سرطان المرارة
المرادفات بمعنى أوسع
ورم المرارة وسرطان المرارة وسرطان الخلايا الحرشفية والسرطان الغدي والمرارة الخزفية
ملحوظة
جميع المعلومات الواردة هنا ذات طبيعة عامة فقط ، وعلاج الأورام دائمًا ما يكون في أيدي أخصائي أورام ذي خبرة (أخصائي أورام)!
تعريف
سرطان المرارة (سرطان المرارة) هو ورم نادر ولكنه خبيث للغاية مع تشخيص سيئ لأن الأعراض غير مؤلمة اليرقان (اليرقان) غالبًا ما تجذب الانتباه في وقت متأخر. يتم التمييز بين نوعين مختلفين من الأورام. ال سرطانة حرشفية الخلاياوهو ضار بشكل خاص وذاك غديةالذي يحدث في كثير من الأحيان. يأتي المرض في الغالب بعد ذلك 60 سنة ويصيب النساء ضعف عدد الرجال. وقت طويل مرض الحصوة و مزمن التهابات المرارة تعتبر عوامل خطر للإصابة بسرطان المرارة.
رسم توضيحي للمرارة
- جسم المرارة -
Corpus vesicae biliaris - القناة الصفراوية اليمنى للكبد -
Ductus hepaticus dexter - القناة الصفراوية اليسرى للكبد -
القناة الكبدية اليسرى - قناة المرارة -
القناة المرارية - عنق المرارة -
Collum vesicae biliaris - الغشاء المخاطي -موسوكا تونيكا
- مشترك
قناة الكبد الصفراوية -
القناة الكبدية المشتركة - القناة الصفراوية الرئيسية -
القناة الصفراوية المشتركة - القناة البنكرياسية -
القناة البنكرياسية - تمديد المتحدة
ممر التنفيذ -
Ampula hepatopancreatica - حليمة الاثني عشر الكبيرة -
حليمة العفج الرئيسية - الجزء النازل من الاثني عشر -
الاثني عشر ، الجزء النازل - الكبد والجانب الحجابي -
Hepar، Facies diaphragmatica - البنكرياس -
البنكرياس
يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية
تكرر
تعد سرطانات المرارة نادرة جدًا ولا تصيب سوى 1 من كل 100000 نسمة. ومع ذلك ، فإن سرطان المرارة أكثر شيوعًا من 3 إلى 5 مرات من سرطان القناة الصفراوية. المرضى أكبر من 60 عامًا وتتأثر النساء مرتين في كثير من الأحيان.
أنواع الورم
يمكن أن يتطور نوعان من السرطان في جدار المرارة. بادئ ذي بدء ، سرطان الخلايا الحرشفية الأقل شيوعًا ، والذي ينشأ من الخلايا السطحية (الخلايا الظهارية) في الغشاء المخاطي للمرارة ويتميز بورم خبيث معين. ينشأ السرطان الغدي الأكثر شيوعًا من خلايا الغدة في بطانة المرارة وهو أقل خبيثًا قليلاً من سرطان الخلايا الحرشفية.
الأسباب وعوامل الخطر
يُعد التهاب المرارة طويل الأمد أحد عوامل الخطر لتطور سرطان المرارة (التهاب المرارة المزمن).
إلى جانب ذلك ، يبدو ذلك مرض الحصوة (تحص المرارة) أن تلعب دورا. لأن 80٪ من ذلك سرطان يعاني المصابون أيضًا من حصوات في المرارة المرارة، ولكن ليس كل مريض (فقط حوالي 1٪) مع واحد حصاة صفراوية يصاب بسرطان المرارة.
تقريبا. 3-5 ٪ من المرضى بعد واحد عدوى السالمونيلا إلى ما يسمى مزيلات دائمة. هذا يعني أنه لا يمكن قتل البكتيريا تمامًا وأن المريض يفرز دائمًا السالمونيلا في البراز. في الوقت نفسه ، يتم استعمار المرارة بالسالمونيلا في هؤلاء المرضى ، وهو أيضًا عامل خطر للإصابة بسرطان المرارة.
يمكن أن يؤدي التهاب المرارة المزمن طويل الأمد إلى الإصابة به رواسب الكالسيوم (التكلس) على الجدار الداخلي للمرارة تأتي. هذه الحالة تسمى أيضا المرارة الخزفيةالتي تكون سرطانية (ما قبل السرطانات) لسرطان المرارة (سرطان المرارة).
اورام حميدة المرارة (أورام المرارة الغدية) يجب إزالتها من حجم 10 مم ، لأن لديها احتمالية معينة للتنكس الخبيث. يجب فحص الأورام الغدية الأصغر من 10 مم بواسطة تخطيط الصدى كل ستة أشهر. يحدث أحيانًا أيضًا في المرارة سلائل المرارة التي ، مع ذلك ، لديها احتمالية ضئيلة للانحطاط.
الأعراض
في معظم الأوقات لا توجد أعراض في المراحل المبكرة ، ولهذا السبب لا يجذب المرض الانتباه إلا في مرحلة متقدمة. عادة ما يكون العرض الأول واحدًا اليرقان غير المؤلم (اليرقان) ، والذي يحدث بسبب تضييق القنوات الصفراوية بسبب الورم ، مما يؤدي إلى تراكم الصفراء في الكبد يأتي. أعراض اليرقان واحدة اصفرار من الجلد و ال لون العين الأبيض (الأدمة ، الصلبة) وشاقة مثير للحكة نتيجة ترسب الأملاح الصفراوية في الجلد. هناك أيضا واحد يشبه الطين تلون البراز، بسبب نقص الصباغ الصفراوي و البول داكن اللونبسبب ال الكلى يتولى إفراز أصباغ الصفراء. بسبب نقص الأحماض الصفراوية في الأمعاء الدقيقة يمكن هضم الدهون بشكل سيئ ، مما يؤدي إلى عدم تحمل الوجبات الغنية بالدهون وكذلك براز دهني (إسهال) يمكن أن تأتي. نادرًا ما يمكن ذلك أيضًا ألم في الذراع اليمنى تعال بينما يتدفق الألم في هذه المنطقة حيث أن المرارة هنا "جلدي" أي المنطقة التي نشعر فيها بالألم عندما يكون هناك خطأ ما في العضو.
إذا تم منع التدفق الخارج من المرارة ، فيمكن الشعور بالمرارة المنتفخة أسفل القوس الساحلي الأيمن بالإضافة إلى اليرقان غير المؤلم. يسمى مجمع الأعراض هذا أيضًا رمز كورفوازييه المحددة. يمكن أن تكون الشكاوى الأخرى غير محددة ومشتتة آلام في الجزء العلوي من البطن الغثيان والقيء وفقدان الشهية وعسر الهضم. يمكن إضافة الألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن والأعراض الأخرى غير المحددة التي يمكن أن تحدث مع معظم أنواع السرطان ، مثل فقدان الوزن (دنف الورم) ، وفقر الدم ، والتعب والخمول ، كعلامات متأخرة.
-> اقرأ عن الموضوع تشخيص سرطان المرارة
انتشار الورم (ورم خبيث)
يمكنك فعل شيء مختلف أشكال ورم خبيث وصف:
- ورم خبيث لمفاوي
تستنزف الأوعية الليمفاوية السائل الليمفاوي من جميع أجزاء الجسم ، وخاصة المرارة ، لديها إمدادات ليمفاوية ممتازة. إذا كان الورم متصلاً بأوعية ليمفاوية من خلال نموه ، فيمكن أن يحدث بسهولة أن تنفصل بعض الخلايا عن كتلة الخلايا السرطانية ويتم حملها بعيدًا مع التدفق الليمفاوي. هناك العديد من الغدد الليمفاوية في مسار الوعاء اللمفاوي. يوجد فيها مركز الدفاع المناعي ، الذي تتمثل مهمته في اصطياد الجراثيم (البكتيريا) ومكافحتها. تستقر الخلايا السرطانية في أقرب العقد الليمفاوية وتتكاثر مرة أخرى هناك. هذا يخلق ورم خبيث في العقدة الليمفاوية. في هذا النوع من السرطان ، تتأثر الغدد الليمفاوية الموجودة في الجوار المباشر وفي وقت لاحق أيضًا تلك الموجودة في مسار الشريان الرئيسي (الشريان الأورطي). يتميز هذا النوع من السرطان بالنقائل اللمفاوية السريعة جدًا ، لذا يُنصح دائمًا بإزالة الغدد الليمفاوية المحيطة عند إزالة الصفراء.
- الانبثاث الدموي
إذا أصبح الورم متصلاً بأوعية دموية نتيجة لنموه ، فيمكن للخلايا أن تمزق نفسها في هذه الحالة أيضًا وتنتشر في جميع أنحاء الجسم عبر مجرى الدم (الدموي). كالمحطة الأولى ، يتدفق الدم عبر الكبد ، حيث يمكن أن تستقر الخلايا السرطانية وتشكل قرحًا ابنة (نقائل بعيدة). في المسار التالي للمرض ، يمكن للخلايا أيضًا أن تنفصل عن نقائل الكبد وتنتشر أكثر في الرئتين. في وقت لاحق يمكن أيضا ورم خبيث الدخول إلى الصفاق (الصفاق) ، وهذا ما يسمى أيضًا بالسرطان البريتوني وفي المبيضين (المبايض) أو في الجهاز الهيكلي أو في الطحال.
- لكل قارية
يمكن أن ينمو الورم إلى أعضاء أخرى مجاورة أثناء انتشاره (تسلل الورم). ليس من النادر أن يكون هذا هو الحال مع سرطان المرارة (سرطان المرارة) وقت التشخيص. على سبيل المثال ، يمكن أن ينتشر سرطان المرارة إلى الكبد أو المناطق (الاثني عشر) ، ينمو في البنكرياس (البنكرياس) وغيرها من الهياكل المجاورة.
انطلاق
ومع ذلك ، غالبًا ما يكون التقييم الدقيق لمرحلة الورم ممكنًا فقط بعد العملية ، بعد إزالة الورم وفحص العينة الجراحية (المادة المقطوعة) والعقد الليمفاوية تشريحًا باستخدام المجهر.
مراحل T:
T1: ارتشاح الغشاء المخاطي (الغشاء المخاطي) أو العضلات
- T1a: ارتشاح الغشاء المخاطي
- T1b: تسلل للعضلات
T2: ارتشاح النسيج الضام (المصل) بعد طبقة العضلات
T3: انثقاب آخر طبقة مغلفة للعضو (المصل ، الصفاق الحشوي) و / أو النامي (الارتشاح) في الكبد أو في الأعضاء المجاورة الأخرى (مثل الاثني عشر والمعدة والقنوات الصفراوية).
T4: ارتشاح الوريد البابي (Vena portae) أو الشريان الكبدي (Arteria hepatica)
أو تسلل 2 أو أكثر من الأعضاء المجاورة
مراحل N:
N0: لا يمكن اكتشاف النقائل العقدية الليمفاوية
N1: انبثاث العقدة الليمفاوية المحيطة (الإقليمية) بين الباب الكبدي والاثني عشر (الرباط الكبدي الاثني عشر) المصاب
N2: نقائل أخرى قريبة من العقدة الليمفاوية
مراحل م:
M0: لا يمكن اكتشاف النقائل البعيدة
م 1. النقائل البعيدة (خاصة الكبد ، ثم الرئتين أيضًا)
