رد فعل الرفض
المقدمة
إذا اكتشف نظام المناعة في أجسامنا الخلايا الغريبة ، فإنه ينشط مجموعة متنوعة من الآليات للحماية من الدخلاء غير المرغوب فيهم في الغالب. مثل هذا التفاعل مطلوب عندما يتعلق الأمر بمسببات الأمراض مثل البكتيريا أو الفيروسات أو الفطريات. ومع ذلك ، فإن رد فعل الرفض غير مرغوب فيه عندما يتعلق الأمر بزرع الأعضاء. في أسوأ الحالات ، يتم تدمير الخلايا الخارجية ويفقد العضو المزروع وظيفته. ومع ذلك ، يمكن منع الرفض. لهذا الغرض ، يتم استخدام الأدوية لقمع رد الفعل الطبيعي لنظام الدفاع في الجسم - وهذا ما يعرف باسم كبت المناعة. تسمى الأدوية المقابلة مثبطات المناعة.
يتم التمييز بين تفاعلات الرفض المفرطة الحادة والحادة والمزمنة. أ رد فعل مفرط الحدة يحدث بالفعل بضع دقائق إلى ساعات بعد الجراحة. ال رد فعل الرفض الحاد يشير إلى الاستجابة المناعية في الأيام والأسابيع الأولى بعد الزرع. بفضل الفحوصات المنتظمة ، يمكن علاج هذا بشكل جيد. ال رد فعل مزمن من ناحية أخرى ، يحدث بشكل أبطأ ولا يؤدي إلا إلى تلف دائم للعضو بمرور الوقت. غالبًا ما يكون رد الفعل الحاد مصحوبًا بأعراض نموذجية ، بينما يمكن أن يظل الرفض المزمن طبيعيًا سريريًا لفترة طويلة.
التشخيص
من أجل تشخيص رد فعل الرفض المحتمل في الوقت المناسب ، من المهم أن تكون متأكدًا يتم فحص القيم بانتظام على فترات قصيرة يصبح. وتشمل هذه ضغط الدم، ال درجة الحرارة، ال وزن الجسم، بنك الاحتياطي الفيدرالي كمية السائل والمستبعد حجم البول. علاوة على ذلك ، يجب مراجعة العلاج الدوائي. بهذه الطريقة يحاول المرء التعرف على ردود الفعل المناعية المحتملة في الوقت المناسب أو منعها.
في حالة الاشتباه في رد فعل الرفض ، سيتم إجراء اختبارات إضافية. بالإضافة إلى الفحص البدني ، فإن فحص معلمات المختبر والبول مع بول مع رواسب البول وزرع البول. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام طرق الفحص القائمة على الجهاز. وتشمل هذه بالموجات فوق الصوتية من العضو المزروع وربما أ رونتجن أو واحد التصوير بالرنين المغناطيسي. علاوة على ذلك ، أ خزعة، إزالة الأنسجة بإبرة ، يتم إجراؤها لتأكيد رد فعل الرفض تشريحياً.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع هنا: خزعة
علاج نفسي
يتم علاج رد فعل الرفض الحاد بمساعدة الأدوية المثبطة للمناعة ويمكن علاجه جيدًا إذا تم التعرف عليه مبكرًا. عادة سوف جرعة عالية من الكورتيزون لمدة ثلاثة أيام. علاوة على ذلك ، فإنك تزيد من كبت المناعة الموجود بالفعل وتكمله بشكل فردي بدواء آخر لقمع جهاز المناعة. إذا ثبت أن رد فعل الرفض مقاوم للكورتيزون ، تعال أضداد خاصة ضد الخلايا التائية للاستخدام. يجب ألا يستمر هذا النوع من العلاج لأكثر من 3 إلى 10 أيام.
كجزء من أ رد فعل الرفض المزمن يلعب ال جرعة مناسبة دور مهم. من ناحية ، يجب أن تكون جرعات الدواء المثبط للمناعة عالية جدًا بحيث لا يتم تدمير خلايا العضو المزروع ، ومن ناحية أخرى ، يجب عدم قمع دفاعات الجسم بالكامل. يمكن أن يكون لنزلات البرد البسيطة عواقب بعيدة المدى إذا كان الجهاز المناعي لا يعمل.
بعد العملية مباشرة هو جرعة أعلى ضروري لمنع تفاعلات الرفض تحت الحاد والحاد. خلال هذا الوقت ، يكون جهاز المناعة ضعيفًا بشكل خاص وعرضة للعدوى بالبكتيريا أو الفيروسات أو الفطريات. يجب مراعاة تدابير النظافة الصارمة هنا. بشكل عام ، فإن يجب أن يستمر العلاج المثبط للمناعة مدى الحياة.
توقعات
يعد التشخيص بعد زراعة الأعضاء أ ارتفاع متوسط العمر المتوقع من ترك العضو الأصلي الذي لا يعمل أكثر فأكثر.
يعيش حوالي 60٪ من مرضى زراعة القلب مع العضو المتبرع لأكثر من عشر سنوات. يستفيد متلقو زراعة الرئة أيضًا من متوسط العمر المتوقع الأطول لبضع سنوات. واجهت في كثير من الأحيان تحسين نوعية الحياة الجسدية والعقلية بشكل ملحوظ. يعد التشخيص بعد زراعة الكبد بمعدل وظيفي للكبد بنسبة 80٪ بعد 5 سنوات و 70٪ بعد 10 سنوات. معدل الوظيفة بعد عام واحد مع زراعة الكلى هو 85٪. في المتوسط ، تستمر وظيفة الكلى المزروعة 15 عامًا. ثبت أن الإنذار بعد زرع الخلايا الجذعية يطيل العمر في سياق أنواع معينة من السرطان. هذا ينطبق بشكل خاص على أشكال اللوكيميا الحادة.
جنرال لواء صحيح أن التكهن يعتمد بشدة على العوامل التالية: الأمراض الأساسية وما يصاحبها, الحالة العامة و الأمراض الثانوية. لا يمكن منع تفاعل الرفض المزمن تمامًا على الرغم من العلاج المثبط للمناعة مدى الحياة. يمكن أن تؤدي العمليات الالتهابية المستمرة بشدة إلى تدهور وظيفة العضو بمرور الوقت.
الأسباب
لنا جهاز المناعة في الجسم يحمي أجسامنا من المواد الغريبة عن طريق تدمير وقتل الغزاة. ولعب ما يسمى بدور خاص في هذا السياق الخلايا التائية. ينتمون إلى مجموعة خلايا الدم البيضاء ولديهم بروتينات سطحية خاصة (المستضدات). المستضدات هي المستقبلات التي التعرف على خصائص الخلايا الأخرى وربط. لا يتم تنشيط الخلايا التائية بهذه الطريقة فقط ، ولكن أيضًا عن طريق إشارات أخرى من مادة غريبة. إلقاء الخلايا التائية المنشطة بعض مواد الرسول والذي بدوره ينقل الدافع إلى خلايا أخرى في جهاز المناعة لمحاربة المادة الخارجية. ما يسمى السيتوكينات تساهم في الحفاظ على الاستجابة المناعية وتعزيزها في ، خلال كيموكينيس نوع جاذب تمثل المزيد من الخلايا الالتهابية.
الأدوية المثبطة للمناعة تتدخل في هذا النوع من الاتصال بين الخلايا المناعية و منع الإجابة الطبيعية على الخلايا الخارجية.
رد فعل رفض زرع الكبد
أ زراعة الكبد بالنقل يمكن مع بعض مضاعفات نموذجية مصحوبة. بالإضافة إلى المخاطر المعتادة للإجراء الجراحي (عدوى الجرح ، وتطور تجلط الدم) ، فإن عدم القدرة الأولية لعملية زراعة الكبد بعد العملية هي واحدة من أكثر المضاعفات المبكرة خطورة. في أسوأ الحالات ، ينتج عن هذا الموقف حالة طارئة لعملية زرع جديدة.
كجزء من أ رد فعل الرفض تحدث أكيد إشارات التحذير يجب أن يؤخذ على محمل الجد. وتشمل هذه واضحة إنهاك، جسدي - بدني الشعور بالضعف, فقدان الشهية و زيادة في درجة حرارة الجسم فوق 37.5 درجة مئوية لبضع ساعات. الأعراض النموذجية الأخرى هي آلام في المعدةوبراز بني فاتح وبول داكن اللون. في كثير من الأحيان جيلون الجلد وبياض العينين (اليرقان) تحديد.
رد فعل الرفض بعد زرع الكلى
رد فعل الرفض الحاد بعد زرع الكلى يرتبط بأعراض نموذجية تشير إلى أ تدهور وظائف الكلى وتشير إلى نشاط جهاز المناعة في الجسم. الذي يتضمن إنهاك, زيادة في درجة حرارة الجسم إلى ما يزيد عن 37.5 درجة مئوية لعدة ساعات ، فقدان الشهية, انخفاض انتاج البول و تكوين ارتشاح (احتباس الماء في الأنسجة) وألم في منطقة الكلى. من ناحية أخرى ، يمكن أن يظل رد فعل الرفض المزمن طبيعيًا سريريًا لفترة طويلة.
الفحوصات المنتظمة لمعايير المختبر أيضًا فحوصات البول تلعب دورًا مهمًا لأن فقدان الوظيفة المتزايد يمكن تشخيصه بسرعة أكبر بهذه الطريقة. لأول مرة استخراج الأنسجة عن طريق الخزعة ثم يؤمن التشخيص المشتبه به رد فعل رفض. غالبًا ما يكون ضررًا مناعيًا لكريات الكلى ، ونتيجة لذلك يتم إفراز المزيد من البروتين في البول.
رد فعل رفض زرع الرئة
بجانب واحد زيادة خطر الإصابة نتيجة لتثبيط المناعة ، يتعلم المرضى زرع الرئة بعض المضاعفات ، ومعظمها قابل للعلاج بشكل جيد. في أغلب الأحيان ، يحدث انقباض عند التقاطع بين مجرى الهواء للمريض ورئة المتبرع (تضيق). يحدث هذا عادة في غضون فترة تتراوح بين شهرين وستة أشهر. يتم توسيع التضيق بمساعدة بالون أو زرع دعامة.
تعقيد آخر هو أن رد فعل الرفض الحاد بعد زراعة الرئة. يظهر عادة ما يلي الأعراضالتي يجب تفسيرها على أنها علامات تحذير: الإرهاق والتعب ودرجة حرارة الجسم أكثر من 37.5 درجة مئوية على مدى عدة ساعات و شكاوى الجهاز التنفسي. تتضمن الحالة الأخيرة ضيقًا مستمرًا في التنفس على الرغم من المجهود البدني القليل أو منعدمة والسعال المستمر.
هل اشتباه بالقرب من رد فعل الرفض ، أصبح على الفور واحدًا فحص الأشعة السينية و أ تنظير القصبات لاستخراج أنسجة الرئة عن طريق خزعة تم تنفيذها. إذا تم تأكيد الشك ، يمكن علاج رد فعل الرفض دون أي مشاكل.
رد فعل رفض زرع القلب
بعد أسبوع إلى أسبوعين زرع قلب يجب مراعاة قواعد النظافة الصارمة بشكل خاص كمريض مثبطات المناعة وردت بجرعات عالية. بعد بضعة أشهر من الإجراء ، يكون خطر الرفض أكبر. خطر أ الرفض المزمن يتكون في المقام الأول من زيادة تضيق الشرايين التاجية بسبب الترسبات ونمو الخلايا المفرط.
صغيرة منها أخذ عينات الأنسجة تُؤخذ الخزعات من داخل العضلة في البداية نفذت عن كثب. يتم إجراء الخزعة الأولى بعد أيام قليلة من الإجراء. حول بعد سنة هي الأوعية التاجية في قسطرة القلب فحص. بالإضافة إلى قياسات التحكم التي تم إجراؤها خصيصًا (الوزن وضغط الدم ودرجة الحرارة وما إلى ذلك) ، يقوم طبيب الأسرة بفحص وظائف القلب بانتظام باستخدام الموجات فوق الصوتية واختبارات الدم و EKG.
ما يلي الأعراض يجب أن تؤخذ على محمل الجد: الشعور بالإرهاق، بسرعة إعياءزيادة في درجة حرارة الجسم فوق 37.5 درجة مئوية لبضع ساعات ، ضيق في التنفس مع القليل من الجهد البدني ، تكوين ارتشاح (احتباس الماء في الأنسجة) ونتيجة لذلك زيادة الوزن بسرعة أيضًا عدم انتظام ضربات القلب.
رد فعل الرفض بعد زرع الخلايا الجذعية
من بين المضاعفات الأكثر شيوعًا بعد زرع الخلايا الجذعية عد الالتهابات نتيجة الأدوية المثبطة للمناعة وما يسمى مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف، حيث تنقلب الخلايا المناعية للمتبرع ضد خلايا المتلقي. هناك خطر متزايد خاصة في السنة الأولى ، خاصة في الأشهر الستة الأولى بعد الإجراء.
أ رد فعل الرفض بالمعنى المعتاد هو ضدها نادرا ما لوحظ. وهو مرتبط بنقص نمو الخلايا المزروعة وانخفاض عدد الخلايا في الدم. يستمر في الحدوث بشكل متكرر حمى غير محددة على.
تعال إلى الاستخدام الوقائي والعلاجي الأدوية المثبطة للمناعة للاستخدام. إذا لم يكن هذا العلاج كافيًا ، فقد تتم محاولة إجراء عملية زرع جديدة.
