تشخيص وعلاج التهاب الزائدة الدودية

المرادفات بمعنى أوسع

علاج التهاب الزائدة الدودية ، علاج التهاب الزائدة الدودية ، تشخيص التهاب الزائدة الدودية

المقدمة

قد يكون تشخيص التهاب الزائدة الدودية أمرًا صعبًا حتى بالنسبة للطبيب المتمرس. الأعراض ليست دائما بهذا الوضوح وهناك بعض التشخيصات التي تظهر مع أعراض مماثلة (التشخيص التفريقي). يمثل الوضع المتغير للملحق (الملحق) أيضًا مشكلة تشخيصية.
بمجرد تحديد التشخيص ، يمكن التفكير في العلاج المناسب.

تشخيص التهاب الزائدة الدودية

الفحص البدني

في المحادثة بين الطبيب والمريض (سوابق المريض) ، يجب أن يُسأل عما إذا كان هناك إزاحة نموذجية للألم من منتصف البطن إلى أسفل البطن الأيمن.

ومع ذلك ، فإن الأهم من ذلك هو نتائج الفحص البدني ، حيث يمكن أن تكون بعض طرق الفحص رائدة.

• يعتبر ألم الضغط في أسفل البطن الأيمن هو أهم نتيجة. مع أقصى قدر من الألم في نقطة ماكبرني و / أو نقطة لانز. تقع نقطة ماكبرني في الثلث الخارجي بين العمود الفقري الحرقفي العلوي الأيمن (العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي) والسرة. تقع نقطة لانز في الثلث الأيمن من الخط الفاصل بين الأشواك الحرقفية العلوية الأمامية.

• علامة بلومبرج هي ألم في ترك الجانب الأيسر (المقابل) من البطن. يتم الضغط ببطء على أسفل البطن الأيسر ثم تحريره بسرعة مرة أخرى.

• إذا قمت بمسح القولون في اتجاه الأعور ، فيمكنك إثارة الألم ، وهو ما يسمى بعلامة التجوال.

• إذا كان الصفاق متورطًا بالفعل ، يمكنك ملاحظة زيادة توتر الدفاع العضلي (Défense musculaire) عندما تشعر بالبطن.

• إن الألم الناجم عن الطقطقة (ألم الإيقاع) في المثلث بين العمود الفقري الحرقفي الأمامي الأيمن (العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي) ، السرة وارتفاق العانة ، ما يسمى بمثلث شيرين ، له أهمية خاصة.

• عند الاستماع (تسمع) البطن بواسطة سماعة الطبيب ، يمكن ملاحظة ضوضاء الأمعاء الحادة في البداية عندما يبدأ الالتهاب. تصبح ضوضاء الأمعاء صامتة مع تطور التهاب الصفاق ، ويمكن أن يحدث شلل معوي منعكس مع انسداد معوي مهدد (علوص).

• في مسار إضافي من التهاب الصفاق المضاعف ، هناك ألم عرضي عند ملامسة المستقيم بالإصبع (الفحص الرقمي للمستقيم). تشير هذه الظاهرة إلى تراكم الخراج أو السائل الالتهابي في الحوض.

• يجب قياس درجة حرارة الجسم في كل من الإبط (الإبط) والمستقيم. يظهر 50 ٪ من المرضى فرقًا إبطيًا مستقيميًا قدره 1-0.8 درجة مئوية.

• تظهر علامات psoas عندما تقع الزائدة الدودية على عضلة اللفائفي ، أي خلف الزائدة الدودية (retrocecal). في هذه الحالة ، يكون ثني الساق في مفصل الورك ضد المقاومة مؤلمًا.

• مع علامة تشابمان ، يشعر المريض بالألم عند الاستقامة من وضعية الجلوس.

اقرأ المزيد عن الموضوع: اختبارات للكشف عن التهاب الزائدة الدودية

رسم توضيحي لالتهاب الزائدة الدودية

1. الملحق -
   الأعور
2. القولون ، الجزء الصاعد -
   القولون الصاعد
3. نهاية الجزء الدقاق -
   اللفائف ، pars terminalis
4. شريط شريط مجاني -
   تينيا ليبرا
5. الملحق -
   التذييل دودة الشكل
   
   التهاب الزائدة الدودية -
   التهاب الزائدة الدودية
   
   أ- مرحلة النزل
   (الملحق هو
   منتفخ ومحمر
   ومؤلمة)
   
   ب- مرحلة مصلية
   (مرحلة الانتقال بين A و C)
   
   ج- المرحلة المدمرة
   - التهاب الزائدة الدودية Ulcerophlegmonosa -
   الغشاء المخاطي يظهر تقرحات.
   بداية تدمير الأنسجة
   - التهاب الزائدة الدودية الدبقية -
   أشكال القيح في الملحق
   - التهاب الزائدة الدودية الغنغرينوسا -
   تموت الزائدة الدودية ببطء.
   تتطور الغرغرينا
   (تدمير الأنسجة)

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

قيم المختبر

في فحص الدم ، يجب أن تولي اهتمامًا خاصًا لـ قيم الالتهاب الاحترام والتفكير. تشمل هذه القيم خلايا الدم البيضاء (الكريات البيض) ، والتي تزداد في الجسم عند حدوث العدوى ( >12.000 خلايا / ميكرولتر دم (زيادة عدد الكريات البيضاء). لا ترتبط درجة زيادة عدد الكريات البيضاء دائمًا بإلحاح المرض. يمكن أن يرتفع عدد خلايا الدم البيضاء بسرعة خاصة عند الأطفال الصغار ويمكن أن يكون منخفضًا جدًا أو حتى غائبًا عند كبار السن.
هذا بمثابة معلمة إضافية بروتين سي التفاعلي (قيمة CRP). يسمى CRP الذي ينتجه الكبد بروتين المرحلة الحادة ويزيد بشكل حاد في الالتهابات الفيروسية وخاصة البكتيرية.

إلى أ سبب المسالك البولية (على سبيل المثال: التهاب المثانة) ، التي يمكن أن ترتبط بأعراض مشابهة ، يجب دائمًا استبعادها شرائط اختبار البول (أوروستيكس) نشر.

اقرأ المزيد من المعلومات حول الموضوع: مستويات الالتهاب في الدم

التصوير فوق الصوتي

باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) ، يمكن تقييم أعضاء البطن بشكل غير جراحي (بدون ضرر جسدي) ودون التعرض للإشعاع. أولاً ، يرسل محول الطاقة موجات فوق صوتية تمتصها أو تنعكس بواسطة الأنواع المختلفة من الأنسجة التي يواجهها. من ناحية أخرى ، يستقبل محول الطاقة هذه الموجات المنعكسة مرة أخرى ، والتي يتم تحويلها إلى نبضات كهربائية ويتم عرضها على شاشة بمستويات رمادية مختلفة. يعتبر تصوير الملحق في التصوير فوق الصوتي أمرًا صعبًا بشكل خاص وينتمي إلى فاحص متمرس. تتمتع أجهزة اليوم بدقة عالية ، مما يجعل من الممكن تشخيص التهاب الزائدة الدودية بنسبة عالية جدًا. يكون الفحص صعبًا في بعض الأحيان لأن الزائدة الدودية لها وضع متغير بشكل خاص وغالبًا ما تغلفها الغازات المعوية الموجودة في الزائدة الدودية والأمعاء الدقيقة. على الفاحص "دفع" غطاء الهواء بضغط مستمر وكثير من الصبر. يبلغ قطر الزائدة الصحية 6 مم تقريبًا وتتكون من ثلاث طبقات. تظهر الزائدة الملتهبة منتفخة وأكبر من 8 ملم. إذا كان قطر الزائدة الدودية بين 6 و 8 مم ، فيجب إجراء ضوابط متكررة بالموجات فوق الصوتية من أجل الكشف السريع عن أي تدهور في النتائج. من الدلائل الأخرى على الالتهاب وجود حدود سائلة حول الزائدة الدودية ، وزيادة تدفق الدم إلى جدار الزائدة الدودية ، والألم عند الضغط ، والزائدة غير القابلة للضغط مع الضغط المستهدف. ومع ذلك ، فإن العلامة الأكثر تميزًا هي "الكوكاد" (تعمل الزائدة الدودية كهدف في المقطع العرضي) ، والتي تظهر أكثر فأكثر باهتة وأقل صدى (أغمق) مع تقدم المرض. يعد التشخيص الموثوق به لخراج ما حول التهاب المثانة أمرًا مهمًا بشكل خاص. يظهر جدار الأمعاء مدمرًا (مدمرًا) وتظهر تجاويف ناقصة الصدى.

اقرأ المزيد عن الموضوع: الموجات فوق الصوتية للبطن

رونتجن

إذا كان لديك ألم بطني حاد ومفاجئ (البطن الحاد) لا تستطيع الأشعة السينية للبطن تشخيص التهاب الزائدة الدودية بشكل مباشر ، لكنها قد تستبعد حدوث مضاعفات. ومع ذلك ، يمكن أن تظهر الأشعة السينية علامات معينة على التهاب الزائدة الدودية. لذلك يمكن للمرء أن يكون قويا أكثر تهوية الملحق (نيزك مسنن) مع مستويات السائل أن تكون دليلاً هامًا في أسفل البطن الأيمن. إذا كان التذييل موجودًا خلف الملحق (موضع القياس الرجعي) و الاشتعال المشترك من الصدف (اللفافة) من عضلة إليوبسواس هل يستطيع ظل حافة بسواس في الأشعة السينية مقارنة بالجانب الآخر. إذا كان التهاب الصفاق متقدمًا جدًا ومنتشرًا ، فإن ظهور الشلل المعوي (Paraytic IIeus) موجودة ، مع حلقات معوية عالية التهوية ومستويات سوائل. هذه المرايا من صنع سائل واقف في الحلقات المعوية ، والتي فوقها أ تجويف مهوى ينشأ. تظهر التجاويف مثل دوائر نصف دائرية مظلمة في صورة الأشعة السينية. إذا كان هناك بالفعل ملف خراج قد يتشكل ، يمكن للمرء أن يخمن مستوى السائل داخل الخراج غير المحاط بجدار الأمعاء (خارج الأمعاء).

علاج التهاب الزائدة الدودية

هذا هو العلاج السببي الوحيد لالتهاب الزائدة الدودية إزالة الزائدة الدودية الجراحية (استئصال الزائدة الدودية). أهم شيء هو تأكيد التشخيص بسرعة أو على الأقل وجود اشتباه مبرر بحيث يمكن إجراء العملية في غضون 48 ساعة من ظهور الأعراض. سيحصل الطبيب أولاً على واحدة إجازة طعام (حمية صفر) و ال التغذية حول ال الوريد (بالحقن). تبريد اسفل البطن ب "فقاعة الجليد " يمكن أن توفر الإغاثة وهبة مضادات حيوية (الأدوية التي تقتل البكتيريا قبل الجراحة تقلل من خطر انتشار البكتيريا.

هناك خياران لإزالة الزائدة الدودية جراحيًا:

1. فتح الزائدة الدودية:

الطريقة الأكثر شيوعًا لاستئصال الزائدة الدودية هي قطع بديل. يمتد هذا القطع قطريًا من أعلى اليمين إلى أسفل اليسار في أسفل البطن الأيمن.
بعد شق الجلد ، يتم العثور على الزائدة الدودية أولاً ويتم عرض الملحق. الملحق مثل هذا الأمعاء الدقيقة، على واحد صغير المساريق (Mesenterioum) تعلق على الجدار الخلفي لتجويف البطن. في هذه المتاهة يركضون التذييل توريد أوعيةالتي يتم ربطها أثناء العملية (الحروف المركبة) ثم فصلها. ثم يتم ربط الزائدة نفسها وقطعها. الذي ظهر بعد ذلك جدعة التذييل عن طريق التماس المحفظة سلسلة أو التماس Z غرقت في الملحق.

2. استئصال الزائدة الدودية بالمنظار:

يتفهم Hirunter إزالة الملحق بمساعدة أصغر عمليات البناء واستخدام كاميرا التشغيل (جراحة متدنية الانتهاك؛ جراحة ثقب المفتاح). يتم عمل الشق الأول تحت السرة وفوق هذا الشق كاميرا صغيرة يتم إدخالها في التجويف البطني. بهذه الطريقة يتم فحص تجويف البطن. يتم إدخال أدوات العمل من خلال شقين إضافيين (معظمهما في أسفل البطن الأيمن والأيسر). ثم تتم إزالة الزائدة الملتهبة من خلال قنوات العمل هذه. تتمثل مزايا الإجراء بالمنظار في تلف الأنسجة المنخفض ونظرة عامة جيدة على تجويف البطن من خلال الكاميرا.

إذا لم يتم تأكيد التهاب الزائدة الدودية جراحيًا ، فلا يزال هناك ما يبرره وقائي (وقائي) استئصال الزائدة الدودية نفذ. ومع ذلك ، يجب أن يتم البحث في البطن بشكل مكثف عن أسباب أخرى لعدم الراحة. يجب دائمًا البحث عن الأمعاء الدقيقة بشكل منهجي ميكل-رتج لفحصها. في النساء ، فحص أنثى داخلي الأعضاء التناسلية ذات أهمية خاصة ، حيث توجد هنا الأسباب الشائعة لألم الحوض (انظر أعلاه).

إذا كان هناك سبب آخر للأعراض غير التهاب الزائدة الدودية ، فيجب ترك الزائدة الدودية في مكانها.
بعد إزالة الملحق ، يجب على أخصائي علم الأمراض فحص العينة تحت المجهر الأنسجة الدقيقة (نسيجيا) لفحصها. يجب استبعاد أن السرطان أو السرطانات غير المكتشفة سابقًا عالقة في الزائدة الملتهبة.

يمكن أن تظهر بعض المضاعفات أيضًا بعد العملية. هذا يتضمن التهابات الجروح, الخراجات, شلل معوي مع انسداد معوي (العلوص) وتسريب في جدعة الزائدة الدودية (ناسور). أ أكثر ميكانيكية انسداد معوي يمكن العثور على (Ileus) بعد أيام قليلة من إزالة الزائدة الدودية شلل معوي مبكر (علوص مبكر) في الترابط تنشأ من التئام الجروح. لكن حتى بعد سنوات من العملية ، يمكنك اجتيازها التصاقات (عرائس) في البطن علوص متأخر تنشأ.

ما بعد الجراحة معدل الوفيات هو 0.2٪ للدورات غير المعقدة ويزيد إلى 10٪ لالتهاب الصفاق المنتشر.

أمراض الاستبعاد

إذا كانت أعراض التهاب الزائدة الدودية غير واضحة ، فيجب أيضًا مراعاة الأمراض الأخرى التي لها نفس مجموعة الأعراض (التشخيص التفريقي).
في ال عمر الطفل يجب أن يكون التشخيص التفاضلي للتلسكوبي غزو ​​الأمعاء (الانغلاف المعوي) أو دوران من أمعاء بما في ذلك المساريق المعوية (فولفولوس) ينبغي التفكير فيه. ولكن أيضًا داء السكري دخان يمكن أن يتظاهر بألم في البطن غير محدد.

من ناحية أخرى ، قد يعاني أطفال المدارس من أعراض مماثلة في إحداها الانفلونزا المعوية (التهاب الأمعاء) او عند أمراض الديدان عرض.
مع ال سن البلوغ و في أولاد مرحلة البلوغ تأتي أمراض مثل مرضكرون أو التهابات المسالك البولية مضاف. تعال مع النساء أمراض النساء أمراض مثل بطانة الرحم في الأمعاء ، التهاب قناة فالوب (التهاب الملحقات) و الحمل خارج الرحم (الحمل البوقي). بالإضافة إلى ذلك ، وضوحا بشكل خاص آلام الدورة الشهرية (عسر الطمث) تظهر صورة أعراض مماثلة.

لألم البطن عند الناس منتصف العمر لا تزال هناك أمراض مثل حصى الكلى (تحص بولي) وأكثر إيلاما عند النساء كيسات المبيض (كيسات المبيض) في السؤال.

كبار السن هم أكثر عرضة للإصابة بأمراض مثل النتوءات المعوية (رتج) في الأعور ، أ سرطان الأعورواحد ترويه التهاب القولون أو في واحد احتشاء الأمعاء.

تظهر بعض التشخيصات التفاضلية القليل بغض النظر عن العمر، كيف رتج ميكل, الفتق الإربي (الفتق الإربي), الكارسينويد التذييل و عدوى السالمونيلا (التيفوس, نظير التيفية).

العلاج المحافظ / الجراحة

التهاب الزائدة الدودية (التهاب الزائدة الدودية) بسبب هجرة الجراثيم عن طريق الدم إلى الملحق (يشار إليه عادة باسم الملحق) أو عن طريق نقل محتويات الأمعاء (البراز) مع البكتيريا / الجراثيم في التذييل.

عادة ما يكون هناك ألم شديد في أسفل البطن الأيمن خلال ساعات قليلة ، غثيان و القيء.
إذا ساءت الأعراض كل ساعة ، فعادةً ما يكون التهاب الزائدة الدودية حادًا ، أي التهاب سريع التطور للزائدة (الملحق).
من المهم هنا التصرف بسرعة ولا يكون للطبيب عادة خيار آخر سوى إجراء عملية جراحية لتجنب اختراق أنسجة الأمعاء والمحتويات الملتهبة والمستعمرة بالجراثيم من دخول تجويف البطن المفتوح.

من حيث المبدأ ، هناك أيضًا إمكانية علاج التهاب الزائدة الدودية بشكل متحفظ ، أي بدون عملية. نادرًا ما يقترح الطبيب ذلك ، لكن لا يمكن القيام بذلك إذا كان الالتهاب شديدًا.

خاصة المرضى الذين تقل أعمارهم عن التهاب الزائدة الدودية المزمن يمكن للمصابين ، أي الأعراض المتكررة ، استخدام هذه الطريقة ، لكن مصطلح التهاب الزائدة الدودية المزمن لم يتم تعريفه حقًا ، ولهذا السبب لا يتم استخدام الطريقة المحافظة إلا في حالات نادرة جدًا.

ومع ذلك ، إذا كان المريض يريد علاجًا بدون عملية ، فيجب على المريض أن يحتفظ بالراحة المطلقة في الفراش حتى لا يضع ضغطًا غير ضروري على المعدة و تمزق جدار الأمعاء لا تستفز.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المريض عدم تناول أي شيء طوال مدة الالتهاب (إجازة طعام).
من أجل دفع الشفاء أكثر ، يجب أيضًا استخدام المناسب مضادات حيوية (اعتمادا على البكتيريا) يمكن أن تؤخذ.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب مراقبة المريض سريريًا بدقة حتى يتمكن من العمل في أسرع وقت ممكن إذا ساءت العلامات.

بشكل عام ، التهاب الزائدة الدودية (التهاب الزائدة الدودية) دائما أ الطوارئ السريرية وبالتالي يجب دائمًا إجراء العملية.
خاصة وأن العملية الآن إجراء روتيني مع القليل من المخاطر.
ومع ذلك ، مع العلاج المحافظ ، يثير المرء تفاقم المرض.

عملية الزائدة الدودية

التهاب الزائدة الدودية (التهاب الزائدة الدودية) هي حالة شائعة إلى حد ما تحدث بشكل رئيسي عند الشباب الذين تقل أعمارهم عن 23 عامًا.

بتعبير أدق ، فإن الملحق ليس (الأعور) ملتهبة ولكن فقط الزائدة (التذييل دودة الشكل) من الملحق.
ومع ذلك ، يتحدث المرء عن التهاب الزائدة الدودية في لغة شائعة.

في المقابل ، يُسمى الاستئصال الجراحي للزائدة الدودية أيضًا باسم استئصال الزائدة الدودية ، لكن الأطباء يتحدثون عن استئصال الزائدة الدودية (الاستئصال الجراحي لرأس الدودة).

الجراحة ضرورية دائمًا لالتهاب الزائدة الدودية الحاد. من المهم أن يتم اتخاذ إجراء سريع في حالة التهاب الزائدة الدودية.
يجب إجراء عملية جراحية للمريض في آخر 36 ساعة بعد ظهور الأعراض الأولى لتجنب اختراق الأنسجة الملتهبة ، حيث يمكن للأنسجة الملتهبة أن تخترق تجويف البطن المفتوح.

يجب إجراء تشخيص محدد قبل العملية ، عادة من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية.

أثناء العملية يجب أن يتم تخدير المريض أولاً حتى يكون خالي من الألم (تسكين) وينام أثناء العملية.
عادة ما يستخدم التخدير العام.

هناك نوعان أساسيان من جراحة الزائدة الدودية. من ناحية ، هناك عملية مفتوحة يتم فيها فتح جدار البطن بالكامل بمساعدة مشرط.
ميزة هذه الطريقة هي النظرة العامة الجيدة لأنظمة الأعضاء الأخرى.
العيب هو الندبة الأكبر والمتابعة العلاجية الأطول.
لا تستخدم هذه الطريقة اليوم إلا في حالة تمزق الزائدة الدودية ، حيث يتعين على الطبيب في هذه الحالة شطف البطن لإزالة الإفرازات الملتهبة في البطن.

التقنية الجراحية الثانية هي تنظير البطن ، حيث يستخدم الطبيب منظارًا صغيرًا وكاميرا صغيرة لفحص الزائدة ("الملحق") يمكن إزالتها.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم ضخ ثاني أكسيد الكربون في البطن لفصل الأمعاء عن الهياكل المحيطة.
ثم يتم إزالة الملحق باستخدام دباسة. باستخدام هذه التقنية ، يكون للجراح نظرة عامة ضعيفة ، ولكن يمكن خروج المريض من المنزل بشكل أسرع بعد العملية ولا توجد ندبة كبيرة ، وبدلاً من ذلك تبقى ثلاث نقاط صغيرة فقط في منطقة البطن التي عمل الجراح من خلالها.

يتم إجراء كلتا العمليتين عادةً بخيوط تذوب ذاتيًا لتجنب سحب الغرز بعد العملية.
يمكن للمريض تناول الطعام السائل مرة أخرى بعد يوم واحد فقط من الجراحة بالمنظار. مع الجراحة المفتوحة ، عادة ما يستغرق الأمر وقتًا أطول قبل أن يتمكن المريض من المشي وتناول الطعام بشكل طبيعي مرة أخرى.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على: استئصال الزائدة الدودية

علاج التهاب الزائدة الدودية المزمن

في حالة التهاب الزائدة الدودية ، يجب التمييز بشكل أساسي بين التهاب الزائدة الدودية الحاد والتهاب الزائدة الدودية المزمن. التهاب الزائدة الدودية الحاد هو دائمًا مؤشر لعملية جراحية (استثناءات نادرة هي المرضى المعرضين لخطر كبير من العمليات لأنهم لا يستطيعون تحمل التخدير ، على سبيل المثال).

التهاب الزائدة الدودية المزمن له مسار تدريجي ، وتكون الأعراض أحيانًا أسوأ وأحيانًا أقل حدة.
غالبًا ما تكون واحدة فقط تهيج الزائدة الدودية.

لذلك يتجنب العديد من المؤلفين مصطلح التهاب الزائدة الدودية المزمن ويتحدثون حصريًا عن تهيج الزائدة الدودية.
هنا أيضًا ، يمكن أن تساعد إزالة الزائدة الدودية كعلاج لأن الأعراض التي تحدث غالبًا تختفي بعد ذلك.

ومع ذلك ، يمكنك أيضًا استخدام ملف العلاج المحافظ تنفيذ. المهم هنا مع الأول علامات التهاب الزائدة الدودية من ألم في أسفل البطن الأيمن للتخلي عن أي طعام و الراحة المطلقة في السرير لتحفظ. بالإضافة إلى ذلك ، من الأفضل أن يتم مراقبته من قبل الطبيب وكذلك تناول المضادات الحيوية ضد الجراثيم المعنية.

نظرًا لأن المريض لا يجب أن يشرب أيضًا ، فمن المهم أن يشربه التسريب ليتم وضعها وربما أيضًا وضع أنبوب تغذية. إذا لم تتحسن الأعراض في اليوم التالي ، يجب أن ترى الطبيب على الفور وتخضع لعملية استئصال الزائدة الدودية ، وإلا فهناك خطر حدوث اختراق.

المضادات الحيوية لالتهاب الزائدة الدودية

دائمًا ما يكون التهاب الزائدة الدودية الحاد مؤشرًا على الجراحة الطارئة ، وإلا فإن الزائدة الدودية تهدد بالاختراق.

في بعض الحالات ، على سبيل المثال في المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية ، على سبيل المثال بسبب عدم تحمل التخديرإذا كنت لا ترغب في ذلك ، يمكنك أولاً محاولة منع العملية وبدلاً من ذلك علاج المريض بشكل متحفظ بالمضادات الحيوية.

تختلف الآراء حول ما إذا كان هذا العلاج منطقيًا أو ما إذا كان العلاج بالمضادات الحيوية يؤخر وقت العملية فقط بشكل كبير.
ومع ذلك ، نظرًا لأنه يجب مراقبة المريض الذي يختار العلاج بالمضادات الحيوية بشكل دائم في المستشفى وإطعامه صناعياً أثناء العلاج ، فعادة ما يفضل إجراء عملية جراحية.

خاصة في التهاب الزائدة الدودية المزمن (يشار إليها أحيانًا باسم تهيج الزائدة الدودية) يحاول المرء تجنب الجراحة بمساعدة المضادات الحيوية.

يتم استخدام المضاد الحيوي هنا اعتمادًا على العامل الممرض واعتمادًا على مقاومة الممرض انتخب.
تظهر بعض الدراسات أنه إذا تم إعطاء الطفل المضادات الحيوية عن طريق الوريد لمدة 24 ساعة (لذلك عن طريق الدم في الوريد) ثم ابتلع المضاد الحيوي لمدة أسبوع آخر (يبتلع شفويا) أن هؤلاء الأطفال أصبحوا لائقين مرة أخرى بشكل أسرع بكثير من الأطفال الذين خضعوا لعملية جراحية.

ومع ذلك ، في ألمانيا ، يُنظر إلى العلاج بالمضادات الحيوية المحافظة لالتهاب الزائدة الدودية على أنه أمر بالغ الأهمية.

في حالة اختراق الزائدة الدودية (انثقاب) ، يجب أن يعالج المريض بجرعة عالية من المضادات الحيوية لأن البكتيريا تقع بعد ذلك في تجويف البطن الحر ويجب أن تجعل المضاد الحيوي غير ضار من أجل تجنب تسمم الدم (الإنتان) ، على سبيل المثال .

التهاب الزائدة الدودية المزمن

غالبًا ما يكون تشخيص التهاب الزائدة الدودية المزمن مثيرًا للجدل. يتحدث المرء عن التهاب الزائدة الدودية المزمن عند حدوث نوبات التهاب الزائدة الدودية بشكل متكرر وخالٍ من الأعراض تقريبًا ، ولكنها تراجعت من تلقاء نفسها. غالبًا ما تكون الأعراض سرية للغاية ولكنها متكررة. العملية ليست حلًا نادرًا للإحراج ، لكنها توفر راحة دائمة لغالبية المصابين. يظهر التحضير النسيجي للعينة غالبًا التصاقات وتسلل التهابي.