أعراض الفصام

المرادفات

الوعي المنقسم ، الجنون المنقسم ، الذهان الداخلي ، الذهان الفصامي ، الذهان من دائرة الأشكال الفصامية

تعريف

لفهم مصطلح الفصام ، يجب على المرء أولاً توضيح مصطلح "الذهان". الذهان حالة يفقد فيها المريض الاتصال بالواقع (الواقع).

عادة نحن البشر ندرك واقعنا بمساعدة حواسنا ثم نعالجها في تفكيرنا. في سياق الذهان أو الحالة الذهانية ، يمكن إزعاج كليهما.

الفصام هو شكل من أشكال الذهان حيث يمكن من جهة أن يضطرب الإدراك الحسي ويمكن أن تحدث الهلوسة ، ومن ناحية أخرى ، يمكن أن يكون التفكير نفسه مضطربًا بشدة. يمكن معالجة التصورات على سبيل المثال يؤدي إلى أوهام.

بشكل عام ، يفقد الأشخاص المصابون بحالة ذهانية تدريجيًا الاتصال بالواقع وبالتالي بحياتهم. يجدون صعوبة متزايدة في إنجاز المهام الموكلة إليهم (كشركاء ، موظفين ، سائقين ، إلخ).

ما لا يعنيه الذهان أو الفصام هو انقسام الشخصية أو اضطراب الشخصية المتعددة!

الأعراض

بشكل عام ، يمكن أن تختلف الصورة السريرية أو الأعراض بشكل كبير من مريض لآخر. على الرغم من أن هذا المرض متعدد الأوجه ، إلا أن الأعراض السريرية تنقسم إلى 3 فئات:

• الأعراض الإيجابية (يمكن العثور على الأعراض الإيجابية تحت موضوعنا الفصام)
• الأعراض السلبية
• الأعراض الحركية

اقرأ أيضًا: ما هو الذهان الفصامي؟

الأعراض السلبية

تشمل الأعراض السلبية جميع الأعراض التي يمكن وصفها بأنها "أعراض أساسية" والتي لا تعتبر "منتجًا" ، أي معالجة غير صحيحة من قبل المريض. الأعراض السلبية الرئيسية هي:

• الحياة العاطفية المسطحة
  يظهر العديد من المصابين بالفصام "منهكين" في تجربتهم العاطفية. أنت بالكاد تتفاعل عاطفيا. يبدو أن الكثير "غير ذي صلة". يبدو تعبير الوجه ساكنًا جدًا ، ويبدو الصوت رتيبًا وتنخفض النظرة.

• قلة الكلمات
  القاسم المشترك بين مرضى الفصام هو أنهم لا يتكلمون إلا قليلاً. هم بعد ذلك أحادي المقطع في إجاباتهم أو يظلون صامتين تمامًا. تفسير محتمل لهذا يكمن إما في الافتقار العام للفكر أو في ما يسمى ب "تمزق الفكر". تختفي الأفكار ببساطة حتى لا يعود المريض قادرًا على الاستجابة للطلبات أو الأسئلة.

• استنفاد جسدي
  يفقد المرضى تدريجياً قدراتهم الجسدية. من ناحية أخرى ، بسبب المرض نفسه ، ولكن غالبًا أيضًا في سياق العلاج الدوائي ، غالبًا ما يكون هناك مستوى عالٍ جدًا من التعب.

• الانسحاب الاجتماعي
  الأشخاص الذين يختبرون فجأة العالم الذي يعيشون فيه والأشخاص الذين عرفوهم بطريقة مختلفة تمامًا ينسحبون تدريجياً أكثر فأكثر. إنهم منشغلون بشكل متزايد بأفكارهم ومخاوفهم. هذا لا يؤدي في كثير من الأحيان إلى حالة من الإهمال ، والتي يمكن أن تصبح مهددة للحياة إذا لم يكن هناك كمية كافية من الطعام.

• إختلال النوم
  يعاني جميع مرضى الفصام تقريبًا من مشاكل في النوم والاستمرار في النوم عاجلاً أم آجلاً. في علاج اضطرابات النوم ، غالبًا ما تكون الأدوية فقط مفيدة.
  يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على: إختلال النوم.

• زيادة القابلية للتوتر
  بالإضافة إلى الإرهاق الجسدي ، يمكن أن يكون هناك أيضًا "إجهاد عاطفي" ، حيث لا يستطيع المريض تحمل الإجهاد بشكل جيد. هم أقل مرونة ويتعين عليهم الانسحاب أكثر (على سبيل المثال في العمل).

يمكن أيضًا العثور على هذه الأعراض في الاضطراب ثنائي القطب. للتأكد من أنه ليس اضطرابًا ثنائي القطب على الإطلاق ، اقرأ أيضًا: ما هي أعراض الاضطراب ثنائي القطب؟

الأعراض الحركية

ليس من غير المألوف أن يعاني مرضى الفصام من فقدان الحركة العفوية وغير المقيدة وتطور أنماط حركة غريبة المظهر. هنا أيضًا ، يمكن أن تختلف الأعراض في مظاهرها.

• كاتاتونيا
  من المحتمل أن يكون Catatonia هو الشكل الأكثر تطرفًا من الأعراض النفسية الحركية ، وهذا نادر الحدوث. مرضى كاتاتون بلا حراك في البداية. لا يتفاعلون مع أي محفزات خارجية ويظلون صامتين في بعض الأحيان لأيام.
  البعض يجلس أو يستلقي بهدوء شديد ، والبعض الآخر يتخذ مواقف معينة ويبقى على هذا النحو لساعات يمكن للبعض أن يتم جلبهم بشكل سلبي إلى مواقف أخرى ويظلوا على هذا النحو. هؤلاء المرضى لديهم ما يعرف بالمرونة الشمعية (flexibilitas cerea)
• الإثارة الجامدة
  ينتج عن هذا حركة غير موجهة تمامًا للأمام والخلف مع تجديف الذراعين. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى إيذاء النفس أو إيذاء الآخرين.

أسباب الفصام

استمر البحث لسنوات عديدة عن فرضية واحدة يمكن أن تفسر سبب مرض انفصام الشخصية. العلم اليوم متأكد من أنه لا يوجد سبب واحد لهذا المرض. بدلاً من ذلك ، يُفترض الآن أن هناك عددًا من العوامل السببية التي تفضل إثارة مرض انفصام الشخصية. ترى هذه النظرية أن المريض أكثر عرضة للخطر إذا كان لديه بعض العوامل المذكورة أدناه.

العوامل التي تزيد من ضعف / ضعف الشخص هي:

• الوراثة (العوامل الوراثية):
  من المؤكد أن الأشخاص الذين لديهم أقارب مصابين بالفصام لديهم خطر متزايد للإصابة بالمرض. يبلغ احتمال إصابة أحد الوالدين بالمرض حوالي 10-13٪ ، عندما يمرض كلا الوالدين ، تزداد الاحتمالية إلى حوالي 40٪.
  من ناحية أخرى ، هذا يدل على أن هذا لا يمكن بأي حال من الأحوال أن يكون عامل المرض الحصري ، حيث أن 60٪ من الأقارب لا يصابون بالفصام.
• العوامل البيوكيميائية:
  نحن نعلم اليوم أن الخلايا العصبية في الدماغ (الخلايا العصبية) تتواصل مع بعضها البعض بمساعدة المواد المرسلة (أجهزة الإرسال). فيما يتعلق بمرض انفصام الشخصية ، فإن ما يسمى بفرضية الدوبامين معروفة اليوم ، والتي تنص على أن مادة الدوبامين الرسول نشطة بشكل مفرط وبالتالي تؤدي إلى عدم توازن التمثيل الغذائي للدماغ بأكمله. (هذا هو بالضبط المكان الذي يأتي فيه العلاج الدوائي لمرض انفصام الشخصية)
  تظهر الأبحاث الحديثة أن المواد الرسولية الأخرى تظهر أيضًا نشاطًا متغيرًا.
• تغير شكل الدماغ:
  هناك بحث يظهر أن بنية الدماغ لدى المرضى تظهر تغيرات. تم الكشف عن التغييرات على مستوى الخلية المجهرية (التغيير في ترتيب الخلية في تحت آمون الخ) وفي الهياكل الكبيرة (البطين الثالث المتضخم ، الفص الجبهي المنخفض ، إلخ). هذه التغييرات لا تحدث في جميع المرضى.
• عدوى فيروسية قبل الولادة:
  هناك فرضية مفادها أن العدوى الفيروسية للأم في الثلث الثاني من الحمل يمكن أن تساعد على تطور الفصام.
  يمكنك العثور على مزيد من المعلومات تحت موضوعنا: التهاب الدماغ الفيروسي
• عوامل نفسية:
  عندما بدأت المعرفة حول العوامل البيولوجية والجينية لمرض انفصام الشخصية في الظهور في الخمسينيات والستينيات من القرن الماضي ، تراجعت النظريات النفسية.
  ومع ذلك ، لا يمكن للعوامل البيولوجية وحدها أن تفسر تطور الفصام.
  كما ذكرنا سابقًا ، فإن احتمالية الإصابة بالفصام بسبب الجينات لدى طفل من والدين مصابين بالفصام تبلغ حوالي 40٪. إذا كان المرض بيولوجيًا حصريًا ، فيجب أن يكون الاحتمال 100٪.
  جعل هذا الإدراك النظريات النفسية أكثر إثارة للاهتمام مرة أخرى ، على الرغم من أنه يجب دائمًا أخذها في الاعتبار فيما يتعلق بالعوامل البيولوجية.

اكتشف المزيد حول الموضوعات هنا:

• أسباب الفصام
• وراثة مرض انفصام الشخصية

نماذج الأسرة النظرية

لخصت النماذج النظرية للعائلة لتطور الفصام سبب ضعف التواصل في الأسرة. ومع ذلك ، لا يمكن إثبات النظريات التالية علميًا:

• في عام 1924 ، رأى سيغموند فرويد تطور مرض انفصام الشخصية على أنه ثنائي المستويات. في المرحلة الأولى ، رأى انحدار المريض إلى حالة تسبق التمايز الفعلي للأنا (تطور أعلى للشخصية). في المرحلة الثانية ، رأى فرويد محاولة من قبل المريض لاستعادة السيطرة على غروره. لقد خلق بيئة بها العديد من أوجه الحرمان المسؤولة عن حقيقة أن المريض عاد إلى حالة سابقة من النرجسية الأولية.
• في عام 1948 ، طرح Fromm-Reichmann فرضية ما يسمى بـ "الأم الفصامية". وفقًا لهذه الفرضية ، فإن والدة مريض الفصام بلا عاطفة وباردة. لا يمكنها تلبية احتياجات طفلها. بدلا من ذلك ، تستخدم الأم الطفل لتلبية احتياجاتها الخاصة.
• في عام 1978 ، كتب باتسون فرضية ما يسمى ب "الرابطة المزدوجة". هنا ينقل الآباء باستمرار رسائل مزدوجة وبالتالي يغرقون الأطفال في صعوبات كبيرة في اتخاذ القرار.
• في عام 1973 ، استكمل ليتز فرضية "القذف" ، حيث يعيش الأب والأم في صراع مفتوح ويتنافسان على عاطفة الطفل.

مفهوم "المشاعر عالية التعبير"

حقيقة أن هذه التفسيرات النظرية العائلية القديمة لمرض انفصام الشخصية لم يتم تأكيدها علميًا لا تعني أن سلوك أفراد الأسرة لا علاقة له بتطور مرض انفصام الشخصية.
كانت هناك دراسة معروفة جدًا تمكنت من إثبات أن سلوك أفراد الأسرة كان له تأثير حاسم على احتمالية الانتكاس في مرضى الفصام بعد 9 أشهر من الخروج من علاج المرضى الداخليين. يمكن إثبات مفهوم "المشاعر عالية التعبير":

مفهوم "المشاعر عالية التعبير"

يمكن وصف المشاعر عالية التعبير (High EE) بأنها جو مشحون عاطفياً في العائلة.
وهذا لا يشمل فقط النقد ، والتقليل من قيمة العملة ، والغضب والعداء ، بل يشمل أيضًا الانخراط العاطفي المفرط والقلق الشديد والاهتمام ، فضلاً عن التفكير المستمر ، والتخوف ، والاعتماد على حالة الفرد الخاصة بالمريض ".ما زلت أفكر في ما يجب أن يحدث له "،" سأفعل كل شيء من أجله ، فقط إذا كان على ما يرام! "

أجرى فريق البحث حول هذا المفهوم مقابلات مع عائلات مرضى الفصام ثم قاموا بتقييم البيانات بمساعدة تسجيل شريط ، بحيث يتم في النهاية التصنيف إلى الانفعالية "منخفضة" و "عالية" بمعنى مفهوم EE.

وكانت النتيجة ما يلي:
في العائلات ذات الانفعالات المرتفعة المجهدة ، كان 48٪ من المرضى يعانون من انتكاسة ذهانية أخرى ، في الانفعال المنخفض المجهد بنسبة 21٪ فقط.

تم دمج هذه النتيجة في النموذج التالي ، وبالتالي فهي جزء من النموذج الحالي لتطور مرض انفصام الشخصية. كان من المهم أيضًا في العلاج النفسي لمرضى الفصام ، بمعنى أنه تم تطوير برنامج للتدريب على التواصل الأسري والذي يستخدم لمنع الانتكاس في مرضى الفصام.

الضعف - نموذج الإجهاد

كما ذكرنا سابقًا ، يعتبر VSM الآن السبب الأكثر ترجيحًا لتطور مرض انفصام الشخصية. تؤدي مجموعة متنوعة من العوامل (البيولوجية ، والاجتماعية ، والعائلية ، وما إلى ذلك) إلى زيادة "الضعف" (الضعف).

نموذج الضعف والإجهاد وفقًا لـ Libermann (1986)

1. عامل بيئي غير موات يسبب الإجهاد
2. يحدث الاستثارة المفرطة المستقلة بسبب عدم كفاية استراتيجيات المواجهة
3. تتفاقم حالات العجز المعرفي ، مما يؤدي بدوره إلى زيادة الضغط الاجتماعي
4. المرحلة البادرية (بدون تدخلات أو محاولات خاصة للتكيف ، يزداد العجز سوءًا)
5. ظهور أعراض الفصام مع مزيد من ضعف الأداء الاجتماعي والمهني
6. تعتمد الدورة الإضافية على عوامل الإجهاد ، بالإضافة إلى مهارات التأقلم والأدوية المضادة للذهان

اقرأ المزيد عن الموضوع: هل يمكن الشفاء من مرض انفصام الشخصية؟