هربس نطاقي

المرادفات بمعنى أوسع

• الحلأ النطاقي
• نطاقي

الإنجليزية: القوباء المنطقية ، المنطقة ، النطاقي ، الهربس النطاقي

جنرال لواء

القوباء المنطقية ، عدوى فيروسية ، هي نتيجة طويلة الأمد لعدوى جدري الماء. ينشط الفيروس نتيجة ضعف جهاز المناعة. ومع ذلك ، فإنه لا يحدث بالضرورة في جميع الأشخاص الذين أصيبوا بالفعل بجدري الماء.

يتمثل العَرَض الرئيسي في تكوين بثور في منطقة محدودة من الجلد ، يترافق مع احمرار وألم متوسط ​​إلى شديد.

توجد القوباء المنطقية عادةً على جانب واحد ، ونادرًا ما توجد على كلا الجانبين.
قبل كل شيء ، يقتصر الأمر دائمًا على الأمراض الجلدية. هذه بعض المناطق التي يزودها العصب الجلدي. هم في الغالب يعملون أفقيًا.
نظرًا لوجود فيروس النطاقي في الخلايا العصبية ، فعند ظهور القوباء المنطقية ، تتأثر دائمًا المناطق التي يزودها العصب المصاب بالفيروس.

تكرر

تشير التقديرات إلى أن حوالي 90٪ من السكان مصابون بالفيروس النطاقي الحماقي في سن 14 عامًا. لديك الآن مناعة مدى الحياة ضد جدري الماء.
ما يصل إلى 20٪ من هؤلاء البالغين الذين لديهم مناعة جزئية يصابون بالهربس النطاقي لاحقًا.

علامات القوباء المنطقية

العلامات الأولى لظهور القوباء المنطقية هي في البداية غير محددة للغاية.

يشكو المصابون من شعور طفيف بالضعف المصاحب للإرهاق والإرهاق والحمى الخفيفة.
عادة ما ترتفع الحمى هنا فقط لقيم تصل إلى 38 درجة مئوية.

بعد يوم أو يومين ، تتضمن قائمة الأعراض علامات أكثر تحديدًا مثل اضطرابات الحساسية والألم في منطقة الجلد المصابة.

بالإضافة إلى ذلك ، تبدأ التقرحات ويبدأ الجلد في الانتفاخ. ينتشر هذا الطفح الجلدي أو الالتهاب الآن ، في معظم الحالات من جانب واحد ، على شكل حزام على الجذع (أو مناطق أخرى حسب الإصابة) ، وهي العلامة الأكثر تحديدًا لوجود القوباء المنطقية.

في معظم الحالات ، يوجد أيضًا ألم عصبي (اللات: الألم العصبي) من العصب المصاب الذي يصاحبه حكة شديدة. يشعر الكثيرون أن هذا الألم العصبي يكون طعناً ومؤلماً ويجب معالجته بعلاج الألم المناسب.
تمت مناقشة هذا بمزيد من التفصيل في قسم ما الذي يساعد في منع الألم في القوباء المنطقية.

اقرأ المزيد عن الموضوع: ألم في الظهر

هل القوباء المنطقية معدية؟

الفيروسات التي تسبب القوباء المنطقية هي نفسها تلك الموجودة في جدري الماء.

للإصابة بهذه الفيروسات ، من الضروري ملامسة الجلد لمحتويات الحويصلة (عدوى اللطاخة).
إذا كانت الحويصلات مغطاة ، فلن يكون هناك أي خطر من انتقال الفيروس.

ومع ذلك ، ليس من الممكن الإصابة بالهربس النطاقي بشكل مباشر: يمكن أن يؤدي فقط إلى تفشي جدري الماء - وهذا يؤثر فقط على الأشخاص الذين لم يصابوا بعد بالجدري المائي أو لم يتم تطعيمهم.

كقاعدة عامة ، يتطور جدري الماء بعد حوالي أسبوعين ، في حالات فردية بعد أسبوع واحد أو بعد 4 أسابيع فقط. إذا كنت قد أصبت بالفعل بجدري الماء أو تم تطعيمك ضده ، فلا يوجد خطر من الإصابة بالعدوى من الأشخاص المصابين بالهربس النطاقي.

القوباء المنطقية نفسها هي عدوى داخلية. هذا يعني أن فيروس جدري الماء يعاد تنشيطه في مرحلة ما عندما يصبح جهاز المناعة ضعيفًا.

اقرأ المزيد عن الموضوع: هل القوباء المنطقية معدية؟

السبب الجذري

تحدث الإصابة بالهربس النطاقي بسبب فيروس الحماق النطاقي.

عند الإصابة بهذا الفيروس لأول مرة ، تظهر الصورة السريرية للحماق ، جدري الماء.
عادةً ما يكون جدري الماء مرضًا يحدث لمرة واحدة في مرحلة الطفولة والمراهقة. ينتقل جدري الماء من خلال عدوى الرذاذ (مثل السعال). ومع ذلك ، تبقى الفيروسات في الجسم حتى بعد الشفاء.
ينسحبون على طول الألياف العصبية في العقد الشوكية. تقوم العقد الشوكية بتبديل النقاط في الجهاز العصبي المركزي. تقع بالقرب من الحبل الشوكي.
إذا تم إضعاف جهاز المناعة ، يمكن للفيروس إعادة تنشيطه. هذه الحالة تسمى القوباء المنطقية. يمكن أن يؤدي التعرض للشمس والتوتر أيضًا إلى تعزيز النطاقي.

عدوى الهربس النطاقي ممكنة فقط من خلال انتقال محتويات الحويصلة المحتوية على الفيروس ، لكنها قليلة. فقط الأشخاص الذين لم يصابوا بالجدري المائي ولم يتم تطعيمهم يمكن أن يصابوا بالعدوى. هؤلاء الناس سيصابون بجدري الماء ، وليس القوباء المنطقية.

لا توجد إصابة مباشرة بالهربس النطاقي. هذا يعني أن الشخص المصاب بالهربس النطاقي لا يمكنه إصابة أي شخص بالهربس النطاقي.

اقرأ المزيد عن الموضوع: أسباب القوباء المنطقية

هل يمكن أن يكون سبب القوباء المنطقية هو الإجهاد؟

الإجهاد هو بالتأكيد أحد عوامل الخطر لتفشي القوباء المنطقية.
يمكن لعوامل مختلفة مثل الإجهاد الآن إعادة تنشيط الفيروسات. والنتيجة هي تطور القوباء المنطقية. إلى أي مدى يؤدي الإجهاد إلى تنشيط الفيروس ، لم يتم فهمه بالتفصيل بعد. يُفترض حاليًا أن الإجهاد يضعف جهاز المناعة ، مما يعني أنه لم يعد بالإمكان السيطرة على الفيروس وأنه يتم تنشيطه مرة أخرى.

عوامل الخطر الأخرى هي

• نقص المناعة ،
• صدمة كبيرة
• والأشعة فوق البنفسجية الشديدة.

اقرأ المزيد عن الموضوع: الإجهاد كسبب للقوباء المنطقية

هل يمكن أن يكون القوباء المنطقية مؤشرا على فيروس نقص المناعة البشرية؟

يمكن أن تكون العديد من العوامل المختلفة مسؤولة عن انتشار القوباء المنطقية. عندما سئل لماذا تكون فيروسات الحماق النطاقي غير نشطة في الجسم في بعض الأحيان لسنوات ويتم تنشيطها فجأة وتسبب القوباء المنطقية ، فإن العلم غير قادر حاليًا على إعطاء إجابة دقيقة. ومع ذلك ، هناك بعض عوامل الخطر المعروفة التي تزيد من احتمالية انتشار الهربس النطاقي. بالإضافة إلى الإجهاد والإصابات الكبيرة ، تشمل هذه أيضًا نقص المناعة الموجود. هناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تسبب نقص المناعة. يمكن أن يكون أحد هذه الأسباب هو وجود فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز. ومع ذلك ، فمن الخطأ استنتاج أن القوباء المنطقية هي مؤشر واضح على وجود فيروس نقص المناعة البشرية.

اقرأ المزيد عن الموضوع: أعراض فيروس نقص المناعة البشرية

أعراض القوباء المنطقية

يُفضل الهربس النطاقي (القوباء المنطقية) عند كبار السن أو في حالات نقص المناعة (مثل الإيدز وسرطان الدم). عادة ما تقتصر العدوى على واحد أو أكثر من الأمراض الجلدية (المنطقة التي ينتشر فيها العصب). على عكس جدري الماء ، الذي يؤثر على الجسم كله ، فإن القوباء المنطقية موضعية.

تتميز قطاعات الجلد المصابة بحويصلات مؤلمة للغاية ومتجمعة على خلفية حمراء. تحتوي الحويصلات على سائل يحتوي على فيروسات.
بعد أيام قليلة من المرحلة المؤلمة ، تتشكل عدة بؤر التهابية مع حويصلات صافية. بعد 2-7 أيام ، تصبح الحويصلات غائمة ومصفرة ، وينحسر الاحمرار ويصبح الجلد بثرًا ونزيفًا. الآن يبدأ الجفاف. بعد 2-3 أسابيع تلتئم الحويصلات وتترك ندبات شاحبة.

بالإضافة إلى الألم الشديد مع القوباء المنطقية ، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الإصابة بالحمى.

ألم القوباء المنطقية

من سمات عدوى الهربس النطاقي أو القوباء المنطقية حدوث ألم معين في منطقة معينة من الجسم / الجلد يتم توفيرها بواسطة عصب العقدة المصابة (= تراكم الخلايا العصبية). غالبًا ما يبدأ الألم قبل عدة أيام من ظهور الطفح الجلدي الكلاسيكي الناجم عن الهربس النطاقي ويصاحبه حكة في هذه المنطقة.

في المرحلة الأولية الحادة ، يكون هناك في الغالب ألم خفيف وحارق ، والذي يمكن أن يتفاقم بسبب الحركات. ينجم عن حقيقة أن الإصابة بفيروس الهربس النطاقي تؤدي إلى إطلاق مواد كيميائية تعمل على مستقبلات الألم (Nociceptors) تهيج المنطقة المصابة. في المصطلحات الطبية ، يتحدث المرء عن الألم المسبب للألم.

في الدورة اللاحقة ، هناك ألم في الأعصاب ، وهو ألم الأعصاب نفسها. يعود أصله إلى الفيروسات التي تهاجم الأعصاب وتنتشر عبر مساراتها. يمكن أن يحدث هذا الألم الحاد خلال المرحلة الكاملة من المرض ، غالبًا عن طريق اللمس الخفيف. أحيانًا يكون الألم مصحوبًا بإحساس بالوخز أو في حالات استثنائية أعراض شلل.

في بعض المصابين ، يستمر ألم الاعتلال العصبي إلى ما بعد المسار الفعلي للمرض ، وفي هذه الحالة يتحدث المرء عن ألم عصبي ما بعد النطاقي.

اقرأ المزيد عن الموضوع: حرق الجلد - ماذا تفعل؟

مسار القوباء المنطقية

ينقسم مسار القوباء المنطقية عمومًا إلى مرحلتين ،

1. ال المرحلة البادرية (الألمانية: مرحلة الطليعة)
2. و ال مرحلة حادة.

الأعراض الأولى للقوباء المنطقية هي في البداية غير محددة للغاية وتتكون من

• استنفاد عام ،
• إعياء،
• آلام الجسم
• والحمى.

فقط بعد بداية المرحلة الحادة تظهر الأعراض الخاصة بالمرض ، والتي لا يمكن علاجها الآن إلا من خلال الأعراض. تشمل هذه الأعراض تكوين بثور واحمرار وألم شديد في منطقة الجلد المصابة. عادة ما توصف منطقة الجلد المصابة على أنها على شكل حزام ، حيث تظهر الأعراض فقط على منطقة الجلد التي يزودها العصب المصاب بحساسية.

عادة ، يتم الإبلاغ أيضًا عن إحساس غير طبيعي أو خدر في منطقة الجلد أثناء المرض.

بعد حوالي 4-5 أيام ، تمتلئ الحويصلات بسائل صافٍ وتبدأ قشرة الجرح في التكون. بعد 14 يومًا من ظهور الأعراض ، تلتئم القوباء المنطقية في معظم المرضى. يمكن تسريع عملية الشفاء هذه عن طريق العلاج المناسب بمراهم الجلد.

اقرأ عن هذا أيضًا: إلى متى يستمر القوباء المنطقية؟

التشخيص

من المهم لتشخيص القوباء المنطقية الأعراض والأعراض النموذجية والواضحة.

يدفع الألم الشديد المريض إلى الطبيب ويكون التوزيع النموذجي للبثور والاحمرار واضحًا.
يمكن أيضًا اكتشاف العامل الممرض. على حد سواء مولد المضاد (أي فيروس (Herpres zoster) بحد ذاته) أيضًا جسم مضاد (ضد الجسم من خلال استجابة الجسم المناعية للفيروس). ومع ذلك ، فإن الأجسام المضادة تكونت بالفعل أثناء الإصابة الأولى ، مثل جدري الماء ، وبالتالي فهي ليست مناسبة تمامًا لتشخيص النطاقي / القوباء المنطقية.

هل يوجد القوباء المنطقية بدون البثور النموذجية؟

في حالات نادرة ، قد توجد الهربس النطاقي دون ظهور بثور أو احمرار.
هذه الظاهرة تسمى 'Zoster sine herpete' المحددة.

مثل هذا المظهر يجعل التشخيص أكثر صعوبة ، لأن الأعراض الأخرى مثل آلام الأعصاب ليست محددة جدًا للقوباء المنطقية.

ومع ذلك ، فإن المسار الأساسي للهربس النطاقي بدون طفح جلدي أو بثور يشبه الطبيعي. في البداية ، غالبًا ما يبلغ المرضى عن التعب والإرهاق المصحوبين بالحمى.

هناك أيضًا أحاسيس غير طبيعية في منطقة الجلد يتم توفيرها بشكل حساس من قبل الأعصاب المصابة.
بعد يوم أو يومين ، يتغير الشعور بعدم الراحة إلى ألم عصبي ، وهو ما يسمى الألم العصبي، والتي عادة ما تكون مصحوبة بحكة واضحة.

في هذه الحالة ، يلزم اكتشاف المستضد أو استنبات الفيروس لتأكيد تشخيص القوباء المنطقية ، حيث لا توجد أعراض محددة للقوباء المنطقية. يتكون علاج هذا النوع من القوباء المنطقية فقط من تخفيف آلام الأعصاب حتى تهدأ القوباء المنطقية.

التشخيص التفريقي / مرض الاستبعاد

في البداية النطاقي / القوباء المنطقية يجب مراعاة التمييز بين الأمراض الأخرى التالية:

• ذات الجنب (= التهاب الجنبة)
• عصب مقروص
• التهاب العضلات
• عدوى الجلد الهربس البسيط

صور المتضررين

أي طبيب يعالج القوباء المنطقية؟

إذا ظهرت الأعراض الأولى للهربس النطاقي لدى المريض ، فمن المستحسن أن يقوم أولاً بزيارة طبيب الأسرة.

في حالة وجود الأعراض النموذجية ، يمكن للطبيب عادةً إجراء تشخيص القوباء المنطقية بسرعة نسبيًا والبدء في العلاج المناسب بمضادات الفيروسات ومرهم الزنك عادةً.
في معظم الحالات ، يعد هذا علاجًا جيدًا لأعراض القوباء المنطقية.

بعد أسبوع يجب عليك زيارة طبيب الأسرة مرة أخرى للتحقق من التقدم. ومع ذلك ، إذا كان مسار المرض شديدًا جدًا أو إذا كان المرض في منطقة العين أو الأذنين ، والذي يمكن أن يرتبط بفشل وظيفي ، فمن المستحسن الذهاب إلى المستشفى لمزيد من التوضيح.

علاج نفسي

الهدف من علاج القوباء المنطقية هو دائمًا تخفيف الأعراض الموجودة وعلاجها في أسرع وقت ممكن ؛ لا يمكن القضاء التام على مسببات المرض الفيروسية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يبدأ العلاج الدوائي في أسرع وقت ممكن بعد الاشتباه الأول من أجل تجنب المضاعفات المزمنة. التركيز الأول للعلاج الدوائي هو العلاج المضاد للفيروسات ، والذي من المفترض أن يمنع انتشار فيروس الهربس النطاقي ويسبب الشفاء بشكل أسرع. في معظم الحالات ، يتم أيضًا الجمع بين هذا العلاج وإعطاء المسكنات والمراهم للمناطق المصابة.

القوباء المنطقية التي تسببها الهربس النطاقي تتطلب علاجًا مضادًا للفيروسات. عادة ما يتم استخدام أسيكلوفير. يمكن أن يؤخذ هذا عن طريق الفم ، أي في شكل أقراص ، أو في الوريد. (في الوريد) بالتسريب. يمكن أيضًا استخدام Zostex® (مع العنصر النشط brivudine) كعلاج عن طريق الفم. ينتمي الأسيكلوفير والبريفودين إلى مجموعة الأدوية المضادة للفيروسات. هذه هي المكونات النشطة التي تتصدى على وجه التحديد لنمو وتكاثر الفيروسات. أنها تمنع تراكم الحمض النووي للفيروس.

تعلم اكثر من خلال: Zostex®

تشمل الأدوية الأخرى المضادة للفيروسات فالاسيكلوفير وفامسيكلوفير. الإيبوبروفين أو ASA (حمض أسيتيل الساليسيليك) هما مسكنات الألم الرئيسية. من أجل العلاج الموضعي للبثور ، توصف أيضًا مراهم الزنك في معظم الحالات ، مما يؤدي إلى جفاف البثور وتخفيف الحكة الموجودة.

يمكن أيضًا تحسين القوباء المنطقية باستخدام مواد المعالجة المثلية (يرجى الرجوع: القوباء المنطقية والمعالجة المثلية).

اقرأ أيضًا مقالتنا حول دواء القوباء المنطقية!

مرهم الزنك

يعد استخدام مرهم الزنك جزءًا من العلاج القياسي للقوباء المنطقية.

لأحد ، فقد تم تضمينه أكسيد الزنك تأثير مطهر ، مما يمنع المزيد من انتشار القوباء المنطقية والاستعمار البكتيري.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن بعض المكونات الموجودة في مرهم الزنك لها تأثير قوي في سحب الماء ، مما يؤدي إلى جفاف البثور. من ناحية ، هذا يحسن مسار المرض وفي نفس الوقت يخفف بشكل كبير من الحكة الشديدة.

من الأفضل وضع الكريم على منطقة الجلد المصابة 3 مرات في اليوم. بالإضافة إلى ذلك ، يستغرق الأمر حوالي نصف ساعة حتى يجف جيدًا وإزالة السائل من الفقاعات. يمكن أن يكون للاستخدام الشامل والمنتظم تأثير إيجابي قوي على مسار المرض.

ما الذي يساعد ضد الألم؟

بالنسبة للمصابين ، يرتبط الهربس النطاقي عادةً بألم عصبي شديد ، وهو ما يسمى الألم العصبيوالتي يمكن أن تستمر في حالات نادرة حتى بعد زوال المرض.

عند العلاج بمضادات الفيروسات (الأدوية التي تمنع نمو الفيروس) ، يختفي الألم عادة بسرعة كبيرة.

إذا لم يكن الأمر كذلك ، فيمكن أيضًا إجراء علاج مستهدف للألم.
وفقًا للدراسات الحالية ، فإن عقار Lyrica® ، وهو دواء يعمل مباشرة على الأعصاب المؤلمة ، مناسب بشكل خاص لآلام النطاق النموذجية.

يستخدم عادة لألم خفيف

• ايبوبروفين،
• باراسيتامول
• وحمض أسيتيل الساليسيليك (ASA ، Aspirin®)

إذا لم يكن من الممكن تخفيف الألم بشكل كافٍ باستخدام هذه الأدوية ، فيمكن للمرء إما الرجوع إلى Lyrica® المذكورة أعلاه ، أو يجب على المرء اللجوء إلى علاجات أقوى مثل tilidine ، والتي تنتمي بالفعل إلى مجموعة المواد الأفيونية منخفضة الفعالية.

ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، يمكن علاج معظم الألم الناجم عن الهربس النطاقي جيدًا باستخدام مسكنات الألم الأخف وزنا وغير الأفيونية.

ماذا يمكنك أن تفعل حيال الحكة؟

بالنسبة للمصابين ، إذا لم يكن هناك ألم شديد في الأعصاب ، فعادة ما يكون علاج الحكة الشديدة هو محور الاهتمام.

ربما يكون العلاج الأكثر شهرة والأكثر استخدامًا هو مرهم الزنك. هذا له تأثير مطهر ويساعد على تجفيف البثور مما يؤدي إلى انخفاض كبير في الحكة.
يجب أن يوضع المرهم مباشرة على البثور.

ننصح بشدة بعدم خدش البثور لأنها تزيد من خطر الإصابة مرة أخرى في أجزاء أخرى من الجسم.
إذا تعذر علاج الحكة بشكل كافٍ نتيجة لذلك ، يمكن توفير العلاج الموضعي بعد استشارة الطبيب يدوكائين، مخدر موضعي.

المعالجة المثلية للقوباء المنطقية

في علاج القوباء المنطقية ، يمكن استخدام عوامل المعالجة المثلية لتخفيف الأعراض. ومع ذلك ، يجب استخدامها بالتوازي مع العلاج الطبي التقليدي وليس استبداله. لا ينصح بالتوقف عن الأدوية الموصوفة بشكل مستقل.

الأدوية المثلية المعروفة في علاج الهربس النطاقي هي:

• مزريوم (D6),
• بصيلة الحوذان (D6)
• و ألبوم Arsenicum (D12).

تساعد هذه المكونات النشطة بشكل أساسي في علاج الألم الذي يمكن أن يحدث عند اللمس والحركة وغالبًا في الليل.

اقرأ المزيد عن هذا على: المعالجة المثلية للقوباء المنطقية

العلاجات المنزلية للقوباء المنطقية

بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، هناك أيضًا خيار علاج القوباء المنطقية بالتوازي مع العلاجات المنزلية.
استخدام الملفوف معروف جدًا. يتم استخدام الأوراق الداخلية التي لا تزال طازجة. من الأفضل وضع دبوس دائر على الأوراق حتى يتمكن السائل من الهروب.

يمكن الآن وضع هذه الأوراق على منطقة الجلد الملتهبة والمتقرحة باستخدام كمادة. بالإضافة إلى تأثير التبريد والترطيب ، من المفترض أيضًا أن تلك الموجودة في السائل مضادات الأكسدة له تأثير مزيل للاحتقان على البثور وتعزيز تجديد الجلد.

بعض الناس مقتنعون أيضًا باستخدام المليسة. تُستخدم الأوراق لغلي الشاي ، وتركه يبرد ثم يربت على منطقة الجلد المصابة.
من المفترض أن المليسة لها تأثير مضاد للفيروسات ، مما يساعد الجسم على محاربة الفيروس.

غالبًا ما يُنصح أيضًا باستخدام معجون مصنوع من الماء وصودا الخبز لتجفيف الجلد ، مما يؤدي إلى انحسار البثور وبالتالي تخفيف الحكة. العلاجات المنزلية لآلام الأعصاب الموجودة ، الألم العصبي، هي مثيرة للجدل ونادراً ما ينصح بها الأطباء.

هل يمكنك شرب الكحول إذا كنت تعالج من الهربس النطاقي؟

أثناء علاج القوباء المنطقية ، يجب الامتناع عن تناول الكحول.
هذا يضعف جهاز المناعة وبالتالي يكون له تأثير سيء على مسار المرض.

الأمر نفسه ينطبق على استهلاك النيكوتين أو غيرها من الأدوية. كما أن الكحول يجعل بعض الأدوية أقل فعالية. وبالتالي ، مع الاستهلاك المناسب ، لا يمكن للأدوية المضادة للفيروسات والمسكنات أن تعمل بشكل كافٍ ويتأخر شفاء القوباء المنطقية.
لذلك ننصح بعدم تناول الكحول أو غيره من العقاقير طالما أن القوباء المنطقية لم تلتئم تمامًا.

مضاعفات القوباء المنطقية

اعتمادًا على جزء الجلد المصاب ، يمكن أيضًا إصابة أعضاء أخرى هربس نطاقي يكون متأثرا. هل هذا على سبيل المثال وجه المصابة ، هناك خطر تورط عيون (النطاقي العيني) مع احتمال تلف القرنية.

يمكن أن يؤدي أيضًا إلى إتلاف الأذن (Zoster oticus) مع شلل محتمل في الوجه (حوالي 60٪).

تنشأ مضاعفات أخرى من نقص المناعة. في المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة ، على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي إلى تعميم الهربس النطاقي تأتي. يتغير انتشار الجلد إلى ما بعد الأمراض الجلدية ويخلق صورة تشبه جدري الماء. هنا يتم توزيع البثور على الجسم كله. علاوة على ذلك ، يمكن أن يحدث تورط الأعضاء (عدوى الرئة أو التهاب الكبد).

ومع ذلك ، فإن هذا هو أكثر المضاعفات رعبا الألم العصبي التالي. هذه خارقة وحرق ألم مستمر و نوبات الألموالتي غالبًا ما تظهر فقط على مر السنين. الألم ناتج عن تورط الأعصاب.

الألم العصبي التالي للنطاق

الألم العصبي التالي للهربس أو الألم العصبي التالي للهربس هو ألم عصبي يستمر حتى بعد انحسار الهربس النطاقي تمامًا. يُعتقد أن فرط الحساسية (الحساسية المتزايدة) لألياف الألم في المنطقة المصابة هو السبب ، مما يؤدي إلى استمرار حساسية الألم المتزايدة.

وفقًا للإحصاءات ، فإنه يؤثر على حوالي 10-15 ٪ من المرضى الذين كانوا مصابين سابقًا بعدوى الهربس النطاقي. تزداد احتمالية الإصابة بالألم العصبي التالي للهربس النطاقي مع تقدم العمر. هو الأكثر شيوعا على الوجه.

يُلاحظ الألم في موعد لا يتجاوز أربعة أسابيع بعد هدوء القوباء المنطقية ويوصف بأنه ألم خفيف وحارق مصحوب بنوبات ألم حادة وطلقات نارية. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك حساسية مفرطة في منطقة الجلد للمس وتنمل مؤلم وحساسية متزايدة للألم.

يمكن علاج الألم العصبي التالي للهربس عن طريق إعطاء مضادات الاكتئاب (مثل أميتريبتيلين) ، ومضادات الاختلاج (مثل جابابنتين) ، وكريمات التخدير الموضعي أو المواد الهلامية أو عن طريق إجراء حصار متعاطف.

سيتعافى كل مريض مصاب بمفرده في غضون عام ، وسيتعافى كل مريض رابع من الألم العصبي التالي للهربس. إذا استمر الألم لأكثر من عام ، فلا يمكن للأسف أن يُنظر إلى الانحدار الكامل إلا على أنه غير محتمل. يمكن أن يؤدي علاج عدوى الهربس النطاقي التي بدأت في مرحلة مبكرة إلى إبطال تطور الألم العصبي التالي للهربس.

احصل على المزيد من المعلومات المستهدفة حول الألم العصبي التالي للنطاق.

توقعات

في مناعة قوية المريض هو توقعات القوباء المنطقية جيد. ثلثي الأمراض تلتئم دون عواقب. تطرح الأدوية طويلة الأمد مشكلة علاجية الألم العصبي التالي (ألم عصبي) يحدث في حوالي عشر المرضى ويمكن أن يستغرق شهورًا إلى سنوات.

في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ومع ذلك ، فإن مسار القوباء المنطقية شديد و توقعات سيئة. تحدث أشكال ومضاعفات قاتلة. يحسن العلاج المضاد للفيروسات مبكرًا أو في الوقت المناسب من التشخيص بشكل كبير.

هل يمكن للقوباء المنطقية أن تكون قاتلة؟

من حيث المبدأ ، القوباء المنطقية التي يسببها فيروس الهربس النطاقي ليست قاتلة.

في غالبية المرضى ، يأخذ المرض مسارًا طبيعيًا ويشفى بعد حوالي أسبوعين.
ومع ذلك ، في حالات نادرة ، يمكن أن تؤدي المضاعفات الخطيرة في مسار المرض أو الأمراض الثانوية إلى حالات تهدد الحياة.

هذا هو الحال بشكل خاص مع المرضى الذين سبق أن عانوا من نقص المناعة الواضح. بالإضافة إلى الضعف الخلقي في جهاز المناعة ، يمكن أن يحدث هذا بسبب الإيدز أو اللوكيميا.

في هؤلاء المرضى يوجد واحد في جميع أنحاء الجسم المعممة لاذعة. يمكن أن ينتشر الفيروس إلى الأعضاء الداخلية أو الجهاز العصبي بأكمله ويسبب مضاعفات خطيرة. في مثل هذه الحالة يتحدث المرء عن أ الهربس المعمموالتي يمكن أن تكون قاتلة دون علاج. ومع ذلك ، فإن هذه الصورة السريرية الواضحة نادرة وتحدث فقط عند الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات مناعية موجودة مسبقًا. لذلك ، يجب إجراء توضيح عند حدوثه.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر متزايد بسبب مناطق الجلد المفتوحة في المنطقة المصابة عدوى ثانوية مع البكتيريا. لهذه الأسباب ، يجب فحص المرضى الذين يعانون من نقص مناعي واضح والهربس النطاقي بشكل متكرر أثناء المرض لاستبعاد المضاعفات المحتملة.

المدة الزمنية

بعد أن تهدأ أعراض جدري الماء أو جدري الماء ، يبقى الفيروس في الجسم. إذا كان جهاز المناعة ضعيفًا بشدة ، على سبيل المثال بسبب الإجهاد الشديد أو المرض ، يمكن أن ينتشر الفيروس مرة أخرى.

عادة ما يشفى القوباء المنطقية بعد حوالي 2-3 أسابيع. هذا صحيح على الأقل للأشخاص الأصحاء. إذا كان المريض يعاني من نقص المناعة الشديد ، يمكن أن تستمر القوباء المنطقية لفترة أطول. إذا كانت الأمراض السابقة معروفة بأنها تضعف جهاز المناعة ، فعليك بالتأكيد استشارة طبيبك حتى لا تطيل دون داع مرحلة الشفاء من القوباء المنطقية.

اقرأ المزيد عن الموضوع: إلى متى يستمر القوباء المنطقية؟

ما هي مدة حضانة القوباء المنطقية؟

نظرًا لوجود مسببات الأمراض المسببة للقوباء المنطقية بالفعل في جسم الشخص وتحتاج فقط إلى إعادة تنشيطها ، فمن الصعب تحديد وقت الحضانة الدقيق (الوقت بين العدوى وظهور المرض).

يمكن أن تمر سنوات عديدة بين الإصابة الأولية ، والتي تظهر في شكل جدري الماء ، وإعادة تنشيط الفيروس ، وهذا هو السبب في أن معظم المرضى لا يصابون بالهربس النطاقي حتى يكبروا. في حالة حدوث إعادة التنشيط ، فإن الأعراض النموذجية ، مثل الطفح الجلدي والتقرح ، تتطور تمامًا في غضون الأيام الخمسة المقبلة.

اقرأ المزيد عن الموضوع: فترة حضانة القوباء المنطقية

الوقاية

نظرًا لأن القوباء المنطقية لا يمكن أن تندلع إلا إذا كان هناك بالفعل عدوى بفيروس الحماق النطاقي ، فإن التطعيم ضد جدري الماء مناسب تمامًا كوسيلة وقائية. هذا التطعيم هو أحد التطعيمات القياسية للأطفال والمراهقين. يجب دائمًا تلقيح النساء في سن الإنجاب ، لأن العدوى المحتملة أثناء الحمل ستضر بالطفل.

لا ينبغي إعطاء التطعيم أثناء الحمل. لا ينبغي إجراء أي تطعيم ضد الهربس النطاقي في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ، حيث يوجد خطر ما يسمى "لقاح الحماق" ، أي تفشي المرض (جدري الماء) بسبب التطعيم.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا: تطعيم Zostavax® ضد الهربس النطاقي

ما هي مدة القوباء المنطقية معدية؟

عادة ما يحدث الانتقال عن طريق سوائل الجسم ، ولهذا السبب يعتبر القوباء المنطقية أحد ما يسمى عدوى اللطاخة. لهذا السبب ، يمكن القول أن القوباء المنطقية معدية طالما يتسرب سائل الجرح من خلايا الدم ويصاب الجلد بالعدوى.

علاوة على ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن الهربس النطاقي يجب أن يسبقه دائمًا مرض جدري الماء. غالبًا ما تمر السنوات بين هذين المرضين ، لكنهما يسببهما نفس العامل الممرض. إذا أصاب مريض مصاب بالهربس النطاقي شخصًا آخر لم يسبق له أن أصيب بجدري الماء ، فسيصاب أولاً بجدري الماء ولن يصاب بالهربس النطاقي.

في المرضى الذين أصيبوا بالفعل بالجدري المائي ، إذا كانوا مصابين بفيروس الهربس النطاقي ، فهناك خطر متزايد من أن الفيروسات التي لا تزال موجودة في الجسم يتم تنشيطها وتطور القوباء المنطقية. يجب أن تكون حريصًا جدًا على عدم الاتصال المباشر بسائل الحويصلة ، حيث يمكن أن يكون معديًا. بالإضافة إلى ذلك ، يجب الانتباه إلى نظافة اليدين الكافية.

يرجى قراءة: ما مدى عدوى القوباء المنطقية؟

القوباء المنطقية أثناء الحمل

أثناء الحمل ، يجب على المرأة الحامل تجنب الاتصال الوثيق مع الأشخاص المصابين بالهربس النطاقي.

إذا كانت الأم تعاني من الهربس النطاقي أثناء الحمل ، فلا يوجد خطر كبير على الجنين إذا كانت محصنة ضد فيروس الحماق.

ومع ذلك ، إذا لم يكن لدى المرأة الحامل مناعة لأنها لم يتم تطعيمها أو لم تصاب بعد بالجدري المائي ، فهناك خطر أن يؤدي ملامسة القوباء المنطقية إلى الإصابة بجدري الماء في الأم.
يعتبر أول ظهور لجدري الماء أثناء الحمل نادرًا ولكنه شديد.
يصاب الطفل الذي لم يولد بعد في حوالي ربع الحالات. قد يكون هذا بدون عواقب ، لكنه قد يؤدي إلى تشوهات خطيرة في الطفل وحتى الموت ، خاصة إذا كانت الأم مريضة بشكل خطير.

في بعض الحالات ، على سبيل المثال ، إذا كان الزوج يعاني من القوباء المنطقية ولم تكن الأم مصابة بالجدري المائي ولم يتم تطعيمها ، يوصى باستخدام ما يسمى بالوقاية بعد التعرض. يتم حقن الأجسام المضادة "لالتقاط" مسببات الأمراض. بهذه الطريقة ، يمكن منع ظهور المرض أو على الأقل يمكن إضعاف الدورة.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: القوباء المنطقية أثناء الحمل

القوباء المنطقية عند الأطفال

حتى عند الأطفال ، لا يمكن أن يحدث الهربس النطاقي إلا بعد أن يمروا به عدوى جدري الماء تحدث تقع تظهر. بشكل عام ، تعتبر القوباء المنطقية شائعة عند الأطفال ، خاصة في السنوات العشر الأولى من الحياة ، نادرا.

إذا كان الطفل على اتصال بشخص مصاب بالهربس النطاقي ولم يصاب بعد بالجدري المائي أو التطعيم ، يمكن أن ينتقل مرض جدري الماء من خلال هذا. يختلف مسار وعلاج الهربس النطاقي عند الأطفال تبعًا لحالة الجهاز المناعي للشخص. إذا كان أداء الجهاز المناعي سليمًا ، فعادة ما يكون القوباء المنطقية غير ضارة ومحدودة ذاتيًا. هذا يعني أنه ليس هناك حاجة إلى علاج محدد للقوباء المنطقية وأن المرض يشفى من تلقاء نفسه.

في هذه الحالة ، يتم إجراء علاج الأعراض:
إذا كنت تتألم ، تأخذ مسكن آلام أو التطبيق مراهم مخدرة مساعدة. يمكن أيضا أن يكون ضد الحكة واحد غسول لتخفيف الحكة يمكن استعماله. نظرًا لأن جدري الماء معرض لخطر العدوى البكتيرية عن طريق خدشه باستمرار ، يتم تقليل هذا الخطر أيضًا باستخدام مادة خاصة مضادة للحكة.

في الأطفال الذين ليس لديهم وظيفة سليمة لجهاز المناعة، على سبيل المثال في العلاج الكيميائي أو واحد عدوى فيروس نقص المناعة البشرية، يمكن أن يكون للقوباء المنطقية مسار خطير يمكن أن يؤدي إلى الموت. لذلك ، في عيادة الأطفال ، يجب أن يحصل الطفل على عامل مضاد للفيروسات على شكل حقن.

القوباء المنطقية على أجزاء مختلفة من الجسم

القوباء المنطقية على الوجه والرأس

إذا عاودت الفيروسات تنشيطها ، يمكنها مهاجمة الأعصاب المجاورة وتسبب الأعراض النموذجية للقوباء المنطقية. في منطقة الرأس ، العصب البصري و ال العصب الوجهي تتأثر ، كل منها يرتبط بخصائص مختلفة. ما تشترك فيه هذه المظاهر المختلفة هو الاحمرار والتقرح النموذجي في منطقة الجلد المصابة.

بسبب الهياكل الحساسة المتعددة ، غالبًا ما ترتبط الهربس النطاقي على الوجه نسبيًا بمضاعفات ، ويمكن أن تتأثر جميع الهياكل تقريبًا بالالتهاب.

هل العصب البصري المتضررة ، الفرع العلوي من العصب ثلاثي التوائم، تحدث الأعراض بشكل رئيسي في منطقة العين. يمكن أن يحدث رهاب الضوء والتمزق والاحمرار والتورم. إذا انتشر الالتهاب إلى القرنية ، يمكن أن يؤدي إلى ندبة ، والتي يمكن أن تؤدي في أسوأ الحالات إلى العمى ، وبالتالي يجب علاجها بسرعة وبشكل مناسب.

في حالات نادرة ، العصب السمعي ، العصب القوقعي أو عصب التوازن ، العصب الدهليزي، مستهدف. هنا ، أيضًا ، يؤدي الالتهاب إلى فشل مماثل في الإدراك الحسي ، أي مشاكل السمع أو التوازن. هذا يسمي الهربس النطاقي الأذني المحددة.

يؤثر القوباء المنطقية على العصب الوجهيالذي يمر عبر الأذن ، فإن الشلل المؤقت الذي يصيب عضلات الوجه في الغالب وفقدان التذوق هو المحور الرئيسي للأعراض.

بشكل عام ، هناك خطر متزايد للإصابة بالهربس النطاقي على الوجه ، بعد أن تهدأ القوباء المنطقية ، واحد الألم العصبي التالي للحصول على. هذه آلام ناتجة عن تهيج العصب نفسه وغالبًا ما يصعب علاجها. كما هو الحال في أجزاء أخرى من الجسم ، يمكن أن تسبب الهربس النطاقي ندبات على الوجه. من المهم تقليل هذا الخطر عن طريق بدء العلاج مبكرًا.

اقرأ المزيد عن الموضوع: القوباء المنطقية على الوجه

القوباء المنطقية للعين

القوباء المنطقية في العين مزعجة للغاية للمصابين ، وفي الحالات الشديدة ، يمكن أن تؤدي إلى ضعف الرؤية في العين المصابة.

يمكن أن يؤثر الالتهاب على جميع هياكل العين. في معظم الحالات يوجد التهاب في الملتحمة (التهاب الملتحمة).
إذا كانت الدورة شديدة ، يمكن أن يؤثر الالتهاب أيضًا على شبكية العين ، مما يؤدي إلى عطل جزئي إلى كامل. ومع ذلك ، في حالات قليلة فقط تكون هذه الاضطرابات الإدراكية دائمة.

علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي الالتهاب وتراكم السوائل المصاحب إلى زيادة ضغط العين ، الأمر الذي يجب فحصه من قبل طبيب العيون.
من المضاعفات طويلة المدى للقوباء المنطقية في العين أن خطر ما يسمى الألم العصبي التالي للنطاق أعلى من المواقع الأخرى.

أ الألم العصبي التالي للنطاق يصف ألمًا عصبيًا يستمر بعد المرض وينشأ من العصب المصاب ويمكن أن يكون مزعجًا للغاية للمريض. وغالبًا ما يؤدي أيضًا إلى الشعور بصداع شديد.

لهذه الأسباب ، يُنصح بمعالجة الهربس النطاقي في منطقة الرأس بأدوية مثبطة للفيروسات (مضادات الفيروسات) لتعالج. يمنع هذا أيضًا تطور الألم العصبي التالي للنطاق النطاقي.

القوباء المنطقية على الأذن

يسمى القوباء المنطقية على الأذن الهربس النطاقي الأذني المحددة. القوباء المنطقية على الأذن نادرة مقارنة بالمواقع الأخرى.

بالإضافة إلى الأعراض المعروفة والنموذجية للقوباء المنطقية مثل:

• ظهور تقرحات على الأذن وفي قناة الأذن الخارجية ،
• حمى
• وحكة شديدة

يمكن أن يؤدي ذلك إلى إعاقات وظيفية شديدة في منطقة الوجه.
يمكن أن تؤثر هذه الإخفاقات الوظيفية على السمع والإحساس بالتوازن وحاسة التذوق وحركة عضلات الوجه.

ترجع هذه المجموعة الواسعة من الإخفاقات إلى حقيقة أن الأعصاب المسؤولة عن هذه الوظائف تعمل بشكل متقارب جدًا ، وبالتالي يمكن أن ينتشر التهاب أحد الأعصاب إلى الآخر بسرعة كبيرة. من أجل تجنب الضرر الدائم ، يجب على المرضى الذين يعانون من القوباء المنطقية استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن حتى يمكن بدء العلاج الدوائي. كما هو الحال مع جميع أنواع القوباء المنطقية على الرأس ، يوصى بهذا لمنع الآثار طويلة المدى.

اقرأ المزيد عن الموضوع: الهربس النطاقي الأذني

القوباء المنطقية على الرقبة

أ القوباء المنطقية على الرقبة عادة ما يعمل بشكل مشابه لبقية الجسم. ومع ذلك ، فإن القرب من الوجه يمثل مشكلة.

على سبيل المثال ، يمكن أن تصيب بسهولة الغشاء المخاطي للفم تأتي. يتجلى هذا في العديد من البثور المؤلمة والتي تنفجر بسهولة. في كثير من الأحيان ، يصعب تناول الطعام بسبب الألم.
بسبب مجرى الأعصاب ، أ القوباء المنطقية على الرقبة أيضا لواحد شلل عضلات الوجه لقيادة. عادة ، يتراجع هذا تمامًا بمرور الوقت ، ولكن في الحالات الفردية ، يحتفظ الشخص المعني أيضًا بأضرار لاحقة ، بما في ذلك اضطرابات النطق يمكن الاعتماد.

من المضاعفات الشائعة مع الهربس النطاقي في الرقبة الألم العصبي التالي للنطاق (ألم عصبي المنشأ). يتم التعبير عنها على أنها هجمات قصيرة أو خارقة من الألم ألم عند لمس المنطقة المصابة. يتأثر كبار السن الذين يبلغون من العمر 60 عامًا أو أكثر بشكل خاص ، على الرغم من أن الألم يحدث في بعض الأحيان فقط بعد انتهاء المرض. لهذا السبب ، إذا حدث ألم في الوجه و / أو التهاب الحلق بعد الهربس النطاقي ، فمن الضروري إبلاغ الطبيب المعالج بأنك مصاب بالقوباء المنطقية من قبل. هذه هي الطريقة الوحيدة للطبيب لمعرفة سبب الألم وكيفية علاجه بشكل صحيح.

القوباء المنطقية على الساق

القوباء المنطقية على الساق هي ثالث أكثر توطين شيوعًا وتحدث عندما أعصاب تغذي الساقمصابين بفيروس الحماق النطاقي. جذر العصب des العصب القطني L3 تتأثر. ويرتبط جلديتمتد منطقة الجلد التي يزودها بها معظم الناس من الفخذ إلى داخل الركبة. إذا تأثرت كلا الساقين في حالات نادرة ، يتحدث المرء عما يسمى نطاقي مزدوج.

تتوافق الأعراض مع القوباء المنطقية النموذجية ويمكن للطبيب تحديدها على هذا النحو من خلال التشخيص البصري. يتم العلاج من خلال إعطاء مضادات الفيروسات ومسكنات الألم والمضادات الحيوية.

المضاعفات يمكن أن تحدث في حالة حدوث عدوى بكتيرية أو موت الجلد المصاب (نخر). يمكن أن تكون العواقب طويلة المدى هي آلام الأعصاب المستمرة (النطاقي العصبي) أو فرط الحساسية لمناطق الجلد المصابة أو التندب.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: القوباء المنطقية على الساق

القوباء المنطقية على الظهر

القوباء المنطقية على الظهر شائعة نسبيًا عند مقارنتها بمناطق أخرى من الجسم.
في 60٪ من حالات القوباء المنطقية ، تتأثر مناطق الظهر.

ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، فإنه ينتشر على جانب واحد فقط ، ونادرًا ما يشمل الجسم بأكمله بطريقة تشبه الحزام.
بالإضافة إلى ذلك ، في معظم الحالات ، تتأثر مناطق الجلد فوق الفقرات القطنية ، والتي ينتشر منها الالتهاب وتكوين البثور إلى الأمام.

بالنسبة للمصابين ، يكون القوباء المنطقية على الظهر مزعجًا للغاية ، خاصة في الليل ، حيث يرتبط الاستلقاء على الظهر بالألم.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تنفجر الحويصلات ويمكن أن يتسرب سائل الجرح.

لهذه الأسباب ، ينام معظم مرضى القوباء المنطقية على ظهورهم على بطونهم. على الظهر ، في كثير من الأحيان أكثر من أي مكان آخر ، ينظر الأشخاص المصابون إلى الحكة الموجودة دائمًا على أنها ألم شديد.

القوباء المنطقية على المعدة

في جميع الحالات تقريبًا ، ينتشر القوباء المنطقية في منطقة البطن والصدر بالنمط المعتاد. عادة ما يكون نمط الانتشار أحادي الجانب وشكل حزام ، فقط في حالات نادرة يؤثر المرض على نصفي الجسم. تظهر منطقة الجلد المصابة اضطرابات حسية ، بثور ، احمرار مع تورم وألم عصبي شديد. إذا ظهرت القوباء المنطقية في منطقة السرة ، فقد تكون مزعجة جدًا للمصابين لأن البثور يمكن أن تنضغط وتنفجر عند الجلوس. كما أن هذا يزيد من صعوبة جفاف البثور ، حيث لا يمكن إبقاء منطقة الجلد المصابة جافة في جميع الأوقات.