أسباب حدوث انسداد معوي

المقدمة

مع انسداد معوي (العلوص) هو اضطراب في ممر الأمعاء من خلال تضيق أو خنق. ونتيجة لذلك ، لم يعد من الممكن نقل محتويات الأمعاء إلى فتحة الشرج وإخراجها ، مما يؤدي إلى احتقان البراز والأعراض النمطية للعلوص ، مثل آلام البطن الشديدة والقيء وانتفاخ البطن والإمساك.

يمكن أن تتأثر الأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة بانسداد معوي. بشكل عام ، يعتبر الانسداد المعوي حالة مهددة للحياة بشكل حاد ويجب معالجتها في المستشفى في أسرع وقت ممكن ، وإلا فقد تموت أجزاء من الأمعاء.

نظرة عامة على الأسباب

تتنوع أسباب انسداد الأمعاء. عليك أن تفرق بين:

• أكثر وظيفية (مشلول) انسداد معوي
• انسداد معوي ميكانيكي

كلا النوعين من العلوص لهما أسباب مختلفة.

1. يتم تشغيل العلوص الميكانيكي عن طريق لقط الأمعاء أو عائق يمنع المزيد من مرور الأمعاء.
2. في المقابل ، ليس للعلوص الوظيفي سبب ميكانيكي ولكن وظيفي. هذا يعني أن الحركات الأمامية ، ما يسمى بالتمعج المعوي ، تتوقف عن العمل ولا يتم نقل محتويات الأمعاء أكثر. لم تعد عضلات الأمعاء تنقبض والأمعاء مشلولة.
   قد تكون الأسباب الوظيفية على سبيل المثال عدم كفاية إمداد الدم إلى جزء من الأمعاء بسبب انسداد الأوعية الدموية. يمكن أيضًا أن يحدث العلوص الوظيفي بسبب تناول العديد من الأدوية أو التدخلات الجراحية أو الإصابات.

بالإضافة إلى الانسداد المعوي الميكانيكي والوظيفي ، هناك شكل ثالث ، العلوص المختلط. إنه مزيج من النوعين ، والذي غالبًا ما يمثل الانتقال من انسداد معوي ميكانيكي إلى شلل معوي ، أي انسداد معوي مشلول.

أسباب علوص ميكانيكي

يمكن أن ينشأ انسداد الأمعاء الميكانيكي بطرق مختلفة. يتم التمييز بين الخنق والانسداد والعلوص المراري من بين الأسباب. في كثير من الحالات ، يكون العلوص الميكانيكي نتيجة لما يسمى بالخنق ، حيث يتم تقييد جزء من الأمعاء. يحدث هذا إما من خلال الالتصاقات التي تؤدي إلى التواء معوي ، أو من خلال الفتق الداخلي والخارجي (فتق الأمعاء) الذي يغلق الجزء المصاب من الأمعاء. بسبب الاختناق ، لم يعد من الممكن إمداد جدار الأمعاء بالدم بشكل كافٍ. نتيجة لاضطرابات الدورة الدموية ، تموت أجزاء من الأمعاء بشكل لا رجعة فيه ، ولهذا السبب يجب التعامل مع انسداد الأمعاء كحالة طارئة مطلقة.

يمكن أن يحدث انسداد معوي ميكانيكي أيضًا دون أن يصاحب اضطرابات الدورة الدموية ؛ ثم يتحدث المرء عن ما يسمى بالانسداد. يتم حظر داخل الأمعاء (تجويف الأمعاء) بواسطة جسم غريب ، على سبيل المثال الأشياء المبتلعة ، خصلات الشعر أو أحجار البراز ، مسدودة. يمكن أن يحدث الانسداد أيضًا بسبب جدار الأمعاء الكثيف بشدة في سياق الالتهاب أو الأورام.

في العلوص المراري ، تدخل حصوة المرارة إلى القناة المعوية من المرارة ، حيث تسد ممر الأمعاء. يدخل الحجر إلى الأمعاء عبر قناة اتصال غير موجودة بشكل طبيعي بين القناة الصفراوية والأمعاء الدقيقة ، وهو ما يسمى ناسور المرارة الاثني عشر.

ورم

يمكن أن تسبب الأورام التي تنمو في البطن والحوض انسدادًا معويًا. عادة هو إغلاق ميكانيكي للقولون. خاصة الأورام التي تنشأ من قناتي فالوب أو الصفاق أوالمنتشر هناك يمكن أن يضع الكثير من الضغط على القولون وضغطه. يمكن أن ينمو الورم أيضًا في جدار الأمعاء وبالتالي يضيق تجويف الأمعاء بشكل أكبر. نتيجة لذلك ، يتم ضغط الأمعاء وإعاقة ممر الأمعاء.

التصاقات

الالتصاقات هي الأسباب الأكثر شيوعًا للعلوص الميكانيكي. غالبًا ما تتشكل التصاقات النسيج الضام في منطقة الأنسجة المساريقية ، الأنسجة الدهنية الوعائية حول الأمعاء. تسبب الالتصاقات ، والتي تسمى أيضًا Briden ، اتصال الحلقات المعوية بالغشاء البريتوني ، مما يسبب أحيانًا ألمًا شديدًا. تساعد جراحة البطن على وجه الخصوص في إنشاء المشابك. يمكن أن يتم ضغط حلقة من الأمعاء الدقيقة بإحكام شديد داخل الالتصاقات بحيث يتوقف التمعج المعوي تمامًا ويحدث انسداد معوي.

اقرأ المزيد عن هذا تحت: التصاقات في البطن

مرض كرون

يمكن أن يكون مرض الأمعاء ، داء كرون ، سببًا آخر لانسداد الأمعاء. هذا مرض من أمراض المناعة الذاتية يسبب التهابًا مزمنًا في بطانة الأمعاء. يشكل الالتهاب المستمر والشفاء اللاحق للآفات ندبات يمكن أن تؤدي إلى تكوين علوص. يمكن أن يؤدي تندب الغشاء المخاطي المعوي إلى زيادة سماكة جدار الأمعاء وتضييق تجويف الأمعاء. نتيجة لذلك ، لم تعد محتويات الأمعاء قادرة على المرور بشكل صحيح عبر الأمعاء وتتشكل انسداد معوي.

التواء الأمعاء / الاختناق / الفتق

سبب شائع لانسداد الأمعاء الميكانيكي هو ما يسمى بالخنق. في حالة الاختناق ، بالإضافة إلى قطع حلقة معوية ، ينقطع أيضًا تدفق الدم إلى الجزء المصاب من جدار الأمعاء. يحدث الخنق بسبب التواء الأمعاء (الانفتال) أو الفتق (الفتق). يحدث الانفتال عندما تدور الأمعاء حول نفسها وتلتهم نفسها ، مما يسبب قرصة. في حالة الفتق ، يتم دفع الأمعاء من خلال فجوة في جدار البطن. في الحالات غير المواتية ، يحتوي كيس الفتق على حلقة معوية كاملة ، لا يمكن بعد ذلك نقل محتوياتها.

التهاب الرتج

يمكن أن ينتج الانسداد المعوي عن التهاب الرتج ، خاصة عند المرضى الأكبر سنًا. الرتوج هي نتوءات في جدار الأمعاء يمكن أن تلتهب (التهاب الرتج). بشكل متكرر التهاب الرتج المتكرر والتندب المرتبط به في الغشاء المخاطي للأمعاء يساعد في تطوير انسداد معوي. يؤثر بشكل رئيسي على الأمعاء الغليظة.

يسبب انسداد معوي وظيفي

يحدث العلوص الشللي بسبب اضطراب وظيفي في الأمعاء ويعرف أيضًا باسم شلل الأمعاء. هذا يعني أن الأمعاء مستمرة ولا تنقطع بسبب عائق ميكانيكي. يتم التمييز بين انسداد الأمعاء الأساسي والثانوي.

السبب وراء العلوص الوظيفي الأساسي هو انسداد الأوعية التي تغذي الأمعاء الدقيقة أو الأمعاء الغليظة. يمكن أن يحدث انسداد الأوعية الدموية بسبب تجلط الدم (تتشكل جلطة دموية في الوعاء) أو الانسداد (يتم حظر الوعاء الدموي بسبب مادة تم غسلها ، مثل سدادة من الدهون). يقطع الانسداد تدفق الدم ولا يتم تزويد عضلات الأمعاء بالأكسجين والمواد المغذية بشكل كافٍ. نتيجة لذلك ، يفقد جدار الأمعاء التوتر ولا يمكنه نقل محتويات الأمعاء. في حالات نادرة ، يمكن أيضًا أن ينقطع إمداد الدم بسبب ورم دموي كبير أو ورم يضغط على الأوعية.

يمكن أن يحدث العلوص الشللي الثانوي بشكل انعكاسي بعد العمليات (خاصة جراحة البطن) ، تحدث إصابات حادة أو التهاب (مثل التهاب الصفاق أو تسمم الدم) في البطن. يمكن أن تسبب بعض الأدوية ، مثل المواد الأفيونية أو بعض مضادات الاكتئاب ، انسدادًا وظيفيًا في الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العلوص الميكانيكي في المرحلة النهائية يتغير دائمًا إلى علوص شللي. والسبب في ذلك هو الإطلاق الضخم للسموم ، التي تنتج عن التكاثر غير المنضبط للبكتيريا في محتويات الأمعاء الراكدة.

أسباب في الطفل

سبب شائع لانسداد الأمعاء عند الرضع والأطفال الصغار هو الانغماس. يتحول جزء من الأمعاء إلى الجزء الموجود خلفها. ونتيجة لذلك ، تتراكم محتويات الأمعاء وتتشكل انسداد معوي ميكانيكي. يتم إرجاع اجتياح الأمعاء مرة أخرى كجزء من العملية.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: التعرف على الانسداد المعوي عند الأطفال