدناه. في ال الطرف العلوي تتأثر بشكل خاص أوتار منطقة الكتف والساعد واليد.
منطقة الكتف والساعدين
غالبًا ما يحدث تمزق وتر في الوتر فوق الشوكة على الكتف. الوتر فوق الشوكة هو جزء من العضلة المهمة في مفصل الكتف ، M. supraspinatus. جنبا إلى جنب مع ثلاث عضلات أخرى ، يشكل الكفة المدورة ، وهو أمر ضروري لاستقرار مفصل الكتف ، لأنه مفصل مؤمن بالعضلات. بشكل عام ، تتأثر الكفة المدورة بشكل خاص بتمزق الأوتار ، ولكن يمكن أن يتمزق وتر العضلة ذات الرأسين الطويلة أيضًا في منطقة الكتف. ومع ذلك ، فإن الوتر فوق الشوكة شديد التأثر بالآفات بسبب مساره. هذا لأنه يمر بين السقف العظمي للكتف ورأس عظم العضد وله نقطة ارتباطه بعملية عظم معينة (زيادة الحدبة) من عظم العضد. يمكن أن يؤدي هذا الضيق إلى متلازمة عنق الزجاجة ، والتي تسمى متلازمة الانحشار ، والتي يمكن أن تترافق مع ألم شديد. يمكن أن يؤدي المزيد من الضرر الناجم عن الإجهاد المفرط أو علامات التآكل والبلى إلى إضعاف وتر فوق الشوكة لدرجة أنه يتمزق في النهاية. لذلك من المهم معالجة العلامات التحذيرية مثل متلازمة الانحشار لمنع تمزق الوتر.
اقرأ المزيد عن هذا على موقعنا تمزق وتر في الكتف
أسفل الذراع ، تعتبر أوتار عضلات الساعد أماكن شائعة لتمزق الأوتار. نظرًا لأن لدينا العديد من العضلات الموجودة على الساعد والتي تعمل على حد سواء كبسطات ومثنيات وتنقسم إلى مجموعات عضلية سطحية وعميقة ، فمن الصعب جدًا شرح كل عضلة فردية الآن. لديهم جميعًا العوامل السببية المشتركة المذكورة أعلاه والتي تؤدي إلى تمزق الأوتار. كما أن الرياضات مثل رفع الأثقال والجمباز والمصارعة ورمي الرمح ورمي الجلة خطيرة بشكل خاص.
تمزق وتر فوق الشوكة
تنتمي العضلة فوق الشوكة إلى عضلات الكتف وهي جزء مما يسمى الكفة المدورة ، وهي مجموعة من العضلات التي تتحرك وتثبت مفصل الكتف معًا. العضلة فوق الشوكة مسؤولة بشكل أساسي عن الدوران الخارجي والاختطاف (الإزالة الجانبية للجزء العلوي من الذراع من الجسم) للذراع العلوي. يمتد الوتر فوق الشوكة في مفصل الكتف في ضيق بين عظم سقف الكتف ورأس العضد. نتيجة لذلك ، يتعرض الوتر لضغط ميكانيكي قوي ، والذي يمكن أن يؤدي إلى تمزق بسبب الإجهاد المزمن غير الصحيح ، أو عملية الشيخوخة أو وقوع حادث.
غالبًا ما تتطور الأعراض تدريجيًا على مدار شهور أو سنوات. بالإضافة إلى الألم عند تحميل الذراع ، غالبًا ما يشكو المرضى من آلام ليلية حادة. يمكن لجراح العظام ذي الخبرة أن يشتبه في حدوث تمزق في وتر فوق الشوكة بمساعدة الفحص البدني. ومع ذلك ، فإن المعيار الذهبي للتشخيص النهائي هو فحص التصوير بالرنين المغناطيسي.
يمكن علاج تمزق الوتر فوق الشوكة بشكل متحفظ (بما في ذلك العلاج الطبيعي وعلاج الألم) والجراحة. يجب إيجاد الحل الأمثل لكل مريض على حدة.
اقرأ أيضًا:
- الكفة المسيل للدموع
تمزق وتر العضلة ذات الرأسين
تقع العضلة ذات الرأسين في أعلى الذراع وهي مسؤولة عن ثني مفصل الكوع. يمكن أن يؤثر تمزق وتر العضلة ذات الرأسين على وتر العضلة ذات الرأسين الطويلة أو العلوية أو السفلية. تمزق وتر العضلة ذات الرأسين الطويلة (يُطلق عليه أيضًا التمزق القريب) هو الشكل الأكثر شيوعًا لتمزق وتر العضلة ذات الرأسين وعادة ما يحدث نتيجة لحوادث عادية مصحوبة بأضرار سابقة مزمنة.
عادة ما يكون تمزق وتر العضلة ذات الرأسين الطويلة غير مؤلم نسبيًا ، وتكون قوة الذراع ووظيفته مقيدة بشكل طفيف. تظهر العضلة ذات الرأسين على شكل انتفاخ فوق مفصل الكوع ، لذلك تنزلق عمليًا إلى أسفل.
تمزق وتر العضلة ذات الرأسين السفلية بشكل رئيسي في الإصابات الحادة ، غالبًا كجزء من الإصابات الرياضية. يترافق مع ألم حاد طاعن. ليس من غير المألوف أن يتشكل ورم دموي كبير (كدمة). يكون الانثناء في مفصل الكوع محدودًا ، وعادةً لم يعد الدوران الخارجي لليد ممكنًا.
بالإضافة إلى الفحص البدني ، يمكن أيضًا استخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية للتشخيص. إذا كانت الصدمة هي سبب تمزق وتر العضلة ذات الرأسين ، يمكن أن تكون الأشعة السينية مفيدة لاستبعاد الكسور. عادة ما يتم علاج تمزق وتر العضلة ذات الرأسين الطويلة بشكل متحفظ من خلال علاج الألم والراحة. يتم دائمًا علاج التمزق في وتر العضلة ذات الرأسين القصير جراحيًا.
تمزق الوتر عند اعوجاج الكوع
يمكن أن تمزق الأوتار أيضًا في اعوج الكوع. هذا هو الوتر السفلي للعضلة ذات الرأسين ، والذي يبدأ من الجزء العلوي من الذراع ويلتصق بقضيب الساعد عبر انحناء الكوع.
تمزق وتر العضلة ذات الرأسين السفلية نادر الحدوث ويحدث بشكل رئيسي في الإصابات الحادة ، خاصة بين الرياضيين. يكون التمزق مؤلمًا للغاية وتتشكل الكدمات غالبًا. يضعف الانثناء في مفصل الكوع في الغالب ، وعادة ما يتم التخلص من الدوران الخارجي لليد. التشخيص الموثوق به ممكن باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية. علاجيًا ، يتم إصلاح الوتر جراحيًا مرة أخرى.
التعريب في متناول اليد
ومع ذلك ، فإن التعيينات الفردية على اليد ، أي على الأصابع أو الإبهام ، مهمة الآن.
على الأصابع مثل الأنشطة الرياضية الكرة الطائرة واليد وكرة السلة خاصةً أوتار العضلات الباسطة في خطر. يمكن القيام بذلك في 3 مناطق مشتركة مفصل الأصبع, المفصل المركزي أو مفصل القاعدة ولكن أيضًا تمزق إصابات طفيفة بسبب الضغط القوي وأحمال الشد.تمزقات الوتر الفردية لها مؤشرات علاجية مختلفة ؛ لذلك تمزق وتر في مفاصل طرف الإصبع أيضًا "إصبع المطرقة" المحددة، نوعا ما محافظة باستخدام جبيرة الإصبع يعالج.
ومع ذلك ، إذا تمزق الوتر في منطقة المفصل المركزي ، يجب تشغيله، لأن خطر الضعف الوظيفي الدائم مرتفع للغاية ولا يمكن للأوتار أن تلتئم بشكل كافٍ من خلال التثبيت وحده. يسمى اختلال المحاذاة الناتج عن تمزق وتر إصبع الباسطة في المفصل الأوسط "تشوه عروة" المحددة. والنتيجة هي صورة مميزة ، حيث يمكن شد الأصابع في المفصل النهائي ، ولكن لا يمكن ثنيها إلا في المفصل الأوسط بسبب تمزق الوتر.
في حالات قليلة ، الآفات في منطقة المفصل المشطي السلامي تتعلق بـ هود الباسطة. هذا نظام تثبيت لجميع الأوتار التي تسحب مفصل القاعدة إلى الأصابع. في حالة وجود قوى خارجية قوية ، لا يتمزق وتر واحد في المفصل القاعدي ، بل يتمزق غطاء الباسطة. الرعاية الجراحية ضرورية هنا. يمكنك مميزة عند إغلاق القبضة أ "صوت التقط"تصور ما إذا كان غطاء المحرك ممزقًا.
غالبًا ما يتمزق الوتر الباسط الطويل للإبهام M. الباسطة pollicis longusبحيث لم يعد التمديد في المفصل النهائي ممكنًا.
اقرأ المزيد عن تمزقات وتر الأصابع هنا.
توطين الأطراف السفلية
هناك أيضًا مواقع خاصة في الطرف السفلي حيث يكون حدوث تمزق الوتر أمرًا معتادًا. تظهر التمزقات عند الانتقال من أسفل الساق إلى القدم.
الأول هو وتر العرقوب (Tendo calcaneus) للإتصال. نظرًا لقدرته على تحمل حمولة شد تزيد عن 1 طن ، فهو أقوى وتر في أجسامنا. إنه معرض للخطر بشكل خاص عند ممارسة الرياضة. الرياضات مثل التزلج والتنس والركض مهيأة. إذا تمزق وتر العرقوب ، فهناك فرقعة عالية يمكن مقارنتها بالسوط.
علاوة على ذلك ، يمكن أن يتأثر وتر العضلة الظنبوبية الخلفية ، وهو جزء من عضلات الربلة العميقة ، بتمزق وتر في منطقة القدم. تسحب العضلة من الجزء الخلفي من أسفل الساق على طول الكاحل الداخلي نحو أسفل القدم وهي مسؤولة عن ثني القدم واستلقاءها. ومع ذلك ، فإن التمزق الكلي نادر إلى حد ما ؛ في معظم الأوقات ، توجد تمزقات طولية دقيقة للغاية في الأوتار. بدلاً من ذلك ، تلعب العمليات التنكسية والحمل الزائد أيضًا دورًا كصدمة حادة. في سياق آفة الأوتار ، يأتي التهاب الأوتار أولاً ، والذي ينتج عن الإجهاد المفرط والإفراط في التمدد والتنكس. العواقب هي تورم وألم وفي النهاية تمزقات طولية صغيرة.
كما أن سوء محاذاة القدم "الملتوية" يزيد من خطر الإصابة بالتهاب الأوتار. فيما يتعلق بوتر العضلة الظنبوبية الخلفية ، الصورة السريرية "ضعف الظنبوب الخلفي"، التغيير التنكسي في الوتر عند نقطة ارتباطه نتيجة لفقدان الوظيفة يكون أكثر تكرارا وأكثر أهمية من تمزق الوتر.
أخيرًا ، يجب ذكر الوتر الشظوي للعضلة الطويلة للشظية ، العضلة الطويلة للشظية. على عكس الوتر الظنبوبي الخلفي ، يمتد هذا الوتر على طول الكعب الخارجي. ما تشترك فيه الأوتار هو أن التمزق الكلي هو إصابة أقل شيوعًا هنا أيضًا. ومن الأمراض المهمة ما يسمى "متلازمة انقسام وتر الشظية". يحدث فقط تمزق طولاني دقيق لوتر العضلة الشظوية القصيرة في منطقة الكعب الخارجي ؛ لا يتمزق الوتر الشظوي الطويل ، ولكن يتم "الحفر" في التمزق الطولي من الخلف. لذلك يمكن للمرء أن يقول أن هناك عدة أماكن تظهر فيها تمزق الأوتار موزعة على الجسم بدرجات مختلفة من الشدة والأهمية.
اقرأ عن هذا أيضًا: التهاب الوتر الظنبوبي الخلفي
الوتر الممزق في الفخذ
يمكن أن تمزق الأوتار أيضًا في الفخذ. يؤثر هذا بشكل أساسي على الوتر الذي يربط عضلة الفخذ الكبيرة (عضلات الفخذ) مع الرضفة. عادةً ما يتمزق هذا الوتر عندما يكون هناك سقوط وشيك عند صعود الدرج بسبب التوتر المتشنج للعضلة الرباعية الرؤوس.
يظهر التمزق بألم وتورم في منطقة الركبة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التمدد في مفصل الركبة مقيد بشدة. يتم تشخيص الوتر الممزق في الفخذ من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. تساعد خياطة الوتر الجراحية في العلاج.
الأعراض
عادة ما تكون أعراض تمزق الأوتار نموذجية للغاية. نسبيًا في نفس وقت حدث التمزق الاستخدامات ألم مفاجئ وخز في منطقة الوتر المقابلة أ. نظرًا لأن الألم شديد جدًا ، يتم ملاحظة تمزق الأوتار بسرعة كبيرة مقارنة بإصابات العضلات والعظام الأخرى. الاستثناء الوحيد هو تمزق الوتر الجزئي: فهو في هذه الحالة تمزق صغير ميكرولسيونوالتي غالبًا ما تكون مؤلمة مؤقتًا فقط ولا تصاحبها الأعراض الكلاسيكية. ومع ذلك ، بعد أن يهدأ الألم ، لا يلتئم تمزق الأوتار بأي حال من الأحوال ، لذلك غالبًا ما يكون هناك مزيد من الإجهاد مع زيادة خطر تمزق الأوتار. هذه التغيير الزاحف في النهاية ينتهي في الغالب بـ مجموع المسيل للدموع الوتر.
الأعراض الكلاسيكية لتمزق الوتر بجانب ذلك ألم حاد، ال تورم وتشكيل ورم دموي (كدمة). بالإضافة إلى ذلك ، فإن نقل من خلال الألم ولكن قبل كل شيء من خلال تقييد فقدان الوظيفةنظرًا لأن الأوتار موجودة لذلك ، فإن قوة العضلات الموجودة في هيكل عظمي نقل إلى. إذا تمزق الوتر تمامًا ، فإن العضلة تفتقر إلى نقطة الارتباط الحاسمة ، لذلك على الرغم من الانقباض الناتج عن التقصير ، لا يمكن أن ينتج عن ذلك أي حركة. إذا قمت بفحص المنطقة المصابة من تمزق الوتر ، يمكنك أيضًا رؤية كدمة وتورم في بعض الحالات التراجع أو الانبعاج الكشف. هذا يرجع إلى حقيقة أن الوتر لم يعد مرتبطًا بنقطة ارتباطه الفعلية أو أن استمراريته تنقطع بسبب التمزق. ونتيجة لذلك ، فإن الحبل العضلي مع الوتر باعتباره "فرعًا" لا يمثل بنية مستمرة وموحدة ، ولكنه بالأحرى يشكل انقطاعًا في شكل انبعاج أو فجوة في موقع التمزق.
كل ما ورداعلاه تختلف الأعراض بالطبع في لك الشدة و المدة حسب الموقع والحجم الوتر الممزق. يتم أيضًا تسجيل تقييد الحركة بشكل أو بآخر اعتمادًا على أهمية العضلات المصابة في الحركة. كمثال ، ضع في اعتبارك مقارنة وتر العرقوب ووتر إصبع الباسطة. تمزق في وتر العرقوب يجعل من المستحيل تقريبًا تحمل الضغط أثناء المشي. يقيد تمزق إصبع الباسطة الحركة المعنية إلى حد معين ، لكن أهمية أو مدى تقييد الحركة غير قابل للمقارنة. فيما يتعلق بحجم الوتر الممزق ، يمكن أن يحدث تمزق في الوتر حتى تكون مسموعة: مزقهم وتر العرقوب كأقوى وتر في الجسم ، هناك فرقعة عالية ، كما ذكرنا سابقًا ، والتي يمكن مقارنتها بالسوط.
التشخيص
التعرف على تمزق الوتر أو تشخيصه بشكل صحيح يعد بالفعل أ مقابلة سوابق المريض المفصلة مهم. يمكن للمصابين تقديم معلومات مهمة حول تمزق الوتر من خلال وصف مفصل للمسار المحتمل للحادث. إن مهمة الطبيب المعالج هي الاستعلام عن حدوث الأعراض النموذجية والتحقيق فيها.
ال شدة الألم يمكن الاستفسار عنه ألم يمكن من خلال جس يمكن فحص الوتر المصاب. في هذه المرحلة يمكن للطبيب بجانب الرقة والحنان ممكن صدمه خفيفه أو مصادرة تحديد.
إذا أبلغ المريض عن ضوضاء تشبه صوت فرقعة متبوعة بألم شديد وتورم في منطقة الوتر المعينة ، فمن المحتمل جدًا حدوث تمزق في الوتر. لتأمين تشخيص تمزق الأوتار ، من المفيد أ التحقيق للتحقق من الوظيفة إلى الناتج تقييم تقييد الحركة لتكون قادرة على. هناك اختبارات وظيفية معينة لهذا ، اعتمادًا على وتر الجسم المتأثر. عند القيام بذلك ، تم الاهتمام بالقيود على الحركة وعدم الاستقرار والتنقل غير الطبيعي.
بالإضافة إلى السوابق والفحص أيضا إجراءات التصوير ذات الصلة بتشخيص تمزق الوتر. وتشمل هذه الأشعة السينية ، والفحص بالموجات فوق الصوتية ، وإذا لزم الأمر ، التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي). يختلف استخدام طرق التصوير الثلاثة حسب الموقع أو الخطورة. إذا كان هناك تمزق كبير في الوتر ، والذي يمكن بالفعل تشخيصه بشكل مؤكد نسبي من خلال الفحص ، فإن الفحص بالموجات فوق الصوتية يساعد في تصور بنية الأوتار والتمزق. إذا كنت تشك في أنه بالإضافة إلى تمزق الوتر ، فإن العظم مكسور أيضًا ، أي وجود كسر قلعي ، يمكن أن توفر صورة الأشعة السينية في طائرتين معلومات حول هذا ، حيث يمكن إظهار الهياكل العظمية بوضوح في صورة الأشعة السينية. أخيرًا ، يمكن وصف التصوير بالرنين المغناطيسي إذا لزم الأمر. بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكن اكتشاف حتى أصغر التغييرات الهيكلية في مستويات القطع المختلفة ، بحيث تكون طريقة التصوير هذه أفضل من الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية في الحالات المعقدة. ومع ذلك ، فإن فحوصات الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية هي المعيار.
العلاج والوقاية
يمكن علاج تمزق الوتر عن طريق التحفظ والجراحة.
يشمل العلاج المحافظ أيضًا تدابير فورية وفقًا لقاعدة PECH (كسر ، جليد ، ضغط ، ارتفاع). إذا شعر الشخص المعني بألم حاد مفاجئ مع ضوضاء فرقعة سابقة وتورم لاحق في المنطقة المقابلة ، فيجب إيقاف الحمل الحالي مؤقتًا على الفور حتى لا يتسبب في أي ضرر إضافي أو إثارة تمزق تام في الوتر إذا كان هناك ، على سبيل المثال ، تمزق جزئي فقط عند النقطة الحالية. ثم من المهم أن تبرد بالثلج ، لضغط المنطقة بمساعدة ضمادات ضيقة ورفع منطقة الوتر. تعتبر جوانب قاعدة PECH مثالية للإسعافات الأولية وهي مفيدة لعملية الشفاء الإضافية لتمزق الوتر. اعتمادًا على شدته ، يمكن أن يشفى تمزق الأوتار مرة أخرى من خلال الراحة باستمرار. عندما تكون الأطراف الممزقة قريبة بما فيه الكفاية من بعضها البعض ، يمكن أن تنمو الدموع الصغيرة أو تمزقات الأوتار الجزئية معًا مرة أخرى.
يمكن دائمًا علاج تمزق الوتر بالأدوية. يمكن إعطاء ما يسمى بالعقاقير المضادة للالتهابات ضد الالتهاب. المسكنات الشائعة فعالة ضد الألم. نظرًا لأنه قد لا يكون هناك الكثير من الحركة في الأيام القليلة الأولى بعد العملية ، يتم وصف العديد من المرضى للوقاية من التخثر. يتم استخدامه للحفاظ على سوائل الدم بدرجة كافية بحيث تمنع قلة التمارين من تكوين جلطات الدم ، مما قد يؤدي إلى حدوث انسداد رئوي في الرئتين.
بالإضافة إلى الوقاية الدوائية ، يمكن اتخاذ تدابير وقائية حتى لا يتمزق الوتر في المقام الأول ، أو يتم تقليل مخاطر ذلك. قبل ممارسة أي رياضة ، يجب ، على سبيل المثال ، دمج برنامج إحماء كافٍ بما في ذلك التمدد في التدريب لإعداد الأوتار للإجهاد.
جانب آخر يتعلق بتغذية وحيوية الأوتار. يضمن سائل الأنسجة المذكور في البداية تغذية الأوتار ، لكن هذا بطيء نوعًا ما. يمكن تسريع هذا النظام الغذائي البطيء وتحسينه عن طريق زيادة النشاط في شكل تمارين رياضية منتظمة. تقوي الدورة الدموية الجيدة الوتر وتمنعه من أن يصبح هشًا وأقل مرونة مما هو عليه بالفعل. يمكن أن تقلل ممارسة التمارين الرياضية والتمدد المنتظم من خطر تمزق الأوتار.
من أجل تحسين عملية الشفاء ، من المنطقي في بعض الحالات استخدام أنظمة دعم معينة. إذا تمزق وتر العرقوب ، فمن الجيد ارتداء حذاء مرتفع ، لأن هذا يخفف من الوتر ولديه فرصة أفضل للشفاء. إذا تمزق الوتر في اليد ، يمكن أن يساعد ارتداء الجبيرة في عملية الشفاء.
جراحة الوتر المسيل للدموع
ومع ذلك ، في معظم الحالات ، لا يكفي هذا النوع من العلاج المحافظ ، لذلك يجب إجراء عملية جراحية. من المنطقي إجراء العملية ، خاصة بالنسبة للرياضيين ، حيث سيتعرض الوتر لأحمال ثقيلة مرة أخرى بعد التعافي وخطر التمزق المتجدد مرتفع للغاية مع العلاج المحافظ البحت.
الهدف من العلاج الجراحي هو خياطة أجزاء الوتر الممزقة مرة أخرى معًا وإصلاحها. يجب إما تثبيت الوتر مرة أخرى أثناء الجراحة عند نقطة البداية ، عادةً على العظم ، أو خياطته معًا على طول مساره إذا انقطع استمرارية الوتر. هناك تقنيات خياطة محددة جدًا أو تقنيات مستقرة من أجل إعادة ربط الوتر بشكل مناسب مرساة التيتانيوم التي يمكن دفنها في العظم. إذا كان هناك كسر قلعي ، فيجب معالجة العظم المكسور بالإضافة إلى الوتر الممزق. يعتبر شد الجزء العظمي المنشق بالعظم مناسبًا بشكل خاص هنا. يمكن أن يكون الإجراء بأكمله طفيف التوغل ، اعتمادًا على الموقع.
إذا تأثرت الأوتار في منطقة المفصل ، يمكن إجراء العملية بالمنظار. هذا يعني أنه يتم إجراء 2-3 شقوق صغيرة فقط وإدخال كاميرا ومبزل مع الأدوات اللازمة. يمكن استخدام طريقة العملية هذه ، على سبيل المثال ، في حالة تمزق وتر الكتف ، الوتر فوق الشوكة. بعد كل عملية تمزق في الوتر ، يجب تثبيت المنطقة المصابة لمدة 4-6 أسابيع. ثم من المهم إعادة الوتر ببطء إلى الحمل وعدم الضغط عليه بشكل مفاجئ.
