اختبار الخرف

المقدمة

قد يكون تشخيص بداية الخرف صعبًا إذا رفض المريض التعاون. نظرًا لأن معظم المرضى لاحظوا في البداية أن هناك شيئًا ما خطأ ، فإن العديد منهم يحاولون تجنب المواقف غير السارة باستخدام مجموعة متنوعة من استراتيجيات التجنب. من أجل التمكن من إجراء التشخيص المشتبه به للخرف ، يجب تضمين بيانات المريض وجميع المخبرين الآخرين المتاحين. غالبًا ما تكون العائلة أو الأصدقاء الموجودون في بيئة المريض المستمرة يساعدون كثيرًا. إذا تعلق الأمر بزيارة الطبيب ، فإن لدى الأخصائي خيارات مختلفة.

من ناحية أخرى ، يمكن إجراء التشخيص في المختبر ودعمه بأساليب التصوير مثل التصوير فوق الصوتي أو تخطيط كهربية الدماغ أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
من ناحية أخرى ، يجب استخدام طرق الاختبار العصبي النفسي ، لأنها تعني عبئًا منخفضًا على المريض بمستوى عالٍ من التوحيد القياسي والجدوى لنماذج الاختبار. كجزء من الاكتشاف السريع للعجز المعرفي ، كما يحدث في مرضى الخرف ، تم تطوير عدد من الفحوصات الاختبارية ، بعضها تميز بشكل خاص.

للحصول على معلومات عامة انظر أيضا: الخرف

اختبار الحالة العقلية المصغر (MMST)

من MMST تم تطويره ليكون بسيطًا إجراء الفرز لتكون قادرة على استخدامها لتقييم العجز المعرفي. منذ تقديمه في عام 1975 ، ميزت MMST نفسها كطريقة اختبار موثوقة للغاية. في مرض النسيان- وتشخيص الخرف ، وهي أداة التشخيص الأكثر استخدامًا. يعد اختبار MMST مثاليًا لقياس الشدة ولأجل تحكم العملية مع العلاج الموجود. ينتشر العجز المعرفي من خلال أ نظام 30 نقطة فحص وفحص المهارات التالية: اتجاه, ذاكرة, تركيز و علم الحساب, لغة, فهم السمع و إتبع من التعليمات كذلك أثر.

إجراء

يستغرق اختبار الحالة العقلية المصغر حوالي 15 دقيقة ويجب إجراؤه بواسطة مساعد طبي أو أخصائي. الشخص الذي يتم اختباره هو أولًا لوقته اتجاه تساؤل. ال تاريخ ويجب تسمية يوم الأسبوع ، وكذلك السنة والشهر واليوم والموسم. إذا اتضح أن شخص الاختبار موجه نحو الوقت ويعرف التاريخ الصحيح على الفور ، فيمكن الاستغناء عن استفسار أكثر دقة. يتلقى شخص الاختبار نقطة واحدة لكل حقيقة فردية.

هو مشابه التحقق التوجه المكاني. إنه يقوم على اللحظية الموقع تتم الإشارة إلى المستفتى بسؤاله عن الدولة والدولة والمدينة والمنشأة والطابق الذي يوجدون فيه. بعد ذلك ، موضوع الاختبار ثلاث كلمات بسيطة يسمى (على سبيل المثال سيارة ، زهرة ، شمعة). يجب أن يكرر هذا مباشرة ويحتفظ به في ذاكرته قصيرة المدى للحظة. يتبع واحد سهل مشكلة حسابية، حيث يجب على شخص الاختبار طرح 7 من 100. من الناتج الناتج يجب طرح 7 مرة أخرى وهكذا. قيمة الفاتورة تصل إلى 65. إذا لم يذكر شخص الاختبار النتيجة الصحيحة ، فسيتم إعطاؤه ذلك حتى يتمكن من متابعة المهمة. إذا لم يكن الشخص المختبر قادرًا على إكمال الحساب بنجاح ، فيمكن بدلاً من ذلك طلب كلمة "راديو". تهجئة إلى الوراء. في كلتا الحالتين يتم فحص تركيز شخص الاختبار. بعد المهمة الوسيطة ، يكتمل اختبار الذاكرة. للقيام بذلك ، يجب على شخص الاختبار تكرار المصطلحات التي حفظها للتو (على سبيل المثال ، سيارة ، زهرة ، شمعة). لكل مصطلح يتم تذكره ، يتلقى شخص الاختبار نقطة واحدة.

ال مهارات اللغة تحقق من خلال تسمية ساعة يد وقلم رصاص ، وتكرار أي جملة. فيما يلي بعض التعليمات الشفهية التي تمت صياغتها بواسطة المختبر. يجب على المريض ، على سبيل المثال ، أن يلتقط ورقة ويطويها. يتم التحقق من فهم القراءة من خلال طلب مكتوب ("أغمض عينيك!"). إذا اتبع شخص الاختبار التعليمات ، فإنه يحصل على النقاط مرة أخرى. في نهاية الاختبار ، يكون ملف المهارات الحركية الدقيقة و ال التفكير البناء يتحكم بها الموضوع عن طريق كتابة جملة كاملة وتتبع الشكل.

تقييم

الحد الأقصى لعدد النقاط التي يمكن تحقيقها هو 30 نقطة. يتلقى شخص الاختبار نقطة واحدة لكل مهمة فرعية مكتملة. اعتمادًا على الأدبيات ، تتراوح القيمة الحدية للخرف بين 24 و 26 نقطة. يُنصح بتضمين المهارات والبيانات اليومية للمريض وتجارب الأقارب من أجل التشخيص المستهدف. إذا كانت النتيجة أقل من 23/24 نقطة ، فمن المحتمل جدًا الإصابة بالخرف. تُعطى عتبة الخَرَف المعتدل عند 20 نقطة وللخرف الشديد عند 10 نقاط. يتم دفع ثمن الأدوية المضادة للخرف ، الأدوية التي تقاوم الخرف ، من قبل شركات التأمين الصحي من أقل من 24 نقطة وحتى 10 نقاط.

التقييم والنقد: يستغرق تنفيذ الاختبار وتقييمه القليل من الوقت فقط ويحافظ على ضغط المريض عند أدنى مستوى ممكن - المزايا الواضحة لطريقة الفحص هذه. من يسجل الاختبار عدة معايير تشخيصية في نفس الوقت ويمكن تنفيذها حتى مع أدنى شك. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن مراقبة مسار المرض عند استخدام العلاج.

العيب هو أن حساسية منخفضة من إجراء الاختبار في الخرف الخفيف. هذا يعني أن عددًا قليلاً فقط من المرضى الذين هم في المراحل المبكرة من المرض سيختبرون إيجابيين. بالإضافة إلى ذلك ، قد يؤدي الأداء الجيد في بعض المهام إلى إخفاء الفشل في مهام أخرى. من MMST عرضة للتأثيرات المزعجة. يجب أن تكون المقابلة في أ بيئة هادئة تتم بفهم. والنتيجة هي نظرة عامة تقريبية للعجز الحالي ، والتي ، مع ذلك ، لا تسمح بتشخيص دقيق. يجب إجراء مزيد من الاختبارات لهذا الغرض. في الماضي حدث أن الأشخاص المكتئبين حصلوا على نتيجة سيئة في MMST. في اكتئاب حاد يمكن أن القيود المعرفية يجب التفريق بينه وبين الخرف.

بطارية اختبار CERAD

جمعية البحث "اتحاد لإنشاء سجل لمرض الزهايمر"(CERAD باختصار) يتعامل مع التسجيل والأرشفة مريض الزهايمر الخرف.
كجزء من هذا ، قامت المنظمة بتجميع بطارية اختبار قياسية تهدف إلى تبسيط التشخيص.
محتوى سلسلة الاختبارات 8 وحدات تتعامل مع القدرات المعرفية. كل شيء مكتمل بواحد إختبار الذكاء و ال التحقق من سرعة اللزوجة (سرعة التعاون بين الجهاز البصري والدماغ والمهارات الحركية). نظرًا لأن بطارية اختبار CERAD توفر بالفعل قيمًا مقارنة جيدة مع الأشخاص الأصحاء والمرضى ، يمكن إجراء تقييم موضوعي نسبيًا لحالة المرض عند تنفيذه.
ومع ذلك ، يجب تقييم الاختبارات الفردية بشكل مختلف ولا يتم تمييزها جميعًا بشكل متساوٍ اعتمادًا على شدة خرف ألزهايمر.

اختبار المفردات (WST)

مع WST سيكون ذلك مستوى الذكاء اللفظي وبالتالي فإن ذكاء بلوري من الموضوع الذي تم اختباره. هذا مستقل عن العمر ومستقر نسبيًا فيما يتعلق بالحد من الخرف. يشتمل الذكاء البلوري على المعرفة الواقعية والسلوكيات المكتسبة التي تطورت على مدار الحياة. انها تعتمد بشكل كبير على ما يسمى ب الذكاء الحاد معا الذي القدرات العقلية الأساسية يصف الشخص وهو فطري. بالإضافة إلى وظيفته في جمع المعلومات الاستخباراتية ، يمكنه أيضًا مراقبة تقدم الخرف يستخدم. يتم إجراء الاختبار بمساعدة 40 مهمة تتعامل مع التعرف الصحيح على المصطلحات. مع زيادة الصعوبة ، يتم تقديم تسلسل الكلمات إلى شخص الاختبار الذي يحتوي على كلمة مستهدفة و 4-5 تكوينات جديدة مجردة. مهمة الموضوع هي فهم الكلمة المستهدفة في أسرع وقت ممكن. نظرًا لأن الكلمات الموجودة في الدورة التدريبية الإضافية للاختبار هي عناصر لغة تقنية ، يتم التحقق من المستوى التعليمي لشخص الاختبار.

اختبار اتصال الرقم (ZVT)

يقيس ZVT سرعة قوة الدماغ من الموضوع. هذا واحد إختبار الذكاءالتي يتم تنفيذها بغض النظر عن اللغة وتستند إلى المهارة البسيطة أيضًا عد يتعلق. تعتمد سرعة الأداء على القدرات المحددة وراثيًا وبالتالي ترتبط بشكل واضح بمستوى الذكاء الحالي للموضوع. عملية الاختبار بسيطة نسبيًا. يبدو أن الأرقام العشوائية مسجلة في قالب. يجب أن تكون هذه في مرتبط بترتيب تصاعدي حيث يوجد دائمًا الرقم الأعلى التالي في المنطقة المجاورة مباشرة لسابقه. تجمع هذه المهمة بين استيعاب المعلومات ومعالجتها والتحويل النهائي إلى حركة - the القدرة الحركية يتم قياسه. نظرًا لأنه يمكن إجراء الاختبار بالفعل على الشباب وحتى الشيخوخة ، فإنه يحتوي على طيف تشخيصي كبير ويعطي الفرصة لتقييم ذكاء شخص الاختبار بموضوعية.

الطلاقة اللفظية: عند قياس الطلاقة اللفظية فحص سرعة إنتاج الكلام. عنصر تحكم التفكير النقابي ممكن عن طريق تسمية مصطلحات مختلفة ذات خاصية مشتركة. ما الميزة التي يمكن أن تختلف من اختبار إلى آخر. يمكن تحديد الحرف الأول المشترك بشكل ملائم مثل الفئة (مثل "الحيوانات"). وفقًا للميزة المحددة ، يجب على شخص الاختبار تسمية أو كتابة أكبر عدد ممكن من المصطلحات المناسبة في دقيقة إلى دقيقتين. يتم فحص الذاكرة أيضًا هنا. يتعلق الأمر إجابات متعددة يمكن أن يكون هذا مؤشرا على ضعف الذاكرة قصيرة المدى.

اختبار تسمية بوسطن

يقيم اختبار بوسطن للتسمية الإدراك البصري والنتيجة البحث عن الكلمات وفحص تسمية الكائن.لهذا الغرض ، يُعرض على الشخص الذي تم اختباره 15 شيئًا أو صورة لتلك الأشياء التي يجب عليه تسميتها بشكل صحيح.

اختبار الحالة العقلية المصغر (MMST)

يعد MMST أيضًا جزءًا من بطارية اختبار CERAD ، حيث إنها طريقة اختبار مجربة ومختبرة للتحقق العجز المعرفي ينطبق. يمكن العثور على مزيد من المعلومات في قسم "MMST".

تعلم قائمة الكلمات

يُعرض على الشخص المُختبر قائمة من 10 مصطلحات يجب أن يقرأها مرة واحدة ويحفظها. تتكرر العملية ثلاث مرات ، مع تغيير ترتيب الكلمات وليس الاختيار. الذاكرة قصيرة المدى مطلوبة بشكل خاص على المستوى اللفظي. استعراض القدرة على التعلم ممكن من خلال الاضطرار إلى تخزين المعلومات غير المرتبطة.

الممارسة البناءة

شخص الاختبار لديه مهمة أربعة الأشكال الهندسية ليتم رسمها. يتم ترتيبها بصعوبة متزايدة وتتضمن دائرة ومعينًا ومربعين متداخلين ومكعبًا. مهارات البناء البصري محدودة في مرضى الخرف ولا يمكن التفكير بشكل كامل في تخطيط الجسم المراد رسمه. والنتيجة هي التنفيذ غير الصحيح أو غير الدقيق.

استدعاء قائمة الكلمات

الآن يُطلب من شخص الاختبار أن يتذكر الكلمات العشر في قائمة الكلمات. ينطبق هذا التحكم الإضافي في الذاكرة على الاحتفاظ بالذاكرة على المدى المتوسط على المستوى اللفظي. التأخير لدقيقة واحدة يتجاوز استخدام الذاكرة قصيرة المدى ويتحقق من الذاكرة العرضية.

التعرف على قائمة الكلمات

يتم تقديم شخص الاختبار مع 20 مصطلحًا ، 10 منها تتوافق مع الكلمات الموجودة في القائمة. المهمة الآن هي التعرف على كل الكلمات. نظرًا لشروط الاسترداد المبسطة ، يمكنك الاختيار من بينها عجز التخزين والاسترجاع من الذاكرة يمكن تمييزها.

احصل على تدريب بناء

على غرار المهمة السابقة ، يجب على شخص الاختبار استدعاء المعلومات التي تم رؤيتها أو تعلمها بالفعل. للقيام بذلك ، يجب أن يرسم الأشكال الهندسية التي عرضت عليه بعض المهام مسبقًا ، بدون قالب. ال الأداء غير اللفظي يمكن التحكم في الذاكرة عن طريق إعادة الإنتاج بدون قالب.

شاهد اختبار اللافتة

عند هذا شاهد اختبار اللافتة (UZT) هو إجراء اختبار عملي يومي يتلقى فيه موضوع الاختبار أ سجل الساعة مع الوقت المقابل يجب علي. يمكن تحديد إطار الساعة أو رسمه بواسطة شخص الاختبار نفسه. يمنح الموظفون الذين يقومون بإجراء الاختبار شخص الاختبار وقتًا ، على سبيل المثال 9:40 صباحًا. الآن وقت التنفيذ 5 دقائقحيث يُظهر شخص الاختبار الأرقام وعقارب الساعة والموضع الصحيح لها ، أي الوقت الصحيح يجب أن ترسم. أثناء الاختبار ، يتم فحص المهارات البصرية المكانية للمريض وأوجه القصور في التفكير البناء تم العثور.

بمجرد انتهاء فترة الاختبار ، يتم تقييم النتيجة باستخدام نظام موحد. هنا يحصل الموضوع النقاط التالية: 3 نقاط إذا تم رسم الرقم 12 أعلاه ؛ نقطتان إذا كانت الساعة بها عقربان ؛ نقطتان إذا تم رسم 12 رقمًا ونقطتين أخريين إذا تم عرض الوقت الصحيح. تعتبر الدرجة الأقل من 6 مقلقة ، على الرغم من اختلاف نظام التصنيف بين المؤلفين أو مجموعات العمل المختلفة.