ضعف عطف الظهر

ما هو شلل القدم؟

الشلل الجزئي هو ضعف حركي أو شلل طفيف. عادة ما يحدث ضعف عطف ظهري بسبب تلف الأعصاب. في كثير من الأحيان هو كذلك العصب الشظوي تتأثر.
نتيجة للضرر ، لم يعد بالإمكان تمرير النبضات الكهربائية ولا يمكن للعضلة أن تنقبض ولا يحدث الانكماش. نتيجة لذلك ، لم يعد بالإمكان رفع القدم. والسبب في ذلك هو مرض يصيب الجهاز العصبي. هذا هو السبب في أن هذه الأعراض يشار إليها أيضًا بالفشل العصبي.

الأسباب

يمكن أن تكون أسباب شلل القدم عديدة. تتعطل وظيفة عضلة القدم فقط لأنها تفتقر إلى النبضات الكهربائية من العصب المصاحب. يمكن أن يحدث نقص النبضات من العصب بسبب تلف الجهاز العصبي المركزي (الدماغ والحبل الشوكي). يمكن أن يكون سبب ذلك هو السكتة الدماغية أو التصلب المتعدد.
من الأسباب الشائعة لضعف عطف الظهر هو القرص المنفتق. يضغط القرص الغضروفي على الأعصاب في منطقة العمود الفقري. ينطبق هذا أيضًا على تضيق العمود الفقري (تضيق وضغط الحبل الشوكي).

يمكن العثور على أسباب أخرى في منطقة الجهاز العصبي المحيطي. الجهاز العصبي المحيطي عبارة عن شبكة من الأعصاب خارج النخاع الشوكي ، تنبثق الأعصاب الطرفية من أجزاء مختلفة من الحبل الشوكي وتعمل في أجزاء مختلفة من الجسم. تتحد أيضًا عدة أجزاء من هذه الألياف العصبية لتشكل ما يعرف بالعصب الوركي. يمتد العصب الوركي باتجاه الفخذ وينقسم فوق الركبة إلى العصب الشظوي ، الذي يعصب عضلات الرفع. إذا تعرض العصب للتلف في أي مكان في مساره ، فإن هذا يؤدي إلى شلل في القدم. يمكن أن يحدث تلف الأعصاب ، على سبيل المثال ، أثناء عمليات مفصل الورك أو التدخلات في مفصل الركبة. يمكن أن تكون الإصابة في منطقة رأس الشظية هي السبب أيضًا.

مزيد من المعلومات حول الموضوع تضيق العمود الفقري ستجد هنا.

القرص الغضروفي هو السبب

إذا كان الجزء L5 يحتوي على قرص منفتق ، فإن قلب القرص ينزلق من موضعه الأصلي ويضغط على جذور الأعصاب أو الألياف العصبية في منطقة القناة الشوكية.

في حالة تلف أعصاب الجزء L5 ، تحدث أعراض مختلفة. من ناحية أخرى ، تحدث اضطرابات الحساسية في منطقة الفخذ الداخلية والقدم. يعبر المريض عن هذا على أنه إحساس بوخز غير سار أو شعور بالخدر. من ناحية أخرى ، من الممكن أيضًا أن تتضرر الألياف العصبية الحركية التي تغذي عضلات القدم بسبب القرص الغضروفي في منطقة العمود الفقري. يمكن أن يؤدي هذا بعد ذلك إلى شلل في القدم.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: أعراض انزلاق غضروفي في العمود الفقري القطني.

الأعراض المصاحبة الأخرى

غالبًا ما يكون لشلل القدم عواقب وخيمة على المصابين. تعتبر الوظيفة السليمة ذات أهمية كبيرة للمشي وصعود السلالم. في حالة فقدان الوظيفة ، يكون المريض محدودًا للغاية.

اعتمادًا على سبب شلل جزئي ظهري القدم ، قد تحدث أعراض أخرى مصاحبة. في حالة الانزلاق الغضروفي ، على سبيل المثال ، هذا هو ألم الظهر ، والذي يمكن أن ينتشر غالبًا في القدم. يمكن أن يصاحب الشعور بالخدر في منطقة الساق أو في الجزء الخلفي من القدم أعراض شلل القدم. في بعض الأحيان يظهر اضطراب الحساسية المصاحب على أنه إحساس بالوخز غير السار.
في حالة الانزلاق الغضروفي الخطير في منطقة L5 ، يمكن أيضًا اضطراب الجهاز العصبي للأعضاء. تحدث اضطرابات إفراغ المستقيم والمثانة. المرضى المصابون بسلس البول ولم يعد بإمكانهم التحكم طوعًا في إفراز البول والبراز.

الألم كعرض من أعراضه

يعتمد ما إذا كان لديك ألم مع شلل ظهري على المرض الأساسي. عادة ما يسبب القرص الغضروفي في منطقة L5 ألمًا شديدًا. الاضطرابات الحسية تصاحب الأعراض أيضًا.

إذا تعرض العصب الشظوي في منطقة رأس الشظية للتلف بسبب الضغط ، على سبيل المثال إذا ركعت لفترة طويلة جدًا أو وضعت ساقيك ، فلن يكون الألم من الأعراض المصاحبة. حتى الأورام التي تنمو ببطء والتي تلحق الضرر بالأعصاب لا تسبب الألم في كثير من الأحيان.

تعرف على كل شيء عن الموضوع هنا: أعراض الانزلاق الغضروفي.

التشخيص

يمكن عادة تشخيص شلل القدم بسهولة نسبية. غالبًا ما تكون سوابق المريض والصورة السريرية مؤثرة جدًا. يصف المريض مشاكل المشي وخاصة صعود السلالم. يمكن ملاحظة نمط المشي المتغير هذا أيضًا في الفحص البدني. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث منعكس العصب الشظوي بطريقة ضعيفة. العصب الشظوي هو العصب الذي يغذي عضلات القدم. في حالة تلف هذا العصب ، فإن المنعكس المرتبط به نادرًا ما يكون موجودًا.

تتوفر فحوصات أخرى لتأكيد التشخيص. يعد قياس سرعة التوصيل العصبي باستخدام التصوير الكهربي مناسبًا بشكل خاص لهذا الغرض. سيتم إبطاء سرعة الدليل حتى مع وجود ضرر جزئي. عند البحث عن سبب الإصابة بالشلل الظهري ، يلزم إجراء المزيد من التشخيصات ، مثل التصوير ، عادةً.

تعرف على المزيد حول الموضوع هنا: التصوير الكهربائي.

مستويات القوة في شلل جزئي

يستخدم التقسيم إلى مستويات القوة لتقييم قوة العضلات في الفحص البدني. هناك ستة مستويات قوة مختلفة من صفر إلى خمسة. من أجل تحديد مستوى القوة الصحيح للعضلة ، يتم اختبارها ضد المقاومة.

يُعطى المعدل الطبيعي كقوة من الدرجة الخامسة من خمسة (5/5). إذا كانت الحركة النشطة للقدم ممكنة فقط مقابل مقاومة طفيفة ، فعندئذ يكون هناك بالفعل ضعف في عضلات القدم ، يُنظر إلى هذا على أنه انخفاض طفيف في القوة مع درجة قوة أربعة من خمسة (4 / 5) حدد. إذا كانت العضلة لا يمكن تحريكها إلا عكس الجاذبية (بدون مزيد من المقاومة) ، يتحدث المرء عن انخفاض القوة بدرجة قوة ثلاثة من خمسة (3/5).
إذا كان المريض لا يستطيع تحريك قدمه إلا عن طريق إطلاق قوة الجاذبية ، فإن درجة القوة هي اثنان من خمسة (2/5). مستوى القوة هو واحد من كل خمسة (1/5) عندما يكون هناك تقلص عضلي (مرئي أو ملموس) عندما لا تكون الحركة ممكنة.
درجة القوة صفر من خمسة (0/5) تصف بعد ذلك شللًا تامًا للعضلات. لا يمكن اكتشاف المزيد من النشاط العضلي

العلاج

تعتمد كيفية علاج شلل عضلات الظهر في الغالبية العظمى من الحالات على السبب الأساسي. يجب معالجة هذا لمنع المزيد من تلف الأعصاب. ومع ذلك ، يوصى ببرنامج تمارين متسق كجزء من العلاج الطبيعي لجميع المرضى. هناك أيضًا وسائل مساعدة مثل الجبيرة التي تدعم المريض في التعامل مع الحياة اليومية.

هناك العديد من الخيارات لعلاج شلل القدم ، اعتمادًا على السبب. في حالة تلف العصب بسبب الضغط على رأس الشظية ، يُنصح بالانتظار والرؤية. عادة ما يتراجع الشلل تلقائيًا. إذا لم يحدث تحسن بعد 6 أسابيع ، فمن الضروري إجراء عملية جراحية. يبدو مشابهًا للأقراص المنفتقة. في حالة ضعف عطف الظهر الواضح ، سيتم التخطيط للتدخل الجراحي في أقرب وقت ممكن.

تمارين

يعد برنامج التمرين كجزء من العلاج الطبيعي ضروريًا لجميع المرضى الذين يعانون من شلل جزئي. ومع ذلك ، يجب إجراء التمارين بشكل مستمر من أجل إحراز تقدم. بهذه الطريقة ، يمكن أيضًا تحسين التوقعات بشكل كبير.

هناك العديد من التمارين المختلفة المتاحة. على سبيل المثال ، يمكنك تنشيط عضلات القدم فقط عن طريق المشي حافي القدمين. يمكن أن يؤدي التدليك بكرة القنفذ أيضًا إلى تحسين الدورة الدموية في القدم.
من ناحية أخرى ، تهدف التمارين الأخرى إلى تقوية عضلات القدم. حزام Thera ، على سبيل المثال ، مناسب كوسيلة مساعدة. تقوم بشد هذا الشريط حول قدمك أثناء الجلوس وتحريك إصبع قدمك ببطء للخلف وللأمام ضد مقاومة شريط Thera. ولكن يمكنك أيضًا تدريب عضلات قدمك بدون أدوات مساعدة. تجلس على كرسي وتضغط كعبيك بقوة على الأرض وتحاول الآن رفع كلا أصابع قدميك عن الأرض في نفس الوقت.
إذا كان ضعف عطف الظهر ناتجًا عن انزلاق غضروفي ، فيجب عليك أيضًا تدريب عضلات الظهر. يوجد هنا أيضًا تمارين متنوعة يمكنك القيام بها بمفردك في المنزل باتباع التعليمات.

هنا سوف تجد تمارين مفيدة للقرص المنفتق.

الجبيرة كمساعدة

في غضون ذلك ، هناك أيضًا العديد من الأدوات المساعدة التي تدعم المرضى الذين يعانون من شلل جزئي في القدمين للمشاركة بنشاط في الحياة اليومية. يشار بشكل خاص إلى الجبيرة أو مقوم رافع القدم عندما يكون هناك انخفاض طفيف في قوة عضلات القدم. غالبًا ما يعاني المرضى المصابون من مشية غير مستقرة. توفر الجبيرة مزيدًا من الثبات وتؤدي إلى تحسن كبير في نمط المشي.

تتوفر القضبان في مجموعة متنوعة من التصميمات ، من المواد الصلبة إلى المواد المرنة. يتم تكييفها بشكل فردي مع قدم المريض.

تعرف على المزيد حول الموضوع هنا: جهاز تقويم للقدم.

كيف هو الشفاء؟

تعتمد إمكانية علاج ضعف عطف الظهر على مدى انتشاره وسببه. إذا تم قطع العصب الشظوي تمامًا من خلال عملية جراحية ، فمن غير المرجح الشفاء. حتى مع الشلل الكامل بسبب السكتة الدماغية ، سيبقى شلل القدم.

إذا تعرض العصب للتلف لفترة قصيرة فقط ويمكن تخفيفه عن طريق تخفيف الضغط (الجراحي) ، فقد تنحسر الأعراض تمامًا. ومع ذلك ، يمكنك بالتأكيد محاولة تحسين درجة تقليل القوة من خلال تدابير العلاج الطبيعي وبرنامج التمرين في المنزل.
ومع ذلك ، فإن هذا صعب أيضًا مع الشلل التام. ثم غالبًا ما يكون لدى المريض فقط الوسائل المساعدة التي تدعمه في التعامل مع حياته اليومية.

اكتشف المزيد حول: علاج السكتة الدماغية.

المدة

يعتمد تشخيص ضعف عطف ظهري على سببه. إذا تعرض العصب للتلف بسبب الضغط لفترة قصيرة من الزمن ، فإن شلل القدم يتراجع تلقائيًا في كثير من الحالات. تتعافى الألياف العصبية ويمكن لعضلة رفع القدم أن تستأنف وظيفتها.
من ناحية أخرى ، إذا انقطع العصب تمامًا أو تضرر بشكل لا رجعة فيه في منطقة الحبل الشوكي ، فإن الأعراض عادة ما تستمر. يمكن تخفيف الأعراض إلى حد ما من خلال تدابير العلاج الطبيعي. تساعد أيضًا أجهزة تقويم العظام (الجبائر) على تسهيل الحياة اليومية للمرضى.

ما هي درجة الاعاقة شلل القدم؟

يتم تحديد درجة العجز من قبل مكتب المعاشات على أساس تقرير طبي. وجود قيود في الحياة اليومية أمر حاسم بالنسبة للتصنيف في درجة الإعاقة.

تقدر درجة العجز (GdB) بـ 30 لشلل بسيط في القدم. ومع ذلك ، هذا يعتمد أيضًا على سبب الشلل الجزئي. إذا كان هناك أيضًا مرض في العمود الفقري ، فيمكن تصنيف المريض أعلى. يعتمد ما إذا كان المريض يتلقى أيضًا العلامة G أيضًا على مدى التقييد الناجم عن شلل جزئي ظهري القدم. يمكن افتراض ذلك إذا تعذر قطع مسافة كيلومترين سيرًا على الأقدام دون الإضرار بنفسك والآخرين.