التنخر
ما هو النخر؟
يشير النخر إلى الحالة المرضية ، أي المرضية ، تدمير الخلايا أو مجموعات الخلايا أو الأنسجة. يتكتل الحمض النووي ويتضخم داخل الخلية. تنفجر الخلايا ويتم إطلاق المكونات الخلوية ، مما يسبب التهاب الأنسجة المحيطة. يمكن أن ينتج النخر عن العديد من العوامل المؤثرة المختلفة ، مثل درجات الحرارة الشديدة والسموم واضطرابات الدورة الدموية والإشعاع والعدوى بمسببات الأمراض أو التأثيرات الميكانيكية. يتم استبدال الأنسجة الميتة بالنسيج الأصلي (يلتئم) أو يتم إنشاء نسيج ندبي.
الأعراض المصاحبة
يتمثل العرض الرئيسي للنخر في تغير لون الجلد المصفر إلى الأسود المرئي من الخارج. بالإضافة إلى هذه الأعراض المثيرة للإعجاب عادةً ، يمكن أن تحدث شكاوى أخرى تؤكد الشك.
في حالة النخر ، يؤدي موت الخلايا وانفجارها إلى إطلاق وسطاء التهابات مثل عامل نخر الورم (TNF). هذا يؤدي إلى تفاعل التهابي في الأنسجة المحيطة. هذا يمكن أن يؤدي إلى تورم أحمر وألم وضيق وشعور بالدفء حول النخر. يمكن أن يؤدي دخول مسببات الأمراض ، مثل البكتيريا ، إلى تسييل النخر وإطلاق إفرازات الجرح والصديد. إذا انتشرت العوامل الممرضة في نظام الدم ولها تأثير نظامي على الجسم ، فقد تحدث أيضًا الحمى والقشعريرة والغثيان والقيء. يمكن ملاحظة الأعراض الأخيرة بشكل خاص مع نخر في الأعضاء الداخلية ، مثل المرارة أو البنكرياس أو الزائدة الدودية (الملحق).
ألم
يعتمد ما إذا كان الألم شديدًا مع النخر ومدى حدوثه على السبب والمريض المعني. في حالة النخر الحاد ، على سبيل المثال بسبب انسداد الأوعية الدموية المفاجئ في الساق أو نخر في أعضاء البطن ، عادة ما يكون هناك ألم شديد في المنطقة المصابة. السبب الرئيسي هو النقص الحاد في الأكسجين. في حالة الأمراض المزمنة التقدمية أو قرحة الضغط النخرية ، غالبًا ما يكون الألم خفيفًا جدًا بحيث لا يتم ملاحظة النخر. هذا يرجع أساسًا إلى حقيقة أن النخر يبدأ ببطء شديد وغالبًا ما يكون لدى المرضى إحساس منخفض في الجلد (على سبيل المثال في مرض السكري).
أسباب النخر
يمكن أن ينتج النخر من التأثيرات المعقمة والتفسخية.
يشمل المطهر ، قبل كل شيء ، الأحداث الميكانيكية واضطرابات الدورة الدموية والأضرار الإشعاعية والسموم والتغيرات الحرارية (مثل قضمة الصقيع). تنشأ اضطرابات الدورة الدموية ، على سبيل المثال ، من مرض السكري والتدخين واستهلاك الكحول والعوامل الوراثية أو استخدام الأدوية على المدى الطويل.
ينتج النخر الإنتاني عن عدوى بمسببات الأمراض مثل البكتيريا والفيروسات والفطريات. كل سبب من الأسباب المذكورة يسبب تلف الخلايا بطريقة فردية. تتفاعل الخلية مع العامل المؤثر وتتضخم. تنفجر الخلية ويتم إطلاق المكونات الخلوية. تؤدي إلى حدوث التهاب في الأنسجة المحيطة ، مما يؤدي إلى إطلاق عوامل التهابية. يؤدي هذا إلى تضخم الأنسجة وإصابتها. يمكن أن تؤدي العوامل الالتهابية أيضًا إلى موت الخلايا الأخرى ، مما يزيد من النخر.
نخر قرحة الضغط
قرحة الاستلقاء هي جرح سيء الالتئام ناتج عن عدم الحركة وعدم كفاية الوضعية. تظهر قرح الضغط بشكل شائع في المرضى طريح الفراش. تقع هذه بشكل رئيسي على الظهر ، مما يخلق ضغطًا متزايدًا ، على سبيل المثال على مستوى عظم الذنب. يؤدي الضغط المستمر إلى نقص إمداد المنطقة بالدم وبالتالي بالأكسجين. تصبح الأنسجة حمضية (حمضية) وتتطور النخر. غالبًا لا تُلاحظ قرحة الضغط في الوقت المناسب ويحدث ما يسمى بالقرح (الجروح العميقة). كلما طالت مدة تعرض قرحة الضغط للضغط ، زاد قطر الجرح وعمقه. نظرًا لأن قرحة الضغط لا تلتئم جيدًا ، فمن المهم بشكل خاص تحويل المرضى طريح الفراش كل بضع ساعات من أجل تحقيق الوضع الأمثل.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: قرحة الضغط
النخر بسبب تنخر العظم الغضروفي
في الداء العظمي الغضروفي السالخ ، تموت الأنسجة العظمية المكونة للمفاصل ، مما قد يؤدي لاحقًا إلى انفصال جزء العظم والغضروف المفصلي المجاور. غالبًا ما يحدث الداء العظمي الغضروفي عند الأطفال والمراهقين وربما يكون ناتجًا عن تأثيرات مؤلمة أو عن طريق الاستخدام المفاجئ للمفصل المعني (على سبيل المثال من خلال القفز المتكرر). غالبًا ما يتأثر مفصل الركبة ، حيث يتعرض عادةً لأكبر ضغط. يعتمد علاج الداء العظمي الغضروفي السالخ على عمر المريض ، والمرحلة ، والمفصل والظروف التشريحية ذات الصلة.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: الداء العظمي الغضروفي السالخ
النخر بعد الإشعاع
مع الإشعاع علاجي المنشأ (المستحث طبياً) ، على سبيل المثال في علاج الأورام ، يمكن للإشعاع المؤين أن يسبب ما يسمى بالنخر الإشعاعي أو النخر الإشعاعي. ومع ذلك ، يتحدث المرء عن النخر الإشعاعي قبل كل شيء إذا كان يؤثر على الأنسجة السليمة ، حيث أن أنسجة الورم كانت تموت عمداً وبالتالي لا تمثل مضاعفات. يمكن للإشعاع المؤين أن يتلف الحمض النووي للخلايا ، مما يؤدي إلى موتها ويؤدي إلى نخر. من المهم أن يحدث هذا النخر الإشعاعي متأخرًا جدًا ، أحيانًا بعد سنوات فقط من التشعيع.
التشخيص
تعتمد عملية التشخيص على مكان النخر. إذا كان النخر خارجيًا ، على سبيل المثال نخر الجلد ، يمكن للطبيب إجراء التشخيص بعد نظرة فاحصة. بالإضافة إلى ذلك ، سيتم تلطيخ الجرح لمعرفة ما إذا كان هناك أي مسببات أمراض في النخر. ومع ذلك ، إذا كان النخر داخليًا ، مثل نخر العظام أو الأعضاء ، فإن التصوير مطلوب. لهذا الغرض ، عادةً ما يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي) أو التصوير المقطعي بالكمبيوتر. يمكن أيضًا إجراء الانطباعات الأولى والتشخيص المشتبه به عن طريق إجراء الموجات فوق الصوتية للمنطقة المصابة. ومع ذلك ، فإن التصوير الأكثر تعقيدًا هو أكثر تحديدًا.
مراحل النخر
في حالة النخر لا يوجد تصنيف عام حسب مراحل الطب. عادة ما يتم التمييز وفقًا لنوع وموقع النخر. على سبيل المثال ، تنقسم قرحة الضغط إلى أربع مراحل مختلفة (وفقًا لـ EPUAP). يلعب عمق الجرح ومشاركة بعض الهياكل دورًا هنا. تنقسم النخرات في سياق اعتلال الأوعية الكبيرة السكري ("القدم السكرية") أيضًا إلى مراحل مختلفة وفقًا لفاجنر وأرمسترونج ، حيث تلعب العدوى الموجودة دورًا أيضًا هنا ، على سبيل المثال. في حالة نخر العظام ، ينقسم تصنيف ARCO إلى سبع مراحل. على وجه الخصوص ، تؤخذ معايير التشخيص في الاعتبار.
الفروق بين النخر والغرغرينا
يصف النخر موت الخلايا كرد فعل للتأثيرات الضارة مثل السموم أو العدوى أو الإمدادات غير الكافية. يمكن أن يؤثر هذا على خلية واحدة أو مجموعات الخلايا بأكملها. تنقسم النخر إلى ما يسمى "نخر التخثر" (نخر التخثر) و "نخر الترابط" (نخر التميع). يمكن أن يحدث نخر التخثر في الأنسجة الغنية بالبروتينات ، مع تغيير طبيعة البروتينات (تدمير البنية).
تصف الغرغرينا شكلًا خاصًا من نخر التخثر. وهذا يعني أن النخر هو نوع من المصطلح الشامل لعمليات نخرية مختلفة. وتنقسم الغرغرينا بدورها إلى غرغرينا جافة ورطبة. في حين أن الغرغرينا الجافة تبدو غارقة جدًا وجافة جدًا ، وبالتالي يشار إليها أيضًا باسم "المومياء" أو الجلد ، فإن الغرغرينا الرطبة تكون مسالة قليلاً ، ولامعة ، وقيحية ورائحة كريهة. والسبب هو هجرة البكتيريا وتكاثرها ، مما يؤدي إلى تسييل الغرغرينا من خلال منتجاتها الأيضية. شكل خاص آخر هو ما يسمى بنار الغاز ، حيث تؤدي عدوى الغرغرينا بالمطثيات (كلوستريديوم بيرفرينجنز) إلى تكوين سموم بكتيرية غازية.
العلاج / استئصال النخر
مات النسيج الناخر ، مما يعني أنه لا يمكن الشفاء تحت أي ظرف من الظروف. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث إعادة البناء ، مع سقوط النخر أو إزالته وعودة الأنسجة الجديدة. هذا ممكن بشكل خاص عندما يكون العضو شديد الانقسام ، مثل الأمعاء. في حالة نخر الجلد ، عادة ما تحتاج عملية الشفاء إلى دعم خارجي.
لهذا الغرض ، تتم إزالة الجلد الميت (النخر) لمنعه من الانتشار وإفساح المجال للأنسجة التي يمكن أن تنمو مرة أخرى. تسمى هذه العملية أيضًا استئصال النخر أو استئصال النخر. يتم ذلك إما جراحيًا أو من خلال استخدام المواد الهلامية المطرية أو المياه الحمضية أو حتى الديدان التي تأكل الجلد. بالإضافة إلى استئصال النخر ، يتم أيضًا أخذ مسحة من النخر لاختبار ما إذا كان مصابًا بمسببات الأمراض. بهذه الطريقة ، يمكن إجراء علاج يتكيف مع نوع البكتيريا أو الفطريات. من الممكن أيضًا العلاج بالعقاقير بعوامل مضادة للالتهابات وأدوية تعزيز الدورة الدموية.
بالإضافة إلى العلاج الطبي ، من المهم أيضًا حماية المنطقة الميتة وبالتالي دعم عملية الشفاء. على سبيل المثال ، يجب على المريض عدم الاستلقاء على المنطقة المصابة ، بل يجب تخفيفها. يمكن أن تؤدي التمارين الرياضية الكافية أيضًا إلى تسريع العملية ، حيث تؤدي إلى تحسين تدفق الدم.
مدة الشفاء / الإنذار
على غرار الألم ، يعتمد وقت الشفاء والتشخيص بالنخر إلى حد كبير على الحالة والمريض. في حالة النخر السطحي للغاية ، من الممكن الشفاء بشكل مستقل في غضون أسابيع قليلة بعد القضاء على السبب. ومع ذلك ، إذا كان النخر متقدمًا ، فمن الضروري استشارة الطبيب. ثم يعتمد التشخيص بشكل أساسي على حالة المريض الصحية.
غالبًا ما يشفى الاستلقاء تمامًا مع الراحة الكافية والراحة المستمرة. ومع ذلك ، قد يستغرق ذلك عدة أسابيع إلى شهور ، حيث غالبًا ما تصل الجروح عميقة جدًا وتلتئم بشكل سيء. في حالة النخر الناتج عن اضطرابات الدورة الدموية ، على سبيل المثال عند المدخنين ومرضى السكر ، يعتمد الشفاء في المقام الأول على ما إذا كان هؤلاء المرضى يستطيعون القضاء على الظروف الخاصة التي نشأ فيها النخر. يرتبط التشخيص وخطر التكرار ارتباطًا وثيقًا بعامل الخطر. بالنسبة للمدخنين ، على سبيل المثال ، من المهم للغاية ما إذا كانوا قد أقلعوا عن التدخين ، وبالنسبة لمرضى السكر ، من المهم التحكم بانتظام في نسبة السكر في الدم ومواجهة المرض قدر الإمكان.
نخر القدم / إصبع القدم
القدم ، وخاصة أصابع القدم ، هي مناطق شائعة جدًا في الجسم تتأثر بالنخر. والسبب في ذلك هو أنها بعيدة جدًا عن مركز الجسم وبالتالي فهي معرضة جدًا لاضطرابات الدورة الدموية.
اقرأ المزيد تحت: اضطرابات الدورة الدموية في الساقين
نخر القدم والقدم شائع بشكل خاص فيما يتعلق بما يسمى "ساق المدخن" و "القدم السكرية". في كلتا الحالتين ، هناك انخفاض في تدفق الدم إلى القدمين وبالتالي نقص الإمداد بالأكسجين. بادئ ذي بدء ، تتأثر أصابع القدم. إذا استمر النخر ، فإنه ينتشر على القدم إلى أسفل الساق. إذا تم التحكم في مرض السكري بشكل سيئ ، فغالبًا ما تحدث نخرات منفصلة في أسفل الساق.
سبب شائع آخر لأصابع القدم النخرية هو انخفاض حرارة الجسم أو قضمة الصقيع. يتم علاج نخر القدم والأصابع عن طريق استعادة الدورة الدموية الكافية. إذا لم يكن ذلك ممكنًا أو إذا كان النخر متقدمًا جدًا بالفعل ، فقد يتعين بتر الجزء المقابل من الجسم.
نخر في الكعب
يحدث نخر الكعب بسبب ما يسمى نخر الضغط. توجد هذه بشكل أساسي في الأشخاص المستلقين وليسوا متحركين جدًا وتسمى أيضًا قرح الضغط. عند الاستلقاء على ظهرك ، على سبيل المثال ، يوجد ضغط دائم على الكعب الخلفي. يتم ضغط الأوعية الدموية الموردة ولا يتم تزويد الأنسجة بالأكسجين بشكل كافٍ ، مما يؤدي لاحقًا إلى النخر.
نخر الضغط في الكعب ممكن أيضًا في ظل ظروف أخرى ، مثل الوقوف المستمر أو مستخدمي الكراسي المتحركة. يتم علاج ذلك عن طريق تخفيف المنطقة المصابة. اعتمادًا على مدى تقدم النخر وما إذا كانت الجروح العميقة (القرحات) قد تشكلت بالفعل ، قد يكون من الضروري أيضًا تغطية الجلد.
نخر وتر العرقوب
في سياق التهاب وتر أخيل أو اضطرابات الدورة الدموية في وتر العرقوب ، يمكن أن تموت أجزاء من الوتر. يتجلى هذا النخر في الألم الشديد وتقييد الحركة. عادة ما يتم تشخيص نخر وتر العرقوب بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي ، حيث تكون المنطقة الميتة بيضاء. يتم العلاج عن طريق التنضير الجراحي ، أي إزالة ألياف الأوتار النخرية. اعتمادًا على مدى انتشار المرض وخلل المادة الناتج جراحيًا ، قد يكون من الضروري تقوية وتر العرقوب بأوتار عضلية أخرى في الجسم (مثل وتر الأخيل).
نخر عظم الذنب
على غرار نخر الكعبين ، فإن السبب الأكثر شيوعًا لغرق الأنسجة على الردف هو أيضًا نخر الضغط. نظرًا لأن المرضى طريح الفراش غالبًا ما يرقدون على ظهورهم لأسابيع ولا يتحركون إلا قليلاً ، فإن وضعهم أو تعبئتهم من قبل الأقارب ، فإن طاقم التمريض أو طاقم التمريض ضروري للغاية.
يؤدي الضغط الدائم على عظم الذنب إلى إعادة تشكيل نخرية بسبب نقص الأكسجين. على المدى الطويل ، يؤدي هذا إلى جرح عميق وضعيف الشفاء (قرحة). في العصعص على وجه الخصوص ، يمكن أن يتخذ هذا الجرح أبعادًا بالغة ويهدد حياة المريض. والسبب هو أن القرحة معرضة بشكل كبير للإصابة بالعدوى وفي نفس الوقت لا يكاد يوجد أي نسيج بين الجلد والعظام ، لذلك غالبًا ما يتم ملاحظة تورطها.
النخر من الجروح
يمكن أن تؤدي الآليات المختلفة إلى نخر الجروح. بشكل عام ، ومع ذلك ، نادرًا ما يحدث هذا. أحد الاحتمالات هو أن الضرر الذي يلحق بالجلد يمكن أن يؤدي إلى خلل في إمداد الدم وبالتالي إلى نقص الإمداد بالأكسجين.
النخر الناجم عن هجرة مسببات الأمراض مثل البكتيريا ممكن أيضا. تسبب البكتيريا تجلط الدم (تكوين جلطات دموية) في الأوعية الدموية وتقليل تدفق الدم.
خيار آخر هو أن التأثير الميكانيكي الذي تسبب في الجرح قد أدى بالفعل إلى انخفاض عدد نخر الخلية. هذا يطلق وسطاء التهابات ويقتل المزيد من الخلايا ، مما يسمح للنخر بالانتشار. الأشخاص الذين يعانون من ضعف أو ضعف في جهاز المناعة معرضون للخطر بشكل خاص.
نخر الجلد
يعد نخر الجلد أكثر شيوعًا من نخر العظام أو الأعضاء. تحدث بشكل رئيسي في شكل تقرحات ضغط أو اضطرابات في الدورة الدموية أو قضمة الصقيع. تشترك جميع هذه الأشكال في أن الأنسجة لا تزود بالأكسجين بشكل كافٍ. تصبح الخلايا حمضية وتموت وتنفجر في النهاية.
يصبح النخر مرئيًا فقط للبشر عندما تموت تجمعات الخلايا بأكملها داخل الأنسجة. خارجيًا ، تظهر النخرات باللون الأسود المصفر المائل إلى الرمادي وعادة ما تكون جافة جدًا وغارقة (جلدية). بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون هناك التهاب في الأنسجة المحيطة ، ثم يحمر ويتورم ويصبح دافئًا ويؤذي. النخر نفسه مؤلم بشكل رئيسي بسبب نقص الأكسجين. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان لا يلاحظ المريض هذا لأن النخر يتطور ببطء شديد أو هناك انخفاض في الإحساس.
يتم علاج نخر الجلد عن طريق إزالته جراحيًا ومعالجة الجروح بالطريقة التقليدية. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يتم إعطاء العلاج بالمضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات.
شكل خاص من نخر الجلد هو التهاب اللفافة الناخر الذي تسببه البكتيريا. إذا حدث هذا في منطقة الأعضاء التناسلية ، فإنه يسمى الغرغرينا فورنييه.
نخر رأس الفخذ
في نخر رأس الفخذ ، والذي يسمى أيضًا نخر رأس الفخذ ، يموت النسيج العظمي في رأس عظم الفخذ. عادة ما يكون نخر الرأس الفخذي اضطرابًا في الدورة الدموية. والسبب هو أن رأس الفخذ معقد للغاية ويتم تزويده بأوعية دموية صغيرة مختلفة. عادة ما يحدث النخر بشكل متقطع (عرضيًا) ، ولكن يمكن أن ينتج أيضًا عن أحداث مؤلمة (حوادث) أو في سياق التأثيرات التي تقلل من تدفق الدم ، مثل مرض السكري أو إدمان الكحول أو التدخين. يتجلى نخر رأس الفخذ في صورة ألم مرتبط بالتوتر في الفخذ ، والذي يحدث أيضًا أثناء الراحة.
عادة ما يتم تشخيص نخر رأس الفخذ بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي). يعتمد العلاج بشكل أساسي على عمر المريض ومتطلباته اليومية. غالبًا ما يتم استبدال مفصل الورك بمفصل اصطناعي ، يسمى الورك TEP ، والذي يقضي تمامًا على النخر ، ولكنه ليس مرنًا تمامًا مثل الورك الأصلي ويجب استبداله مرة أخرى بعد حوالي 15 إلى 20 عامًا. هناك خيارات أخرى للمرضى الأصغر سنًا ، مثل حفر النخر أو استبدال النخر بخلايا جذعية من عظم الفخذ. بالنسبة لنخر رأس الفخذ الأقل تقدمًا ، يمكن أيضًا العلاج بالعقاقير التي تحفز الدورة الدموية.
يمكن أن يتطور نخر الرأس الفخذي أيضًا في سياق مرض بيرثيس ، والذي لا ينبغي الخلط بينه وبينه.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: نخر رأس الفخذ
نخر في الاصبع
على غرار أصابع القدم والقدمين ، فإن أصابع الإنسان أيضًا بعيدة جدًا عن مركز الجسم. لذلك ، من المحتمل بشكل خاص أن يتأثروا بالنخر. هنا أيضًا ، يلعب انخفاض حرارة الجسم وقضمة الصقيع دورًا مهمًا. الأوعية التي تمد الأصابع بالدم والأكسجين لها قطر صغير وبالتالي فهي حساسة بشكل خاص.
بالإضافة إلى مرض السكري ، الذي يلعب دورًا مهمًا بشكل خاص في الساقين والقدمين ، يعد التدخين على وجه الخصوص عامل خطر لنخر الأصابع. يقلل التدخين من الدورة الدموية بطرق مختلفة ويؤدي إلى نخر في الأطراف على المدى الطويل.
نادرًا ما تكون اضطرابات الدورة الدموية الأخرى مثل "متلازمة رينود" مسؤولة عن نخر الأصابع.
نخر معقم
يشير مصطلح "العقيم" إلى عدم وجود عوامل إنتانية مثل البكتيريا والفيروسات والفطريات والبريونات. لذلك يمكن أن يحدث النخر العقيم في أي جزء معقم من الجسم.
ومع ذلك ، في الطب ، يعد النخر العقيم نوعًا من المصطلح الشامل لنخر العظام ، والذي يحدث عادةً بسبب انخفاض تدفق الدم. الأسباب المحتملة هي العلاجات طويلة الأمد بالكورتيزون أو البايفوسفونيت ، والعلاج الكيميائي ، والإشعاع ، والعمل في مناطق الهواء المضغوط ، وفقر الدم المنجلي ، ومرض جوشر ، أو الذئبة الحمامية الجهازية (SLE). تنقبض الأوعية الدموية التي تغذي العظام أو تنغلق ويموت العظم. الشكاوى النموذجية هي الألم وتقييد الحركة. ينقسم نخر العظام إلى درجات مختلفة من الشدة ويعتمد الاسم الطبي للنخر بشكل كبير على الجزء المصاب من العظم.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: نخر العظام
نخر العضلات
يتم التمييز بين نخر العضلات الإقفاري وعلاجي المنشأ. نقص التروية هو حالة نقص إمداد الأكسجين في الأنسجة. في نخر العضلات الإقفاري ، عادةً ما يتم سد أو تلف الأوعية الدموية التي تغذي العضلات. يمكن أن يؤدي نقص الأكسجين في العضلات إلى ما يسمى بمتلازمة الحيز. يؤدي تورم الخلايا إلى تضييق العضلات داخل اللفافة. نتيجة لذلك ، يتم ضغط الأوعية الدموية الأخرى ويحدث ألم شديد. يمكن أن ينتج نخر العضلات علاجي المنشأ عن الحقن العضلي.
نخر اللب
يقع لب السن داخل السن ويحتوي على الأعصاب والأوعية الدموية التي تغذي السن. في حالة نخر اللب ، يصبح لب الأسنان ملتهبًا ، على سبيل المثال بسبب غزو البكتيريا. وهذا يؤدي إلى تورم هذه مما يؤدي إلى ضغط على الأوعية الدموية وألم شديد (ضغط على الأعصاب). يؤدي انخفاض تدفق الدم إلى اللب إلى نقص الإمداد بالأكسجين وموت الخلايا (النخر). يتم علاج نخر اللب عن طريق ثقب السن. سيؤدي ذلك إلى تقليل الضغط واستعادة الدورة الدموية.
نخر اللثة
عادة ما يحدث نخر اللثة على شكل التهاب اللثة التقرحي الناخر (NUG) أو التهاب دواعم السن التقرحي الناخر (NUP) ويتطلب علاجًا عاجلاً ، وإلا فهناك خطر انتشار العدوى إلى العظام.
على عكس NUG ، حيث تتأثر اللثة فقط (اللثة) ، في NUP ، انتقلت العدوى بالفعل إلى اللثة (paradontium) وبالتالي فهي أكثر تقدمًا وأكثر تهديدًا.
يتجلى كلا المرضين في شكل ألم مفاجئ شديد ، وتقرحات ، ونزيف ، وتغير في اللون إلى الرمادي المحمر. يمكن الوقاية من نخر اللثة من خلال نظافة الفم الكافية وتجنب استهلاك التبغ وتقوية جهاز المناعة.
نخر في عظم الفك
يحدث نخر الصنوبر بسبب موت عظم الفك ، مما يعني أنه عادة ما يكون مفتوحًا ومرئيًا عند رؤية تجويف الفم. يحدث نخر الصنوبر ، على سبيل المثال ، بسبب التهاب أو إصابة عظم الفك وغالبًا ما لا يلتئم جيدًا. في السنوات القليلة الماضية على وجه الخصوص ، أصبح التطور العلاجي المنشأ (المتعلق بالطب) لنخر الصنوبر أكثر أهمية. على سبيل المثال ، يلعب العلاج الإشعاعي والكيميائي دورًا رئيسيًا في علاج السرطان في التسبب في تنخر العظام. يمكن أن يسبب البايفوسفونيت ، الذي يستخدم في هشاشة العظام ، نخرًا في الفك ، وبالتالي فهو موصوف بشكل أساسي في الطب الملطف.
اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: نخر العظام المرتبط بالبايفوسفونيت
