القوباء المنطقية على الرقبة
المقدمة
القوباء المنطقية أو الهربس النطاقي الطبي هو مرض فيروسي يتجلى في طفح حويصلي مؤلم في منطقة محدودة للغاية من الجسم. السبب هو فيروس الحماق النطاقي (VZV). ينتمي فيروس الحماق النطاقي إلى مجموعة فيروسات الهربس ، أي تلك الفيروسات أيضًا هربس الشفة، لذا تحفز القرحة الباردة.
إذا ألقيت نظرة فاحصة على القوباء المنطقية ، ستجد أوجه تشابه مع قروح البرد ، على الأقل خارجيًا. حصلت القوباء المنطقية على اسمها بسبب مظهرها على شكل حزام حول الجسم. أحيانًا يتم التعبير عن الطفح الجلدي على شكل "شريط" نصف جانب ، لذلك ليس من الضروري بالضرورة أن تحيط الجسد بالكامل. يُصاب ثلث مليون شخص في ألمانيا بالقوباء المنطقية كل عام. تزيد أعمار ثلثي المرضى عن 50 عامًا.
هذا يدل على العلاقة بين العمر وبداية المرض. بينما يمكن للجهاز المناعي أن يقمع بنجاح تفشي فيروس الحماق في سنوات الشباب ، إلا أنه غالبًا ما يكون ضعيفًا جدًا في سن الشيخوخة لاتخاذ إجراءات مضادة فعالة. بالإضافة إلى ذلك ، يصاب 98 ٪ من السكان بفيروس الحماق النطاقي (VZV) حتى سن 40 ، لذلك من المحتمل جدًا تفشي المرض لاحقًا. في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 85 عامًا ، يزيد خطر الإصابة بالهربس النطاقي عن 50٪.
سبب القوباء المنطقية
إن اندلاع القوباء المنطقية هو نتيجة لإعادة تنشيط فيروسات الحماق الموجودة بالفعل في الجسم. الإجهاد ونقص المناعة والعمر هما المسؤولان بشكل خاص عن تفشي المرض الجديد.
يقتصر القوباء المنطقية على منطقة واحدة ، على سبيل المثال الرقبة. هذا لأن الفيروسات موجودة في العقد الشوكية إصلاح في النخاع الشوكي. أ العقدة الشوكية هو مركب من الألياف العصبية يقع في أزواج على يمين ويسار الجسم الفقري وينشأ من الحبل الشوكي. يمكن لفيروسات الحماق الآن أن تثبت نفسها في هذه العقدة الشوكية وتذهب إلى السبات ، إذا جاز التعبير.
عادةً ما يتم فحصها من قبل جهاز المناعة لدينا ، ولكن عندما يكون هذا مشغولاً ، فإن فيروسات الحماق ، إذا جاز التعبير ، تشعر بفرصتها ويتم توزيعها على طول الألياف العصبية للعقدة الشوكية.
نظرًا لأن العقدة الشوكية مسؤولة دائمًا عن منطقة محددة بدقة ، لا تظهر القوباء المنطقية على الجسم بالكامل ، ولكن فقط على جزء معين ، على سبيل المثال الرقبة. وبهذه الطريقة ، يمكن للمرء أن يتتبع مباشرة على العنق الذي نشأ منه الفيروس في جزء الجسم الفقري: أي الجزء C3 (الجسم الفقري رقم 3).
يُطلق على الجزء الذي تخدمه العقدة الشوكية أو الجسم الفقري أيضًا اسم الجلد. يشبه الجلد الجلدي إسقاط الجسم الفقري وأليافه العصبية على منطقة معينة من الجلد. في حالة القوباء المنطقية ، يتأثر الجلد الفعلي للعقدة الشوكية ، وكذلك عادةً واحد أو اثنين من الأمراض الجلدية المجاورة. فقط في حالة القصور المناعي الشديد يمكن أن يحدث هجوم جسدي كامل.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: أسباب القوباء المنطقية
الأعراض
أعراض القوباء المنطقية نموذجية إلى حد ما. يعاني المريض في البداية من شعور خفيف بالمرض ، مع صداع وألم في الأطراف وحمى طفيفة. يمكن أن يحدث تصلب الرقبة أيضًا في بعض الحالات.
نتيجة لذلك ، يحدث الألم في منطقة الإمداد (جلدي) من العقدة الشوكية. هناك ألم شد وطعن وأحيانًا خفيف. من النادر أن تمر هذه المرحلة دون ألم ، ولكن يمكن أن يكون الأمر كذلك.
هناك انتقال سلس إلى المرحلة اللاحقة ، حيث تهيمن على الأعراض وخز وأحاسيس غير طبيعية في قطعة الجلد المقابلة. يصفها المرضى أحيانًا بالألم ، وأحيانًا بالوخز.
يختلف مدى شدة الألم من شخص لآخر ويعتمد أيضًا على شدة الإصابة. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن يكون الألم شديدًا للغاية ، مما يجعل العلاج بمسكنات الألم ضروريًا للغاية.
على أي حال ، ستتشكل حويصلات نموذجية صغيرة بحجم رأس الدبوس. تتشكل مثل حبات الأرز وتجلس فوق الطفح الجلدي المحمر. تتشكل الحقول الحقيقية لهذه الحويصلات ، والتي يتم ترتيبها في شكل روابط وتقتصر بدورها بشكل صارم على جزء الجلد المصاب. يمكن أن يكون هذا مزعجًا بشكل خاص على الرقبة ، حيث تحك المنسوجات مثل أطواق القميص أو الأوشحة أو الأربطة بشكل خاص على الطفح الجلدي.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: مسار القوباء المنطقية
ألم القوباء المنطقية
غالبًا ما تسبب الهربس النطاقي في الرقبة ألمًا شديدًا. يهاجم فيروس الحماق النطاقي الأعصاب على وجه التحديد. هذا الألم العصبي يكون مؤلمًا بشكل خاص. لذلك من المهم تناول جرعات عالية من المسكنات. بالإضافة إلى مسكنات الألم التقليدية ، يمكن أيضًا استخدام مسكنات خاصة للأعصاب (مثل الأدوية مثل مضادات الاكتئاب). لسوء الحظ ، بدون علاج مناسب للألم ، يحدث غالبًا نسبيًا أن يستمر الألم حتى بعد شفاء المرض. ثم يتحدث المرء عن واحد الألم العصبي التالي للنطاق. هذه هي آلام الأعصاب التي تحدث بعد القوباء المنطقية الفعلية (الحلأ النطاقي) تحدث تقع تظهر.
معلومات اضافية يمكن ايجادها هنا: ألم القوباء المنطقية
هل يوجد القوباء المنطقية على الرقبة دون ألم؟
في معظم الأحيان ، القوباء المنطقية هي حالة مؤلمة للغاية. غالبًا ما يضطر المصابون إلى تناول مسكنات قوية جدًا حتى لا يصبح الألم مزمنًا. لسوء الحظ ، هذا الخطر موجود دائمًا ، خاصةً مع آلام الأعصاب.
بالطبع ، من الممكن أيضًا أن يبدأ الهربس النطاقي بألم قليل نسبيًا في المراحل المبكرة. إذا اكتشفت تغيرات شبيهة بالبثور على الجلد في وقت مبكر وعلاجتها بسرعة وثبات ، فمن الممكن تمامًا أن تستمر القوباء المنطقية في هذه الحالة دون ألم. مثل هذه الدورة غير عادية إلى حد ما.
حكة القوباء المنطقية
يتكون الطفح الجلدي النموذجي في القوباء المنطقية من بثور صغيرة مملوءة بالسوائل. هذه المناطق الجلدية المصابة حكة رهيبة. ومع ذلك ، من المهم عدم الحك بالرغم من الحكة. هذا يسمح للحويصلات بالفتح قبل أن تصبح مغطاة ويمكن للمحتويات شديدة العدوى أن تهرب ويمكن أن تحدث عدوى ثانية بالفيروس في جزء آخر من الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي الخدش غالبًا إلى ظهور ندوب. لتخفيف الحكة ، يمكن وضع مراهم أو كريمات خاصة على البثور.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: دواء القوباء المنطقية
تورم الغدد الليمفاوية في الرقبة
يحمي الجهاز اللمفاوي الجسم من مسببات الأمراض. لذلك ، يمكن أن يؤدي القوباء المنطقية في الرقبة أيضًا إلى تورم الغدد الليمفاوية العنقية. فيروس الحماق النطاقي هو المسؤول عن ذلك. يعلق نفسه على العقدة العصبية (= تراكم أجسام الخلايا العصبية) ويؤدي إلى التهاب العصب المقابل ومنطقة الجلد التي يزودها بحساسية.
إلى جانب هذا الطفح الجلدي المميز ، تعتبر الغدد الليمفاوية العنقية المتضخمة علامة كلاسيكية على القوباء المنطقية. بالطبع ، يمكن أن يكون لتورم الغدد الليمفاوية في الرقبة العديد من الأسباب الأخرى.
معلومات اضافية يمكن ايجادها هنا: تورم العقدة الليمفاوية في الرقبة
علاج الهربس النطاقي على الرقبة
عادة ما يكون الهربس النطاقي محددًا ذاتيًا ، مما يعني أنه يشفي من تلقاء نفسه. ومع ذلك ، قد يستغرق هذا بضعة أيام. العلاج خلال هذا الوقت ضروري فقط في حالة الألم الشديد.يتم علاجها بعد ذلك بمسكنات الألم غير الأفيونية المتاحة مجانًا مثل الإيبوبروفين أو الباراسيتامول. لن يتم استخدام المواد الأفيونية إلا إذا كان الألم شديدًا جدًا.
من المهم أيضًا منع القوباء المنطقية من الانتشار من الرقبة إلى أجزاء أخرى. قد يرتبط تعميم الهربس النطاقي في المقام الأول بنفس الأعراض ، ولكنه يؤدي في النهاية إلى ضعف كبير في جهاز المناعة والمضاعفات المرتبطة به (المزيد حول هذا تحت عنوان "المضاعفات").
اقرأ المزيد عن الموضوع: مسار القوباء المنطقية
يرتكز العلاج على ركيزتين: من ناحية علاج تغيرات الجلد ، أي الاحمرار والبثور.
من ناحية أخرى ، علاج المرض نفسه.
يتم التعامل مع السابق بكمادات التبريد أو المراهم. يعتمد العلاج أيضًا على مرحلة المرض. بينما يوصف التبريد عادة في حالة ظهور تقرحات ، فإن مرهم الزنك يكون أكثر فائدة إذا بدأ الشفاء بالفعل.
يتم إجراء العلاج المضاد للفيروسات عن طريق إعطاء مضادات الفيروسات. مضادات الفيروسات هي بعض الأدوية التي تمنع انتشار الفيروسات وتحارب الفيروسات (يرجى الرجوع: الأدوية المضادة للفيروسات). لا يلزم بالضرورة تناول الأدوية المضادة للفيروسات لأنه ، كما ذكرنا سابقًا ، يشفى القوباء المنطقية من تلقاء نفسها بعد بضعة أيام. ومع ذلك ، فإنها تسرع الشفاء وقد تكون ضرورية في بعض الحالات لمنع المزيد من انتشار الهربس النطاقي من الرقبة إلى أجزاء أخرى من الجسم.
تشمل عوامل الخطر لمثل هذا الانتشار ضعف الحالة المناعية ، والعمر فوق 50 عامًا ، والعلاج بالكورتيكوستيرويد المتزامن ، وخاصة الأشكال الشديدة على الجذع أو القوباء المنطقية بشكل عام في منطقة الرأس والرقبة.
يتحدث القوباء المنطقية في الرقبة في حد ذاته لصالح العلاج بمضادات الفيروسات - بغض النظر عن العمر ، في حين يمكن أيضًا علاج القوباء المنطقية الخفيفة في الساق عند المرضى الصغار بدون مضادات الفيروسات.
مضادات الفيروسات النموذجية في هذه الحالة هي: أسيكلوفير ، وفالاسيكلوفير ، وبيرفودين. على غرار المضادات الحيوية ، يجب تناول الدواء لمدة سبعة أيام على الأقل. ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من كبت المناعة ، قد يكون من الضروري تحديد فترة علاج أطول. بعد كل شيء ، هذه بشكل خاص في خطر.
تُستخدم بعض هذه الأدوية أيضًا في علاج القوباء المنطقية في الرأس.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: القوباء المنطقية على الرأس - يجب عليك بالتأكيد الانتباه إلى هذا!
في حالات استثنائية ، يمكن أيضًا تناول الغلوبولين المناعي والإنترفيرون بالإضافة إلى مضادات الفيروسات. عادة ما يكون لهذه "العوامل البيولوجية" آثار جانبية قليلة جدًا ، حيث إنها متطابقة تقريبًا مع البروتينات والإنزيمات الخاصة بالجسم. يجب أن يتم إنتاجها بشكل مصطنع وشاق للغاية باستخدام عمليات التكنولوجيا الحيوية ، وبالتالي فهي غالبًا ما تكون باهظة الثمن. ومع ذلك ، فهي تمثل منطقة عمل متنامية في صناعة المستحضرات الصيدلانية وغالبًا ما يشار إليها باسم الجيل التالي من الأدوية.
يمكنك أيضًا العثور على مزيد من المعلومات حول علاج القوباء المنطقية في مقالتنا دواء القوباء المنطقية
ما مدى خطورة القوباء المنطقية على الرقبة؟
القوباء المنطقية على الرأس - ما يجب أن تكون على دراية به من الهربس النطاقي هو مرض فيروسي. عدوى ب فيروس الحماق النطاقي يثير المرض.
هذا المرض خطير بشكل خاص على كبار السن. من حيث المبدأ ، يمكن أن يحدث المرض في أي مكان من الجسم ، ولكن في معظم الحالات فقط في جانب واحد من الجسم.
يمكن أن تتطور الهربس النطاقي أيضًا على الرقبة. المضاعفات هي دائما عدوى فائقة. يمكن أن تستقر البكتيريا على الجلد المصاب.
علاوة على ذلك ، يجب مراعاة القرب المكاني الخاص من الوجه. يمكن للفيروس أن يؤثر على أعصاب الوجه أو العين. هذا يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة للمريض. لذلك ، يجب علاج الهربس النطاقي على الرقبة في أسرع وقت ممكن.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: القوباء المنطقية على الرأس - يجب الانتباه إلى هذا
هل القوباء المنطقية معدية؟
حتى إذا بدت القوباء المنطقية شديدة العدوى ، فإنها لا تحدث إلا في ظل ظروف معينة: أولاً وقبل كل شيء ، يحمل 98٪ من السكان بالفعل فيروس القوباء المنطقية (فيروس الحماق). بحلول سن الأربعين ، هذه النسبة بالتحديد هي التي تعرفت بالفعل على الفيروس - في شكل جدري الماء. أي شخص أصيب بجدري الماء في شبابه أو تم تطعيمه ضد جدري الماء ليس لديه ما يخافه ، لأنه مصاب بالفعل بالفيروس. ومع ذلك ، فإن جدري الماء شديد العدوى وينتقل عن طريق الهواء. نظرًا لأن الإصابة بالجدري المائي تكون أقل حدة في مرحلة المراهقة عنها في مرحلة البلوغ ، فقد كان من المعتاد جعل الأطفال غير المصابين على اتصال مع الأطفال الذين يمرون للتو بعدوى جدري الماء ، بحيث يمكن أيضًا إصابة الطفل غير المصاب بالعدوى.
قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا: تطعيم Zostavax® ضد الهربس النطاقي
ما يبدو همجيًا نسبيًا في الوقت الحاضر ، كان له ميزة أن كلا الطفلين قد أصيبوا بعدوى جدري الماء ولم يتمكنوا من العودة - لأنك لا تصاب بالجدري المائي إلا مرة واحدة في حياتك. بينما ينتشر جدري الماء في الهواء في شكل عدوى بالقطيرات ، فإن القوباء المنطقية أقل عدوى بكثير. محتوى الحويصلات بحجم حبة الأرز هو وحده المعدي - ولكن فقط للأشخاص الذين لم يصابوا أبدًا بعدوى جدري الماء. الخلفية هي أن كلا من جدري الماء والهربس النطاقي يتم تحفيزهما بواسطة الحماق الصخري.
ولكن لماذا لا نصاب جميعًا بالهربس النطاقي على أجسادنا طوال الوقت بينما يحمل الفيروس بالفعل 98٪ من الأشخاص؟ وذلك لأن جهاز المناعة لدينا يمكنه عادة قمع الفيروسات بسهولة. فقط عندما يتعرض جهاز المناعة لدينا لضغط شديد ، تشعر فيروسات الحماق بفرصتها وانتشارها ، مما يتسبب في حدوث القوباء المنطقية. ينشأ الضغط على جهاز المناعة لدينا من الإجهاد أو العلاج المثبط للمناعة أو نزلات البرد أو بعد عمليات الزرع. لا ينفجر القوباء المنطقية إلا في هذه الحالات. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كنت لا تحمل الفيروس في جسمك ، فسيتعين عليك أولاً الاتصال المباشر بمحتويات حويصلات الشخص المريض. باختصار ، خطر الإصابة منخفض للغاية.
اقرأ المزيد عن الموضوع: هل القوباء المنطقية معدية؟
القوباء المنطقية على الرقبة عند الأطفال
مع الاطفال غالبًا ما تسري الإصابة بالهربس النطاقي أكثر ضررًامن البالغين. خذ آثارها - كما هو الحال مع حماق - فقط مع تقدم العمر. في هذا الصدد ، يمكن لأي شخص مصاب بالعدوى أن يعتبر نفسه محظوظًا في الطفولة يعبر من خلال. في حين أن جدري الماء هو مرض نموذجي في مرحلة الطفولة ، إلا أن القوباء المنطقية تحدث أولاً في سن الشيخوخة على. عدوى القوباء المنطقية شائعة لدى الأطفال أقل من 10 سنوات نسبيا شاذ. الأعراض هي نفسها تقريبا عند البالغين: بعد فترة قصيرة من الاستخدام حمىو و صداع الراس، ثم يتفشى المرض بتدريب حويصلات زجاجيةوواحدة واضحة نسبيًا محدودة, طفح جلدي محمر.
تظهر القوباء المنطقية عادة في الأطفال دون سن العاشرة في منطقة الصدر، فقط مع تقدم العمر تكون مناطق مثل رقبه و رئيس تتأثر. ال جهاز المناعة لدى الطفل هو حتى العاشر عمر غير مطور بالكامل، لا يزال يتعلم خلال هذا الوقت. لذلك يمكن أن يحدث أن جسم الطفل لا يتعامل مع العدوى مثلها مثل البالغين. إذا حدث القوباء المنطقية أيضًا في منطقة الرأس في ، يمكن أن يصبح ملف تورط العيونو و من الدماغ تأتي. أيضًا في ضوء حقيقة أن القوباء المنطقية نادرة إلى حد ما عند الأطفال ، يلزم بعد ذلك توضيح طب الأطفال على أبعد تقدير.
