نتوء في الغدة الدرقية
المقدمة
تعتبر العقيدات الموجودة في الغدة الدرقية (الغدة الدرقية) أو الغدة الدرقية المتضخمة شائعة للغاية. يمرض الأشخاص من مختلف الأعمار ، بينما يعاني الأصغر سنا أقل بكثير. لكنه يصيب النساء أكثر من الرجال. مع تقدم العمر ، تصبح العقد أكثر وأكثر عددًا.
في كثير من الأحيان تصبح هذه عقدة لم يلاحظ. ومع ذلك ، إذا شعرت أن هناك تغيرات عقيدية في الغدة الدرقية ، فمن المهم الاتصال بالطبيب على الفور ، حيث يمكن أن تكون هذه أيضًا تغييرات خبيثة.
تقع الغدة الدرقية في مقدمة العنق وتحتضن الجزء العلوي من القصبة الهوائية من الأمام. شكل الفراشة تقريبًا مميز ، حيث تتكون الغدة الدرقية من جزأين جانبيين أكبر وجزء متوسط أصغر.
تتمثل المهمة الرئيسية للغدة الدرقية في تحويل اليوديد إلى هرمونات ثلاثي يودوثيرونين ورباعي يودوثيرونين. كما أنه ينتج هرمون الكالسيتونين. يتم تخزين الهرمونات في حويصلات ويتم إطلاقها في الدم عند الحاجة. اعتمادًا على ما إذا كانت الغدة الدرقية في المخزن أو ما إذا كانت تفرز الهرمون ، فإنها تتمتع بمظهر مميز. إذا تم تخزين الخلايا ، فإنها تكون مسطحة ، إذا تم إطلاق الهرمونات للتو ، فإن الخلايا تكون متوازنة.
الأعراض
الأعراض تعتمد بشكل كبير على السبب الجذري و ال موقعك العقدة. خاصة عندما تتوقف العقيدات عن وظيفة الغدة الدرقية لا تؤثر، يمكن أن تستمر في النمو دون أن يلاحظها أحد لفترة طويلة جدًا.
مع تضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية) والكتل المتعددة التي تنمو ببطء شديد ، قد تشعر بضغط في حلقك. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى بحة في الصوت أو صعوبة في البلع أو حتى صعوبة في التنفس.
نظرًا لوجود العديد من الهياكل الأخرى في منطقة الغدة الدرقية ، مثل القصبة الهوائية (القصبة الهوائية) أو المريء (المريء) ، يمكن أن تحدث هنا أيضًا الضغطات والشكاوى المقابلة.
إذا لم يحصل الجسم على كمية كافية من اليود ، فهذا له تأثير كبير على الكائن الحي. تتضخم الغدة الدرقية في البداية وبعد فترة يمكن أن تتطور إلى أورام غدية (أورام حميدة). خاصة مع الصغار الأطفال, الرضع و الأطفال الذين لم يولدوا بعد من المهم جدًا أن تحصل على كمية كافية من اليود. إذا كان عنصر التتبع مفقودًا ، فيمكن أن يؤدي إلى تطورات عقلية غير مرغوب فيها. البالغين في البداية فقط إعياء, صعوبة في التركيز, الحساسية للبرد و الخمول ملحوظ. في بعض الناس ، قد يكون هناك احتباس الماء (الوذمة).
الأسباب
العقد الموجودة في الغدة الدرقية هي مناطق مريضة تنمو ضد الخلايا المتبقية من الغدة الدرقية.
يمكن أن يكون السبب الورم الحميد يكون. هذا ورم حميد. على الرغم من أنها لا تنتشر وبالتالي لا تؤدي إلى نقائل ، إلا أنها يمكن أن تنتج هرمونات زائدة يمكن أن تسد المريض. هذا يمكن قلب متسابق, يرتعش، عرق، فقدان الوزن ولكن أيضًا تكون شهوة.
يمكن التعامل بسهولة مع الأورام الغدية بواسطة أ جراحة أو عن طريق التدمير ب العلاج باليود المشع مضاد. بمجرد إزالة الأورام الغدية ، عادة ما يتوقف التوازن الهرموني مرة أخرى.
يمكن أن يكون سبب آخر الخراجات يكون. الكيس هو تجويف في الأنسجة يمكن ملؤه بطرق مختلفة. بالإضافة إلى الهواء ، يمكن العثور هنا أيضًا على سوائل الأنسجة والدم الشحم و صديد جمع. يمكن أن تكون الندبات والتكلسات سببًا أيضًا.
لسوء الحظ ، يجدها المرء مرارًا وتكرارًا تضخم خبيث في الغدة الدرقية ، أي سرطان الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية الخبيثة).
أسباب ضارة
في البلدان التي لا نقص اليود حكم تعال حميدة نادرا جدا.
لسوء الحظ ، تم العثور عليه في كثير من الأحيان ضار الأورام. يمكن أن تكون هذه خطيرة للغاية. كما هو الحال مع الجميع سرطان وهنا أيضًا يعتمد الأمر على المرحلة التي تم فيها اكتشاف المرض. كما ذكرنا ، فهو موجود في الجنين الأطفال أو الرضعوالأطفال الصغار في خطر كبير من ضعف النمو العقلي.
التشخيص
يمكن تشخيص الورم إما من خلال الفحص البدني: هنا ، ومع ذلك ، يجب أن يكون الورم قد وصل إلى حجم معين بحيث يمكن الشعور به من الخارج.
أو عن طريق الموجات فوق الصوتية وتصوير الغدة الدرقية. لمعرفة ما إذا كان الورم حميدًا أم خبيثًا ، يجب أن تأخذ بعض الأنسجة (خزعة) وفحصها.
اقرأ أدناه: خزعة الغدة الدرقية
في تعداد الدم ، يمكنك تحديد الاختلالات الهرمونية وبالتالي تشخيص الكتل الباردة أو الساخنة مباشرة. يجب ألا يكون التاريخ الطبي الكافي مفقودًا بأي حال من الأحوال.
علاج نفسي
عند العلاج عقيدات الغدة الدرقية يعتمد دائمًا على الحجم والكمية.
فهو يقع في حوالي واحد أو أ قليل قليل كتل صغيرة جدًا ، العلاج ليس ضروريًا في العادة. ومع ذلك ، فمن المستحسن استخدام العقدة تفحص بانتظام السماح.
ومع ذلك ، فإن العقد أكبر و حميدة، يمكن أن تظهر الشكاوى ، وفي بعض الحالات يجب إجراء عملية جراحية لها. (اقرأ عن هذا: إزالة الغدة الدرقية)
لا يتعلق الأمر فقط بالحجم وما إذا كان الورم حميدًا أم لا - وهو ما يمكن اكتشافه من خلال الخزعة ، ولكن أيضًا الهرمونات أ توازن صحي تاخذ في. إذا كان التوازن الهرموني غير صحيح ، فعليك القيام بذلك الدواء تاخذ في.
علاج آخر في عقدة ساخنة (هذه عقدة مستقلة عن إنتاج الهرمون الطبيعي بالإضافة إلى ذلك الهرمونات ويمكن أن يؤدي إلى فرط الوظيفة) هو إعطاء اليود أو العلاج باليود الإشعاعي الذي يقتل الأنسجة المتضخمة.
عقدة باردة ومع ذلك ، لا يمكن معالجة هذا لأن اليود سيتراكم هنا. أ علاج بالعقاقير يتم إجراؤه فقط عندما لا تنتج العقدة هرمونات.
جراحة
ال جراحة هي طريقة أخرى لإزالة وعلاج العقد في الغدة الدرقية. يستخدم هذا الخيار في الغالب فقط إذا كان العقدة تضخم الغدة الدرقية كبير جدًا ، وهناك نمو واسع النطاق ، أو عقدة خبيثة هو.
هناك نوعان مختلفان من الجراحة: من ناحية ، هناك إزالة كاملة للغدة الدرقية (استئصال الغدة الدرقية شبه الكلي) - عادة في النمو الخبيث أو عندما تكون الكتلة كبيرة بحيث لا يمكن الحفاظ على العضو. ولكن هناك إمكانية واحد فقط إزالة كلا السديلة (استئصال الغدة الدرقية).
اقرأ أيضًا: إزالة الغدة الدرقية.
توقعات
كقاعدة عامة ، يكون تشخيص العقيدات الحميدة جيدًا. يمكن أن يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية إذا تركت دون علاج. ومع ذلك ، يمكن عادةً السيطرة على المرض.
سرطان
سرطان الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية الخبيث) هو نمو خبيث في أنسجة الغدة الدرقية. غالبًا ما يصيب المرض الشباب وخاصة النساء.
تنشأ معظم الأورام في جريبات الغدة الدرقية ، وهي الخلايا الدرقية. هناك أنواع مختلفة من سرطان الغدة الدرقية. اعتمادًا على الشكل الذي تعاني منه ، تكون فرص الشفاء أفضل أو أسوأ مع الاكتشاف المبكر.
أولاً ، يتم التمييز بين الأورام الجريبية والأورام الحليمية.
الجريبي يعني أنه يمكن العثور على أورام صغيرة محددة جيدًا أو عقيدة واحدة فقط في الغدة الدرقية. تحب هذه الأورام السرطانية أن تنتشر في الدم وتنشر النقائل بشكل متكرر وفي وقت مبكر في الرئتين والعظام. كما أنها أكثر أنواع سرطان الغدة الدرقية شيوعًا.
في السرطانات الحليمية ، يمكن العثور على بؤر كاملة من الأورام الصغيرة.
يسمى جزء صغير من السرطانات سرطانات الخلايا Cويسمى أيضًا سرطان النخاع. ترجع أصولها إلى الخلايا C ، التي تنتج هرمون الكالسيتونين في الغدة الدرقية ، والذي يخفض مستوى الكالسيوم في الدم من خلال المساهمة في حقيقة أن المزيد من الكالسيوم يفرز وأن ناقضات العظم تتفكك بشكل أقل من العظام. غالبًا ما ينتقل هذا النوع من سرطان الغدة الدرقية إلى الجهاز اللمفاوي للجسم في وقت مبكر جدًا.
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن معظم الأورام تتمايز في الغدة الدرقية. هذا يعني أنها لا تزال تشبه ظهارة الغدة الدرقية.
غير متمايز عادة ما تحدث الأورام السرطانية في الغدة الدرقية في سن الشيخوخة وتكون شديدة العدوانية ، حيث لم يعد هيكلها يشبه النسيج الفعلي للغدة الدرقية. غالبًا ما يكون عمر هؤلاء المرضى محدودًا جدًا. من المفترض أن نقص اليود ليس له تأثير ضئيل على تطور سرطان الغدة الدرقية. ومع ذلك ، لم يتم توضيح الأسباب الدقيقة.
ومن الملاحظ أيضًا أن الأشخاص في أ بيئة مشعة يعانون من هذا المرض بشكل ملحوظ في كثير من الأحيان. كمثال ، يمكنك أن تأخذ المدينة اليابانية هيروشيما الاسم الذي بعد أن أسقطت القنبلة الذرية ، أصيب كثير من الناس بسرطان الغدة الدرقية. لا يمكن استبعاد أن العوامل الوراثية تلعب دورًا هنا أيضًا ، كما هو الحال مع بعض أنواع السرطان الأخرى.
يتم علاج سرطان الغدة الدرقية بـ a جراحةاذا كان ممكنا. ال الغدة الدرقية كاملة بعيدا. اعتمادًا على ما إذا كانت الغدد الليمفاوية المحيطة مصابة أم لا ، تتم إزالتها أيضًا. بالإضافة إلى ذلك ، المرضى الذين يعانون من أ العلاج باليود المشع عولجت إذا كنت تعاني من سرطان يخزن اليود.
يمكن إزالة النقائل ، إن وجدت ، أو معالجتها بالإشعاع أو العلاج الكيميائي ، والأفضل بالجراحة. إذا تمت إزالة الغدة الدرقية بالكامل ، فيجب إمداد المريض بالهرمونات التي ينتجها العضو بشكل طبيعي.
غالبًا ما يكون هناك علاج كامل للسرطان المتقدم لم يعد ممكن. ومع ذلك ، تبذل محاولات لإطالة عمر المريض قدر الإمكان. في بعض الحالات يتم الحصول على نتائج جيدة للغاية.
الأعراض ليست دائما واضحة. في كثير من الأحيان تغييرات خبيثة يتم اكتشافها في وقت متأخر جدًا ، وعادةً من قبل المريض نفسه ، حيث يمكن الشعور بوجود كتل في الغدة الدرقية. يشعر بعض الناس أيضًا وكأن لديهم كتلة في الحلق. الى جانب ذلك ، يمكن أيضا ضيق في التنفس و صعوبات في البلع وكذلك تأتي بحة في الصوت.
يقوم الطبيب بالتشخيص بناءً على سوابق المريض وقبل كل شيء الفحص بالموجات فوق الصوتية والخزعة والتصوير الومضاني للغدة الدرقية. من المهم التمييز بين الأورام الحميدة والخبيثة. غالبًا ما يكون لسرطان الغدة الدرقية المتمايز تشخيص جيد جدًا.
ينجو معظم المرضى من معدل 10 سنوات. في سرطان غير متمايز التكهن للأسف أسوأ بكثير. ومع ذلك ، يعتمد الأمر دائمًا على وقت اكتشاف الورم وفي أي مرحلة يكون المرض.
هاشيموتو
يُعد التهاب الغدة الدرقية المناعي المزمن لدى هاشيموتو أحد أمراض المناعة الذاتية.
تعني المناعة الذاتية أن جهاز المناعة في الجسم موجه ضد الكائن الحي الخاص به. وهو مرض مزمن يصيب الغدة الدرقية يسبب التهابا في العضو.
في هذا المرض ، يتم تدمير أنسجة الغدة الدرقية بشكل منهجي بواسطة الخلايا اللمفاوية التائية في الجسم. الخلايا الليمفاوية التائية هي المسؤولة عن الدفاع ضد مسببات الأمراض. يوجد نوعان مختلفان من التهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو ، لأنه في التهاب الغدة الدرقية المناعي لهشيموتو المزمن يوجد تضخم في الغدة الدرقية ، بينما يحدث في التهاب الغدة الدرقية انخفاض في حجم الغدة الدرقية. ومع ذلك ، في كلا الشكلين ، ستجد أعراضًا متشابهة جدًا أو متطابقة ويؤدي كلاهما في النهاية إلى خمول الغدة الدرقية. إنه مرض مناعي ذاتي شائع جدًا يسبب معظم قصور الغدة الدرقية.
كقاعدة عامة ، يتأثر كلا الجنسين في كثير من الأحيان. ومع ذلك ، فقد ثبت أن الهرمونات على وجه الخصوص تلعب دورًا رئيسيًا ، حيث غالبًا ما تكون النساء الحوامل أو أولئك الذين يتعرضون لضغط متزايد من الإصابة بالتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو.
حتى الآن ، لم يتم العثور على مؤشرات واضحة لما يسبب المرض في النهاية. ومع ذلك ، فمن المعروف أن الجهاز المناعي موجه ضد الجسم وأن العقد الليمفاوية الخاصة تتشكل والتي تهاجم وتدمر أنسجة الغدة الدرقية. العوامل الوراثية ممكنة أيضًا ، حيث غالبًا ما يكون هناك العديد من حالات المرض داخل الأسرة. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث هذا المرض بشكل متكرر بشكل خاص فيما يتعلق بالأمراض الفيروسية الشديدة ومتلازمة PCO.
كما يتم إجراء الأبحاث حول المدى الذي يمكن أن يسبب فيه تناول اليود المفرط المرض. ومع ذلك ، فإن كل هذه الأسباب تستند إلى الملاحظات التي لم يتم إثباتها بشكل كافٍ من خلال الدراسات. يمكن أن يمر المرض دون أن يلاحظه أحد لسنوات ، وحتى إذا ظهرت الأجسام المضادة الأولى في الدم ، فقد يستغرق الأمر وقتًا طويلاً حتى تتعطل الغدة الدرقية.
اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: التهاب الغدة الدرقية المناعي المزمن لهشيموتو
كما ذكرنا سابقًا ، يوجد فرط نشاط في الغدة الدرقية في البداية ، ولكن هذا لا يُلاحظ إلا في حالات نادرة جدًا حيث لا تكاد توجد أي أعراض. فقط عندما ينتقل المرض من فرط نشاط الغدة الدرقية إلى قصور الغدة الدرقية ، تصبح الأعراض الأولى ملحوظة في المريض.
ومع ذلك ، في البداية هذه جدا غير محدد. يتجمد الناس أكثر ، ويحدث ذلك في كثير من الأحيان تعرق بارد وزاد إلى وذمة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك بعض الأعراض التي ترتبط ارتباطًا مباشرًا بالرقبة وموقع الغدة الدرقية. هذا يمكن أن يكون شعور المرء زلابية أن تكون في الحلق أو بحة في الصوت وحتى الشعور كما لو كان شخص ما يشد حلقك. الى جانب ذلك ، فإن المرضى متعبه و بدون قوة.
يمكن أن يؤدي إلى عسر الهضم وأمراض القلب والأوعية الدموية ، وكذلك الأظافر الهشة والشعر الباهت وسهل التكسر. في الحالات السيئة للغاية ، يمكن أن يصاب الرجال أو النساء بالعقم. يمكن أن تكون الأعراض طبيعية في أعراضهم الشدة تختلف من مريض لآخر ونادرًا ما يكون لدى المريض جميع الأعراض المذكورة.
من دورة عادة ما يكون المرض خفيفًا جدًا. في حالات قليلة جدا يمكن أن يصبح المرض أكثر حدة. نادرًا ما يستطيع أحد التهاب الدماغ هاشيموتو تسير جنبا إلى جنب مع المرض.
يمكن تشخيص المرض من ناحية عن طريق أخذ سوابق المريض ووصف أعراض المريض ، ومن ناحية أخرى عن طريق الموجات فوق الصوتية وتعداد الدم. جسم مضاد عادة ما توجد ضد أنسجة الغدة الدرقية في وقت متأخر من الدم. عادةً ما توفر صورة الموجات فوق الصوتية معلومات في وقت سابق حول ما إذا كان المريض مريضًا أم لا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مستوى TSH عندما تصبح الغدة الدرقية غير نشطة. يتم إضافة التصوير الومضاني للغدة الدرقية وخزعة إلى الفحوصات المذكورة.
يجب الامتناع بشكل عاجل عن الإفراط في تناول اليود. عادة ما يكون للسيلينيوم تأثير مفيد على ذلك دفاع الجسم المضاد وغالبًا ما يتم تقديمها في هذا السياق. بمجرد ظهور خمول الغدة الدرقية ، يجب إعطاء المريض هرمونات الغدة الدرقية لأن الجسم لا يستطيع إنتاج ما يكفي من تلقاء نفسه.
