الدواء

كورتيزون

المرادفات

الكورتيزون ، الجلوكوكورتيكويد ، العلاج بالكورتيزون ، الآثار الجانبية للكورتيزون

ما هو الهرمون؟

الكورتيزون (الكورتيزون) هو هرمون. الهرمونات هي مواد الجسم الخاصة التي يتم تصنيعها في أماكن خاصة مختلفة. يتم نقلهم إلى وجهاتهم من خلال مجرى الدم. هناك يثيرون ردود فعل معينة من خلال وجودهم أو غيابهم. هذا هو السبب في أن الهرمونات يشار إليها أيضًا باسم مواد رسول. ما هي ردود الفعل التي يطلقها الكورتيزون (الكورتيزون) في جسم الإنسان ولماذا هي مهمة للغاية موصوفة أدناه.

ما هو الكورتيزون؟

الكورتيزون (أيضًا: الكورتيزون) هو مصطلح جماعي بالعامية لمجموعة من المواد المتشابهة في التركيب والتأثير ، ما يسمى القشرانيات السكرية.
يعرف الكثير من الناس "الكورتيزون" كدواء. يمكن إنتاج الجلوكوكورتيكويدات كيميائيًا وتخدم الجسم كأدوية فعالة الدواء في مجموعة متنوعة من الأمراض. ما هو أقل شهرة هو أن الجلوكورتيكويدات هي مواد داخلية ولها وظيفة حيوية في جسم الإنسان كمواد مرسال (هرمونات). في اللغة الطبية ، لا يزال مصطلح الكورتيزون يشير إلى هرمون داخلي محدد للغاية ، وهو أول جلايكورتيكويد يتم اكتشافه.

لماذا يعتبر الكورتيزون ضروريًا للجسم؟

كورتيزون (الكورتيزون) هو هرمون يؤثر على التمثيل الغذائي. يتسبب في إطلاق الطاقة من احتياطيات الجسم. في بعض الحالات ، يحتاج الجسم إلى الطاقة بسرعة. الأسرع المتاح ، ولكن بكميات محدودة فقط ، هو سكر الدم (الجلوكوز). أولا وقبل كل شيء هو العرض قلب, دماغ و عضلات. يتسبب الكورتيزون في تغيير الأعضاء الأخرى للطاقة بشكل مؤقت. يحصل هؤلاء الآن على طاقتهم بشكل أساسي من دهون الجسم أو البروتين بدلاً من سكر الدم. حصلت السكرية على اسمها من تأثيرها على محتوى الجلوكوز (السكر) في الدم.

"الكورتيزون" مهم بشكل خاص في ردود الفعل الالتهابية. يمكن أن يحدث الالتهاب بسبب الإصابات أو البكتيريا أو الإشعاع الشمسي الشديد (ضربة شمس) تنشأ. عادة ما تكون ردود الفعل الملحوظة والملحوظة في الجسم هي الاحمرار (الاحتكاك) والتورم (الورم) وتوليد الحرارة (السعرات الحرارية) والألم (الآلام) في المنطقة المصابة. ومع ذلك ، فإن التفاعل الالتهابي مهم للجسم لأنه يقضي على مسببات الأمراض التي اخترقت وتجدد الأنسجة التالفة. تتمثل الآثار الجانبية لأي التهاب في أن الأنسجة المحيطة التي كانت سليمة في السابق تتأثر دائمًا.

يلعب جزيء NF-KB دورًا مركزيًا في تطور الالتهاب. يوجهك. أ. ردود فعل مثل زيادة تدفق الدم إلى المنطقة المصابة (احمرار) ، انقباض الأوعية (تورم) والشعور بالألم في الطريق. هذا هو المكان الذي يأتي فيه الكورتيزون. إنه يضع NF-KB خارج العمل. بدون NF-KB ، لا يمكن أن يحدث التهاب واضح. وبالتالي ، فإن الأبعاد المدمرة والألم المرتبط بها يتم الاحتفاظ بها في حدود. ولهذا فإن استخدام الكورتيزون كدواء له أهمية كبيرة ، خاصة لجميع أنواع الالتهابات.

علاوة على ذلك ، يلعب الكورتيزون دورًا مهمًا في وظائف الجسم نظام الدفاع. إذا كان الشخص تحت الضغط لفترة طويلة ويجب أن يظل يعمل بكامل طاقته ، يجب ألا يسمح جسده لنفسه بأن يمرض. لهذا السبب ، يمكن أن يؤثر الكورتيزون ، إلى حد ما ، على نظام الدفاع في الجسم (الجهاز المناعي) كبح. قد تكون مسببات الأمراض في الجسم ، لكن جهاز المناعة لا يتعرف عليها.

علاوة على ذلك ، يؤثر الكورتيزون أيضًا على ضغط الدم (ضغط دم مرتفع) ، وإيقاع النوم والاستيقاظ ، وبالتالي فهي حيوية للبشر.

الكورتيزون كدواء

بسبب تأثيرها على الجهاز المناعي والتفاعلات الالتهابية ، فإن القشرانيات السكرية هي أدوية فعالة للغاية في مجموعة متنوعة من الأمراض المرتبطة بالتهاب أو ألم أو فرط نشاط الجهاز المناعي.

يزود الجسم بالكورتيزون من الخارج كدواء ، وهو يقوي تأثير الكورتيزون في الجسم. كلما زادت الجرعة ، كان التأثير أقوى.

آثار الكورتيزون

يعمل الكورتيزون على الحمض النووي وينشط أو يثبط جينات معينة تتحكم في العمليات في الجسم. لذلك يستغرق الأمر بعض الوقت قبل أن يحدث التأثير المطلوب في الوجهة. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند استخدام الكورتيزون كدواء. اعتمادًا على التحضير ، يمكن أن تكون بداية الإجراء ما بين 15 دقيقة ويومًا. لكن التأثير أكثر استدامة.

نظرة عامة: مجالات التطبيق

جميع أنواع الالتهابات
الأمراض الالتهابية الروماتيزمية (المفاصل)
أمراض الجلد
الربو
الحساسية
أمراض المناعة الذاتية
بجرعات عالية كدواء طارئ صدمة الحساسية
عطل الغدة الكظرية
لدغ الحشرات
زرع لقمع الجهاز المناعي

تعليمات الاستخدام

من الأفضل تناول الدواء في وقت مبكر من الصباح (6 صباحًا - 9 صباحًا). يتوافق هذا مع الإيقاع الطبيعي ، حيث يكون إنتاج الجسم للهرمونات في أعلى مستوياته خلال هذه الفترة.

لا ينبغي أبدًا إيقاف العلاج بالكورتيزون (الكورتيزون) ، وخاصة العلاج طويل الأمد ، دون استشارة الطبيب. والسبب ، من ناحية ، هو أن إنتاج الكورتيزون في الجسم يمكن أن ينخفض من خلال الإمداد من الخارج. إذا توقف العلاج بالكورتيزون فجأة ، فلن يتمكن الجسم من البدء في الإنتاج مرة أخرى بسرعة. في معظم الأحيان ، يجعل هذا المرض أسوأ. اعتمادًا على الحالة الصحية للمريض ، يمكن أن يحدث عدم انتظام ضربات القلب ومشاكل في الدورة الدموية إذا توقف المريض فجأة.

ما الذي يجب أن تعرفه عن تناول الكورتيزون؟

الكورتيزون (الكورتيزون) دواء قوي للغاية. منذ اكتشافه والنجاح الباهر المصاحب له في علاج العديد من الأمراض التي لم يكن بالإمكان علاجها سابقًا ، احتل الكورتيزون عناوين الصحف ، لا سيما بسبب آثاره الجانبية الخطيرة. لقد تم الاعتراف الآن بأن الجرعة ومدة العلاج أمران حاسمان لحدوث الآثار الجانبية.

معلومة: ايقاف الكورتيزون

يحدث الانسحاب التدريجي لمستحضر الكورتيزون من أجل تحفيز الجسم على الإنتاج مرة أخرى ولمنع أعراض الانسحاب.

إذا كان لديك شعور بأن تحضير الكورتيزون الخاص بك ليس هو الدواء المناسب لك أو إذا كان لديك مشاكل في التطبيق / الجرعة ، فيرجى استشارة طبيبك!

برجاء قراءة موضوعنا ايضا: التوقف عن تناول الكورتيزون

متى يمكن توقع الآثار الجانبية؟

بشكل عام ، ينطبق ما يلي على العلاج بالكورتيزون: بقدر الضرورة ، بأقل قدر ممكن! يزيد خطر الآثار الجانبية

أطول فترة العلاج
كلما زاد التوزيع في الجسم وعلى الجسم
كلما زادت الجرعة

العلاج قصير الأمد (3-4 أسابيع) غير ضار عادة. الأمر نفسه ينطبق على الاستخدام طويل الأمد (أي أكثر من 4 أسابيع) ولكن بجرعات منخفضة. احتمالية حدوث آثار جانبية غير مرغوب فيها منخفضة نسبيًا. يزداد الخطر إذا كان الاستخدام طويل الأمد بجرعات عالية مطلوبًا ، اعتمادًا على شدة المرض.

عندما يتم إعطاء الكورتيزون في شكل أقراص أو كحقنة في مجرى الدم ، فمن المستحسن أن يكون لها تأثير في العديد من مناطق الجسم. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث آثار جانبية بسبب التوزيع على نطاق واسع. وهذا ينطبق أيضًا على الاستخدام الخارجي لمستحضرات الكورتيزون. لذلك ، يجب استخدام كريم الكورتيزون فقط على المناطق المصابة من الجلد وليس بسخاء على المناطق المحيطية.

في علاج الكورتيزون ، من المستحسن وضع أقل جرعة ممكنة وفعالة في المنطقة المريضة بالضبط. في الوقت الحاضر ، هناك العديد من أشكال التطبيق الحديثة المتاحة التي تجعل هذا ممكنًا وتجعل العلاج فعالًا.

ما إذا كان ينبغي تقييم الجرعة على أنها "عالية" يعتمد على نوع الجلوكوكورتيكويد المختار للعلاج. تم الآن إنتاج مجموعة واسعة من الجلوكوكورتيكويدات بشكل مصطنع. يتيح ذلك لطبيبك تصميم العلاج الدوائي وفقًا لمرضك تمامًا وبالتالي تقليل الآثار الجانبية.

نماذج الطلبات

يمكن أن يكون التطبيق داخليًا وخارجيًا كـ

أجهزة لوحية
الحقن في مجرى الدم
بخاخات الربو / أجهزة الاستنشاق لأمراض الرئة
اقرأ المزيد عن هذا تحت: بخاخ الكورتيزون
ما يسمى بالحقن البلورية لأمراض المفاصل
المراهم / الكريمات للأمراض الجلدية
بخاخات الأنف
قطرات العين / مراهم العين
كرذاذ كورتيزون
حقن الكورتيزون

مرهم الكورتيزون

يستخدم مرهم الكورتيزون للعديد من الأمراض الجلدية. ومع ذلك ، فإن الكريم ، المعروف بالعامية باسم مرهم الكورتيزون ، عادة ما يكون مرهمًا لا يحتوي على الكورتيزون ولكن يحتوي على مكونات نشطة أخرى من مجموعة الكورتيكوستيرويدات.
مثال على هذا العنصر النشط هو موميتازون. تستخدم المراهم التي تحتوي على موميتازون لعلاج الأمراض الجلدية مثل الصدفية أو الأكزيما وتستخدم للتخفيف. على سبيل المثال ، يجب ذكر مرهم Momecutan 1mg / g هنا ، والذي يمكن شراؤه من الصيدليات بوصفة طبية.
تستخدم المراهم التي تحتوي في الواقع على الهيدروكورتيزون لتهيج الجلد الخفيف ، على سبيل المثال لتفاعلات الحساسية الخفيفة. الآثار الجانبية المحتملة للمراهم التي تحتوي على الكورتيزون أو عوامل أقوى من مجموعة الكورتيكويدات هي حرقان طفيف عند وضعه على المنطقة المصابة ، وترقق الجلد مع الاستخدام المنتظم ، وإحساس بالوخز في المنطقة التي تم وضع المرهم فيها ، وبقع حمراء أو خطوط على الجلد. يمكن أن يحدث تغير لون الجلد (أرجواني أو أزرق داكن) أيضًا.
علاوة على ذلك ، يمكن أن تحدث العدوى البكتيرية. هذا يعني أنه بعد فترة من الاستخدام ، بالإضافة إلى الالتهاب ، ستستقر البكتيريا في المنطقة وستحدث عدوى. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يجف الجلد ويمكن أن يزيد نمو الشعر.

اقرأ المزيد عن الموضوع: مرهم الكورتيزون

بخاخ للأنف مع الكورتيزون

على غرار المراهم ، تحتوي بخاخات الأنف على مكونات نشطة مختلفة من مجموعة الكورتيكوستيرويدات في شكل رذاذ. على سبيل المثال رذاذ الأنف Mometason ، المعروف باسمه التجاري Nasonex®. يمكن استخدامه لعلاج التهاب الأنف التحسسي ، على سبيل المثال في سياق حمى القش أو الزوائد اللحمية في منطقة الأنف والجيوب الأنفية. مع الاورام الحميدة ، يجب أخذ بخاخين في فتحة الأنف مرتين في اليوم ، مع حمى القش مرة واحدة في اليوم ببختان لكل منخر.
مثال آخر على مشتق الكورتيزون في شكل رذاذ الأنف هو فلوتيكاسون. يتم استخدامه لحمى القش. مرة أخرى ، يوصى بنفث 1-2 مرة في اليوم. رذاذ الأنف متوفر في الصيدلية بدون وصفة طبية.
عند استخدام رذاذ الأنف بمكونات مشابهة للكورتيزون ، يمكن أن تحدث آثار جانبية. وتشمل هذه تهيج في الأنف والحلق ، وجفاف الأغشية المخاطية للأنف والبلعوم ، ونزيف في الأنف ، وتشكيل تقرحات في البلعوم الأنفي ، والصداع واضطرابات الرائحة أو الذوق. لا ينبغي استخدامه مع وجود حساسية معروفة لأي من مكوناته.

اقرأ المزيد عن الموضوع: بخاخ أنف مع كورتيزون

يستخدم الكورتيزون لعلاج الحساسية

يستخدم الكورتيزون بشكل رئيسي لعلاج التفاعلات الالتهابية. ولكنه يستخدم أيضًا لبعض أشكال الحساسية. في الشكل المحلي ، يتم استخدام الكورتيزون أو المكونات النشطة المماثلة ، على سبيل المثال ، لتفاعلات الجلد التحسسية كمرهم جلدي أو كرذاذ أنف لحمى القش. ومع ذلك ، فإن هذا لا يعالج المرض الأساسي ، بل يعمل على احتواء أعراض مثل الحكة وحرق العين والتهاب الأنف التحسسي.
تستخدم مشتقات الكورتيزون أيضًا للحد من تفاعلات الحساسية الحادة القوية. مثال على ذلك صدمة الحساسية. يمكن أن يحدث هذا ، على سبيل المثال ، عن طريق لدغة حشرة أو طعام. في مثل هذه الحالات ، يلزم اتخاذ إجراء سريع ، حيث يمكن أن يحدث ما يسمى بصدمة الحساسية ، والتي تهدد الحياة. مع تفاعلات الحساسية القوية ، يمكن استخدام الكورتيزون أو بريدنيزولون بجرعات عالية.
كما تستخدم مضادات الهيستامين والأدرينالين إذا لزم الأمر. عند استخدام جرعة عالية من مستحضرات الكورتيزون مرة واحدة ، لا توجد عادة آثار جانبية.

العلاج بالصدمة بالكورتيزون

العلاج بصدمة الكورتيزون يعني إعطاء جرعات عالية جدًا من الكورتيزون على مدى عدة أيام. مع العلاج الكلاسيكي بصدمة الكورتيزون ، يكون هذا عادة 1000 جرام من ميثيل بريدزولون. بريدنيزولون عنصر فعال من نفس مجموعة الأدوية مثل الكورتيزون. يستخدم هذا النوع من العلاج بالصدمة بالكورتيزون ، على سبيل المثال ، لعلاج التصلب المتعدد. ومع ذلك ، يمكن أيضًا الإشارة إلى الجرعات المنخفضة من مشتقات الكورتيزون التي يتم تناولها على مدار أيام قليلة على أنها علاج بالصدمة بالمعنى الأوسع.
المؤشرات هنا ، على سبيل المثال ، أمراض الرئة ، والأمراض الروماتيزمية ، والأمراض الالتهابية المزمنة للأمعاء مثل مرض كرون أو أمراض الجلد التحسسية. في الأيام القليلة الأولى ، تُستخدم عادةً جرعات مثل بريدنيزولون 100 مجم. في الأيام التالية ، يتم تقليل الجرعة بسرعة نسبيًا ثم يتم إيقافها تمامًا أو الاستمرار بجرعة منخفضة جدًا.
تتسبب مستحضرات الكورتيزون في العديد من الآثار الجانبية مع الاستخدام المطول ، ولكن مع الاستخدام القصير ، يمكن تحملها جيدًا نسبيًا ، حتى في الجرعات العالية. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث آلام في المعدة والغثيان والقيء والأرق. هذه الآثار الجانبية ممكنة ، خاصة مع الجرعات العالية جدًا.

آثار جانبية

يعتمد حدوث الآثار الجانبية وشدتها إلى حد كبير على طبيعة مرضك ، ومدة العلاج ، والجلوكورتيكويد المختار للعلاج والجرعة المطلوبة. لكن يمكن علاجهم بشكل جيد في العادة. عادة ما ترتبط طبيعة الآثار الجانبية ارتباطًا وثيقًا بالوظيفة الفعلية للكورتيزون في الجسم. لوحظت الآثار الجانبية التالية بالتزامن مع العلاج بالكورتيكويد السكرية:

الآثار الجانبية المحتملة مع الاستخدام الداخلي (الجهازي):

اضطرابات النوم والعصبية وتقلب المزاج
صداع
زيادة نسبة السكر في الدم ، والسكري: يعزز الكورتيزون تفكيك احتياطيات الجسم من السكر في الدم. في بعض الأحيان يكون البنكرياس منهكًا ولا يستطيع توفير ما يكفي من الأنسولين لكسر نسبة السكر في الدم. لذلك ، انتبه لزيادة العطش والتبول ، وإذا لزم الأمر ، استشر طبيبك!
زيادة الوزن: يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل الأمد إلى زيادة الشهية. لمنع زيادة الوزن ، انتبه لوزنك واتباع نظام غذائي متوازن.
هشاشة العظام: يمكنك منع ذلك عن طريق اتباع نظام غذائي غني بالكالسيوم. مع العلاج بالكورتيزون طويل الأمد ، فإن تناول أقراص الكالسيوم وفيتامين D3 أمر منطقي.
زيادة التعرض للعدوى
قرحة المعدة والأمعاء

الآثار الجانبية عند استخدام أجهزة الاستنشاق:

بحة في الصوت
العدوى: يمكن أن يتسبب استخدام أجهزة الاستنشاق على المدى الطويل في حدوث عدوى فطرية و / أو عدوى بكتيرية في الفم والحلق. كإجراء وقائي ، اشطف فمك بعد استخدام رذاذ الاستنشاق.

اعراض جانبية عند استخدامه على الجلد:

تصبح طبقة الجلد أرق وأكثر حساسية (ضمور الجلد)
تتوسع الأوعية الدموية الصغيرة الموجودة تحت الجلد مباشرة وتصبح مرئية (توسع الشعريات)
حب الشباب الستيرويد ، على غرار حب الشباب الشائع
تأخر التئام الجروح

اعراض جانبية عند استخدامه على العين:

حرق طفيف في العين
رؤية الحجاب
زيادة ضغط العين (النجمة الخضراء = الجلوكوما))
تصبح القرنية أرق
إعتام عدسة العين

للاستخدام طويل الأمد بجرعات عالية ، يرجى زيارة طبيب العيون من حين لآخر.

اقرأ المزيد عن الموضوع: مرهم للعين مع كورتيزون

الآثار الجانبية عند الحقن في المفاصل (الحقن داخل المفصل) مثل: في هشاشة العظام في الركبة وآلام الظهر ومتلازمة الوجه والأوتار والأربطة مثل كوع التنس ، كعب نتوء:

الشعور بالضغط في موقع الحقن
إصابة الأعصاب والأوعية من الحقن
إصابة الأربطة والأوتار (خطر التمزق)
تطور عدوى في المفصل المعالج

اقرأ المزيد عن الموضوع: الآثار الجانبية للكورتيزون

الانسحاب من الكورتيزون - ما الذي يجب مراعاته وما هي العواقب؟

يصبح التوقف عن تناول الكورتيزون مشكلة في المقام الأول إذا تم تناوله على مدى فترة طويلة من الزمن ، بجرعات عالية وبشكل منهجي. نظامي يعني أن التطبيق يتم بطريقة تؤثر على الجسم كله. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، عند تناول مستحضرات الكورتيزون في شكل أقراص.
عند استخدامه محليًا ، على سبيل المثال كرذاذ أنف أو مرهم ، فإن التوقف لا يمثل مشكلة كبيرة.
ومع ذلك ، إذا تم تناول مستحضرات الكورتيزون على مدى فترة زمنية أطول وبجرعات أعلى من الأقراص ، فلا ينبغي إيقاف الأقراص فورًا ولكن يجب تقليل الجرعة ببطء.
والسبب في ذلك هو كما يلي: ينتج الجسم الكورتيزول نفسه في قشرة الغدة الكظرية. إذا تم توفير الكورتيزون ، بالإضافة إلى إنتاج الجسم نفسه ، من الخارج ، أي على شكل أقراص ، يعتقد الجسم أن هناك كمية كبيرة أو كافية من الكورتيزون ويبلغ عن ذلك إلى مركز التحكم في الجهاز العصبي المركزي. تعني هذه الرسالة أن إنتاج الكورتيزول في الجسم قد انخفض بشكل كبير.
إذا كان هذا هو الحال على مدى فترة زمنية أطول ، على سبيل المثال مع العلاج بالكورتيزون على مدى شهور أو سنوات ، فإن قشرة الغدة الكظرية تتراجع ببطء لأن الخلايا التي تنتج الكورتيزول تصبح أقل فأقل. لذلك يتعلق الأمر بما يسمى ضمور قشرة الغدة الكظرية.
إذا تم إيقاف قرص الكورتيزون فجأة ، فهناك نقص حاد في الكورتيزون لأن قشرة الغدة الكظرية "النائمة" لا يمكنها الاستجابة بسرعة. هذا يمكن أن يكون له عواقب مهددة للحياة. لذلك من المهم أن تعتاد قشرة الغدة الكظرية على حقيقة أنها يجب أن تبدأ في الإنتاج مرة أخرى. لهذا ، يتم تقليل جرعة أقراص الكورتيزون ببطء وتدريجيًا.
يجب أن يقرر الطبيب المعالج كيف وفي أي فترات يتم تقليل الجرعة. إذا انخفض هرمون الكورتيزون ببطء بدرجة كافية ، فلن يكون هناك أي آثار جانبية غير مرغوب فيها كجزء من الانسحاب. إذا تم تقليله بسرعة كبيرة أو حتى توقف فجأة ، فقد يؤدي ذلك إلى أزمات في الدورة الدموية مع عواقب مميتة محتملة. لذلك ، يجب على المرضى الذين تناولوا مستحضرات الكورتيزون على مدى فترة طويلة من الزمن عدم التوقف عن تناول أقراصهم من تلقاء أنفسهم.

الكورتيزون والكحول - هل هما متوافقان؟

في الأساس ، تنطبق القاعدة على أنه مع الاستهلاك المنتظم للأدوية ، يجب التحكم في استهلاك الكحول بشكل كبير.
بالنسبة للعقاقير من مجموعة الكورتيكوستيرويدات ، بما في ذلك الكورتيزون ، فكلما زادت جرعة الكورتيزون ، يجب أن يكون استهلاك الكحول أقل ، وإلا يمكن أن يتسبب الكورتيزون في حدوث تأثيرات غير مرغوب فيها أو تأثير ضعيف.
نظرًا لأن تناول جرعات أعلى من الكورتيزون على المدى الطويل محفوف بالفعل بالعديد من الآثار الجانبية المحتملة ، لذلك يجب تجنب استهلاك الكحول أو تقييده بشدة قدر الإمكان. بالإضافة إلى ذلك ، أفاد العديد من المرضى الذين يتعين عليهم تناول الكورتيزون أو بريدنيزولون أنهم فجأة لم يعودوا يتذوقون الكحول على الإطلاق أو أنهم لم يعودوا قادرين على تحمله جيدًا. من حيث المبدأ ، يجب أن يُسأل طبيب الأسرة المعالج عما إذا كان استهلاك الكحول مسموحًا به باعتدال ، لأنه يلعب دائمًا دورًا في تناول الدواء بالإضافة إلى الكورتيزون.

اقرأ المزيد عن الموضوع: هل الكورتيزون والكحول متوافقان؟