التهاب الجراب المدورى - التهاب جراب الورك

جنرال لواء

التهاب الجراب المدوري واحد التهاب جراب مفصل الورك.

يوجد في مفصل الورك ثلاثة جراب أكبر لا يمر من خلاله فقط تحميل غير صحيح يمكن أن تشتعل. في الأنواع الثلاثة للالتهاب الكيسي لمفصل الورك ، تتأثر أجزاء من عضلات الألوية الثلاثة التي ترتبط بعظم الفخذ. هذه هي عضلة الألوية الكبيرة وعضلة الألوية المتوسطة وعضلة الألوية الصغرى.

يعمل الجراب على فصل العظام والعضلات عن بعضهما البعض وإنشاء واحدة طبقة منزلقة لبناء. كما أنها تثبط من تحركاتنا. إن المدور المزعوم لعظم الفخذ هو جزء من العظم الذي ترتبط به العديد من عضلات مفصل الورك.

لذلك فإن التهاب الجراب المدوري هو التهاب في الجراب ، والذي يقع بين عضلات الألوية الثلاثة والعظم العلوي من الفخذ.

تكرر

كم مرة واحدة التهاب كيسي لا يمكن قول مفصل الورك بدقة كبيرة ، لأن العديد من أشكال هذه الأمراض تلتئم جيدًا لحسن الحظ.

وفقا لبعض الدراسات ، فإن من جانب واحد التهاب الجراب المدورى أكثر شيوعًا في كل من النساء والرجال من التهاب الجراب الثنائي. بشكل عام ، يعاني أكثر من نصف المرضى من التهاب كيسي أنثى.

يحدث المرض في المتوسط 1-2:1000 صبور.

الأسباب

من أجل فهم أسباب تطور التهاب الجراب المدوري ، يجب أولاً توضيح تشريح الهياكل المصابة. الكومة المتدحرجة ، وهي بنية عظمية للفخذ ، هي نقطة ارتباط للعديد من عضلات الورك. هذا يخلق ضغطًا ميكانيكيًا هائلاً في هذه المنطقة ، والذي بدوره يتم تحويله بشكل كبير إلى الجراب المدور. في التهاب الجراب المدوري ، أصبح الضغط الميكانيكي على الجراب كبيرًا لدرجة أنه أصبح مصابًا بالعدوى.

يتم التمييز بين الالتهاب الإنتاني والتهاب العقيم.

الالتهاب الإنتاني هو مرض تسببه مسببات الأمراض الخارجية مثل البكتيريا. الالتهاب الذي تسببه بكتيريا Staphylococcus aureus شائع بشكل خاص.

التهاب الجراب العقيم هو التهاب ينجم عن الإجهاد المزمن غير المناسب المذكور أعلاه. وبالتالي ، فإن الرياضة التي تضع الكثير من الضغط على هذه العضلات هي عوامل خطر للإصابة بالتهاب الجراب المدور. غالبًا ما يتأثر عداءو ومصارعو المسافات الطويلة بهذا المرض ، حيث تضع هذه الرياضات ضغطًا هائلاً على عضلات الفخذ. ولكن أيضًا الأشخاص الذين لا يمارسون رياضة تنافسية ، ولكن لديهم حمولة غير مناسبة ، يمكن أن يتأثروا بالتهاب الجراب المدور. نتيجة لذلك ، يكون الجراب متهيجًا بشكل خاص ويتسبب في التهاب كيسي.

يمكن أيضًا أن يحدث التهاب الجراب بسبب الصدمة ، على سبيل المثال في سياق حادث. في سياق الأمراض المزمنة مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، يمكن أن يحدث التهاب الجراب أيضًا.

يمكن أن تكون عوامل الخطر الأخرى للإصابة بالتهاب الجراب هي انحراف الحوض بسبب الأرجل ذات الأطوال المختلفة ، أو المشية السيئة ، أو الوقوف لفترة طويلة جدًا ، أو الإجهاد غير المألوف ، أو الإصابات السابقة أو عمليات الورك. التهاب الجراب المدورى شائع أيضًا عند الأشخاص المصابين بالركبتين. هنا الزاوية بين رأس الفخذ والجسم الفخذي صغيرة نسبيًا مقارنة بالأشخاص غير المصابين (<120°). بالإضافة إلى مفصل الركبة ، يؤثر مفصل الركبة أيضًا على مفصل الورك بما في ذلك الجراب ، والذي غالبًا ما يلتهب نتيجة الإجهاد الشديد لدى الأشخاص المصابين.

اقرأ أيضًا المزيد حول هذا الموضوع: التهاب كيسي في الركبة

موعد مع خبير الورك؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

مفصل الورك هو أحد المفاصل التي تتعرض لأكبر ضغط.
يتطلب علاج الورك (على سبيل المثال التهاب مفصل الورك ، اصطدام الورك ، إلخ) الكثير من الخبرة.
أعالج جميع أمراض الورك مع التركيز على الأساليب المحافظة.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

حدوث التهاب كيسي يمين / يسار / ثنائي

من المرجح أن يحدث التهاب الجراب المدورى على كلا الجانبين ، وغالبًا على كلا الجانبين. إذا استمرت الأعراض في جانب واحد من الجسم ، فقد يكون من المفيد فحص مشيتك أو الصورة الثابتة عن كثب. كما ذكرنا سابقًا ، غالبًا ما يستمر التهاب الجراب في منطقة الورك حمل الضغط من مفصل الورك. ليس من النادر أن تفعل ذلك الموقف السيئ ، اختلافات طول الساق ، إمالة الحوض أو واحد تخفيف الموقف المسؤول ، والذي يفترض في سياق آلام الظهر المزمنة. أيضا الأرجل المنحرفة يمكن أن تؤدي العمليات أو إصابات الطرف السفلي إلى تحميل غير متساوٍ لمفصل الورك.

إذا تسبب التهاب الجراب المدوري في حدوث مشكلات في جانب واحد من الجسم ، فقد يكون من المفيد اتخاذ التدابير المناسبة ، مثل استخدام المساعدة على المشي ليخفف. أيضا تدريب المشي جنبًا إلى جنب مع أخصائي العلاج الطبيعي يمكن أن يساعد في تعويض الإجهاد غير المناسب. إذا حدث التهاب الجراب المدوري على كلا الجانبين ، فغالبًا ما يكون المريض مقيدًا بشدة بسبب الألم.

الأعراض

في الشكل المعقم من التهاب الجراب لمفصل الورك ، هناك في البداية شعور متزايد بالضغط والاحتكاك في المفصل. يزداد الألم ببطء في البداية. إذا لم يتم إيقاف الحمل ، سيستمر الألم في الزيادة حتى تظهر العلامات النموذجية للالتهاب. نظرًا لوجود التهاب في أوتار الفخذ غالبًا ، يمكن أن يحدث ألم طعن أيضًا أثناء الجري ، حيث تعمل أوتار الفخذين بالقرب من الجراب.

بالإضافة إلى الألم ، فإن العلامات النموذجية للالتهاب هي ارتفاع درجة الحرارة واحمرار وتورم المفصل المصاب.
يمكن أن تظهر العلامات الأربعة المختلفة للالتهاب بدرجات مختلفة. عادة ما يحدث الألم قبل الأعراض الثلاثة الأخرى ، أو أنه أول ما يراه المريض.

عند حدوث الألم ، من المهم الانتباه إليه بدلاً من تجاهله والبدء في حماية المفصل.

عادة ما يسبق الشكل الإنتاني من التهاب الجراب المرتبط بالعدوى إصابات طفيفة. لذلك يبلغ العديد من المرضى عن الصدمة. في هذا الشكل أيضًا ، هناك علامات نموذجية للالتهاب. في بعض الأحيان ، يؤدي الشكل الإنتاني أيضًا إلى الحمى والقشعريرة.

التشخيص

بالنسبة للعديد من الأطباء ، يكفي واحد بسبب موقع العلامات الواضحة للالتهاب تشخيص العين التهاب الجراب في مفصل الورك.
بالطبع ، تلعب خبرة الطبيب المهنية أيضًا دورًا رئيسيًا. عادة ما يتم إجراء التشخيص البصري النقي بواسطة أ التصوير فوق الصوتي (الموجات فوق الصوتية بالعامية) من مفصل الورك.
هذا على وجه الخصوص هو الذي يسببه الالتهاب التدفق التعرف.

بالإضافة إلى ذلك ، أ رونتجن أجريت أيضًا لاستبعاد إصابة العظام.
ومع ذلك ، خاصة مع المرضى الأصغر سنًا ، يجب ملاحظة أن الفحص بالأشعة السينية يؤدي أيضًا إلى أ التعرض للإشعاع يأتي. لذلك ، عند الأطفال ، عادة ما يتم اختيار التصوير فوق الصوتي لتأكيد التشخيص.

تشخيص دم تم تنفيذها.
في هذه الحالة ، يتم أيضًا تغيير المعلمات النموذجية للالتهاب. وتشمل هذه زيادة في بروتين سي التفاعلي (CRP) وزيادة في معدل غرق الدم (BSG).

في الشكل الإنتاني من التهاب الجراب المدور ، يكون الدليل الميكروبيولوجي شائعًا أيضًا مسببات الأمراض البكتيرية ممكن من ثقب الالتهاب.

التصوير بالرنين المغناطيسي لالتهاب الجراب المدور

لا يكون تشخيص التهاب الجراب المدوري سهلًا دائمًا. أحد أسباب ذلك هو أن الموقع الدقيق للجراب على مفصل الورك غير معروف تمامًا ويختلف قليلاً من مريض لآخر. إذا تم ، على أساس وصف المريض والفحص البدني ، التشخيص المشتبه به لالتهاب الجراب المدور ، إجراء التصوير تساعد في تأكيد الشك.

يظل سبب آلام الورك المزمنة على الرغم من الفحوصات السابقة الأقل تعقيدًا ، مثل فحوصات الموجات فوق الصوتية، غير واضح ، يمكن التصوير باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) على التوالي. هذا ينطبق بشكل خاص على المرضى الذين يعانون من معاناة شديدة وتاريخ طبي طويل. هذا شكل من أشكال التصوير المقطعي ، على عكس التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، بدون اشعة ويعتمد على استخدام مجال كهرومغناطيسي قوي. يعد فحص التصوير بالرنين المغناطيسي مناسبًا للجراب المدور المشتبه به لأنه أفضل من فحوصات الأشعة السينية التقليدية وفحوصات التصوير المقطعي المحوسب تصوير الأنسجة الرخوة. بالنسبة للمريض فهو مطلق غير ضار.

يجب على المرء ، مع ذلك ملحوظةأن بعض أجهزة تنظيم ضربات القلب والأطراف الصناعية وحتى صمامات القلب الاصطناعية ليست كذلك في بعض الأحيان متوافق مع التصوير بالرنين المغناطيسي هي. عادة ما يتم توفير المعلومات حول هذا من خلال الجهاز أو جواز السفر الاصطناعي.

علاج نفسي

إذا تم تشخيص التهاب الجراب المدور من قبل الطبيب ، فيجب البدء في العلاج المناسب للمرض في أقرب وقت ممكن. هناك خيارات مختلفة للتدابير العلاجية ، اعتمادًا على الحالة الفردية وتفضيل الشخص المصاب. هذا مهم بشكل خاص للعلاج الناجح لالتهاب الجراب المعقم لمفصل الورك حماية المفصللأن الحمل الزائد هو سبب شائع للالتهاب. فقط من خلال الحماية الكافية للبنية المصابة يمكن أن يتراجع الالتهاب الموجود ويمكن أن يحدث الشفاء.

يمكن أيضًا أن تكون داعمة كمادات دافئة وباردة لتنشيط الدورة الدموية.
يكون أيضا مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود) مثل ايبوبروفين أو حمض أسيتيل الساليسيليك يستخدم لعلاج الألم. تمنع هذه الأدوية بشكل غير مباشر إطلاق المزيد من وسطاء الألم.
من المهم بشكل خاص أن الأشخاص الذين لديهم ميل إلى قرحة المعدة تعاني ، لا ينبغي تناول هذه الأدوية أو تناولها بجرعات منخفضة أو فقط مع حماية المعدة.

يمكن أن يحدث هذا أيضًا في حالات التهاب الجراب الشديدة بشكل خاص القشرانيات السكرية يتم شطفه.

تعال إلى علاج التهاب الجراب الإنتاني لمفصل الورك مضادات حيوية تستخدم لمحاربة البكتيريا. هنا ، أيضًا ، يعد التخفيف الميكانيكي مهمًا حتى لا يكون هناك ضرر تبعي.

في بعض الحالات ، يصبح تركيز الالتهاب أيضًا منقطلتصريف الافراز القيحي وبالتالي تخفيف المفصل.

كقاعدة عامة ، يشفي التهاب الجراب بسرعة نسبيًا. بالطبع ، مثل أي التهاب آخر ، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى دورات حادة ، لكن لحسن الحظ هذا نادر جدًا.

إذا استمر الضغط على الجراب على الرغم من وجود التهاب كيسي مدور ، فهناك خطر حدوثه التهاب مزمنالذي قد يكون فقط التشغيل يمكن علاجه.
يعد خيار العلاج الجراحي ضروريًا إذا كان الإجراء غير الجراحي الموصوف أعلاه لا يمكن أن يؤدي إلى علاج أو إذا كان يسمى التهاب الجراب الحاد الأفعال.

في حالة الالتهاب الحاد ، من الضروري اتخاذ إجراء سريع ، وإلا فإن ما يُعرف باسم a تعفن الدم وفي أسوأ السيناريوهات ، قد يموت الشخص المعني. أيضا التهاب أن بعد العملية تحدث ، وغالبًا ما تصبح مزمنة ، ولهذا يوصى عادةً بالعلاج الجراحي في هذه الحالات.

هناك نوعان من الإجراءات الجراحية المختلفة لعلاج التهاب الجراب المدور.

لسبب واحد ، من الممكن استخدام ملف إزالة كل الجراب الملتهب. عن طريق إزالة الكيس الملتهب ، يتم إزالة سبب الأعراض ، وعادة ما يكون سبب واحد الشفاء التام يتحقق. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يكون المفصل المصاب متضررًا ويظل متضررًا بعد العملية. هذا بسبب الندوب الناتجة ، والتي تحدث حتماً عند إزالة الجراب.

إجراء جراحي آخر هو الانعكاس بالمنظار يشبه الجراب تنظير المفصل طفيف التوغل فتح ومعالجة. هذا الإجراء مفيد بشكل خاص للالتهاب المزمن للجراب. الميزة هي أنه من خلال مغادرة الجراب لا يكاد يكون هناك أي إجهاد على وظيفة المفصل ونادرًا ما يتم تقييده.

يرجى أيضا قراءة الفقرة التالية جراحة.

تمارين لالتهاب كيسي في الورك

يمكن أيضًا استخدام تمارين علاج طبيعي معتدلة في العلاج المحافظ لالتهاب الجراب المدوري ، بالإضافة إلى مسكنات الألم والعلاج الحراري ومسكنات الألم المضادة للالتهابات.

1. ما يسمى ب تمتد الفرقة الظنبوبية أثناء الوقوف. تمثل الساق السليمة الساق الواقفة وتتقاطع مع الساق المريضة. ثم حاول لمس أصابع قدميك مع استقامة ساقيك. يستمر هذا الوضع لمدة 30 ثانية ويتكرر عادة ثلاث مرات.

2. أن ارفع ساقك يجب أن يتم إجراؤها على حصيرة التمرين في وضع الاستلقاء. هنا ، يتم شد عضلات الساق المريضة المشدودة لفترة وجيزة ثم يتم رفع الساق بحوالي 8-10 سم. يجب أن تبقى هذه الوضعية لبضع ثوان وتتكرر ثلاث مرات.

3. يعمل بالمثل إطالة الورك. يتم تنفيذ هذا التمرين في وضعية الانبطاح. يتم رفع الساق المصابة بضعة سنتيمترات من الحصيرة.

4. في الحائط الساقط إنها تمرين القرفصاء التي يتم إجراؤها مع الظهر إلى الحائط ودعمها بكرة تمرين بين الظهر والجدار.

يمكن العثور على أمثلة واضحة لجميع التمارين للجميع على الإنترنت. يجب مناقشة مدى النشاط البدني ونوع التمارين المستخدمة مع الطبيب المعالج مسبقًا.

جراحة التهاب الجراب في الورك

نظرًا لأن جراحة التهاب كيسي الورك ليست الخيار الأول لالتهاب الجراب المدور ، فالمطلوب أكثر من ذلك بكثير تحفظا إجراءات مثل الراحة الجسدية ، وتطبيق الحرارة وتناول ما يسمى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الأدوية غير الستيرويدية المضادة للروماتيزم) مثل الإيبوبروفين.

في الحالات المزمنة أو عندما يكون المريض تحت ضغط شديد ، يمكن التفكير في إجراء عملية جراحية. هناك طريقتان هنا. كما يسمى تنظير يسمى انعكاس الجراب مع واحدة تقليدية منظار المفصلكما هو الحال مع تنظير الركبة يستخدم. يمكن إزالة الطبقة الزليلية الداخلية جزئيًا.في كثير من الحالات ، يمكن احتواء الالتهاب عن طريق إزالة هذه الطبقة المنزلقة. ولا يستفيد المريض من ذلك فقط تندب أقل، والذي يعتمد على هذا الإجراء طفيف التوغل ، ولكنه يتمتع أيضًا بالمزايا الوظيفية للأجزاء المتبقية من الطبقة المنزلقة.

ال الإجراء القياسي ومع ذلك ، في العلاج الجراحي لالتهاب الجراب المدور ، فإن استئصال الجراب هنا ، يتم فتح الجراب الملتهب في عملية جراحية مفتوحة بعيدا. ومع ذلك ، فإن مجال التشغيل الأكبر يترك وراءه أيضًا ندوب أكبر وفترة الراحة بعد العملية أطول بكثير من فترة التنظير. في النهاية ، يمكن لمن يدخل من خلال الإزالة الكاملة للجراب فقدان وظيفة نفس الشيء له تأثير ضار على مرونة المفصل.

واضح ضد إجراء جراحي يتحدث المرء التهاب جرثومي من الجراب. نظرًا لخطر الإصابة ، لا يُسمح بإجراء الجراحة هنا. الأمر نفسه ينطبق على التهاب الجراب المدور ، الذي يحدث كجزء من مرض الروماتيزم مع التهاب متزامن في مفصل الورك.

ركوب الدراجة إذا كنت مصابًا بالتهاب كيسي في الورك

حجر الزاوية في علاج التهاب الجراب المدور هو العلاج المناسب الحماية الهياكل التشريحية المصابة.

إذا استمر النشاط الرياضي على الرغم من المرض ، فقد يتطور المرض أكثر أو تتأخر عملية الشفاء بشكل كبير. هذا ينطبق بشكل خاص على رياضة الجري التي تضع ضغطًا كبيرًا على منطقة الورك.

ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن أ حماية واسعة للغاية أو حتى تجميد الطرف المصاب سلبي يمكن أن يكون لها تأثير على استقرار المفاصل أو حالة العضلات. يمكن أن يؤدي المزيد من الأمراض.

على الرغم من أن التهاب الجراب المدور يحدث أحيانًا عند راكبي الدراجات ، إلا أن ركوب الدراجات يمكن أن يكون خيارًا ، ولكن إذا كنت حريصًا ، يمكنك القيام بذلك تعويض الحركة لإنشاء العضلات والعظام والمفاصل أيضًا تعزيز - يقوي. يعتمد ذلك على المريض الذي يجب أن يستمع إلى الإشارات من جسده.

إذا كنت تشعر أيضًا بألم أثناء ركوب الدراجات ، فننصح بشدة بعدم القيام بذلك. يجب أن يكون التدريب على الدراجة أيضًا قيد التشغيل بطريقة معتدلة على التوالي. قد تؤدي الأحمال الطويلة والثقيلة إلى تفاقم الصورة السريرية.

الركض إذا كان لديك التهاب كيسي في الورك

كما ذكرنا سابقًا ، الجسدي الحماية ذات أهمية كبيرة للنجاح العلاجي لالتهاب الجراب المدور. ينجم المرض بشكل رئيسي عن الإجهاد المفرط على مفصل الورك ، كما هو الحال في رياضة الجري. يجب أن يكون العداؤون تحت المرض الامتناع عن الركضللتأثير بشكل إيجابي على مسار المرض. إذا لم يكن ذلك ممكنًا على الإطلاق ، فيجب أن تحاول التبديل إلى الأنشطة ذات الضغط الأقل مؤقتًا على الأقل. هنا يقدم ذلك المشي الشمالي أ لبديل. يجب أن يناقش المصابون أي نوع من النشاط البدني مع طبيبهم.

الوقاية

إذا كان هناك التهاب كيسي متكرر في مفصل الورك نتيجة الحمل غير الصحيح ، فقد يكون من المنطقي قياس الساقين والتحليل الجاري.
غالبًا ما يمكن تعويض هذا النوع من التحميل غير الصحيح بأحذية و / أو نعل مناسب.

في حالة حدوث التهاب الجراب ، خاصة بعد المشاركة في الرياضات المجهدة بشكل خاص للمفاصل ، مثل المصارعة أو كمال الأجسام ، يجب تجنب هذه الرياضات في المستقبل واستبدالها بالرياضات اللطيفة على المفاصل ، مثل السباحة أو ركوب الدراجات.

بشكل عام ، من المهم عدم التخلي تمامًا عن التمرين بعد الإصابة بالتهاب ، ولكن ببساطة تحسين الرياضة المختارة قليلاً. من ناحية ، من المهم الانتباه إلى تسلسل الحركات ، ومن ناحية أخرى ، الانتباه إلى كيفية تخفيف مفصل الورك دون ، على سبيل المثال ، وضع ضغط إضافي على الركبتين.

عند ظهور أولى علامات التهاب الجراب المتجدد في مفصل الورك ، يجب أن تبدأ في الراحة أيضًا. يمكن أن تحمي التمارين المنتظمة والتي يتم إجراؤها بشكل صحيح من عودة الالتهاب على المدى الطويل. يجب إيلاء اهتمام خاص لتمارين الشد المنتظمة وتمارين تقوية العضلات ، حيث أن ذلك يخفف الضغط على المفصل من خلال تقوية العضلات.

يمكن أن يكون العلاج الطبيعي الجيد مفيدًا أيضًا في تقوية العضلات المحيطة ، خاصة إذا حدث التهاب الجراب بشكل متكرر.

للوقاية من التهاب الجراب المدوري ، لا ينبغي تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، لأنها تخفف الألم في المقام الأول ، ولكنها لا تصحح سبب المرض.

يجب على المرضى الذين يعانون من مشاكل متكررة في المعدة تجنب هذا النوع من مسكنات الألم أو على الأقل تناوله مع مستحضر لحماية المعدة.

في حالة حدوث التهاب كيسي في مفصل الورك بانتظام عند الأطفال ، يجب أولاً تحليل الحركة والمشي لتحليل حركات الطفل لاستبعاد أن الالتهاب ناجم عن تسلسل غير صحيح للحركات.
إذا كان هذا هو الحال مع ذلك ، يمكن للأطفال تعلم تسلسل الحركة الصحيح من خلال العلاج لتجنب المزيد من التهاب الجراب في المستقبل.