الفينيتوين

تعريف

الفينيتوين هو دواء ينتمي في الطب إلى مجموعة العوامل المضادة للتشنج (ما يسمى مضادات الاختلاج). يستخدم بشكل أساسي لعلاج صورتين سريريتين مختلفتين: الصرع وعدم انتظام ضربات القلب.

تطبيق

فيما يتعلق بالصرع ، يستخدم الفينيتوين لعلاج النوبات الحادة ولعلاج طويل الأمد. ومع ذلك ، فقد تم وصف الفينيتوين بشكل أقل تكرارًا في علاج النوبات الحادة في السنوات الأخيرة ، حيث أن المستحضرات الأحدث لها آثار جانبية وتفاعلات أقل مع الأدوية الأخرى.

في طب القلب يستخدم الفينيتوين بشكل رئيسي عند ظهور الصورة السريرية للبطين عدم انتظام دقات القلب موجود (هذا يعني ارتفاع عدد بطينات القلب في الدقيقة). يحدث تسرع القلب البطيني عادةً مع التسمم الديجيتال، سم الكشتبان.

في طريقة عمله ، الفينيتوين مشابه جدًا لذلك يدوكائين، دواء يمكن استخدامه للحث على التخدير الموضعي. تحجب كلتا المادتين قناة الصوديوم في غشاء الخلايا العصبية ، وهي بنية مسؤولة عن إنشاء ونقل المعلومات (بما في ذلك المعلومات حول منبهات الألم) في الجهاز العصبي لا غنى عنها.

يتم استقلاب الفينيتوين في الكبد وإفرازه عن طريق الكلى.

آثار جانبية

من المعروف أن بعض الآثار الجانبية مرتبطة بتناول الفينيتوين: تم الإبلاغ عن دوار ، رأرأة (حركات العين العفوية التي لا يمكن السيطرة عليها) أو الرؤية المزدوجة أو أيضًا اختلاج الحركة (اضطرابات تنسيق الحركة).

علاوة على ذلك ، الغثيان ، اعتلال الأعصاب المتعدد (الاضطرابات الحسية المنتشرة بسبب تلف الجهاز العصبي) ، تضخم الغشاء المخاطي للفم والشعرانية (زيادة شعر الجسم في النساء). أيضا عن اضطرابات تكوين الدم ، واضطرابات العقد الليمفاوية ، واختلال وظائف الكبد وردود الفعل التحسسية.

التفاعلات

فيما يتعلق بتفاعل الفينيتوين مع أدوية أخرى ، يمكن التمييز التالي:

هناك مواد تزيد من مستوى الفينيتوين في الدم مثل سلفونيل يوريا (شائع لعلاج مرضى السكري من النوع الثاني) ، سيميتيدين (عامل مضاد للحساسية) ، مضادات حيوية، أدوية لعلاج مرض السل والعقاقير النفسية مثل البنزوديازيبينات وما يسمى مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (هذه مجموعة محددة من أدوية تحسين الحالة المزاجية). أيضا للمخدرات ضد الروماتيزم، المخدر هالوثان و ديسفلفراموالذي يستخدم في الإقلاع عن تعاطي الكحول وهذا التأثير معروف.

المواد التي تخفض مستوى المادة الفعالة من الفينيتوين هي الكحول والأدوية الأخرى المضادة للاختلاج مثل كاربامازيبين, الفينوباربيتال و بريميدون.

ومع ذلك ، يمكن أن يقلل الفينيتوين نفسه من فعالية الأدوية الأخرى إذا تم تناولها في نفس الوقت. هذا معروف بـ: موانع الحمل (“ال حبوب منع الحمل") ، مثل المضادات الحيوية دوكسيسيكلينوبعض مضادات الاكتئاب ومضادات التخثر فيراباميليستخدم للتخفيف من عدم انتظام ضربات القلب.

يجب عدم تناول الفينيتوين في حالة الأمراض التالية: إذا كنت حاملاً ، مصابة بأمراض الكبد ، أمراض نخاع العظام ، إذا كنت تعاني من قصور في القلب و / أو في حالة ما يسمى بمتلازمة الجيوب الأنفية المريضة (عدم انتظام ضربات القلب الذي يحدث عادة بعد تلف العقدة الجيبية في القلب) .

الفينيتوين في الحمل

يجب توخي الحذر مع علاج الفينيتوين أثناء الحمل والرضاعة. من المسموح به فقط استشارة دقيقة مع طبيب وتقييم دقيق للمخاطر والفوائد. يمكن أن يحدث هذا أثناء تناول الفينيتوين زيادة خطر التشوهات يكون.

يمكن للفينيتوين أن يجعل بعض موانع الحمل أقل فعالية. خطر حدوث تشوهات مثل عيوب الأنبوب العصبي, تأخر النمو أو تشوهات القلب يمكن زيادتها. إذا كان الدواء ضروريًا ، يتم إعطاء العلاج بأقل جرعة فعالة لقمع النوبات. هذا مهم بشكل خاص بين اليومين العشرين والأربعين من الحمل. يجب تجنب الاستخدام المتزامن للأدوية الأخرى التي تعمل ضد النوبات ، لأنها تزيد من خطر التشوهات.

مع كل الآثار الجانبية المحتملة ، يُنصح بشدة بعدم إنهاء العلاج بالفينيتوين دون إذن أثناء الحمل. يمكن أن يؤدي ذلك إلى انخفاض سريع في جرعة الفينيتوين في الدم ، مما قد يؤدي إلى حدوث نوبات. ومع ذلك ، يمكن أن يكون لهذه النوبات عواقب وخيمة لكل من الأم والطفل. ومن ثم أ المراقبة جرعة الفينيتوين في بلازما دم الأم أثناء الحمل وفي النفاس. يرتفع مستوى الفينيتوين في الدم بعد الحمل وقد يلزم تعديل الجرعة.

لتجنب النزيف عند الجنين ، يجب أن تكون المرأة الحامل التي تتناول الفينيتوين في الأسابيع القليلة الأخيرة من الحمل فيتامين ك على التوالي. يتم ذلك بعد استشارة الطبيب المعالج. بعد الولادة ، يجب أيضًا إعطاء المولود فيتامين ك كإجراء وقائي لمنع النزيف.