اختبار كومبس
ما هو اختبار كومبس؟
يستخدم اختبار كومبس لاكتشاف الأجسام المضادة لخلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء). يستخدم ما يسمى مصل كومبس لتحديد الأجسام المضادة ، ويتم الحصول عليها من مصل الأرانب وتحسس الأجسام المضادة البشرية.
يتم استخدام الاختبار إذا كان فقر الدم الانحلالي أو عدم توافق الريسوس أو قبل وقت قصير من الاشتباه في نقل الدم. فقر الدم الانحلالي هو شكل من أشكال فقر الدم ، ويصف عدم توافق الريسوس مجموعة الدم.
هناك نوعان مختلفان من اختبار كومبس ، يختلف الاختبار المباشر وغير المباشر من حيث الإشارة والتنفيذ.
أسباب اختبار كومبس
يستخدم اختبار كومبس المباشر في حالة الاشتباه في فقر الدم الانحلالي. يصف فقر الدم الانحلالي فقر الدم الذي تتحلل فيه خلايا الدم قبل الأوان بسبب التلف.
في أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة الحمامية الجهازية أو التهاب المفاصل الروماتويدي أو ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن ، تتشكل الأجسام المضادة التي يتم توجيهها ضد خلايا الدم في الجسم (ما يسمى كرات الدم الحمراء). يؤدي ارتباط الأجسام المضادة إلى الانهيار المبكر لخلايا الدم أو إلى تكتل خلايا الدم في الأوعية. كلاهما يؤدي إلى انخفاض في قيمة الهيموجلوبين.
مؤشر آخر لاختبار كومبس المباشر هو مرض انحلال الدم الوليدي ، هنا تتشكل الأجسام المضادة ضد عامل الريسوس في جسم الأم سلبية الريس. إذا كان الطفل الذي لم يولد بعد إيجابيا ريسوس ، يمكن للأجسام المضادة من الأم أن تدخل الدورة الدموية للجنين وتبدأ في تفكك متزايد لخلايا الدم هناك. المواليد الجدد يعانون من فقر الدم واليرقان الحاد.
يستخدم اختبار كومبس بانتظام في طب نقل الدم. يتم استخدامه لتحديد فصائل الدم قبل نقل الدم (اختبار بجانب السرير) ، حيث يتم خلط عينة دم صغيرة مع أمصال مختلفة من فصائل الدم A و B و AB و 0. إذا ظل الدم سائلاً ، فإن دم المريض متوافق مع فصيلة الدم المقابلة. يمكن أن يتم نقل الدم.
يمكن أيضًا استخدام اختبار كومبس غير المباشر للبحث عن أجسام مضادة مجانية في جسم المريض (اختبار البحث عن الأجسام المضادة) على سبيل المثال أثناء فحوصات الأمومة ، استعدادًا لنقل الدم لمرضى الأورام أو الأشخاص الذين تلقوا بالفعل نقل دم.
تعرف على كل شيء عن الموضوع هنا: عدم تحمل العامل الريصي.
الإعداد
استعدادًا لاختبار كومبس ، يتم أولاً تحضير الأمصال التي تحتوي على الأجسام المضادة التي سيتم اختبارها. يتم تعبئتها في أنابيب اختبار مختلفة أو يتم تطبيقها على بطاقات الاختبار.
في الممارسة السريرية اليومية على سبيل المثال مع الاختبار بجانب السرير ، توجد بطاقات اختبار مُعدة بالفعل ويمكن استخدامها على الفور. بعد ذلك ، يتم سحب الدم من المريض وإعداده للاختبار. اعتمادًا على نوع اختبار كومبس الذي يتم إجراؤه ، يحتاج المرء إلى خلايا الدم أو المصل (الجزء السائل من الدم) للمريض.
الترتيب
إذا تم إجراء اختبار كومبس المباشر ، يتم تصفية خلايا الدم الحمراء من دم المريض. يتم اختبار ما إذا كانت هناك أجسام مضادة من نوع IgG عليها ، والتي تسبب فقر الدم الانحلالي أو عدم توافق فصيلة الدم في الجسم. يحتوي مصل كومبس على أجسام مضادة ضد الأجسام المضادة IgG البشرية. يسخن الخليط (محتضن) لفترة طويلة. إذا كانت هناك أجسام مضادة على خلايا الدم الحمراء ، فإنها تتكتل ويصبح الاختبار إيجابيًا.
يتكون اختبار كومبس غير المباشر من جزأين. الهدف هو تحديد الأجسام المضادة التي تكون حرة في الدم وغير مرتبطة بخلايا الدم.
هذه المرة يتم تصفية الجزء السائل (المصل) من دم المريض. أولاً ، يتم إضافة خلايا الدم الحمراء إلى المصل للاختبار. إذا كانت هناك أجسام مضادة حرة في المصل ، فسوف ترتبط بخلايا الدم الحمراء. رد الفعل هذا غير مرئي. فقط في الخطوة الثانية ، كما في اختبار كومبس المباشر ، يتم إضافة مصل كومبس مع الأجسام المضادة ضد الأجسام المضادة البشرية وتدفئتها. هنا أيضًا يتكتل الحل إذا كانت النتيجة إيجابية.
التقييم
إذا تم دمج الأجسام المضادة مع مصل Cooms المناسب ، فإن الأجسام المضادة في المصل (الجزء السائل من الدم) ترتبط بالأجسام المضادة للمريض. تكون الأجسام المضادة على شكل Y ، مما يعني أنه يمكنها دائمًا ربط شريكين ملزمين وبالتالي ربط خلايا الدم الحمراء ببعضها البعض. يتكون تراكم كبير لخلايا الدم. تصبح هذه الكتل مرئية - تتراكم الدم (تكتلات) ويكون الاختبار إيجابيًا.
إذا لم يكن لدى المريض الأجسام المضادة المناسبة ، يبقى المصل سائلاً. لا يمكنك رؤية أي تغيير - الاختبار سلبي.
ما هي البدائل؟
بديل لاختبار كومبس هو طريقة ELISA المناعية (مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم) ، حيث يتم تمييز بعض الأجسام المضادة بإنزيم. يضاف هذا الجسم المضاد إلى محلول الاختبار. إذا تفاعلت الأجسام المضادة الموصوفة مع الأجسام المضادة في محلول الاختبار ، يتم تنشيط الإنزيم المرتبط وينتج صبغة. يتغير لون أنابيب الاختبار المقابلة - الاختبار إيجابي.
بالإضافة إلى إجراء ELISA ، هناك أيضًا لطخة ويسترن ، والتي غالبًا ما تستخدم كاختبار تأكيدي لإليسا إيجابية.