التهاب العصب الثلاثي التوائم

المقدمة

إن ما يسمى بالتهاب العصب ثلاثي التوائم هو في الواقع ألم عصب ثلاثي التوائم ويشار إليه خطأً فقط باسم "الالتهاب". إنه مرض مؤلم للغاية يصيب العصب القحفي الخامس (العصب ثلاثي التوائم). يأتي العصب مباشرة من الدماغ ، ويعمل في الوجه ويزود الجلد بحساسية. كما أنها مسؤولة عن وظيفة عضلات الفك. يؤثر الالتهاب عادة على الثلثين السفليين من الوجه ، ويرجع ذلك إلى انقسام العصب ثلاثي التوائم (الألماني: العصب ثلاثي التوائم) إلى فروعه الثلاثة الرئيسية.

إذا كنت تريد معرفة المزيد عن تشريح العصب ، اقرأ هنا: العصب ثلاثي التوائم

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: التهاب أعصاب الوجه

الأعراض

يسبب التهاب العصب الثلاثي التوائم ألمًا شديدًا شبيهًا بالهجوم ، والذي غالبًا ما يصل إلى أعلى مستوى على مقياس الألم (المستوى 10). يحدث هذا الألم عادةً بشكل مفاجئ جدًا ويستمر لبضع ثوانٍ فقط. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث الهجمات بشكل متكرر ، وأحيانًا أكثر من 100 مرة في اليوم.
يمكن عادة إثارة الألم ، خاصة عن طريق لمس منطقة إمداد العصب (ما يسمى بالمنبهات اللمسية) مثل الخد أو الذقن. يمكن أن يؤدي المضغ أثناء الأكل أيضًا إلى حدوث نوبات لدى العديد من المرضى.
بما أن الألم شديد للغاية ، فهناك أيضًا معاناة كبيرة للشخص المعني. ليس من غير المألوف أن يؤدي الألم حتى إلى اكتئاب حاد ، مع كل العواقب المرتبطة به.

ألم

غالبًا ما يوصف الألم المصاحب للالتهاب ثلاثي التوائم بأنه قوي جدًا وطعن ("وخز"). نظرًا لأن العصب ثلاثي التوائم مسؤول عن حساسية الوجه ، يمكن أن يؤدي اللمس أيضًا إلى نوبات الألم هنا. في الحالات الشديدة ، يكفي نسيم صغير لإثارة نوبة ألم تشبه البرق ، والتي تستمر بعد ذلك بضع ثوانٍ. في بداية المرض ، عادة ما يكون المصابون خاليين من الألم بين هذه النوبات. ومع ذلك ، إذا لم يكن هناك علاج مناسب ، يمكن أن يصبح الألم مزمنًا ويؤدي إلى ألم خفيف مستمر. في حالة حدوث مثل هذا الألم ، يجب أن ترى طبيب الأسرة أو طبيب أعصاب أفضل في أسرع وقت ممكن حتى يمكن القضاء على السبب ومعالجة الألم.

اقرأ المزيد عن الموضوع أدناه التهاب العصب الوجهي.

وجع الأسنان مع التهاب العصب الثلاثي التوائم

تتمثل المهمة الرئيسية للعصب ثلاثي التوائم في الإمداد الحساس للوجه والأسنان. إذا كان هناك تلف واضح في مسار العصب ، مصحوبًا بألم شديد ، يمكن أن ينتشر هذا الإحساس بالألم إلى الهياكل الحساسة الأخرى في منطقة العصب ، حيث لم يعد بإمكان الدماغ التمييز بين مصدر الألم حقًا. يمكن أن يؤدي هذا إلى ألم شديد في الأسنان ، من بين أمور أخرى. من الضروري اتخاذ موقف جيد مع المسكنات المناسبة ، وخاصة مضادات الصرع ومضادات الاكتئاب.

اقرأ المزيد عن الموضوع أدناه مسكنات ألم الأسنان.

صداع مع التهاب العصب ثلاثي التوائم

غالبًا ما يؤدي التهاب العصب ثلاثي التوائم إلى إشعاع مناطق أخرى من منطقة إمداد العصب ثلاثي التوائم ، والتي تشمل أيضًا السحايا في بعض الحالات. في كثير من الحالات ، تكون الآثار الجانبية مثل وجع الأسنان أو الحساسية الشديدة للجلد أو الصداع جزءًا من الصورة السريرية. في معظم الحالات ، يوصف الصداع بأنه طعن وشد. عادة ما تكون محاولات تخفيف الألم بأدوية الصداع التقليدية مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين غير ناجحة ، حيث لا يمكن علاج آلام الأعصاب (ما يسمى بألم الأعصاب).

ألم الأذن مع التهاب العصب ثلاثي التوائم

يرتبط ألم العصب ثلاثي التوائم بألم شديد في جميع الحالات تقريبًا. نظرًا لأن الوظيفة الرئيسية لهذا العصب هي الإمداد الحساس للعديد من الهياكل في منطقة الرأس ، يمكن أن ينتشر هذا الألم أيضًا إلى هذه المناطق الأخرى ، مثل الأذن.
هذا يرجع إلى حقيقة أن الدماغ لا يستطيع التمييز ما إذا كان منبه الألم يأتي حقًا من الأذن أو ما إذا كان العصب ملتهبًا فقط أثناء العملية وهذا هو ما يطلق منبهات الألم. يفيد العديد من المرضى المصابين بالتهاب ثلاثي التوائم بألم شديد في الأذنين ، والذي يمكن أن يتفاقم بسبب الضوضاء العالية.

التشخيص

لا يجب أن يكون التهاب العصب ثلاثي التوائم سببًا دائمًا لألم شديد في الوجه عند لمسه أو عند المضغ والتحدث. لهذا السبب ، يجب دائمًا إجراء تشخيص التهاب العصب ثلاثي التوائم بناءً على عدة معايير.
تشمل الأمراض الأخرى التي يمكن اعتبارها ذات أعراض مشابهة ، على سبيل المثال ، الصداع العنقودي ، ما يسمى بألم الوجه مجهول السبب ، والتهاب أو إصابات الأسنان أو العينين أو الجيوب الأنفية ، ومشاكل الفك.

من أجل التفريق بين هذه الأمراض وألم العصب الخامس الحقيقي ، يتم إجراء استشارة مفصلة للمريض ، حيث يسأل الطبيب المعالج عن الأعراض الحادة ويحاول استبعاد الأمراض الأخرى عن طريق طرح أسئلة محددة.

من الناحية التشخيصية ، يمكن للمرء أيضًا التمييز بين شكلين من أشكال التهاب العصب الخامس. لهذا السبب ، عادة ما يتم استخدام إجراء التصوير - التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي). بمساعدة الصور التي تم إجراؤها في التصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكن معرفة سبب حدوث الألم العصبي ، وإذا أمكن ، يمكن البدء في العلاج المناسب.

يتم التمييز بين ما يسمى بألم العصب الثلاثي التوائم الكلاسيكي ، حيث يضغط مسار غير عادي للأوعية الدموية على العصب ثلاثي التوائم وبالتالي يسبب الألم ، وما يسمى بألم العصب الثلاثي التوائم العرضي ، والذي يكون فيه مرض آخر هو أساس الأعراض. قبل كل شيء ، التصلب المتعدد أو الأورام في جذع الدماغ هي سبب محتمل.

هذا التمييز مهم أيضًا من وجهة نظر التشخيص ، حيث يعتمد العلاج بشكل أساسي على السبب المعني.

الأسباب

يتم التمييز بين ألم العصب الثلاثي التوائم الكلاسيكي أو مجهول السبب والألم العصبي الثلاثي التوائم المصحوب بأعراض. الفرق هو أنه في شكل أعراض ، يكون هناك مرض آخر هو سبب الأعراض الموجودة.

إن سبب الشكل الكلاسيكي أو مجهول السبب هو مسار غير عادي للأوعية الدموية التي تدمر عزل الأعصاب للعصب ، غمد المايلين ، مما يتسبب في أن يصبح العصب شديد الحساسية.

في التهاب العصب الخامس المصحوب بأعراض ، يمكن اعتبار الأمراض المختلفة هي السبب. عدم كفاية تغطية الأعصاب (أغلفة المايلين المدمرة) ، على سبيل المثال في سياق التصلب المتعدد أو نقص إمداد الدم لجزء عصبي من العصب ثلاثي التوائم ، كما يمكن أن يحدث في السكتة الدماغية. يمكن أن تكون الأورام الحميدة والشديدة في القناة السمعية الداخلية (الأورام العصبية الصوتية) هي السبب أيضًا.

التهاب العصب الثلاثي التوائم بعد الزكام

في حالة البرد ، غالبًا ما توجد مسببات الأمراض المسببة في منطقة الجيوب الأنفية على الوجه. من هنا يمكنهم الانتشار في اتجاهات مختلفة. بسبب القرب المكاني ، يمكن أيضًا أن ينتشر في اتجاه العصب ثلاثي التوائم.يمكن أن يؤدي هذا إلى ألم في منطقة مثلث التوائم حتى بعد أيام من هدوء البرد. في حين أن هذا غير معتاد ، إلا أنه يمكن أن يحدث من حين لآخر

غالبًا ما يضعف جسم الإنسان بعد الزكام. وهذا يعني أن الجهاز المناعي مشغول بجعل الجسم أكثر ضعفًا وقدرة على تطوير الأعراض المختلفة بسرعة أكبر. لذلك ، لا يجب أن يُعزى الألم المؤقت في منطقة العصب ثلاثي التوائم على الفور إلى الالتهاب. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، تكون مسببات الأمراض المسببة لنزلات البرد شديدة الثبات وتسبب التهابًا واضحًا في العصب. إذا لم يتحسن الألم في غضون عدة أسابيع أو حتى ازداد سوءًا ، يجب استشارة الطبيب.

التهاب العصب الثلاثي التوائم الناجم عن فيروسات الهربس

يصف مصطلح فيروسات الهربس مجموعة من الفيروسات التي تثبت وجودها بشكل دائم في خلايا عصبية معينة في الجسم والتي يمكن إعادة تنشيطها بواسطة بعض العوامل المحفزة مثل الإجهاد أو نقص المناعة. تتراوح المظاهر من تقرحات البرد البسيطة على الشفة إلى القوباء المنطقية (الحلأ النطاقي).

تنتشر الفيروسات دائمًا عبر الأعصاب المصابة ، مما قد يؤدي إلى التهاب مصحوب بأعراض نموذجية على الجلد. إذا كان هذا يؤثر على العصب الثلاثي التوائم ، فهذا يؤدي إلى التهاب ثلاثي التوائم ، والذي غالبًا ما يرتبط بألم شديد للغاية. ينصب تركيز العلاج في المقام الأول على علاج الألم والعلاج بالعوامل المضادة للفيروسات (مثل الأسيكلوفير) لاحتواء فيروس الهربس. الإزالة الكاملة لفيروسات الهربس من الجسم للأسف غير ممكن هنا.

التهاب العصب الثلاثي التوائم من أمراض الأسنان / علاج الأسنان

يمكن أن تكون أمراض الأسنان المختلفة سببًا للالتهاب الثلاثي التوائم. يقوم الفرعان الثاني والثالث من العصب ثلاثي التوائم أيضًا بتزويد الأسنان. لذلك ، يمكن أن تنتشر الالتهابات التي بدأت على الأسنان باتجاه العصب وتؤدي إلى الالتهاب هناك. حتى الإصابات الصغيرة للعصب الثلاثي التوائم نفسه ، على سبيل المثال من إجراء الأسنان الغازية ، يمكن أن تعزز الالتهاب.

علاج نفسي

يعتمد العلاج / العلاج بشكل أساسي على نوع الالتهاب. في حالة ألم العصب الثلاثي التوائم المصحوب بأعراض ، من المنطقي دائمًا علاج المرض المسؤول بشكل أساسي عن حدوث الالتهاب. بالإضافة إلى ذلك ، فإن علاج الألم المناسب مفيد أيضًا لتحسين هذه الأعراض.

بشكل عام ، يمكن علاج ألم العصب الثلاثي التوائم بالأدوية أو الجراحة أو العلاج الإشعاعي مؤخرًا.

لطالما كان الكاربامازيبين هو الدواء المفضل. في الواقع كمضاد للصرع (حتى مع واحد الصرع) مناسب جدًا للعديد من المرضى ليكونوا قادرين على التحكم في أعراض التهاب العصب الخامس جيدًا.
الأدوية الأخرى في هذه الفئة من المواد ، مثل الفينيتوين ، أيضا مضاد للصرع، غالبًا. من أجل منع الشعور بالألم مؤقتًا على الأقل ، يتم أيضًا حقن مخدر موضعي في العصب المصاب المؤلم في بعض الحالات.

اعتمادًا على الأعراض والمسار الفردي للمرض ، يمكن أيضًا التفكير في العلاج الجراحي. هناك عدة طرق مختلفة للاختيار من بينها. في الأساس ، يجب التمييز بين إجراءين مختلفين هنا.
من ناحية ، هناك عمليات جراحية يجب فتح عظم الجمجمة فيها. إذا تم فتح عظم الجمجمة ، يمكن طمس أجزاء من العصب ثلاثي التوائم باستخدام طرق مختلفة. تعتبر هذه الطريقة الجراحية ناجحة للغاية ، لكنها يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خاصة الاضطرابات الحسية في الوجه.

من ناحية أخرى ، هناك إجراءات جراحية يتم إجراؤها بدون فتح قلنسوة. هناك يتم علاج العصب فوق الجمجمة. نسبة النجاح جيدة ، على الرغم من عودة العديد من الأعراض بعد فترة من الزمن لدى بعض المرضى. هذا النوع من العمليات أيضًا لا يخلو من المضاعفات ويمكن أن يسبب أيضًا اضطرابات حسية في الوجه ، وفي بعض الحالات يؤدي إلى تنميل أحادي الجانب.

في الآونة الأخيرة ، كان هناك أيضًا خيار علاج التهاب العصب الخامس باستخدام العلاج الإشعاعي. في هذه الطريقة ، يتم تشعيع جزء من العصب. معدل النجاح الإجمالي جيد جدًا وهو حوالي 85٪ من المرضى المعالجين بدون ألم. تنحسر الأعراض لدى بعض المرضى ، حيث لا يزال حوالي 75٪ من المرضى المعالجين بالإشعاع لا يعانون من الألم بعد 3 سنوات

دواء لالتهاب العصب ثلاثي التوائم

تتمثل إحدى مشكلات علاج آلام الأعصاب في أن مسكنات الألم "العادية" ، المسماة بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين ، ليس لها تأثير عليها. لذلك عليك اللجوء إلى المكونات النشطة الأخرى.

في كثير من الأحيان مضادات الاختلاج، لذلك يتم استخدام الأدوية من علاج الصرع ، و مضادات الاكتئاب والتي تعمل أيضًا على علاج آلام الأعصاب ، ولكن يتم إعطاؤها عادةً بجرعات أقل من الغرض الأصلي منها. يُعتقد أن تأثيرها يعتمد على تثبيط النشاط العصبي المفرط. بهذه الطريقة يمنعون منبهات الألم من الانتقال إلى الدماغ. إذا لم يكن من الممكن علاج آلام الأعصاب بشكل مناسب بهذه المجموعات الدوائية ، فهناك خيار استخدام المواد الأفيونية القوية جدًا ، والتي تعمل بشكل مركزي في الدماغ وتمنع انتقال محفزات الألم.

اقرأ مقالاتنا حول هذا

• أدوية الصرع
• مضادات الاكتئاب
• أفيونيات المفعول

العلاجات المنزلية لألم العصب الخامس

علاج منزلي شائع جدًا لألم العصب ثلاثي التوائم هو استخدام ضغط بارد مع اللافندر. لهذا الغرض ، يُسكب بعض الماء المغلي فوق زهور اللافندر. يُترك كل شيء للوقوف لمدة 15 دقيقة تقريبًا ، وبعد ذلك يجب إزالة الأزهار وتبريد الماء إلى حوالي 40 درجة. يمكنك الآن غمس منشفة من الكتان في هذا التسريب وتثبيتها على الجانب المصاب من الوجه.

أثبتت أوراق الكرنب أيضًا نفسها في علاج الألم العصبي. هنا يمكنك استخدام أوراق الملفوف الطازجة ، والتي يتم لفها بعد ذلك بمسمار دائري حتى يهرب السائل الموجود فيها وبالتالي تهرب المكونات النشطة. يمكن الآن ببساطة وضع أوراق الملفوف على نصف الوجه مع ضغط حولها. لها تأثير مهدئ ومبرد.
يمكن أيضًا استخدام الزيوت المختلفة كعلاجات منزلية. على سبيل المثال ، يقسم البعض بزيت الكافور المنقوع في الثوم المهروس لمدة أسبوع تقريبًا. يمكن استخدام هذا لفرك المنطقة التي يحدث فيها الألم. الزيوت الأخرى التي يمكن أن تساعد في تخفيف الألم هي زيت القرنفل وزيت الأوكالبتوس وزيت الريحان.
يمكن أن تساعد أكياس الكتان المُدفأة المليئة بزهور القش في تخفيف الألم.

يرجى أيضا قراءة مقالاتنا عن العلاجات المنزلية

• الخزامى
• الكرنب
• مقاتل

المعالجة الطبيعية والمعالجة المثلية لالتهاب العصب الثلاثي التوائم

أشهر علاج عشبي لألم العصب الخامس هو ما يسمى نبتة سانت جون (عشبة القديس يوحنا). بالإضافة إلى علاج التهاب الأعصاب ، فإن هذا أيضًا يجد مكانه في علاج الاكتئاب.

ومع ذلك ، لا ينبغي تناوله إلا بعد استشارة الطبيب ، حيث تؤثر نبتة سانت جون على العديد من الإنزيمات في الجسم وبالتالي يمكن أن تغير تأثير الأدوية الأخرى. يمكن أيضًا ملاحظة ظاهرة أن مضادات الاكتئاب لها أفضل فعالية ضد آلام الأعصاب في العلاج بالأدوية التقليدية. Aranea diadema هو علاج آخر من العلاجات المثلية ، هذا المكون النشط الذي يتم الحصول عليه من العناكب المتصالبة له تأثير سام على الأعصاب ، ولكن إذا تم ضبط الجرعة جيدًا ، فيمكن استخدامه أيضًا لعلاج التهاب الأعصاب. ومع ذلك ، يجب استخدامه فقط كجزء من العلاج المثلي المهني ولا يستخدمه الأشخاص العاديون أنفسهم.

بشكل عام ، يعتبر الألبوم Arsenicum (D6، D12، D30) و Aconitum (C3، D4، D6) و Spigelia (D6، D12) مناسبًا تمامًا من قِبل المعالجين المثليين لمكافحة آلام الأعصاب.

اقرأ المزيد عن الموضوع أدناه أعشاب يوهانيس.

تكرر

بشكل عام ، التهاب العصب ثلاثي التوائم هو حالة النساء أكثر من الرجال اهتمامات. وهو أيضًا مرض أكثر شيوعًا في كبار السن يحدث. هؤلاء هم معظم الأشخاص الذين يعانون من التهاب العصب الثلاثي التوائم بين 70 و 80 سنة.

بشكل عام ، يتأثر أقل من 0.05٪ من السكان بالمرض ، مع حوالي 3.5 (رجال) و 5.9 (نساء) يصيبه كل 100.000 ساكن.

المدة والتوقعات

مسار مرض التهاب العصب الخامس يتقدم في حوالي 2/3 من الحالات. هذا يعني أن المرض وأعراضه ستستمر في التقدم دون علاج.
ومع ذلك ، فإن حوالي 30 ٪ من المصابين يعانون من نوبة واحدة فقط ويتم شفائهم بعد انحسار الأعراض.

تعتمد مدة الالتهاب ثلاثي التوائم بشكل كبير على سبب الالتهاب والاستجابة للعلاج. إذا كان هناك التهاب حاد في العصب ، فعادةً ما تكون فرص فترة قصيرة مع علاج كامل أعلى من الالتهاب المزمن طويل الأمد. يمكن أن يتحول الأخير أيضًا إلى ألم عصبي ثلاثي التوائم ، على سبيل المثال.

هناك شهادات مختلفة جدًا لأشخاص يعانون أو عانوا من التهاب العصب ثلاثي التوائم. بالنسبة للبعض ، تساعد العلاجات المنزلية ببساطة في تحسين الأعراض أو حتى التخلص منها. يعاني البعض الآخر من آلام الالتهاب الثلاثي التوائم لسنوات ، خاصةً عندما يتطور إلى ألم العصب الثلاثي التوائم. في كثير من المرضى ، لا يمكن علاج هذا بشكل فعال إلا من خلال العلاج الدوائي المكثف ، ولكنه غالبًا ما يستمر لفترة طويلة.

يمكن للطبيب الفردي تقييم مسار المرض بشكل أفضل. يجب دائمًا إجراء مناقشة شاملة حول خيارات العلاج والتشخيص المرتبط بالمرض مع أخصائي العلاج (طبيب الأعصاب).