ورم المتوسطة الجنبي
المقدمة
ورم المتوسطة الجنبي هو مصطلح طبي لسرطان تجويف الصدر بعد عدة سنوات من استنشاق الأسبستوس.
يصيب غشاء الجنب ، أي غشاء الرئة ، ويصف الورم الخبيث في الغالب في طبقة الخلية التي تبطن تجويف الصدر. إنه أكثر أنواع السرطانات شيوعًا التي يسببها تلف الأسبستوس في الرئتين. لسوء الحظ ، هذا النوع من السرطان شديد العدوانية بشكل خاص ويقتل أكثر من 1000 شخص في ألمانيا كل عام.
الأسباب
يكفي التعرض للأسبستوس لمدة 1-2 سنوات لإحداث السرطان بعد عقود.
تترسب ألياف الأسبستوس الصغيرة في الرئتين ولا يمكن تكسيرها. ومع ذلك ، يمكنهم الهجرة إلى غشاء الرئة بمرور الوقت. بالإضافة إلى ذلك ، تسبب ألياف الأسبستوس تهيجًا والتهابًا على الفور. هذا يؤدي إلى إعادة تشكيل الخلايا في الأنسجة ويمكن أن يتسبب في النهاية في تغيير الجين مع تطور السرطان من خلال إعادة التشكيل المستمر. 9 من أصل 10 حالات من ورم الظهارة المتوسطة الجنبي سببها تلف الأسبستوس.
يمكن أيضًا أن يسبق ورم الظهارة المتوسطة داء الأسبست ، أي مرض مهني يصيب الرئتين بسبب التعرض للأسبست. يعاني المرضى المتأثرون من صعوبة في التنفس عند الحركة والسعال مع البلغم. ليس من الضروري أن يكون الأشخاص الذين عملوا مع الأسبستوس فقط. يمكن لزوجات هؤلاء الرجال ، على سبيل المثال ، الذين اضطروا إلى غسل الملابس الملوثة بالأسبستوس ، أن يعانين من العواقب بعد سنوات.
اقرأ المزيد عن هذا:
- التهاب الجنبة
- أمراض الورم
الأعراض
نظرًا لأن ورم الظهارة المتوسطة الجنبي هو سرطان ، فإن الأعراض النموذجية التي يسببها تغير خبيث في الجسم تظهر هنا أيضًا.
وتشمل هذه انخفاض الصحة العامة ، والضعف ، والتعب ، والتعرق الليلي ، وفقدان الوزن والحمى. الأعراض النموذجية لورم المتوسطة الجنبي هي أيضًا ضيق التنفس أو مشاكل التنفس أو ألم الصدر أو صعوبة البلع. ليس من غير المألوف حدوث سعال مستمر بدون بلغم أو سعال دموي.
علاوة على ذلك ، قد يشكو المريض من ألم في الظهر أو المعدة ، ويظهر احتباس الماء في الأطراف ، كما يمكن الشعور بتورم الغدد الليمفاوية في منطقة الصدر. عند الطبيب ، يظهر الفحص السريري غالبًا انصبابًا في تجويف الصدر مع انخفاض ضوضاء التنفس. غالبًا ما يبلغ المرضى أيضًا عن الألم عند التنفس. حدود الرئة التي تتبع التنفس لدى الأشخاص الأصحاء أصبحت الآن غير متحركة. يفسر ذلك بشكل أساسي من خلال النمو السريع للورم الخبيث ، مما يؤدي إلى تطور التصاقات في غشاء الرئة. ونتيجة لذلك ، يقل حجم امتلاء الرئتين ولا يستطيع المريض التنفس بسهولة أكبر. يمكن أن يحدث الألم بسبب زيادة حجم الورم أو عن طريق النقائل في الأعضاء الأخرى.
قد يثير هذا الموضوع اهتمامك:
- الماء في الرئتين
التشخيص
لسوء الحظ ، في معظم الحالات يتم تشخيص ورم الظهارة المتوسطة في مرحلة متقدمة فقط. ثم يكون عادة قد فات الأوان للشفاء من المرض. يمكن تأكيد النتائج من خلال الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب ، والذي يكشف عن سماكة عقيدية في غشاء الرئة. يمكنك أيضًا ثقب هذه البؤر بإبرة رفيعة. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي هذا بسهولة إلى نقائل في قناة وخز الإبرة بسبب انتشار الخلايا السرطانية.
علامات ورم من ورم الظهارة المتوسطة الجنبي
علامات الورم المعروفة لورم الظهارة المتوسطة الجنبي هي الفيبولين 3 أو البروتين المرتبط بالميزوثيلين في المصطلحات الطبية.
يمكن استخدام علامة الورم لمراقبة تطور السرطان. يمكن أن يوفر الفحص النسيجي للخلايا السرطانية مزيدًا من المعلومات حول تشخيص المرض. عند القيام بذلك ، يقوم المرء بفحص الخلايا الموجودة وإلى أي مدى تظهر الأنسجة سمات سرطانية مميزة. هذا الفحص مهم بشكل خاص في حالة ورم الظهارة المتوسطة الجنبي ، حيث يمكن أن تحدث العديد من أنواع الخلايا السرطانية المختلفة وهذه بدورها مرتبطة بدورات مرضية مختلفة للغاية.
مراحل
عادة ، بعد التعرض للأسبستوس ، توجد لويحات صغيرة في الرئتين أولاً ، ثم يمكن ترسيب السوائل في تجويف الصدر ثم غشاء الجنب.
تتكون مراحل ورم الظهارة المتوسطة الجنبي من المرحلة 1 ، عندما يكون السرطان موضعيًا. تصف المرحلة 2 انتشار الغدد الليمفاوية الإقليمية. تتميز المرحلة الثالثة بنمو الخلايا الخبيثة في الأنسجة المحيطة وفي المرحلة الرابعة توجد النقائل في الأعضاء البعيدة.
اقرأ أيضًا موضوعنا:
- التليف الرئوي
ورم المتوسطة الجنبي في نهاية المرحلة
في بداية هذا السرطان الخبيث ، غالبًا ما تكون هناك أعراض غير محددة مثل الضعف وفقدان الوزن. لهذا السبب ، لا يجوز إجراء المزيد من الفحوصات في الوقت الحالي.
في كثير من الأحيان فقط مع الأعراض الشديدة ، عندما يتشكل الانصباب ، يكون هناك شك مبرر في الإصابة بورم المتوسطة الجنبي. بعد ذلك ، للأسف ، غالبًا ما تكون الخلايا السرطانية قد انتشرت بالفعل إلى الأعضاء المجاورة والعقد الليمفاوية والأعضاء البعيدة. هذا يجعل التنفس صعبًا ويمكن أيضًا تقييد وظيفة الكبد والكلى.
علاج او معاملة
يمكن تعديل علاج ورم الظهارة المتوسطة الجنبي بدقة بعد إجراء فحوصات مفصلة وتحديد نوع الخلايا السرطانية المحددة.
إذا تم التعرف على المرض في وقت مبكر بما فيه الكفاية ، فإن الهدف هو علاج المرض. لهذا الغرض ، تتم إزالة غشاء الرئة وجزء من الرئتين وجزء من التامور والحجاب الحاجز في العملية. ثم يتم إجراء العلاج الكيميائي والإشعاعي. لسوء الحظ ، نادرًا ما يمكن تنفيذ هذا بهذه الطريقة ، حيث أن غالبية المرضى يتلقون التشخيص فقط في المرحلة النهائية ، حيث يمكن تحقيق إجراءات إطالة العمر فقط.
في معظم الحالات ، يتم استخدام مزيج من علاجين كيميائيين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء عملية أو إشعاع. نظرًا لأن المرء يريد أن يمنح المريض أفضل نوعية حياة ممكنة ، فإن الأطباء يحاولون مساعدة المريض من خلال تخفيف الأعراض. يمكن القيام بذلك ، على سبيل المثال ، من خلال علاج الألم أو تناول أدوية الغثيان أو تحفيز الشهية. يمكن أن يكون الدعم العاطفي من مجموعات المساعدة الذاتية أو العلاج النفسي مهمًا أيضًا في مسار ورم الظهارة المتوسطة الجنبي.
مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع:
- مواد العلاج الكيميائي
- إجراء العلاج الكيميائي
- العلاج الجراحي لأمراض الرئتين
التكهن ومتوسط العمر المتوقع
لسوء الحظ ، في معظم الحالات ، فإن تشخيص ورم الظهارة المتوسطة الجنبي ليس جيدًا. هذا يرجع أساسًا إلى حقيقة أن السرطان الخبيث يتم التعرف عليه وعلاجه في وقت متأخر. عادة ما يكون المرض متقدمًا جدًا بحيث لا يمكن تنفيذ سوى إجراءات إطالة الحياة. تشير الإحصاءات إلى أن معظم المرضى يموتون بعد عام واحد من تشخيص ورم الظهارة المتوسطة الجنبي.
العلامات السيئة لبيان حول متوسط العمر المتوقع هي عندما يكون هناك فقر الدم ولكن تزداد خلايا الدم البيضاء والحمراء. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تحديد معلمات LDH في الدم ، والتي تعطي مؤشرًا على تسوس الخلايا السرطانية إذا كانت مرتفعة. بشكل عام ، يمكن القول أن المرضى الذين يعانون من حالة عامة سيئة لديهم أيضًا توقعات سيئة. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية استخدام العلاج الداعم لتحسين حالة المريض قدر الإمكان.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يقال أن العامل الحاسم للتشخيص هو نوع الخلية ، والذي يتم تحديده في الفحص النسيجي للأنسجة.
اقرأ أيضًا:
- أعراض فقر الدم
مسار المرض
يكون مسار مرض ورم الظهارة المتوسطة الجنبي سريعًا بشكل خاص ، وفي حالة وجود نوع من الخلايا الخبيثة ، يكون أيضًا شديد العدوانية في نموه.
في معظم الحالات ، حدث استنشاق طويل الأمد للأسبست ، مما قد يؤدي إلى حدوث تليف. بعد عقود ، عادة ما يكون هناك انخفاض في الحالة العامة ثم الأعراض المحددة. لسوء الحظ ، عندما يتم تشخيص المرض ، غالبًا ما يكون متقدمًا جدًا بحيث تنتشر الخلايا السرطانية وتنتشر إلى الأنسجة المحيطة. في معظم الحالات ، يكون سبب الوفاة هو النمو الموضعي الضخم في غشاء الرئة لدرجة أنه لم يعد متوافقًا مع الحياة.
