تشريح-معجم

الإشريكية القولونية - الإشريكية القولونية

المقدمة

الإشريكية القولونية هي نوع من البكتيريا الموجودة في القولون البشري ،القولون"، هو أيضا موجود بشكل دائم في الأصحاء. تشكل الإشريكية القولونية أقل من 0.1 في المائة فقط من الجراثيم المعوية في الجسم السليم.

في معظم الحالات ، لا تسبب هذه البكتيريا المرض. ومع ذلك ، هناك أنواع فرعية فردية من الإشريكية القولونية التي يمكن أن تؤدي إلى مجموعة متنوعة من الأمراض داخل وخارج الأمعاء. وتعرف هذه باسم "السلالات المسببة للأمراض".

تحدث عدوى متكررة بسلالات الإشريكية القولونية الممرضة مياه الشرب الملوثة بالبراز. تهاجم سلالات البكتيريا المختلفة الأمعاء بطرق مختلفة وتسبب في أكثر الحالات شيوعًا إسهال، ولكن يمكن أيضا التهابات المسالك البولية, التهابات الجروح, التهاب رئوي, التهاب السحايا وتهدد الحياة تسمم الدم سبب.

خصوصا مرضى ضعف جهاز المناعة والأطفال في سن الرضاعة هم مجموعة معرضة لدورات الأمراض الخطيرة.

الإشريكية القولونية في البول

إذا تم العثور على بكتيريا Escherichia coli في البول ، فهذا يشير إلى أ التهاب المسالك البولية أسفل. كقاعدة عامة ، فإن الغشاء المخاطي لل مثانة أو ال الإحليل (الإحليل). هم أقل تأثرا الحالب (الحالب) و ال الحوض الكلويما يسمى التهاب الحوض (التهاب الحويضة والكلية) سيشير.
ثلاثة أرباع من جميع التهابات المسالك البولية الإشريكية القولونية يتم تحفيز البكتيريا وغالبًا ما تتأثر النساء والفتيات على وجه الخصوص بسبب الإحليل الأقصر بشكل ملحوظ.

السبب الجذري

تحتوي بكتيريا القولونية على العديد من الأصول المحتملة وطرق استعمار المسالك البولية.
يمكن أن يؤدي سوء النظافة في منطقة الأعضاء التناسلية أو حركة المرور أو ملامسة المياه الملوثة بالبراز (على سبيل المثال في حمامات السباحة العامة) إلى حدوث التهاب.

غالبًا ما تتأثر النساء بشكل خاص لأن مجرى البول لديهن قصير بشكل خاص على عكس الذكر ، مما يجعل الطريق إلى المثانة البولية أسهل بكثير.

الأعراض

ال الأعراض هم أول واحد على غرار العدوى العادية مع حمى وشعور عام بالمرض.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك ألم خاصرة (عادة ألم في الكلى) ، ألم فوق عظم العانة والأهم شعور بالحرقان عند التبول.
في حالات نادرة يمكن ذلك أيضًا دم في البول تأتي.

علاج نفسي

يُنصح بشرب الكثير من أجل طرد مسببات الأمراض وتدفئة المنطقة المصابة بزجاجة ماء ساخن. إذا لم تتحسن الأعراض من تلقاء نفسها بعد بضعة أيام ، يجب استشارة الطبيب.

تتطلب بعض أنواع العدوى البكتيرية علاجًا بالمضادات الحيوية.
سيصف الطبيب مضادًا حيويًا واسع الطيف إذا اشتبه في وجود عدوى مستمرة في المسالك البولية تسببها الإشريكية القولونية.

في نفس الوقت سيخضع لفحص البول. نظرًا لأن البكتيريا موجودة أيضًا في البول في حالة الإصابة بعدوى المسالك البولية ، يمكن للطبيب استخدام عينة بول لإنشاء مزرعة بكتيرية عن طريق السماح للبكتيريا الموجودة بالنمو في البول المعقم جدًا.

من خلال الإضافة المستهدفة للمضادات الحيوية المختلفة ، يمكن لطبيب المختبر تحديد المضاد الحيوي الذي تكون البكتيريا حساسة له بشكل خاص. يُعرف هذا الفحص باسم "المضاد الحيوي".
نظرًا لأن هذه العملية تستغرق عدة أيام ، فقد يصف الطبيب مضادًا حيويًا آخر أكثر فعالية بعد بضعة أيام.

الوقاية

كإجراء احترازي ، يُنصح بمراعاة نظافة خاصة عند استخدام المرحاض ، والتبول بعد الجماع إذا أمكن واستخدام فوط صحية ومنعشة. إذا أمكن ، لا ينبغي أن يكون البطن منخفض الحرارة ، لأن هذا يضعف جهاز المناعة ويسمح بالعدوى.

الإشريكية القولونية في الدم

إذا دخلت بكتيريا مثل الإشريكية القولونية إلى الدم ، فقد تكون هذه حالة خطيرة للغاية. مع مجرى الدم ، يمكن أن تنتشر البكتيريا في جميع أنحاء الجسم وتؤثر على أعضاء مختلفة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تنشيط الجهاز المناعي بقوة بسبب العدد الكبير من مسببات الأمراض. إذا حدث هذا ، يتحدث المرء عن تعفن الدم (تسمم الدم). يؤدي التنشيط القوي لجهاز المناعة إلى إطلاق مواد مرسال مختلفة. بعض هذه المواد الرسولية لها تأثير على الدورة الدموية.

نظرًا لأن العديد من هذه المواد المرسال تظهر مرة واحدة ، يمكن أن تصبح الدورة الدموية مثقلة. ينخفض ضغط الدم بشكل حاد. في هذه الحالة يتحدث المرء عن صدمة إنتانية. ومع ذلك ، لا يجب أن تسبب البكتيريا مثل الإشريكية القولونية في الدم دائمًا تعفن الدم. خاصة في التركيزات المنخفضة ، لا يوجد رد فعل مفرط خطير من جهاز المناعة. إذا كان من الممكن اكتشاف بكتيريا مثل الإشريكية القولونية في الدم دون حدوث تعفن الدم ، فإنها تسمى تجرثم الدم.يمكن أن يكون تجرثم الدم أيضًا تهديدًا لأن بكتيريا الإشريكية القولونية يمكن أن تدخل الجسم كله في مجرى الدم.

اقرأ المزيد عن الموضوع: وجود البكتيريا في الدم - ما مدى خطورتها؟

E. coli enteritis

في معظم الحالات ، يتعافى الجسم من مرض بكتيريا Escherichia coli من تلقاء نفسه. أكثر الأمراض التي تسببها الإشريكية القولونية شيوعًا هو التهاب الأمعاء ، وهو ما يسمى "التهاب الأمعاء“.

التهاب الأمعاء هو التهاب في الأمعاء الدقيقة. إذا كانت المعدة متورطة ، فإنها تسمى التهاب المعدة والأمعاء ؛ وإذا كان القولون متورطًا ، فيسمى التهاب الأمعاء والقولون يمكن أن تسبب سلالات بكتيرية مختلفة من الإشريكية القولونية التهابًا معويًا. يتم اختصار الممثلين الأكثر شهرة إلى EHEC و EPEC و EIEC و ETEC. يهاجمون خلايا الغشاء المخاطي في الأمعاء بطرق مختلفة ويطلقون الالتهاب. ومع ذلك ، فإن العرض الرئيسي لجميع الالتهابات البكتيرية القولونية هو الإسهال.

تحدث سلالات الإشريكية القولونية المختلفة في جميع الفئات العمرية وفي مناطق مختلفة من العالم. على سبيل المثال ، يحدث EPEC بشكل خاص عند الأطفال الصغار ، مع حدوث ETEC بشكل خاص في المناطق ذات المناخ الحار جدًا.

تقريبا جميع أشكال التهاب الأمعاء المسببة لبكتيريا القولون تهدأ بعد أيام قليلة ولا تتطلب العلاج بالمضادات الحيوية.

علاج التهاب الأمعاء بواسطة الإشريكية القولونية

نظرًا لأنه مرتبط بالإسهال ، والذي يمكن أن يكون شديدًا ، يجب معالجة الجسم بأعراض في أسرع وقت ممكن من أجل مواجهة فقدان السوائل الناتج عن الإسهال. في معظم الحالات يكفي شرب الكثير. في بعض الأحيان يجب عليك إضافة القليل من الملح إلى مياه الشرب ، حيث يتم القضاء على ذلك أيضًا عن طريق الإسهال.

في الحالات الشديدة ، يجب إعطاء الجسم الماء مع الإلكتروليت عن طريق الوريد ، إذا كان المريض ضعيفًا جدًا وكان الإسهال شديدًا بحيث لا يمكن تعويضه عن طريق الشرب وحده. في هذه الحالات ، يجب أن يتم العلاج كمريض داخلي في المستشفى.

إذا تحسن مسار المرض بصعوبة خلال أيام قليلة ، فقد يضطر الطبيب لبدء العلاج بالمضادات الحيوية بعد مزيد من الفحوصات.

في حالة الألم والأعراض المصاحبة الأخرى ، يمكن تناول المسكنات لتسكين الألم تحت إشراف الطبيب

تسمم الدم من الإشريكية القولونية

مثل تسمم الدم أو تعفن الدم يصف المرء الحالة التي فيها وجود البكتيريا في الدم لديها.
عادة ما تكون الالتهابات البكتيرية التي تسببها الإشريكية القولونية محدودة على الأغشية المخاطية، على سبيل المثال من الأمعاء.
ندخل إلى تيار الدم، ويشار إلى الالتهاب باسم المعممة وقد تكون أحيانًا مهددة للحياة.

أ خطر لدورة الصرف الصحي ، على سبيل المثال التهابات الجروح تركيز.
بمجرد تلف الجلد ، يكون الطريق إلى مجرى الدم مفتوحًا. يمكن أن تتراكم البكتيريا في الجرح وتسبب التهابًا في المنطقة المصابة وتطلق البكتيريا في مجرى الدم.

يمكن التعرف على تسمم الدم الأولي من خلال التقلب المفاجئ درجة الحرارة> 38 درجة مئوية أو أقل من 36 درجة مئوية، في معدل ضربات القلب> 90 / دقيقة، في معدل التنفس> 20 / دقيقة أو زيادة شديدة في مستويات الالتهاب في فحص الدم.

يحدث مع الإنتان الحالي والمتفاقم القيود في وظائف الجهاز، في أسوأ الحالات لفشل الأعضاء الفردية ، وخاصة في المرضى الضعفاء أو في مسار شديد. في الحالة الأكثر شدة ، تصبح تعفنًا صدمة مع فشل العديد من أجهزة الجسموالتي تكون قاتلة في كثير من الحالات. يتطلب تسمم الدم علاجًا طارئًا فوريًا في المستشفى.

الإشريكية القولونية الإنتان

مع الإنتان ، تنتشر البكتيريا عبر مجرى الدم. هذا يؤدي إلى تنشيط قوي لجهاز المناعة. يمكن أن يكون رد الفعل المناعي القوي هذا خطيرًا جدًا لأنه قد يضعف الدورة الدموية أو يتلف الأعضاء. يتأثر الجسم كله بالعدوى. لذلك فإن الإنتان هو حالة تهدد الحياة. تسبب بكتيريا الإشريكية القولونية حوالي 11-24٪ من جميع حالات تعفن الدم. الإشريكية القولونية هي بكتيريا منتشرة تستعمر الأمعاء بشكل غير ضار ، حتى في الأشخاص الأصحاء. إنه قابل للتكيف للغاية ويمكنه استقلاب مجموعة واسعة من العناصر الغذائية. بالإضافة إلى أنه ينقسم بسرعة كبيرة. يمكن أن يتضاعف حجم بكتيريا الإشريكية القولونية كل عشرين دقيقة.

غالبًا ما توجد أشكال الإشريكية القولونية المقاومة للمضادات الحيوية الشائعة في المستشفيات على وجه الخصوص. كل هذا يمكن البكتيريا من إحداث تعفن خطير إذا تمكنت من الوصول إلى مجرى الدم. عادة ما يكون هناك التهاب موضعي في بداية الإنتان. المسالك البولية قريبة نسبيًا من فتحة الشرج. لهذا السبب يمكن أن يؤثر الالتهاب الأصلي في الإشريكية القولونية على الجهاز البولي ، على سبيل المثال. إذا دخلت كميات أكبر من البكتيريا الدم فجأة من هذا الالتهاب الموضعي ، فقد يؤدي ذلك إلى تعفن الدم. الأطفال الصغار والأشخاص الذين لديهم جهاز مناعي كامل الوظائف ، مثل المرضى الذين يعانون من الإيدز ، معرضون بشكل خاص للخطر (انظر ايضا: تسمم الدم عند الأطفال). حوالي 0.3٪ من المرضى في المستشفيات يعانون من الإنتان. يشمل علاج تسمم الدم إعطاء المضادات الحيوية والعلاج الطبي المكثف لضمان بقاء المريض.

اقرأ المزيد عن الموضوع: تسمم الدم

التهاب السحايا الإشريكية القولونية

التهاب السحايا هو التهاب في السحايا. يمكن أن يحدث هذا بسبب الإصابة بالإشريكية القولونية. التهاب السحايا عدوى خطيرة. والسبب في ذلك هو قرب السحايا مباشرة من أنسجة المخ الأساسية. الأطفال حديثو الولادة الذين تقل أعمارهم عن 3 أشهر معرضون للخطر بشكل خاص. تشير التقديرات إلى أن الإشريكية القولونية مسؤولة عن 20٪ من جميع حالات التهاب السحايا عند الأطفال حديثي الولادة. يمكن أن تحدث العدوى أثناء الولادة أو في الأسابيع القليلة الأولى من الحياة. إذا أخذنا في الاعتبار إجمالي عدد السكان ، فإن حوالي 2 ٪ فقط من جميع حالات التهاب السحايا سببها بكتيريا من جنس الإشريكية القولونية.

يكاد لا يحدث التهاب السحايا بالإشريكية القولونية عند البالغين الأصحاء. الأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في جهاز المناعة معرضون للخطر بشكل خاص. يشمل هؤلاء مرضى الإيدز أو الأشخاص الذين خضعوا لعمليات زرع أعضاء بسبب كبت المناعة. المرضى الذين عانوا من إصابات خطيرة في الرأس معرضون أيضًا للخطر بسبب منفذ العدوى المحتمل. عادة ما تسبب الإشريكية القولونية التهاب قيحي في السحايا. هذا هو المكان الذي يختلف فيه عن البكتيريا الأخرى مثل Borrelia أو Treponema. عادة ما تؤدي هذه البكتيريا إلى التهاب السحايا غير القيحي. يتم علاج التهاب السحايا الذي تسببه الإشريكية القولونية في المستشفى. تستخدم المضادات الحيوية القوية.

اقرأ المزيد عن الموضوع: التهاب السحايا

التهاب البروستاتا الإشريكية القولونية

التهاب البروستات هو التهاب يصيب البروستاتا. يمكن أن تحدث ، على سبيل المثال ، بواسطة الإشريكية القولونية. في كثير من الأحيان ، ومع ذلك ، لا يمكن اكتشاف مسببات الأمراض. إذا كانت بكتيريا الإشريكية القولونية هي السبب ، فإن أنسجة البروستاتا مصابة بزيادة قوية في البكتيريا. يتفاعل الجسم مع استجابة مناعية. يتم التمييز بين التهاب البروستاتا الحاد والمزمن. في الشكل الحاد يكون هناك حمى مصحوبة بقشعريرة وألم حارق عند التبول. ومع ذلك ، غالبًا ما تكون هناك رغبة قوية في التبول.

الشكل المزمن يطول أكثر. يكون الألم أقل حدة ولكنه يبقى لفترة طويلة. قد يكون هناك فقدان في الرغبة الجنسية أو ضعف الانتصاب. المسار الشبيه بالموجة للشكاوى هو أمر نموذجي. يعالج التهاب البروستاتا الحاد والمزمن بالمضادات الحيوية. يُعد العلاج لمدة تصل إلى ستة أسابيع أمرًا شائعًا ، خاصةً التهاب البروستاتا الجرثومي المزمن. ومع ذلك ، فإن أكثر من نصف الرجال المعالجين لم تظهر عليهم أعراض مرة أخرى في غضون ستة أشهر.

اقرأ المزيد عن الموضوع: التهاب البروستات

انتقال الإشريكية القولونية

نظرًا لأن بكتيريا Escherichia Coli توجد بشكل أساسي في الأمعاء ، فإن أكثر طرق انتقالها شيوعًا هي عن طريق البراز أو الطعام.

تعد عدوى المسالك البولية ببكتيريا القولونية مشكلة شائعة ، خاصة بين النساء. أحد أكثر طرق النقل شيوعًا هنا هو نظافة المرحاض غير الصحيحة ، على سبيل المثال عن طريق المسح في الاتجاه الخاطئ. تعتبر النظافة الجيدة لليدين بعد ملامسة البراز مهمة بشكل خاص.

غالبًا ما تصاب النساء بعدوى المسالك البولية بالإشريكية القولونية من خلال الاتصال الجنسي. هذه إما البكتيريا من الفلورا المعوية الخاصة بك والتي تدخل الإحليل من خلال الاتصال الجنسي ، أو البكتيريا المعوية للشريك الموجودة على الطرف بسبب سوء النظافة.

في ال مستشفى يضمن بشكل أساسي انتشار البكتيريا نظافة اليدين غير كافية يطرح مشكلة هناك يوصى باستخدام مطهرات اليد المتوفرة.
من المهم بشكل خاص في المنزل غسل يديك جيدًا بعد استخدام المرحاض ، قبل تحضير الطعام وتناوله ، وبعد الاتصال بالمرضى ، وأيضًا بعد ملامسة الحيوانات.

هناك أيضا احتمال الإصابة من خلال طعام ملوث. يحتمل أن تكون مثقلة طعام لذلك يجب أن تكون كافية مطبوخ لقتل مسببات الأمراض. تشكل اللحوم النيئة دائمًا خطر الإصابة بالعدوى البكتيرية ، ولا ينبغي التقليل من أهمية اللحوم العامة نظافة المطبخ. يجب شطف ألواح التقطيع والسكاكين وكل ما يلامس اللحوم النيئة بالماء الساخن قبل استخدامها مرة أخرى.

المياه الملوثة بالبراز هو أيضا عامل خطر. في ألمانيا ، وفقًا لقانون مياه الشرب ، قد لا توجد بكتيريا كولاي واحدة في 100 مل من الماء. في مراحل تفشي الإشريكية القولونية ، على وجه الخصوص ، اجعلها أيضًا حمامات سباحة عامة خطر تجنب بلع الكثير من الماء. يجب عليك بالتأكيد الاستحمام بالماء الساخن بعد زيارة المسبح.

ما هو المضاد الحيوي الأفضل ضد الإشريكية القولونية؟

عادة ، يمكن قتل بكتيريا الإشريكية القولونية بمجموعة متنوعة من المضادات الحيوية المختلفة. وتشمل هذه السيفالوسبورينات أو البنسلينات واسعة الطيف (انظر ايضا: أمبيسلين). أنها تمنع تخليق جدار الخلية البكتيرية. بما أن الخلايا البشرية لا تصنع جدران الخلايا ، فإن الآثار الجانبية نادرة. ما يسمى الفلوروكينولونات (انظر ايضا: سيبروباي). هذه تمنع إنزيمًا موجودًا فقط في البكتيريا ، وهو مطلوب لفك الحمض النووي. بما أن هذا ضروري ، من بين أمور أخرى ، لتكرار الحمض النووي ، فإن بكتيريا E. coli لم تعد قادرة على التكاثر.

يعتبر تخليق الحمض النووي أيضًا نقطة هجوم للمضادات الحيوية المختلفة. التحضير المركب كوتريموكسازول (كوتريم®) يحتوي على مكونين نشطين يعملان معًا لمنع تخليق الحمض النووي في الإشريكية القولونية. بالإضافة إلى هذه المضادات الحيوية شائعة الاستخدام ، هناك عدد من المضادات الحيوية الأقل شيوعًا والتي لها تأثيرات مختلفة. ومع ذلك ، فإن بعض سلالات بكتيريا الإشريكية القولونية لديها الآن عدد من آليات المقاومة. هذه تمنع قتل البكتيريا بمضادات حيوية معينة. من أجل معرفة المضاد الحيوي الأكثر فعالية ، غالبًا ما يتم إجراء اختبار المقاومة أولاً.

اقرأ المزيد عن هذا: العلاج بالمضادات الحيوية

إنتاج السموم الإشريكية القولونية

يوجد عدد من السلالات المختلفة للإشريكية القولونية. بعض هذه السلالات تنتج السموم. هذه سموم يمكن أن تكون ضارة بالبشر. ولذلك تنتمي سلالات الإشريكية القولونية المنتجة للسموم إلى ما يسمى بالعوامل الممرضة ، أي الإشريكية القولونية المسببة للأمراض. الإشريكية القولونية النزفية المعوية (EHEC) بسبب وباء في عام 2011. تنتج هذه السلالة ما يسمى السموم. تدمر السموم فيروتوكسين الخلايا البشرية. على الرغم من بقاء بكتيريا EHEC في الأمعاء ، فإن السموم التي تنتجها تدخل مجرى الدم. تطور الإسهال الدموي. في الحالات الشديدة ، تكون النتيجة أيضًا تلف الكلى أو فقر الدم.

بالإضافة إلى EHEC ، هناك عدد من السلالات الأخرى المنتجة للسموم. وتشمل هذه أيضًا الإشريكية القولونية المعوية (ETEC). ينتجان نوعين مختلفين من السموم ، أحدهما لا يتم تعطيله إلا بدرجات حرارة أعلى من 100 درجة مئوية. كلا السمين يسببان إسهال مائي شديد. العديد من السموم التي تنتجها الإشريكية القولونية متشابهة جدًا في تركيبها وطريقة عملها مع السموم البكتيرية الأخرى. على سبيل المثال ، أحد السموم التي تنتجها ETEC يشبه حوالي 80٪ في هيكل سموم الكوليرا. هذا أيضا يسبب الإسهال المائي. تستطيع البكتيريا من نوع E. coli تبادل أجزاء من حمضها النووي مع بعضها البعض. وهذا يشمل أيضًا أجزاء الحمض النووي التي يتم فيها ترميز السموم المختلفة. هذا يسمح للقدرة على إنتاج السموم لتنتشر عبر السكان أو القفز بين السلالات.