التطعيم ضد سرطان عنق الرحم

المرادفات بمعنى أوسع

المرادفات بالمعنى الأوسع: سرطان مدخل الرحم ، سرطان الرحم
الإنجليزية: سرطان عنق الرحم / سرطان عنق الرحم

تعريف

سرطان عنق الرحم (سرطان عنق الرحم) هو تنكس خبيث في الخلايا في منطقة عنق الرحم وهو واحد من ثاني أكثر السرطانات شيوعًا بين النساء (تتأثر حوالي 500000 امرأة / سنة في جميع أنحاء العالم). الشرط المسبق لتطور هذا السرطان هو في المقام الأول عدوى موجودة بأنواع معينة من فيروس الورم الحليمي البشري (خاصة أنواع فيروس الورم الحليمي البشري 16 و 18) ، والتي تنتقل عادةً من خلال الاتصال الجنسي غير المحمي. تؤدي العدوى الدائمة بفيروس الورم الحليمي البشري في البداية إلى التهاب عنق الرحم ، مما قد يؤدي إلى تفاعلات تنكسية في خلايا عنق الرحم على مدى فترة زمنية أطول.

في 70٪ من حالات سرطان عنق الرحم توجد عدوى بفيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16 أو 18. ولكن أيضًا عوامل الخطر الأخرى ، مثل دخانأخذ الحبوب لفترة طويلة ، التهابات الأعضاء التناسلية نشأة أخرى (على سبيل المثال عدوى المتدثرة) ، عدد كبير من المواليد وكذلك أمراض الجهاز المناعي، يمكن أن تعزز تطور سرطان عنق الرحم. العمر الرئيسي لظهور هذا المرض هو ما بين 45 و 55 سنة ، حيث قد تكون الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري منذ سنوات والمراحل الأولية للسرطان بين 20 و 30 سنة في إطار فحوصات أمراض النساء يمكن أن تبرز.

ال التطعيم ضد سرطان عنق الرحم، باعتباره لقاحًا خاصًا ضد أنواع فيروس الورم الحليمي البشري المسببة للسرطان ، يستهدف في المقام الأول الشابات قبل الأول الجماع الجنسي (أي من عدوى بالفيروس قد تكون حدثت بالفعل) من الإصابة بفيروس HP. ومع ذلك ، من المهم أن هناك أنواعًا أخرى من فيروسات الورم الحليمي البشري التي يمكن أن تسبب سرطان عنق الرحم - وإن كان ذلك في كثير من الأحيان - والتي تكون اللقاحات المتاحة حاليًا غير فعالة ضدها.

توصية التطعيم الصادرة عن لجنة التطعيم الدائمة (STIKO)

ال اللجنة الدائمة للتحصين من معهد روبرت كوخ توصي بتلقيح جميع الفتيات اللواتي تتراوح أعمارهن بين 9 و 14 عامًا قبل أول اتصال جنسي لهن منذ 2014 لقاح ثنائي أو رباعي التكافؤ ضد فيروس الورم الحليمي البشري. إذا فات التطعيم في هذه الفترة العمرية ، فيمكن إجراؤه في موعد أقصاه أتم 18 سنة ليتم إعادة جدولتها.يمكن أيضًا للنساء من الفئات العمرية الأخرى أو النساء اللائي كن ناشطات جنسيًا في وقت التطعيم أن يستفدن من التطعيم إذا لم تكن العدوى قد حدثت بعد.

اللقاحات

يتم حاليًا اختبار لقاحين شائعين لسرطان عنق الرحم ، على الرغم من اختلافهما في نطاق نشاطهما. يتم إنتاج كلاهما باستخدام حشرة معدلة وراثيًا أو خلايا خميرة ولا تحتوي إلا على مظاريف فيروسية غير معدية (لقاح ميت) وليس ذلك الفيروس الذات.

يتم التمييز بين تلك التي تدار منذ عام 2007 ، ثنائي التكافؤ لقاح (ثنائي التكافؤ) (سيرفاريكس®) ، وهو فعال فقط ضد النوعين الرئيسيين من مخاطر فيروس الورم الحليمي البشري 16 و 18 والذي تم إعطاؤه منذ عام 2006 ، رباعي التكافؤ لقاح (رباعي التكافؤ) (جارداسيل®) ، والذي يمنع أيضًا الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري من النوعين 6 و 11 (يتسبب هذان الفيروسان عادةً الثآليل التناسلية عند الرجال والنساء ، تطور أقل للسرطان). عادة ما يتم إعطاء التطعيم لعضلات الذراع من قبل طبيب الأسرة أو طبيب أمراض النساء ، ثم التطعيم الثاني بعد حوالي 6 أشهر إلزامي. في سن> 13 أو> 14 سنة أو إذا كانت فترة التطعيم بين التطعيمين> 6 أشهر ، يجب إعطاء جرعة تعويض ثالثة.

تأثير

وفقًا للدراسات الحديثة ، فإن اللقاحات المستخدمة حاليًا لها واحد فعالية 100٪ تقريبًا ضد أنواع فيروس الورم الحليمي البشري ذات الصلة التي يغطيها التطعيم. بعد حقن اللقاح ، يقوم جهاز المناعة في الجسم بتكوين أجسام مضادة ضد مغلفات الفيروس المعنية ، بحيث في حالة حدوث عدوى في المستقبل الكشف والتحكم الناجح الفيروس قادم. لا تظهر النساء الملقحات أي اكتشاف للفيروس أو تغيرات خبيثة في عنق الرحم خلال السنوات الخمس القادمة.

وفقًا للدراسات الحديثة ، فقد ثبت أن اللقاحات تعمل في بعض الحالات من أنواع فيروس الورم الحليمي البشري الأخرى المسببة للسرطان (مثل فيروس الورم الحليمي البشري 45 و 31) ، على الرغم من أن اللقاح لا يستهدفهم بشكل مباشر. من المفترض أن يكون رد الفعل الوقائي الشامل هذا ناتجًا عن بنية الفيروس المماثل ، مما يعني أن اللقاح يجعل جهاز المناعة يتعرف على الفيروسات الأخرى بالإضافة إلى فيروس الورم الحليمي البشري 6 و 11 و 16 و 18. ما إذا كان تأثير التطعيم تزول بعد 5 سنوات وبالتالي قد يكون من الضروري الحصول على لقاح معزز آخر بعد 5 سنوات ، في الوقت الحالي لا بالتأكيد يتم مساعدته. تتناول الدراسات واسعة النطاق مسألة مدة الحماية.

آثار جانبية

كلا ال ثنائي التكافؤ، وكذلك رباعي التكافؤ يعتبر التطعيم ضد سرطان عنق الرحم جيد التحمل ، لذا فإن الآثار الجانبية الخطيرة نادرة. تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا وغير المرغوب فيها رد فعل تحسسي في موقع ثقب إبرة الحقن (احمرار ، تورم ، مثير للحكة) و حمى. في المرضى الذين يعانون من حساسية معروفة من المكونات الموجودة في اللقاح ، لا ينبغي أن يعطى.

يمكن أن تحدث المزيد من الآثار الجانبية غثيان و القيء, دوخة و أغمي علي مثل رئيس-, عضلة- و الم المفاصل يكون. في جميع أنحاء العالم ، تم الإبلاغ عن خمس حالات فقط حدثت فيها عمليات التهابية لتطعيم عنق الرحم الجهاز العصبي المركزي جاء. لا يمكن إثبات وجود صلة مباشرة في الوقت الحالي ، بقدر ضئيل كما هو الحال في حالتي وفاة اثنين فقط من الفتيات اللائي تلقين التطعيم.

التطعيم الوقائي ضد سرطان عنق الرحم

التطعيمات ضد سرطان عنق الرحم.
بعد النتائج الواعدة في التجارب على الحيوانات ، تمكن العلماء الآن من إثبات أن اللقاح المطوَّر حديثًا سينجو من خلال الدراسات السريرية فعالية كبيرة في آثار جانبية طفيفة يتفوق.
يتكون اللقاح من بروتينات مشتقة من تلك الموجودة في غلاف فيروس الورم الحليمي البشري (HPV).
التطعيم يجعل ذلك الجهاز المناعي بروتينات محفزة وذاتية الحماية (تسمى. جسم مضاد) ضد ال سرطان لإنتاج فيروسات محفزة ، يمكن مقارنتها بالتدريب.
يتم تعزيز تأثير التطعيم بواسطة مادة مساعدة تنشط أيضًا جهاز المناعة (ما يسمى ب. مساعد).
تم إثبات الحماية الفعالة على مدى 4.5 سنوات للنساء بين 25 و 55 عامًا.

مناقشة حول التطعيم

دراسات تبين أن اللقاح هو أ فعالية 100٪ تقريبًا ضد ال بوادر سرطان عنق الرحم يوضح ما إذا تم إعطاء اللقاحات قبل أول اتصال جنسي.
ومع ذلك ، فإن التطعيم مثير للجدل في ألمانيا.
هذا يرجع إلى نقاط الخلاف التالية. إذا أصيبت امرأة بفيروس الورم الحليمي البشري ، فهذا لا يعني على الفور أنها ستصاب بسرطان عنق الرحم.
تقل فرصة الإصابة بالسرطان عن طريق الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري عن 0.1٪. عادة ما يحارب جهاز المناعة في الجسم الفيروس وتشفى العدوى من تلقاء نفسها في غضون 12-15 شهرًا في المتوسط.
حتى لو لم يتم محاربته بنجاح من قبل جهاز المناعة ، يحدث ما يسمى أولاً النمو الشاذ، تغيير في الخلايا قبل فترة طويلة سرطان ينشأ.
يمكن تقسيم خلل التنسج هذا إلى مراحل مختلفة. غالبًا ما يستغرق تطور السرطان من المرحلة الأولى ما يصل إلى 10 سنوات.
في ألمانيا ، يتم تشجيع النساء على زيارة طبيب أمراض النساء مرة واحدة في السنة ، والذي يستخدم مسحة للبحث عن هذه التغييرات في الخلايا.
لذلك إذا أصيبت امرأة بفيروس الورم الحليمي البشري وتغيرت الخلايا ببطء ، فهل هي كذلك تم اكتشافه في الغالب قبل وقت طويل من تطور السرطان.
وبالتالي ، فإن معدل إصابة النساء الناشطات جنسيًا في ألمانيا يزيد عن 50٪ معظمهم من المرضى الصغار فقط لسرطان عنق الرحم ينصح التطعيم.

غالبًا ما يفترض المرضى الذين تم تطعيمهم أنه لم يعد يتم استخدامها فحص السرطان يجب أن يذهبوا لأنهم تم تطعيمهم.
ومع ذلك ، هذا مفهوم خاطئ شائع. يمكن أن يتطور السرطان بدون فيروس الورم الحليمي البشري ويمكن أيضًا أن ينجم عن سلالات أخرى من فيروس الورم الحليمي البشري غير القابلة للتحصين. لذلك يُنصح كل امرأة بزيارة طبيبها بانتظام وفحص نفسها. بالإضافة إلى ذلك ، مثل أي لقاح آخر ، فإن التطعيم له تأثير وقائي فقط وليس إذا كان سرطان عنق الرحم موجودًا بالفعل.
هذا يعني أن لقاح فيروس الورم الحليمي البشري لم يعد يعمل إذا كان المريض مصابًا بالفعل بسرطان عنق الرحم أو أصيب بفيروس الورم الحليمي البشري.

على الرغم من انخفاض فرصة الإصابة بالسرطان ، فقد يكون من المستحسن الحصول على التطعيم. كما ذكرنا سابقًا ، لا يزال الطريق طويلًا من الإصابة بالعدوى إلى تغيير الخلية إلى تطور السرطان ، ولكن تم اكتشاف أكثر من 50٪ من جميع تغيرات الخلايا في الدرجة الثانية والثالثة من فيروسات فيروس الورم الحليمي البشري.
يمكن أن تسبب فيروسات فيروس الورم الحليمي البشري أيضًا سرطانات أخرى ، مثل:

• سرطان الفم
• سرطان الشرج
  و
• سرطان القضيب

اثار. لذلك ، يتم حاليًا إجراء العديد من الدراسات لمعرفة ما إذا كان الأولاد / الرجال سيستفيدون أيضًا من لقاح فيروس الورم الحليمي البشري.

فيروس الورم الحليمي البشري 6 و 11

ال فيروس الورم الحليمي البشري 6 و فيروس الورم الحليمي البشري 11 هي أكثر من 90% الكل الثآليل التناسلية مسؤولة ، لذلك يمكن أن يقلل التطعيم بشكل كبير من عدد المرضى هنا أيضًا.
لأن الدراسات تظهر هنا أيضًا من خلال أ تلقيح يمكن حماية ما يقرب من 100٪ من النساء من العدوى.

تنفيذ التطعيم

عموما يجب تطعيم سرطان عنق الرحم تم تطعيمها ثلاث مرات يصبح.
يتم التطعيم في عضلة، على سبيل المثال في فقير. يتم التطعيم الثاني بعد شهرين ، والثالث بعد ثلاثة أشهر. تظهر بيانات الدراسة الجديدة أن التطعيم 5 سنوات على الأقل ما إذا كان ينبغي التطعيم مرة أخرى بعد ذلك ليس مؤكدًا بعد.

التكاليف

في ألمانيا شركات التأمين الصحي القانوني هي عليه ملزمة بدفع ثمن التطعيماتموصى به من قبل STIKO.
ومن ثم التكاليف من تقريبا. 170 يورو قبلت.
شركات التأمين الصحي الخاصة ليست ملزمة بالقيام بذلك، يعتمد ذلك على شركة التأمين الصحي المعنية فيما إذا كانت تكاليف التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري تولى.

منذ عام 2014 ، تلتزم شركات التأمين الصحي بتغطية تكاليف التطعيم للفتيات اللائي تتراوح أعمارهن بين 9 و 14 عامًا. تكاليف التطعيمات الفائتة التي تريد / يجب أن يتم تعويضها في سن 18 يتم تغطيتها أيضًا من قبل العديد من شركات التأمين الصحي. يجب على الفئات العمرية المختلفة الاستفسار مقدمًا مع شركة التأمين الصحي المعنية حول إمكانية سداد التكاليف ، وفي بعض الحالات يتم تعويض التكاليف حتى سن 26 عامًا.

تبلغ تكلفة كل لقاح يتم تناوله حوالي 160 يورو ، مما يؤدي إلى سعر إجمالي يبلغ حوالي 320 يورو للحماية الكاملة من التطعيم من خلال جرعتين من التطعيم. تتراوح التكاليف السنوية الإجمالية لألمانيا بين 130 و 200 مليون يورو.

آثار جانبية

الآثار الجانبية: التطعيم نفسه جيد التحمل ولا يظهر سوى آثار جانبية طفيفة. قد يكون هناك احمرار وألم خفيف في موقع الحقن. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا مثل الصداع وآلام الجسم ، وكذلك الغثيان وآلام العضلات.

تم الإبلاغ أيضًا عن التعب ومشكلة الجهاز الهضمي كآثار جانبية غير مرغوب فيها. لم تكن هناك وفيات مرتبطة مباشرة بالتطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري. لا يمكن إثبات وجود صلة مع تجلط الدم ومتلازمة جيلان باريه. سرطان عنق الرحم لا يمكن أن يكون سببه التطعيم.

ملخص

ال التطعيم ضد سرطان عنق الرحم هو تطعيم ضد الفيروسات، ال الثآليل التناسلية و سرطان عنق الرحم يمكن أن تؤدي إلى.

وهي مدعومة من قبل STIKO ، لجنة التطعيم الألمانية فتاة بين الأعمار موصى به للأعمار من 14 إلى 17 عامًا. ومع ذلك ، يمكن أيضًا تنفيذه في وقت سابق.
التطعيم أيضا التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري اتصل. HPV تعني حumanes صأبيلوماالخامسفيروس. يمكن أن ينتقل هذا الفيروس عن طريق الاتصال الجنسي ولذلك يجب تطعيمه قبل أول اتصال جنسي.
هناك مئات الأنواع المختلفة من فيروس الورم الحليمي البشري ، بما في ذلك: فيروس الورم الحليمي البشري اكتب 16 و 18 لكنها مسؤولة عن أكثر من 70٪ من السرطانات.
هناك نوعان من لقاحات سرطان عنق الرحم.
مرة اثنان مزيج النسيج الذين لقحوا ضد النوعين 16 و 18 ثم آخر عربة ستيشن رباعية الأشخاص، والذي يحتوي أيضًا على النوعين 6 و 11.
يقال إن النوعين 6 و 11 من فيروس الورم الحليمي البشري متورطان بشكل أساسي في الثآليل التناسلية.

منذ لقاح سرطان عنق الرحم (لقاح فيروس الورم الحليمي البشري) لا يوفر حماية بنسبة 100 ٪ ، ولا يمكن أن يحل محل اختبارات اللطاخة الوقائية (اللقاح حتى الآن يعمل فقط ضد أخطر اختبارين ، لمدة 70% لجميع سرطانات عنق الرحم المسؤولة عن أنواع الفيروس عالية الخطورة).
يتم التخطيط لبرامج تطعيم واسعة للسكان ، حيث أن الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري مرتفعة: بين 70٪ و 80٪ من جميع النساء في ألمانيا والنمسا وسويسرا سيكونون معهم طوال حياتهم فيروس الورم الحليمي البشري مصاب.
عادة ما تلتئم العدوى من تلقاء نفسها في غضون 12 إلى 18 شهرًا ، لذلك ، على سبيل المثال ، لا يرتبط الاختبار الإيجابي للفيروس بأي حال بسرطان موجود أو لاحقًا.
ومع ذلك ، من المهم ملاحظة أن التطعيم هو فقط ذات طبيعة وقائية: لا يمكن علاج العدوى بالفيروس بواسطته.
لذلك ، فهي مخططة ، خاصة الفئة العمرية من 12 إلى 14 عامًا (سن البلوغ) التطعيم قبل أول اتصال جنسي.
لن يستفيد من التطعيم الفتيات فقط ولكن الفتيان أيضًا.
يقال أيضًا أن لقاح فيروس الورم الحليمي البشري يحمي من الفيروسات التي تسبب الثآليل التناسلية الحميدة (المرتبطة بـ سرطان عنق الرحم لكنها غير ضارة ولذلك يشار إليها على أنها أنواع منخفضة الخطورة).
الهدف المستقبلي هو استخدام اللقاحات للحد من سرطان عنق الرحم وجميع المراحل الأولية إلى الحد الأدنى الذي لم يعد من الممكن تقليله.