العظام على الانترنت

بدلة الكتف

تعريف

الطرف الاصطناعي للكتف هو أ استبدال المفاصل الاصطناعية من مفصل الكتف. أثناء عملية الزرع ، يتم استبدال الأسطح المصابة أو البالية أو التي دمرتها الأمراض كجزء من العملية.

تتوفر أنواع مختلفة من الأطراف الاصطناعية للكتف للجراح. لذلك هناك أطراف صناعية كاملة (مفصل الكتف الاصطناعي) أو تلك التي تحل محل السطح المفصلي للجزء العلوي من الذراع فقط. يتم اتخاذ القرار بعد النظر في الاحتياجات والأضرار الحالية للمريض.

مؤشرات: متى تكون الأطراف الاصطناعية للكتف منطقية؟

من المؤشرات المهمة على استخدام مفصل الكتف هشاشة العظام في مفصل الكتف (العمرثروسيس). في حالة هشاشة العظام ، يتآكل غضروف المفصل ، وهو أمر ضروري للتنقل المجاني والاستخدام الخالي من الألم. يمكن للفصال العظمي

العمر
بعد الاصابات
بعد الأحمال غير الصحيحة أو
بسبب أمراض كامنة أخرى

استحضار. مؤشرات أخرى هي عظام مكسورة دمرت مفصل الكتف بحيث لم تعد وظيفته مضمونة. في كثير من الأحيان ، يجب استخدام الأطراف الاصطناعية بسبب موت رأس عظم العضد (نخر رأس العضد) أو بسبب أورام في العضد.

موانع الاستعمال: ما الذي يتحدث ضد الكتف الاصطناعي؟

نظرًا لأن إدخال مفصل الكتف هو إجراء رئيسي يدمر المفصل الطبيعي ، يجب دائمًا اتخاذ تدابير تحفظية مثل العلاج الطبيعي قبل اتخاذ قرار لصالح العملية.

يجب توخي الحذر في حالات مثل هشاشة العظام ، التي تعمل على تليين العظام. هناك خطر من عدم ثبات الطرف الاصطناعي أو ارتخاءه قبل الأوان.

مخاطر العملية

بشكل عام ، يتم التمييز بين المخاطر التي يمكن أن تحدث أثناء العملية والمخاطر التي يُفضل أن تكون ممكنة بعد زراعة الطرف الاصطناعي بنجاح.

حول المخاطر أثناء تتضمن العملية ، من ناحية ، مخاطر التشغيل العامة للغاية ، مثل المخاطر العرضية إصابة الأوعية الدموية والأعصابيضر بالمنطقة المحيطة نسيج (مثل عظم العضد وكتف الكتف) وذاك إدخال الجراثيم في منطقة العمليات.
بعد العملية يمكن أن تصبح كذلك النزيف الثانوي والتهابات الجروح واضطرابات التئام الجروح تأتي. خطر ما بعد الجراحة تجلط الدم أو الانسداد الرئوي المعاناة طفيفة نسبيًا بعد عملية الكتف ، حيث من الممكن النهوض والتحرك بسرعة.

نادرًا ، ولكن غير مرغوب فيه للغاية ، هناك مخاطر مثل إصابة الطرف الاصطناعي الذي تم إدخاله مع ارتخاء لاحق للطرف الاصطناعي ، بحيث عملية أخرى ضرورية يمكن ان يكون. يعد انزلاق المادة أو حتى انزلاق الطرف الاصطناعي من دليل المفصل (الخلع) من بين المخاطر بعد العملية.

الجراحة والرعاية اللاحقة

من أجل الوصول إلى مفصل الكتف لزرع بدلة شولر الاصطناعية ، أ شق الجلد بطول 15 سم تم تنفيذها. الجراح بعيدا في المفصل الأنسجة التالفة وربما يكون الجراب ملتهبًا لتحضير العظم للزرع ، اعتمادًا على نوع الطرف الاصطناعي.

يعتمد طول العملية على نوع الطرف الاصطناعي ، حيث يتم عمل مفصل الكتف العكسي من ساعتين إلى ثلاث ساعات زرع ، وعمليات الكتف الاصطناعية الأخرى مع من ساعة إلى ساعتين أقصر. يتم إجراء العملية تحت التخدير العام ، ويمكن أيضًا وضع قسطرة للألم ، والتي تبقى في المريض لبضعة أيام وتضمن علاجًا فعالًا للألم.

بعد العملية ، يتم وضع الذراع المصابة في حبال لبضعة أسابيع لحماية الكتف. كقاعدة عامة ، يمكن إجراء الحركات الأولى بعد يومين إلى ثلاثة أيام تحت إشراف أخصائي العلاج الطبيعي. تستمر الإقامة في المستشفى حوالي خمسة أيام. يمكن للمرضى بعد ذلك ممارسة حياتهم اليومية بمساعدة الطرف الاصطناعي الجديد للكتف ، ولكن بالطبع قد تكون هناك أنشطة مثل تفريش الأسنان يجب أن يتم إجراؤها مع الجانب غير الجراحي في البداية.

لا يتضمن الطرف الاصطناعي للكتف أحمالًا عالية مثل رفع الأشياء الثقيلة. ويتبع ذلك علاج طبيعي في العيادات الخارجية مع تمارين لتقوية العضلات من أجل استعادة حركة مفصل الكتف. مطلوب الصبر والالتزام من جانب المريض هنا ، لأنه قبل كل شيء ، رفع الذراع فوق المستوى الأفقي غالبًا ما يكون ممكنًا مرة أخرى فقط بعد عدة أشهر دون مشاكل.

كم من الوقت تستغرق جراحة مفصل الكتف؟

عادة ما تستغرق جراحة زرع مفصل الكتف بين ساعة واثنتان. خلال هذا الوقت ، يكون المريض إما تحت التخدير العام أو - كبديل آمن - يتم تخديره موضعياً في منطقة الكتف والذراع (تخدير الضفيرة).

لا يمكن تحديد مدة عامة للعملية لأنها تعتمد دائمًا على العوامل التالية:

التقنية الجراحية للجراح المعني
مدى تلف مفصل الكتف
التشريح الفردي للمريض

الحياة اليومية باستخدام مفصل الكتف الاصطناعي

على الرغم من أن الأطراف الاصطناعية للكتف أصبحت أكثر قيمة ، إلا أنها لا تقترب أبدًا من جودة المفصل الحقيقي. لكي يستمر المفصل الجديد لأطول فترة ممكنة ، يجب مراعاة بعض الأشياء. يجب على المريض عدم القيام بأي حركات متشنجة. الرياضات مثل الملاكمة أو التنس لا ينصح. علاوة على ذلك ، يجب على المريض عدم رفع الوزن بشكل كبير وتوزيع الوزن بين ذراعيه. يجب تجنب العمل الزائد الطويل ، وإذا وقعت على الكتف الاصطناعي ، فيجب إجراء فحص بالأشعة السينية.

يوصى بشدة بتدريب عضلات الكتف والحركة بلطف عن طريق الشد ؛ في العلاج الطبيعي ، يظهر المريض التمارين اللازمة.

الرياضة مع حركات موحدة لا تسبب مشكلة بالنسبة للأطراف الاصطناعية للكتف ، مثل السباحة أو ركوب الدراجات أو الرقص.

كم من الوقت يدوم مفصل الكتف الاصطناعي؟

إن المدة التي سيستمر فيها الكتف الاصطناعي بشكل إجمالي ليست بالضبط لليوم وليس من السهل تحديدها بشكل عام. يعتمد العمر التشغيلي للمواد المستخدمة على اليد الواحدة التي تعتمد عليها المادة أو أي نوع من الأطراف الاصطناعية المستخدمة ، ومدى ارتفاع درجة تلف مفصل الكتف ومدى إجهاد مفصل الكتف بعد العملية.

في المتوسط ، يمكن توقع أن ملف استبدال المواد التعويضية بعد 10 سنوات أو أكثر يجب أن يكون ، كما تظهر أولى علامات البلى.

ما هي درجة الإعاقة الناتجة عن مفصل الكتف الاصطناعي؟

يعتمد ما إذا كانت هناك درجة من الإعاقة بعد زراعة مفصل الكتف بشكل كبير على عملية الشفاء. بعد إجراء عملية غير معقدة ورعاية كافية وعلاج لاحق ، لا يُتوقع حدوث تقييد لحركة المفصل أو تقييد ضئيل للغاية. الحركة المستمرة وتقوية التدريب في إعادة التأهيل مهمان لتحقيق أفضل نتيجة ممكنة من العملية.

إذا كانت هناك قيود شديدة على الحركة في المفصل ، خلافًا للتوقعات ، بعد الزراعة (على سبيل المثال بسبب المضاعفات بعد العملية) ، فيجب إعداد تقرير طبي يمكن من خلاله تقييم درجة الإعاقة.

بدلة غطاء الكتف

الطرف الاصطناعي لغطاء الكتف هو جهاز اصطناعي يستخدم لاستبدال رأس عظم العضد المدمر. وهو (في الغالب) غطاء معدني متصل بكرة رأس عظم العضد لتغطية تآكل الغضروف أو العظام. يتحدث المرء أيضا عن واحد بدلة نصية أو رأب المفصل النصفي، لأنه على عكس الطرف الاصطناعي الكامل للكتف ، لا يلزم استبدال رأس العضد والمقبس.

يمكن تثبيت طرف اصطناعي لغطاء الكتف بمساعدة الأسمنت العظمي ، ولكن من الممكن أيضًا استخدام تقنيات جراحية خالية من الأسمنت. يتم استخدام بدلة غطاء الكتف بشكل أساسي في

أمراض الروماتيزم في مفصل الكتف (الكتف الروماتيزمية)
نخر عظم العضد (نخر رأس العضد) أو
ارتداء الكتف (العمرثروسيس).

يعمل غطاء الكتف الاصطناعي كبديل لسطح رأس عظم العضد.

إشارة لغطاء الكتف الاصطناعي

يمكن أن يؤدي غرس غطاء الكتف إلى تقليل الألم بشكل جيد. يمكن زيادة نطاق حركة الكتف من خلال متابعة العلاج المستهدفة مقارنة بالحالة قبل العملية. ومع ذلك ، إذا كان مفصل الكتف مثبتًا بالفعل في مكانه قبل استخدام طرف اصطناعي لغطاء الكتف ، فلن يتمكن التدخل من استعادة الحركة.

يتم تركيب الأطراف الاصطناعية لغطاء الكتف إما مع استبدال مفصل الكتف أو (في الغالب) بدون مقبس مفصل اصطناعي.

الإجراءات الجراحية ومخاطر استخدام غطاء الكتف الاصطناعي

يُفتح مفصل الكتف إما عن طريق مدخل أمامي أو علوي (يصل إلى مفصل الكتف بلطف قدر الإمكان) ويتعرض عظم العضد. ثم تضع سلكًا في المنتصف وتختار الحجم المناسب للطرف الاصطناعي للغطاء. تتم إزالة طبقة بعرض المليمتر من السطح البالي لعظم العضد مع نتوء خاص حتى يمكن وضع الغرسة.

إذا لزم الأمر ، يتم أيضًا زرع تجويف مشترك. إما باستخدام أسمنت عظمي أو خالي من الأسمنت عن طريق الضغط المناسب ، يتم الآن إدخال الطرف الاصطناعي لغطاء الكتف ومن ثم يتم إرجاع رأس العضد مع الطرف الاصطناعي إلى تجويف الكتف. ويلي ذلك فحص مفصل لسلوك المشي لطرف غطاء الكتف الاصطناعي في تجويف المفصل وثبات الكتف. يتم خياطة الجرح الجراحي مرة أخرى ووضع جبيرة الكتف.

بشكل عام ، معدل المضاعفات الناتجة عن تركيب الأطراف الاصطناعية لغطاء الكتف منخفض. تنطبق المخاطر العامة على أي عملية:

تجلط الدم
الانصمام
نزيف
عدوى
تلف الأوعية الدموية أو الأعصاب
اضطرابات التئام الجروح

هناك أيضًا خطر أن يتم خلع الطرف الاصطناعي (خلع) استطاع.

مزايا وعيوب الطرف الاصطناعي لغطاء الكتف

1. المزايا

على عكس الاستبدال الكامل لمفصل الكتف الاصطناعي ، يجب إزالة جزء صغير جدًا فقط من رأس عظم العضد باستخدام طرف صناعي لغطاء الكتف. كقاعدة عامة ، يتم طحن سطح الغرفة العلوية فقط مسبقًا ، مما يوفر عظامًا صحية. لا يلزم فتح عظم العضد العلوي بالطرف الاصطناعي لغطاء الكتف ، حيث لا يحتوي الطرف الاصطناعي على ساق يجب إدخاله في عمود الجزء العلوي من الذراع.

ميزة أخرى للطرف الاصطناعي لغطاء الكتف هي نقاط الوصول الجراحية الصغيرة ؛ وفي ظل ظروف معينة ، لا يتم استخدام الطرف الاصطناعي إلا بمساعدة التقنيات الجراحية طفيفة التوغل ("جراحة ثقب المفتاحبالإضافة إلى ذلك ، في حالة ارتخاء الطرف الاصطناعي لغطاء الكتف ، لا يزال من الممكن استخدام مفصل الكتف الاصطناعي بالكامل بعد سنوات.

2. العيوب

ومع ذلك ، يتطلب الطرف الاصطناعي لغطاء الكتف سطح دعم كبير بدرجة كافية. هذا يعني أن الضرر الذي يلحق برأس العضد يجب ألا يكون أكبر من أن يتم تركيب طرف اصطناعي لغطاء الكتف. في الحالات الفردية ، لا يمكن تحديد ذلك إلا أثناء العملية ، ولهذا السبب يتعين عليك التبديل إلى بدلة كتف اصطناعية أخرى أكثر ملاءمة.
تحدث ضد تركيب غطاء الكتف الاصطناعي:

الالتهابات البكتيرية
شلل أو تلف في العضلات حول الكتف (الكفة المدورة)
هشاشة العظام
عدم استقرار العظام و
موت العظام (تنخر العظم)

متابعة العلاج لغطاء الكتف الاصطناعي

التحميل الفوري لمفصل الكتف الجديد ممكن بشكل عام. كقاعدة عامة ، أثناء الإقامة في المستشفى لمدة أسبوع واحد بعد تركيب غطاء الكتف الاصطناعي ، يتم تبريد الكتف وفحص الجرح وإعطاء المسكنات. يمكن سحب الغرز بعد 10 إلى 12 يومًا.

يجب ارتداء دعامة الكتف لمدة 6 أسابيع تقريبًا. خلال هذا الوقت ، يجب التدرب على الحركة السلبية للكتف بمساعدة العلاج الطبيعي. بعد إزالة جبيرة الكتف ، يمكن إجراء تمارين نشطة بالكتف. تعتبر الرياضات التي تضغط على الكتفين (مثل كرة القدم أو كرة اليد أو التزلج على المنحدرات أو التنس) غير مواتية لفترة ما بعد استخدام الطرف الاصطناعي لغطاء الكتف.

ملخص

نظرًا لأن الناس يعتمدون على كتف جيدة الحركة في الحياة اليومية ، فإن حدود المرض كبيرة جدًا. يمكن أن تمنح الأطراف الاصطناعية للكتف المرضى حرية أكبر في الحركة وبالتالي تحسين نوعية حياتهم. نظرًا لتلف المفصل الطبيعي أثناء العملية ، يجب استنفاد الإجراءات المحافظة.

قد يستغرق الأمر وقتًا طويلاً حتى تصبح الحركة الجيدة وغير المؤلمة ممكنة بعد زراعة الكتف الاصطناعي. يجب تحديد اختيار الكتف الاصطناعي بشكل فردي بناءً على التاريخ الطبي للمريض والفحوصات الأولية المقابلة.