النقرس

المرادفات بمعنى أوسع

الطبى: فرط حمض يوريك الدم

"زيبرلاين" ، نوبة النقرس ، بوداجرا ، التهاب المفاصل اليوريكا

الإنجليزية: النقرس

الفرنسية: goutte

تعريف النقرس

النقرس هو مرض استقلابي تترسب فيه بلورات حمض اليوريك. يأتي في المفاصل. ينتج حمض اليوريك في جسم الإنسان ، من بين أشياء أخرى أثناء موت الخلايا وانهيار مكونات الخلية (مثل DNA / DNA = حمض الديوكسي ريبونوكلييك).

اقرأ أيضًا مقالنا العام عن اضطرابات التمثيل الغذائي: اضطراب التمثيل الغذائي - ماذا يعني؟

هذا يؤدي إلى شكاوى من الروماتيزم ، لذلك:

• التهاب
• تورم و
• ألم حاد

في المفاصل المصابة ، ولهذا يصنف المرض على أنه روماتزم.

يمكن أن تتأثر أيضًا مفاصل الإبهام ، حيث يعاني المصابون من آلام شديدة جدًا. لمزيد من المعلومات ، يوصي فريق التحرير بنشر المقالة التالية: ألم في معصم الإبهام

حادثة

النقرس: حالة معروفة ...

في العصور الوسطى ، كان يُنظر إلى النقرس على أنه عقاب على تناثر المشروبات الكحولية والإفراط في تناول الكحوليات ، لأن معظم الناس فقط هم الذين تأثروا والذين يستطيعون اتباع نظام غذائي غني بالكثير من اللحوم والأسماك الدهنية كان المرضى المشهورون على سبيل المثال تشارلز الخامس ، هنري الثامن أو مايكل أنجلو.

... يركض نحو أعلى مستوى جديد

اليوم يمكن ملاحظة أن النقرس يزداد مع أمراض ما يسمى "متلازمة الأيض" تحدث معًا وتتميز بما يلي:

• ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الشرياني)
• داء السكري (داء السكري من النوع 2)
• زيادة الوزن (السمنة) و
• اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون (فرط / عسر شحميات الدم).

كلما أصبح النقرس أقوى ، يكتسب النقرس أهمية مرة أخرى.

التردد (علم الأوبئة)

حدوث في السكان
ال النقرس بجوار داء السكري (داء السكري من النوع 2) أحد أكثر أمراض التمثيل الغذائي شيوعًا في البلدان الصناعية.
حول 30 في المائة من الرجال و 3 في المائة من النساء لديهن مستويات مرتفعة من حمض البوليك ، وسيصاب واحد من كل عشرة مرضى يعانون من ارتفاع مستويات حمض البوليك (فرط حمض يوريك الدم) بالنقرس.
بالنسبة للرجال ، هذا مستقل عن العمر ، بالنسبة للنساء تزداد القيم وفقًا لـ سن اليأس (سن اليأس) على.

الأصل والأسباب

مصطلح النقرس هو في الواقع مصطلح جماعي لمختلف أمراض التمثيل الغذائيمما يؤدي إلى زيادة مستويات حمض البوليك في الدم (فرط حمض يوريك الدم) والأمراض الثانوية التي تنتج عنها.

يقع حمض اليوريك في جسم الإنسان كمنتج نهائي لـ تحلل نيوكليوتيدات البيورين على. نيوكليوتيدات البيورين هي جزء من المعلومات الجينية (DNA / DNA) في جميع خلايا جسم الإنسان. يجب على DNS على سبيل المثال يتم تكسيرها بعد ذلك في جسمنا عندما تموت الخلايا القديمة ، أو عندما يتم تناول الكثير من الحمض النووي مع الطعام (اللحوم ، وخاصة مخلفاتها ، تحتوي على الكثير من البيورينات).
يتم إنتاج حمض اليوريك المنتج النهائي على عدة مراحل وسيطة ، والتي لا يمكن استخدامها بشكل أكبر ويتم إفرازها عن طريق الكلى (كلوي).

محتوى حمض البوليك في الدم مرتفع بشكل خاص عند البشر. قد يكون السبب في ذلك هو تأثير مضاد للأكسدة (وظيفة الحماية من المواد الضارة) لحمض البوليك ، والتي قد يكون لها ميزة تطورية.
يسير إفراز حمض البوليك بالقرب من الحد الأقصى حتى مع مستويات حمض البوليك الطبيعية. إذا تم تجاوز هذا الحد ، فإن حمض البوليك لم يعد قابلاً للذوبان ، ويقال أن حمض البوليك يترسب ويشكل بلورات.

لتوضيح ذلك ، يمكنك أن تتخيل أنه يمكنك فقط إضافة كمية معينة من السكر إلى كوب شاي دافئ ، وإلا ستحتفظ بالرواسب.
تتشكل بلورات حمض اليوريك بشكل رئيسي في ال المفاصل من الذراعين والساقين ، خاصة في مفصل اصبع القدم الكبير (تسمى الصورة السريرية التي تنشأ من هذا النقرس داء المفاصل المحددة). والسبب في ذلك يكمن في ضعف قابلية ذوبان الأملاح في السوائل ذات درجات الحرارة المنخفضة (لأنها تنطبق بالمقارنة بين اليدين والقدمين (أكثر برودة نسبيًا) في قلب الجسم).
يذوب السكر في الشاي الدافئ بشكل أفضل من الشاي البارد. يتم التعرف على بلورات حمض اليوريك في مساحة المفصل كأجسام غريبة من قبل الخلايا الدفاعية للجهاز المناعي ويتم تناولها ، وعندها تموت الخلايا ويحدث إطلاق هائل للمواد الالتهابية من داخل الخلايا ، والتي بدورها تجذب المزيد من الخلايا الدفاعية. تنشأ حلقة مفرغة.

من حيث المبدأ ، يمكن تقسيم اضطرابات انهيار البيورين التي تؤدي إلى النقرس إلى مجموعتين:

1. إفراز حمض اليوريك المضطرب = حمض البوليك لا يفرز بشكل طبيعي لذا فهو يتراكم في الجسم.
2. زيادة إنتاج حمض البوليك = في الجسم ، بسبب العمليات الأكثر تنوعًا ، قد يكون هناك زيادة في إنتاج حمض اليوريك ، وهنا أيضًا يتراكم بدرجة أكبر مع الإخراج الطبيعي.

فرط حمض يوريك الدم الأولي

تحت فرط حمض يوريك الدم الأولي (ويسمى أيضًا النقرس الأولي) هو ارتفاع مستويات حمض البوليك نتيجة عيوب التمثيل الغذائي الوراثي. في معظم الحالات ، يكون فرط حمض يوريك الدم هو الشكل الأساسي.

السبب المحتمل هو انخفاض متعدد الجينات (مما يعني أن العديد من الجينات متورطة) في إفراز حمض البوليك عبر الكلى. والسبب في ذلك هو نقص القنوات التي يدخل حمض البوليك من خلالها بشكل طبيعي إلى البول (حوالي 99٪ من جميع الحالات).
ال متلازمة ليش نيهان، وهو مرض نادر جدًا ينتقل عن طريق الكروموسوم X (حوالي 1٪ من جميع الحالات). يعني الخطأ الجيني أن بروتينًا معينًا نشطًا في التمثيل الغذائي (إنزيم) ينتمي إلى استقلاب البيورين لم يعد يتشكل. وظيفة الإنزيم هي إعادة تدوير البيورينات في الحمض النووي. عادة ما ينتج عن إعادة التدوير عدد أقل من البيورينات ، والتي يجب على الجسم تحطيمها إلى حمض البوليك.

فرط حمض يوريك الدم الثانوي

مثل فرط حمض يوريك الدم الثانوي (ويسمى أيضًا النقرس الأولي) ، من ناحية أخرى ، هو ارتفاع في مستوى حمض البوليك الناجم عن أ مرض مكتسب مشروط.

الأمثلة المحتملة هي:

• صدفية
• سرطان الدم (اللوكيميا)
• فقر دم (فقر الدم الانحلالي)
  لكن أيضا
• العلاج الكيميائي لشخص واحد ورم

تؤدي إلى زيادة موت الخلايا؟ هناك المزيد من الحمض النووي = البيورينات.

مرض الكلى (مثل فشل كلوي) ، داء السكري (مرض السكري) ، كيتو وحمض اللاكتيك يؤدي إلى انخفاض في إفراز الكلى لحمض البوليك؟ يبقى المزيد من البيورينات في الدم).

الكحول (عن طريق تثبيط إفراز الكلى) والنظام الغذائي الغني بالبيورين (مثل اللحوم والأسماك) وبعض الأدوية التي تؤثر على إفراز حمض البوليك (مثل الملينات ، "أقراص الماء" (مدرات البول)) يمكن أن تعزز تطور فرط حمض يوريك الدم.

علاج النقرس

يبدأ علاج النقرس بك أسلوب الأكل الصحي على. أ نظام غذائي منخفض البيورين ينصح بزيادة البيورينات في جسم الإنسان حمض البوليك يتم استقلابه.

من أجل التعويض عن زيادة مستوى حمض البوليك على المدى الطويل ، يصف الطبيب دواءً يثبط تكوين حمض البوليك.