فيروس ابشتاين بار

مرادف

• تقبيل فيروس المرض
• EBV
• مرض فايفر
• عدد كريات الدم البيضاء المعدية
• عدد كريات الدم البيضاء المعدية
  و
• الذبحة الصدرية الوحيدة

الأعراض

إذا كنت مصابا ب فيروس ابشتاين بار في فترة المراهقة أو البلوغ ، تظهر أعراض غير محددة تشبه أعراض الأنفلونزا. يُظهر المرضى ارتفاعًا في درجة الحرارة بين 38.5 درجة و 39 درجة مئوية ، وآلام في الأطراف والبطن أيضًا تعب وارهاق. علاوة على ذلك ، فإن الغدد الليمفاوية على الرقبة وتورم الرقبة. يمكن أن يصبح أيضًا ملف تورم الغدد الليمفاوية في الإبط أو تعال إلى البار (تضخم العقد اللمفية). يمكن أن يعاني المصابون أيضًا من الحلق أو التهاب اللوزتين (الذبحة اللوزية) وأحيانًا يظهر لون رمادي متسخ إلى حد ما بدلاً من طلاء أبيض على اللوزتين رائحة كريهة الرائحة (=Foetor السابق خام) يسير جنبا إلى جنب.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك العديد من الأعراض والتغيرات الأخرى في الكائن الحي المضيف ، مثل تضخم الطحال أو الكبد في بعض الأحيان (انظر ايضا: انتفاخ الكبد) ، عضلي أو بطني رئيسألم، فقدان الشهية، كآبة, تقلب المزاجضعف عام ، طفح جلدي ، دوار أو توهان قشعريرة, سعال جاف ويحدث الغثيان.

يمكن أن يستمر المرض من عدة أيام إلى بضعة أسابيع ، يضعف خلالها المرضى.

علامات الإصابة بفيروس ابشتاين بار

تشمل العلامات النموذجية لعدوى فيروس Epstein-Barr باعراض تشبه اعراض الانفلونزاالتي عادة ما تبدأ بها حمى فايفر الغدية بعد فترة حضانة من 4-6 أسابيع:

وتشمل هذه ، من ناحية ، حدوث عالية حمى، مصاحب صداع و آلام الجسم وكذلك التعب والإرهاق.
من ناحية أخرى ، يمكن ملاحظة الغدد الليمفاوية المنتفخة بشدة والحنان والمتحركة ، والتي تقع بشكل أساسي في منطقة الرقبة والرقبة وغالبًا في منطقة الإبط أو الفخذ (تضخم العقد اللمفية).

بالإضافة إلى ذلك ، يعاني معظم المرضى من آلام شديدة في الحلق أو الرقبة. التهاب اللوزتين (الذبحة اللوزية). يتميز هذا بطبقة نموذجية رمادية متسخة مسطحة على اللوزتين المتورمتين والمحمرتين ، والتي عادة ما تقتصر على هذه اللوزتين ولا تتعدى على البلعوم المحيط.
يمكنك معرفة المزيد عن الموضوع هنا: تورم اللوزتين

رائحة الفم الكريهة (Foetor السابق خام) ، صعوبة في البلع أو حتى التنفس (بسبب تورم البلعوم مع تضخم اللوزتين بشكل كبير) أو بحة في الصوت أو لغة أخرقة.

في بعض الحالات قد يتجاوز ما ورد أعلاه الأعراض الكاردينال هناك أيضًا علامات أخرى تتحدث عن عدوى فيروس Epstein-Barr:

يمكن أن يكون للفيروس أحيانًا ملف تضخم الكبد (تضخم الكبد) و / أو التهاب الكبد (التهاب الكبد) الزناد ، وهو من سمات الارتفاع قيم الكبد يمكن الكشف عنها في الدم كجزء من فحص الدم والفحص بالموجات فوق الصوتية.

يمكن أن يتفاعل الطحال ، بصفته العضو المضيف للعديد من الخلايا الدفاعية للجهاز المناعي ، أثناء الإصابة بـ EBV مع:

تؤدي العدوى إلى زيادة إنتاج وترشيح الخلايا الدفاعية ، مما قد يؤدي إلى تورم الطحال (تضخم الطحال).

في حالات نادرة (مع 5-10% المريض) يمكن أن يثار ، بقع الطفح الجلدي يمكن أن يؤدي إلى حكة شديدة.

الأعراض النادرة جدًا ، والتي تحدث غالبًا فقط في المرضى الأكبر سنًا الذين يعانون من نقص المناعة الحالي ، تشمل أيضًا التهاب السحايا أو الشلل ، وكلا المظهرين مرتبطان بتوقعات أسوأ بكثير.

هيكل الفيروس

المعلومات الجينية فيروس ابشتاين بار (EBV) ، الحمض النووي ، يلتف حول جزيء بروتين ، يسمى النواة أو النواة ، ويحيط به غلاف بروتيني ، القفيصة.
يحمي طلاء البروتين الخاص بالفيروس المادة الوراثية للفيروس من التأثيرات الخارجية الضارة ويؤدي مهامًا مهمة في إصابة الخلية المضيفة بالفيروس.
القفيصة هي بدورها محاطة بمظروف الفيروس. يتكون هذا من جزء من غشاء أو أغشية البلازما للخلية المضيفة التي تحيط بالبنى داخل الخلية المضيفة.
بالإضافة إلى ذلك ، يحمل المغلف بروتينات السكر الخاصة بالفيروس ، والتي تعد ضرورية للفيروس للالتصاق بالخلية المضيفة ، بالإضافة إلى السماح للأغشية بالاندماج معًا بحيث يمكن إدخال المادة الوراثية الفيروسية في الخلية. يتم توجيه الأجسام المضادة التي يتم تكوينها من قبل الكائن الحي المضيف ضد الفيروس ضد بروتينات السكر في غلاف الفيروس. على عكس الفيروسات المجردة ، فإن الفيروسات المغلفة معرضة جدًا للتأثيرات الخارجية مثل الحرارة أو الجفاف.

عدوى

ال فيروس ابشتاين بار يهاجم الخلايا الظهارية في الفم ، أنف والحلق وكذلك الخلايا الليمفاوية B التي تنتمي إلى خلايا الدم البيضاء وتؤدي مهامًا مهمة في الدفاع ضد مسببات الأمراض التي اخترقت الجسم. تحدث العدوى الأولى عادةً في مرحلة الطفولة وعادةً ما تكون بدون أعراض.

تظهر على المراهقين والبالغين الذين يصابون لأول مرة أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا ، معظمها بدون مضاعفات. من خلال فيروس ابشتاين بار يسمى المرض المسبب مرض تقبيل الطالب أو قبلة المرض لأن الفيروس ينتقل من الفم إلى الفم ، خاصة عند الشباب.

الاسم الفعلي مرض فايفر يعود إلى اسم إميل فايفر ، الذي عمل كطبيب أطفال حوالي عام 1900. أسماء أخرى للمرض الناجم عن فيروس ابشتاين بار هي عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، عدوى كريات الدم البيضاء والذبحة الصدرية أحادية الخلية.
يعتمد ظهور المرض والمضاعفات المصاحبة له والمسار على عوامل عديدة ، بعضها غير مفهوم. من بين أمور أخرى ، تلعب قوة الجهاز المناعي دورًا مهمًا. وفقًا لهذا ، فإن الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة هم الذين يمرضون بشكل أساسي. يقدر أن 95٪ من السكان مصابون ببلوغ سن الثلاثين. بعد سن الأربعين ، يُشتبه في حدوث إصابة بنسبة 100٪ تقريبًا (حوالي 98٪).

يمر الفيروس بمرحلتين من التطور. في المرحلة الأولى من العلاج ، يتكاثر في الخلايا المضيفة المصابة ، ثم يتم إطلاقه في نسخ لا حصر لها ويمكن أن يصيب الخلايا الأخرى ، بينما في المرحلة الثانية ، والتي تُعرف أيضًا باسم مرحلة الكمون ، تستقر في الخلية المضيفة وتتبع الجهاز المناعي ينسحب من الكائن الحي المضيف ، بحيث يشكل خزانًا ، عند تنشيطه مرة أخرى ، يمكن أن يكسر ويطلق الفيروسات.

خلال واحد الإصابة ب فيروس ابشتاين بار تتشكل الأجسام المضادة ضد الفيروس ، والتي يمكن اكتشافها في دم 95 ٪ من السكان. يبقى الفيروس في الجسم مدى الحياة ويسكن فيما يسمى بخلايا الذاكرة لخلايا الدم البيضاء (خلايا الذاكرة B). تحدث التفاعلات عندما يضعف الجهاز المناعي ، ولكن عادةً ما يتم احتواؤها بنجاح دون أن تلاحظها دفاعات الجسم الطبيعية. في هذه المرحلة ، يمكن اكتشاف الفيروسات في اللعاب ، على سبيل المثال ، والتي من خلالها يمكن أن يصاب الأشخاص الآخرون أيضًا دون أن يلاحظوا أحد. في المرضى الذين يتم قمع جهاز المناعة لديهم ، على سبيل المثال في مرضى فيروس نقص المناعة البشرية أو مرضى زرع الأعضاء ، يمكن للفيروس أن ينتشر في الجسم دون عائق ، ويتكاثر ويؤدي إلى مضاعفات.

وهي مسؤولة عن تطور أنواع مختلفة من السرطانات النادرة مثل هذا سرطان الغدد الليمفاوية بيركيت مسؤول. يحدث هذا في إفريقيا ، بسبب نوع خاص من EBV ، يقتصر محليًا على منطقة واحدة (متوطنة). سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت هو ورم خبيث سريع النمو يحدث بشكل رئيسي في الأطفال في أفريقيا. في آسيا ، يُعتبر الفيروس عامل خطر للإصابة بسرطان البلعوم الأنفي ، وهو ورم خبيث يخترق الأنف والحنجرة والحنجرة.

علاوة على ذلك ، فإن فيروس ابشتاين بار كعامل مساعد في تطوير سرطان الثدي والملاريا.

CA-IgG-Ab

يتفاعل جهاز المناعة في الجسم في أول تدبير دفاعي له مع تكوين أجسام مضادة ضد بعض كتل البناء التي اخترقت الجسم فيروس ابشتاين بارلإبقاء هذا قيد الفحص في البداية ثم تدميره في الدورة التدريبية.

هذه الأجسام المضادة عبارة عن بروتينات معينة تنتجها خلايا مناعية معينة في الدم (الخلايا الليمفاوية ب) وموجهة ضد مكونات معينة من الفيروسات (المستضدات).

بادئ ذي بدء ، إنها أجسام مضادة للطبقة IgM، ومع ذلك ، بعد ذلك بقليل ، بشكل رئيسي الأجسام المضادة للفئة مفتش والتي ، في حالة فيروس Epstein-Bar ، موجهة ضد مكونات بروتينية معينة في غلاف الفيروس أو غلاف الفيروس (ما يسمى مستضدات ابشتاين كابسيد; EBV-CA).

تعتبر هذه الأجسام المضادة لـ EBV-CA-IgG علامات مبكرة محددة في سياق عدوى فيروس Epstein-Barr ويمكن اكتشافها في الدم كجزء من الاختبار التأكيدي.

انتقال الفيروس

نقل فيروس ابشتاين بار يحدث بشكل رئيسي من خلال عدوى الرذاذ أو عدوى التلامس ، خاصة مع اللعاب أو من خلال أ عدوى المسحة. خيارات النقل الأقل شيوعًا لـ فيروس ابشتاين بار تقدم عمليات زرع أو نقل الدم، وربما أيضًا الاتصال الجنسي مع شخص مصاب.

نظرًا لأن الفيروس يعتمد على مضيفه المستودع ، فإن البشر ، من أجل البقاء على قيد الحياة ، حاول أثناء التطور التكيف مع حياته من أجل إصابة الخلايا البشرية ولكن ليس قتلها. المرض حمى فايفر الغديةذلك من خلال فيروس ابشتاين بار (EBV) لذلك نادرًا ما يكون سبب الوفاة.

التشخيص

في معظم الحالات ، تمر العدوى دون أن يلاحظها أحد ، خاصةً في حالات العدوى الأولية في مرحلة الطفولة ، وذلك بسبب قلة الأعراض وبالتالي لا يتم تشخيصها.

يمكن أن يؤكد اكتشاف الأجسام المضادة لفيروس Epstein-Barr في دم المريض التشخيص المشتبه به إذا قدم المريض للطبيب أعراضًا غير محددة مثل التعب والإرهاق. تتوفر اختبارات مختلفة لهذا الغرض ، والتي يمكن من خلالها اكتشاف أنواع مختلفة من الأجسام المضادة التي شكلها الكائن الحي المضيف ضد الفيروس. بمساعدة هذه الفحوصات ، يمكن تمييز الإصابات الحديثة عن الإصابات السابقة.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع تحت. تعداد الدم لمرض فيروس إبشتاين بار - هذه المعلمات مهمة

عادة ، ولكن ليس بالضرورة ، تركيز خلايا الدم البيضاء (الكريات البيض) زيادة في الدم (زيادة عدد الكريات البيضاء) والأهم من ذلك كله أن الخلايا الليمفاوية B تظهر زيادة مقارنة بخلايا الدم البيضاء المتبقية (اللمفاويات النسبية).

في مسحة الدم ، تحت المجهر ، يمكن رؤية التغيرات المميزة في الخلايا اللمفاوية التائية ، تسمى خلايا فايفر وتأكيد التشخيص. نظرًا لأن الفيروسات يمكن أن تسكن خلايا الكبد بالإضافة إلى الخلايا الظهارية في البلعوم الأنفي ، فعادة ما ترتفع قيم الكبد للأشخاص المصابين.

المضاعفات

دورات بدون أعراض من فيروس ابشتاين بار الانضمام في الغالب الأطفال الصغار على. مرضى الأمراض المزمنة يعانون منها لأشهر التعب المستمر والتعب كذلك حمى وانخفضت القيادة. غالبًا ما تظهر تورمًا مزمنًا ومؤلماً في الغدد الليمفاوية.

تنشيط الفيروس في عدوى فيروس الهربس ليس من النادر وعادة ما يظهر مسار أضعف. تحدث العدوى البكتيرية المشتركة في اللوزتين في حوالي كل عاشر شخص مصاب بكتيريا Streptococcus على.
تشمل المضاعفات المختلفة النادرة التهاب الدماغ (التهاب الدماغ) ، تغيرات في خلايا الدم أو فقر الدم ، تورم الكبد والطحال (تضخم الكبد والطحال)، مثل التهاب عضل القلب (التهاب عضل القلب) والتهاب الكلى (التهاب الكلية). بسبب تورم الطحال وما يرتبط به من خطر تمزق الطحال (تمزق الطحال) يجب على المتضررين بذل جهود مثل رياضات ورفع الأشياء الثقيلة مع تقدم المرض ولمدة بضعة أسابيع بعد ذلك حتى يخف التورم طحال تجنب.

هل يسبب فيروس ابشتاين بار السرطان؟

من المفترض أن حوالي 90٪ من إجمالي سكان العالم مصاب بفيروس ابشتاين بار.

من الملاحظ فقط أن البعض منهم فقط أصيب بالفيروس بالفعل. في معظم الحالات ، يغزو الفيروس الجسم دون أن يلاحظه أحد ويبقى هناك مدى الحياة دون حدوث أي شيء. على الأقل طالما أن الجهاز المناعي سليم ويمكن للفيروس أن يظل تحت السيطرة.

أما في الحالات الأخرى ، فإن الفيروس يسبب أمراضًا مختلفة ، خاصة في أوروبا وأمريكا الشمالية حمى فايفر الغدية، في أفريقيا ذلك سرطان الغدد الليمفاوية بيركيت (أكثر شراسة سرطان الغدد الليمفاوية) وفي جنوب شرق آسيا ذلك سرطان البلعوم (سرطان خبيث في البلعوم الأنفي) فيما يتعلق بعدوى EBV.

ومع ذلك ، إذا تطور المرض بالفعل ، فإنه في معظم الحالات هو الذي عادة ما يشفى دون عواقب عدد كريات الدم البيضاء (= حمى فايفر الغدية) ، نادرًا ما يصاب المصابون في النهاية بورم خبيث.

وفقًا للعلماء ، فإن السبب في ذلك هو وجود سلالات عدوانية مختلفة من فيروس Epstein-Barr بمواد وراثية مختلفة ، والتي تحدث في خطوط العرض المختلفة والتي يمكن أن تسبب أيضًا أمراضًا مختلفة.

فيروسات إبشتاين بار من سلالة واحدة ، والتي توجد في الغالب في جنوب شرق آسيا ، تصيب بشكل مفضل ظهارة الأغشية المخاطية في البلعوم الأنفي ، حيث يمكنها بعد ذلك تحفيز تطور الورم الخبيث.

في المقابل ، يمكن لفيروسات السلالات الأخرى فقط مهاجمة الخلايا البائية للجهاز المناعي وبالتالي أيضًا حمى فايفر الغدية تسبب أو تؤدي إلى زيادة غير منضبطة في الخلايا البائية المعدلة وراثيًا في الدم ، مما يتسبب في تطور سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت.

بشكل عام ، وجد أن حوالي 20 ٪ من جميع مرضى سرطان الغدد الليمفاوية بيركيت يحملون أيضًا فيروس Epstein-Barr في أجسامهم ، مقارنة بـ 80-90 ٪ في المرضى الذين يعانون من ورم خبيث في البلعوم الأنفي.

العلاج لفيروس ابشتاين بار

ضد ذلك حمى فايفر الغدية لا يوجد علاج خاص.

حمى يتطلب تناول كمية كافية من السوائل ، وربما دواء خافض للحرارة ، وقبل كل شيء ، الكثير من الراحة. علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون المرض مصحوبًا بمسكنات الألم وإذا حدثت عدوى بكتيرية إضافية مضادات حيوية أن يعامل.
اقرأ المزيد من المعلومات حول الموضوع العلاج فيروس ابشتاين بار

نظرًا لأن حمى فايفر الغدية هي عدوى فيروسية ، فلا يوجد علاج سببي لعلاج المرض.

سيكون إعطاء المضادات الحيوية غير فعال في هذه الحالة ، لأن هذه ليست بكتيريا يجب مكافحتها. يشار فقط في حالة وجود عدوى بكتيرية إضافية (عدوى) إلى القائمة الموجودة حمى فايفر الغدية موجود أو مشتبه به لتجنب مسار معقد. هنا ، ومع ذلك ، يجب أن تكون المضادات الحيوية بدقة من مجموعة أمينوبنسلين (أمبيسلين ، أموكسيسيلين) لأن هذه تؤدي إلى طفح جلدي وحكة في حالة الإصابة بعدوى EBV (طفح أمبيسيلين) القدرة على القيادة.

وبالتالي ، لا يمكن إلا العلاج والتخفيف من الأعراض التي تحدث أثناء الإصابة: إلى جانب ذلك هادئ و ال الحماية الجسدية كافي تناول السوائل مهم ، خاصة إذا كانت العدوى مصحوبة بحمى وهذا يؤدي إلى فقدان السوائل.

يمكن تناول الأدوية المضادة للحرارة والمضادة للالتهابات والمسكنات ضد الحمى إذا لزم الأمر - بعد استشارة الطبيب المعالج (على سبيل المثال ايبوبروفين, باراسيتامول). يمكن أن تخفف هذه أيضًا من التهاب الحلق وصعوبة البلع.
مسكن الآلام حمض أسيتيل الساليسيليك (الحمار; أسبرين) ، لأن هذا يزيد من خطر النزيف إذا لزم الأمر إزالة اللوز (إستئصال اللوزتين) في الدورة الشديدة. كمادات الرقبة الباردة وغسولات الفم التي تحتوي على مسكنات للألم أو محاليل مطهرة أو شاي البابونج يمكن أن تساعد أيضًا في علاج التهاب الحلق وتورم العقد الليمفاوية العنقية المؤلمة.

إذا كانت عدوى فيروس Epstein-Barr شديدة ، فإن الأدوية التي يصفها الطبيب لمنع تكاثر الفيروس (مضادات الفيروسات) يجب الإشارة إلى أن تناول z. ب. الأسيكلوفير أو جانسيكلوفير يمثل إجراءً علاجيًا ذا مغزى.

إذا ظهرت مضاعفات تهديدية ، مثل أ التهاب السحايا، فقر الدم الناجم عن العدوى أو انسداد مجرى الهواء بسبب التورمات الشديدة ، يجب إعطاء الكورتيزون في أسرع وقت ممكن لاحتواء التفاعلات الالتهابية المفرطة أو المنتشرة.

في حالة حدوث مضاعفات تورم الطحال وربما يؤدي ذلك أيضًا إلى التمزق (تمزق الطحال) ، يجب الشروع في جراحة طارئة فورية. يمكن أن يؤدي الطحال ، باعتباره عضوًا به إمداد دم مرتفع جدًا ، إلى فقد دم سريع وكبير إذا تمزق ، لذلك فإن العلاج المفضل هو أسرع استئصال جراحي ممكن للطحال.

من أجل تجنب تمزق الطحال منذ البداية ، من الضروري أخذ قسط من الراحة الجسدية طالما أن هناك تورمًا في الطحال يمكن اكتشافه.

المعالجة المثلية لفيروس ابشتاين بار

منذ ذلك حمى فايفر الغدية كعدوى فيروسية لا يمكن علاجها سببيًا (ليس لإعطاء المضادات الحيوية أي تأثير لأنه ليس عدوى بكتيرية) ، يمكن فقط الشروع في التدابير العلاجية للتخفيف من الأعراض.

يمكن أن يشمل ذلك أيضًا استخدام العلاجات المثلية: على سبيل المثال ، من الممكن تناولها البلادونا, البيش أو جيلسيميوم لخفض الحمى هدية الفوسفور C7 لمنع التهاب الكبد (التهاب الكبد) وأخذ فيتولاكا ديكاندرا C5 ضد التهاب الحلق والصداع.

يمكن استخدام أملاح Schüssler رقم 3 (Ferrum Phosphoricum) ورقم 4 (Kalium Chloratum) ورقم 5 (Kalium Phosphoricum) ورقم 10 (Sodium Sulfuricum) ورقم 11 (Silicea) في المعالجة المثلية لـ عدوى EBV.

الوقاية

هناك ضد ذلك فيروس ابشتاين بار لم تتسبب الحمى الغدية لفايفر حتى الآن في أي لقاحات ، لذا فإن الإجراء الوقائي الوحيد هو تجنب الأشخاص المصابين. ومع ذلك ، فإن هذا مستحيل بسبب ارتفاع معدل إصابة السكان بالفيروس والمسار غير المحدد للعدوى.

مناعة ما بعد العدوى

كما ذكرنا سابقًا ، تتشكل الأجسام المضادة في سياق العدوى الأولية ، والتي عادة ما تمكن الشخص المصاب من الحصول على مناعة مدى الحياة. يمكن أن تحدث التفاعلات عند الأفراد المثبطين للمناعة. ومع ذلك ، فإن أسباب ذلك ليست مفهومة بما فيه الكفاية.

ملخص

الممرض البشري فيروس ابشتاين بار هو واحد تقطعت بهم السبل مزدوجة الحمض النووي الفيروس. إنه ينتمي إلى فيروسات هربس جاما ، وهي فصيلة فرعية تتميز بمجموعة ضيقة من العوائل.
تصيب فيروسات هربس جاما عادةً الخلايا اللمفاوية التائية أو البائية ، أي خلايا الدفاع الخاصة (خلايا الدم البيضاء) من جهاز المناعة.
تختلف مدة تكاثر الفيروس. بالإضافة إلى ذلك ، تؤدي هذه المجموعة إلى تكاثر الخلايا ، ويمكن في الخلايا الليمفاوية (خلايا الدم البيضاء) للبقاء على قيد الحياة (طب. للاستمرار) ما يسمى مرحلة الكمون يشير إلى ما ويعيد تنشيطه ، اعتمادًا على مسار عودة ظهور الفيروس ، مع أو بدون أعراض ، تكرار أو الانتكاس يسمى.
ال E.pstein-ب.arr-الخامسفيروس (EBV) هو سبب عدد كريات الدم البيضاء المعدية، والتي تسمى أيضًا قبلة المرض يشار إليه باسم فيروس ابشتاين بار غالبًا ما ينتقل عن طريق التقبيل بين الشباب.
علاوة على ذلك ، فإن فيروس Epstein-Barr (EBV) لتضخم وتورم حميدة الغدد الليمفاوية (سرطان الغدد الليمفاوية) ولضعف المناعة خاص الأورام كن مسببًا.
مثل جميع فيروسات الهربس بعد الإصابة الأولى للمضيف ، يمكن لفيروس Epstein-Barr أيضًا البقاء على قيد الحياة مدى الحياة في الخلايا المضيفة المصابة وإعادة تنشيطه