نخر رأس الفخذ

المرادفات بمعنى أوسع

نخر رأس الفخذ العقيم العقائدي ، HKN

تعريف

يُفهم من نخر الرأس الفخذي أنه يعني جميع الأمراض المكتسبة في منطقة رأس الفخذ والتي تؤدي إلى موت مناطق رأس الفخذ و / أو رأس الفخذ بالكامل نتيجة لتدفق الدم غير الكافي إلى رأس الفخذ (= نقص التروية).

يتطور نخر الرأس الفخذي عادة في مرحلة البلوغ كمضاعفات بعد علاج خلع الورك الخلقي أو الرضحي أو عنق الفخذ أو كسور الحوض.
يؤدي إلى تقييد الحركة وألم شديد متقطع. يمكن أن تكون المرحلة النهائية لنخر رأس الفخذ ما يسمى داء مفصل الورك (التهاب مفصل الورك).

ألم الورك

هل تبحث عن سبب ألم الورك أم أنك لا تعرف بالضبط سبب ألم الورك؟
ثم دع نفسك تسترشد بالتشخيص الخاص بنا ألم الورك يوجه ويصل إلى التشخيص الأكثر احتمالا.

عمر

عادة بين سن 35 و 45

موعد مع خبير الورك؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

مفصل الورك هو أحد المفاصل التي تتعرض لأكبر ضغط.
يتطلب علاج الورك (على سبيل المثال التهاب مفصل الورك ، اصطدام الورك ، إلخ) الكثير من الخبرة.
أعالج جميع أمراض الورك مع التركيز على الأساليب المحافظة.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

التوزيع بين الجنسين

ذكور> إناث ، حتى 50٪ على كلا الجانبين

تكرر

الحدوث تقريبًا 1: 1000 - 1: 5000

أعراض تنخر رأس الفخذ

أعراض أ نخر رأس الفخذ متشابهة في معظم المرضى ، ولهذا السبب يمكن غالبًا استخلاص استنتاجات حول المرض من الأعراض.
ومع ذلك ، فإن أعراض نخر رأس الفخذ غالبًا ما تكون غير محددة للغاية ويمكن التغاضي عنها بسهولة. من ناحية أخرى ، يعتبر نخر الورك أكثر شيوعًا عند الأطفال. ثم يصبح هذا واحدًا يعتمد على الحمل ألم في مفصل الورك وكذلك في مفصل الركبة.
نظرًا لأن الألم يحدث بشكل رئيسي عندما يجب ويجب على الطفل أن يتحرك ، فغالبًا ما يتم تفسير الأعراض بشكل خاطئ ولا يُنظر إليها على أنها أعراض تنخر رأس الفخذ ، بل على أنها كسل. لذلك من المهم الانتباه إلى ما إذا كان الطفل النشط سابقًا لم يعد يشعر فجأة بالرغبة في الجري أو ممارسة الرياضة.

في البالغين ، الأعراض هي نخر رأس الفخذ مماثل. هناك أيضًا ألم مرتبط بالتوتر في مفصل الورك أو الركبة. عادة ما يحدث الألم في جانب واحد فقط ، أي الجانب الذي يحدث فيه نخر رأس الفخذ.
علاوة على ذلك ، فإن نخر رأس الفخذ يؤدي إلى أعراض فرق طول الساق، حيث يلاحظ المريض غالبًا أنه يقف ملتويًا قليلاً أو أن إحدى الساقين يجب أن تكون مائلة أكثر من الأخرى عند الجلوس.

بشكل عام ، فإن أعراض نخر رأس الفخذ غير محددة للغاية وبالتالي يمكن التغاضي عنها بسهولة. هذا هو السبب في أنها سهلة على أي علامات اسحب في منطقة الشريط أو احترس من الألم المفاجئ.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المريض الانتباه إلى ما إذا كان بإمكانه التعامل مع حركات الورك الطبيعية في الحياة اليومية دون مشاكل أو ما إذا كان يشعر بالألم مع الحركات المختلفة ، حيث يمكن أن تكون هذه أيضًا أعراضًا لنخر رأس الفخذ.

ألم في نخر رأس الفخذ

غالبًا ما يسبب نخر الرأس الفخذي ألمًا حادًا ومفاجئًا في منطقة الفخذ.

يحدث ألم النيران عادة في الليل وأثناء الراحة.
يتم تقييد حركة الورك بشدة. يعاني المصابون من صعوبة كبيرة في قلب أو مد ساق مفصل الورك المصاب إلى الداخل.

ليس من غير المألوف أن يبلغ المرضى عن ألم في مفصل الركبة.
يمكن أن يكون هذا أحد أسباب سوء تفسير نخر الورك في بعض الأحيان وتشخيصه في وقت متأخر. وبسبب الألم ، يتخذ المصابون وضعًا نموذجيًا لتخفيف الألم ، يسمى "العرج المؤلم".

مدة نخر رأس الفخذ

يمكن أن يبدو مسار نخر رأس الفخذ مختلفًا تمامًا من شخص لآخر. الشفاء الذاتي المفاجئ ممكن خلال المرحلتين 0 و 1 ، لذا فإن مدة المرض قصيرة.

في معظم الحالات ، يتطور نخر رأس الفخذ ويشوه بشكل كبير رأس الفخذ.
بدون علاج ، يستغرق رأس الفخذ حوالي عامين لينهار ويدمر مفصل الورك تمامًا.

ما هي مدة نخر رأس الفخذ غير قادر على العمل؟

يمكن أن يسبب نخر الرأس الفخذي انزعاجًا شديدًا يزداد مع المراحل.
يمكن أن يحدث أن الشخص غير قادر مؤقتًا على العمل في مرحلة معينة بسبب الشكاوى. في هذه الحالة ، يُشار عادةً إلى إعادة التأهيل الجراحي للورك على أي حال.

بعد إجراء عملية جراحية لنخر رأس الفخذ ، لن تتمكن عادةً من العمل لمدة تتراوح بين ستة إلى اثني عشر أسبوعًا ، حسب حجم العمل.

السبب الجذري

كما هو موضح سابقًا في التعريف ، يحدث نخر رأس الفخذ بسبب عدم كفاية إمداد رأس الفخذ بالدم ، وهو ما يسمى طبياً: نقص التروية.يجب أن يقال أن تدفق الدم إلى رأس الفخذ يجب أن يُنظر إليه بشكل عام على أنه أمر بالغ الأهمية من وجهة نظر تشريحية. يتم إمداد رأس الفخذ بالدم من عنق الفخذ عبر شريان تم إنشاؤه بشكل فردي. بسبب الإمداد الشرياني المطبق بشكل فردي ، يُنظر إلى ما يسمى بـ "نقص" إمداد الشرايين إلى رأس الفخذ على أنه السبب والحاسم لمسار المرض.

في مجال نخر رأس الفخذ ، يتم التمييز بين:

• نخر رأس الفخذ الأولي (مجهول السبب) و
• نخر رأس الفخذ الثانوي

اقرأ المزيد عن هذا: أسباب تنخر رأس الفخذ

بينما لا توجد أمراض مصاحبة أو كامنة في نخر رأس الفخذ الأولي ، وبغض النظر عن التكرار المتكرر للمرض على كلا الجانبين ، يمكن إثبات إصابة الذكور المتزايدة فقط بين سن 35 و 45 عامًا ، فإن نخر رأس الفخذ الثانوي يرتبط ارتباطًا مباشرًا بأمراض أخرى معروف. بالنسبة لكلا الشكلين الفرعيين ، فإن السبب والسببية غير معروفين إلى حد كبير.

نخر الرأس الفخذي الأولي (مجهول السبب)
من الناحية المثالية ، يصيب هذا الشكل من نخر رأس الفخذ الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و 45 عامًا. غالبًا لا يقتصر المرض على رأس فخذ واحد فقط. هذا وحقيقة أن المرض يحدث عادة خلال فترة الإنتاجية (المهنية) القصوى يفسر الضغط النفسي والاجتماعي القوي في كثير من الأحيان على المرضى.

نخر رأس الفخذ الثانوي
يفترض المرء وجود صلة مباشرة بأمراض أخرى. الأسباب الكامنة معقدة ويمكن أن تستند إلى الأمراض التالية.
الأسباب المعروفة:

• إصابات مفصل الورك من أنواع مختلفة (مثل كسر عنق الفخذ)
• داء الكريات المنجلية (اضطراب الدم الوراثي الوراثي)
• مرض Caisson (= داء تخفيف الضغط الذي يحدث عندما يكون هناك انخفاض سريع في الضغط أو عند البقاء على ارتفاعات عالية ، والمعروف أيضًا باسم: مرض الغوص أو داء الهواء المضغوط. هناك تكوين لفقاعات النيتروجين في الأوعية الدموية ونتيجة لذلك اضطراب في الدورة الدموية)
• مرض جوشر (مرض التمثيل الغذائي الوراثي للسكر والذي ، من بين أمور أخرى ، يمكن أن يؤدي إلى تضخم الأعضاء)
• الذئبة الحمامية (مرض المناعة الذاتية مع قلب, الكبد, الكلى والمفاصل)
• يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على: الذئبة الحمامية
• أمراض الأوعية الدموية (مثل تجلط الدم)
• أمراض النسيج الضام
• العلاج بالكورتيزون (كحقن موضعي للمفصل وكعلاج جهازي)
• الإشعاع في منطقة الحوض
• علاج تثبيط الخلايا (لأمراض الأورام)
• أمراض الروماتيزم
• عادات نمط الحياة غير المواتية ، مثل تعاطي الكحول

نخر رأس الفخذ بعد كسر عنق الفخذ

كسر عنق الفخذ هو سبب شائع لنخر رأس الفخذ في الشيخوخة.
تنكسر عنق الفخذ عادة نتيجة لحادث ، وغالبًا ما يكون ذلك جزءًا من السقوط.

بالإضافة إلى كسر العظام ، يمكن أن تتضرر أوعية رأس الفخذ التي تجري في عنق الفخذ بالقرب من رأس الفخذ.
هذا يمكن أن يؤدي إلى موت الأنسجة في منطقة رأس الفخذ.
يتحدث المرء عن نخر رأس عظمة الفخذ بعد الصدمة.

تُظهر الصورة الموجودة على اليسار ضعف تدفق الدم إلى رأس عظمة الفخذ في حيوان. بينما يبدو أن عنق الفخذ مزود بشكل جيد بالدم ، لم يعد هناك أي دليل على إمداد الدم في منطقة رأس الفخذ العليا. من الناحية الطبية ، يشار إلى هذه المنطقة "الميتة" على أنها نخرية أو حيوية.

عوامل الخطر

• فرط حمض يوريك الدم (ارتفاع مستويات حمض البوليك في الدم)
  يرجى أيضًا ملاحظة موضوعنا: النقرس
• تعاطي الكحول والنيكوتين
• فرط شحميات الدم (الكثير من الدهون في الدم)

عيادة

السريرية أعراض تنخر رأس الفخذ تصل إلى حد تقييد الحركة مع حدوث الألم على فترات. غالبًا ما تتغير الأعراض بسبب إجهاد وتهيج المفصل. يمكن أن يتراكم الألم في منطقة الفخذ والأرداف وينتشر في الفخذ أو الركبة ، مما يسبب ألمًا في البداية والجري والتوتر. في المراحل الأكثر تقدمًا ، يمكن أن تحدث أيضًا الراحة وآلام أسفل الظهر.

مراحل نخر رأس الفخذ

هناك أربع مراحل لنخر رأس الفخذ.

إنهم يفرقون إلى أي مدى تقدم نخر رأس الفخذ ومقدار تكسر العظام بسبب المرض. يساعد هذا التقسيم لنخر رأس الفخذ إلى مراحل الأطباء على التفريق بين العمليات المختلفة ودرجات الخطورة وتعميمها.

1. في ال المرحلة الأولى من نخر رأس الفخذ يحدث أن مناطق صغيرة من رأس الفخذ لم تعد تزود بالدم بشكل صحيح وبالتالي لم تعد تزود بالمغذيات بشكل صحيح. تسمى هذه المرحلة الأولى من نخر رأس الفخذ أيضًا المرحلة المبكرة وغالبًا ما يترافق مع عدم وجود أعراض ملحوظة.
2. في ال المرحلة الثانية من نخر رأس الفخذ ثم يحدث إعادة تشكيل العظام وإعادة هيكلتها بسبب نقص إمدادات الدم. يمكن رؤية هذا جيدًا بمساعدة الأشعة السينية.
3. في ال المرحلة الثالثة من نخر رأس الفخذ يحدث أن ينهار سطح المفصل أكثر فأكثر لأن العظم أصبح غير مستقر بسبب عمليات إعادة التشكيل ولم يعد بإمكانه حمل حمل الجسم بشكل صحيح. على أبعد تقدير ، سيعاني المريض الآن من أعراض مع ألم شديد في بعض الأحيان وقيود في حرية حركة مفصل الورك
4. من الماضي / المرحلة الرابعة من نخر رأس الفخذ يتحدث المرء عندما يكون رأس الفخذ مشوهًا تمامًا على هذا النحو لا يمكن التعرف عليه بشكل صحيح. يعتبر هذا التقسيم لنخر رأس الفخذ إلى مراحل مهمًا للتشخيصات المستخدمة وللخيارات العلاجية.

ما هي الرياضات التي يمكنك ممارستها مع نخر رأس الفخذ؟

في حالة نخر رأس الفخذ ، يجب اختيار الرياضات غير المؤلمة والتي لا تضغط على الورك المصاب.
تعتبر السباحة والركض المائي من الرياضات المثالية.
كما يمكن ممارسة رياضة مشي النورديك وركوب الدراجات. يجب عليك الامتناع عن الرياضات التي تنطوي على بدء سريع وتوقف - مثل رياضة الكرة.

التشخيص

Anamnesis (التاريخ الطبي)
يتم إجراء سوابق المريض من خلال تقييم منطقة الأسرة ، وكذلك عن طريق أخذ سوابق شخصية ، حيث يتم إيلاء اهتمام خاص لأمراض أو عمليات مفصل الورك السابقة ، ولكن أيضًا للحوادث ، وآلام المفاصل الأخرى أو أمراض التمثيل الغذائي.

• ألم:
  • توطين الألم وتحليله فيما يتعلق بالإشعاع ومدته وتطوره وشدته
• قيود الوظيفة:
  • المرونة ، والعرج ، والتنقل ، وطول مسافة المشي الخالية من الألم ، وربما أدوات المساعدة على المشي الضرورية ، ...
• التاريخ المشترك الخاص:
  • الحوادث ، أمراض الروماتيزم (الروماتيزم ، التهاب المفاصل المزمن ، التهاب المفاصل الصدفي ، عمليات مفصل الورك المحتملة ، آلام المفاصل الأخرى ، أمراض التمثيل الغذائي ، ...
• الأشعة السينية لمفصل الورك في طائرتين
• CT (التصوير المقطعي)
• التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي بالرنين النووي)

ماذا ترى في التصوير بالرنين المغناطيسي للورك؟

يعد فحص التصوير بالرنين المغناطيسي ذا أهمية كبيرة في تشخيص نخر رأس الفخذ ، حيث يمكن أن يظهر المرض في مراحله المبكرة.
تُظهر صور التصوير بالرنين المغناطيسي تشوهات مختلفة اعتمادًا على مرحلة نخر العظام.

• في المرحلة المبكرة القابلة للعكس ، ما يسمى ARCO 1 ، يرى المرء منطقة نخر في منطقة رأس الفخذ في التصوير بالرنين المغناطيسي ، بينما في المرحلة المبكرة التي لا رجعة فيها ، ARCO 2 ، يرى المرء "علامة ذات خط مزدوج" مميزة.
  هذه العلامة ناتجة عن تجاور الأنسجة المتصلبة والعظام السليمة والأنسجة الحبيبية.
  
• في مرحلة ARCO 3 ، المرحلة الانتقالية ، هناك دليل على وجود كسر في التصوير بالرنين المغناطيسي.
  
• في المرحلة المتأخرة ، ARCO 4 ، يمكن رؤية علامات هشاشة العظام على التصوير بالرنين المغناطيسي ، مثل تضييق مساحة المفصل والتغيرات في شكل الحُق.

تُظهر صور التصوير بالرنين المغناطيسي للورك مناطق مناطق النخر المميزة بالسهم الأحمر. يظهر رأس الفخذ مجوفًا بشكل كيسي. هذا يعطي الانطباع بوجود غرفة فرعية. هناك خطر هنا من أن رأس الفخذ ينهار.
اقرأ المزيد حول التشخيص على: التصوير بالرنين المغناطيسي للورك

المخاطر

العواقب والمضاعفات المحتملة:

المخاطر والمضاعفات العامة لنخر رأس الفخذ:

كما هو الحال مع جميع التدخلات الجراحية ، يمكن أن تحدث أيضًا مضاعفات في شكل ورم دموي ، واضطرابات التئام الجروح ، وعدوى الجرح ، وتجلط الأوردة العميقة ، والانسداد ، وإصابات الأوعية الدموية وإصابات الأعصاب مع نخر رأس الفخذ. تميل المخاطر العامة إلى أن تكون أكثر شيوعًا من المضاعفات المحددة.

المضاعفات الخاصة:

يمكن أن يتسبب التغيير المشترك في حدوث ذلك على وجه الخصوص اختلافات طول الساق تأتي. بسبب خلع العضلات ، وخاصة الألوية، ادعى بشكل مختلف. ثم يتحدث المرء عن واحد قصور الألوية (= ضعف عضلات الألوية مع مشية متمايلة). يمكن أن يؤدي التغيير إلى توسيع صورة ظلية الورك. لا يُشفى قطع العظم دائمًا بدون مضاعفات ، لذلك قد يحدث تأخير. أيضا ما يسمى مفصل كاذب (= تشكيل مفاصل خاطئة) ، فشل الزرع ، خسائر التصحيح ، استمرار الألم هي من بين المضاعفات الخاصة.

استبدال مفصل الورك:

في المراحل الأكثر تقدمًا ، تتم إزالة الأجزاء التالفة من المفصل جراحيًا. وفي المراحل المتقدمة من تدمير مفصل الورك ، تتم إزالة الأجزاء التالفة من المفصل واستبدالها بأخرى اصطناعية ، مما يقلل من وظيفة مفصل الورك تحسين وتخفيف الآلام. تتعرض مفاصل الورك الاصطناعية لخطر الارتخاء بمرور الوقت ، لذا يتعين على المرء الاعتماد على الطرف الاصطناعي إستبدال الورك يجب ألا يؤخذ في الاعتبار إلا عندما يتقدم تدمير مفصل الورك ويعاني المريض من ألم شديد للغاية.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات التفصيلية تحت العنوان: مفصل الورك الاصطناعي

متابعة العلاج بعد الإجراءات الجراحية:

بعد اتخاذ الإجراءات التشغيلية سيكون ضوابط الأشعة السينية ضروري ، على سبيل المثال ، قطع العظم (= التغيير) لتكون قادرًا على تقييم أو تقييم تركيب استبدال مفصل الورك. علاوة على ذلك ، مطلوب تخزين خاص وكذلك وحدة تخزين مستهدفة الوقاية من التخثريجب أن يؤخذ في الاعتبار من حيث المبدأ لكل عملية.

من أجل تقوية العضلات أو - في حالة قطع العظم - لبناء أجزاء العضلات على وجه التحديد ، يمكن استخدام العلاج الطبيعي بعد الجراحة كعلاج متابعة لنخر رأس الفخذ. كقاعدة عامة ، تتم التعبئة في مرحلة مبكرة ، حيث يعتمد تراكم الضغط على الظروف الفردية.

حتى يتم منع خلع مفصل الورك قدر الإمكان ، خاصة بعد جراحة استبدال مفصل ، يجب إخطار المريض بإمكانية الجلوس المرتفع (= الوقاية من الخلع). في هذا الصدد ، ينبغي أيضا مناقشة الحركات والأحمال المسموح بها وغير المواتية.

يجب إجراء الفحوصات السريرية والإشعاعية والوقاية بعد الجراحة فيما يتعلق بالتكلس في منطقة العضلات بانتظام ورك او نتوء تعمل ، على سبيل المثال مع الأدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (= إندوميثاسين) أو عن طريق الإشعاع.

علاج نخر رأس الفخذ

يعتمد علاج نخر رأس الفخذ على مدى تقدم المرض.
سبب عدم كفاية تدفق الدم إلى رأس الفخذ هو أيضًا سبب حاسم. على سبيل المثال ، يأتي بسبب النشوة النيكوتين- و استهلاك الكحول بالنسبة لنخر رأس الفخذ ، يمكن أن يتألف علاج نخر رأس الفخذ من الاستغناء عن كلا المنشطات لضمان تدفق الدم الكافي إلى العظام.

إذا كان المريض لا يزال في المرحلة الأولى ، فإن علاج نخر رأس الفخذ واحد هنا حفر اكثر ملائمة. في عملية صغيرة ، يضمن حفر قناة صغيرة تكوين أوعية دموية جديدة فوق رأس الفخذ ، والتي تضمن بعد ذلك تزويد العظم بالدم الكافي مرة أخرى وبالتالي عدم تكسيره.
في مرحلة أكثر تقدمًا ، يجب البحث عن علاج متقدم لنخر رأس الفخذ. في هذه الحالة ، قد يتعين قطع العظم في عملية جراحية كبرى (قطع العظم) بحيث يمكن إعادة تجميعها بعد ذلك بشكل مناسب ويمكنها أن تتحمل وزن الورك.

يمكن أيضًا استخدام الحفر كعلاج لنخر رأس الفخذ في مرحلة متقدمة. احتمال آخر لعلاج نخر رأس الفخذ هو منحوتات عكسية و حشوات عظم اسطورية. ومع ذلك ، نظرًا لأن الجراحة التجميلية العكسية لم يتم إجراؤها إلا نادرًا جدًا ، فمن المرجح أن يلجأ المرضى في مرحلة متقدمة إلى واحدة بدلة الورك مثل علاج نخر رأس الفخذ الظهر لأن هذا يضمن أن المريض يمكنه إدخال الورك بالكامل مرة أخرى في غضون أسابيع قليلة دون الشعور بالألم.

اقرأ المزيد حول الموضوع: علاج نخر رأس الفخذ

مخطط خطوة بخطوة للنهج العلاجي

معايير التوجيه

مرحلة النخر ، مدى النخر ، مسببات نخر رأس الفخذ (السبب) ، الألم ، عمر المريض ، الضيق النفسي ، الأمراض المصاحبة

التدابير المذكورة أدناه هي خيارات للعلاج والاقتراحات ، إذا جاز التعبير. ومع ذلك ، يجب على الطبيب المعالج دائمًا تضمين الظروف الفردية من أجل تحقيق أفضل علاج ممكن. يجب دائمًا مراعاة المعايير المذكورة أعلاه.

المرحلة 1 و 2:

في هذه المراحل من نخر رأس الفخذ ، من الممكن الحفر في النقطة المحورية النخرية من أجل تحقيق النزيف أولاً ، وعلى المدى الطويل ، تكوين أوعية دموية جديدة. لذلك فإن الهدف المحدد هو إعادة إمداد مناطق مفصل الورك النخرية بالدم. بعد العملية الجراحية ، يجب توقع راحة لمدة ستة أسابيع ، والتي ينبغي أن يتبعها حمولة جزئية بنفس الطول تقريبًا. يمكن توقع الحمل الكامل بعد حوالي 10 إلى 12 أسبوعًا ، على الرغم من إمكانية حدوث فروق فردية هنا أيضًا.

المرحلة 2 و 3:

في هذه المراحل من نخر رأس الفخذ ، عادة ما يتم اختيار قطع العظم بين المدور. الهدف هو تحويل تركيز النخر خارج الحمل. يمكن أيضًا اتخاذ تدابير علاجية أخرى مناسبة. تتراوح فترة الراحة بعد الجراحة من 4 إلى 5 أشهر.

المرحلة 4 ، داء مفصل الورك الثانوي

كقاعدة عامة ، يمكن أن يساعد هنا فقط طرف بديل كامل لمفصل الورك. كقاعدة عامة ، يتم استخدام الأطراف الاصطناعية غير الملصقة. نظرًا لأن المرض يحدث عادة في وقت مبكر جدًا ، فإن عملية التعويض الكامل هي إحدى الخطوات الأخيرة ، حيث لا يمكن استبدال المفاصل الصناعية إلى أجل غير مسمى. لذلك ، يجب أولاً النظر في طرق العلاج الإضافية.

الحفر كخيار علاجي

يتم حفر نخر رأس الفخذ بشكل رئيسي في المرحلة الأولى يشار إلى أن المريض لم يفقد أي عظم بعد.

حفر نخر رأس الفخذ في المرحلتين 1 و 2 تحت تخدير (إما مخدر عام أو التخدير الناحي) تم تنفيذها. من أجل معرفة المكان الذي يجب على الطبيب أن يقوم فيه بالثقب في رأس الفخذ ، من الضروري إجراء العملية بمساعدة جهاز الأشعة السينية المحمول ، حيث يتم تقليل التعرض للإشعاع قدر الإمكان.

أثناء حفر نخر رأس الفخذ ، يكون المريض في وضع الاستلقاء ، حيث يجب أن تكون الساق التي سيتم إجراء الحفر عليها متحركة بحرية. يتم حفر نخر رأس الفخذ باستخدام الأسلاك ويهدف إلى تعزيز تدفق الدم إلى العظام.
نظرًا لأن بعض العظام قد ماتت بالفعل في نخر رأس الفخذ ، فمن المحتمل أنه لم يعد من الممكن الحفاظ على أجزاء من العظم على الرغم من الحفر وتكسر. ومع ذلك ، فإن الأمل هو أن يتم تشكيل أوعية دموية جديدة عن طريق الحفر في نخر رأس الفخذ ، والذي يضمن بعد ذلك تكسير العظم الميت القديم ، وبدلاً من ذلك يتم إعادة بناء عظم سليم جديد بحيث يكون مفصل الورك مرنًا ولم يعد يؤلم.

في المرحلة الأولى ، يعتبر حفر نخر رأس الفخذ هو العلاج القياسي ، حيث يتم تحقيق أكبر قدر من النجاح.
يمكن أن يكون حفر نخر رأس الفخذ مفيدًا أيضًا في المرحلة 2 أو 3 ، ولكنه عادة لا يكون العلاج الوحيد. بشكل عام ، يعتمد نجاح الحفر في نخر رأس الفخذ إلى حد كبير على مدى تعاون المريض بعد العملية (الامتثال عروض).
إذا كان المريض يعاني من نخر في رأس الفخذ بسبب استهلاك النيكوتين بكثرة ، فإن الحفر في نخر رأس الفخذ يساعد فقط إذا توقف المريض عن التدخين من الآن فصاعدًا.

بشكل عام ، ومع ذلك ، فإن الحفر يظهر نتائج جيدة. ومع ذلك ، نظرًا لأن العديد من المرضى لا يكتشفون سوى نخر رأس الفخذ في مرحلة متقدمة ويصنفونه على أنه مرض ، فغالبًا ما يتعين استبدال الورك بالكامل (استبدال مفصل الورك بأطراف اصطناعية).

متى تكون العملية ضرورية؟

كقاعدة عامة ، لا يتم إجراء عملية نخر رأس الفخذ إلا في مرحلة متقدمة.
تهدف العملية إلى تخفيف الجزء التالف من رأس الفخذ أو إثرائه بمواد العظام.

تتمثل الأساليب الجراحية في حفر رأس الفخذ ، وقطع العظم ، وترقيع العظام ، وكملاذ أخير ، استخدام مفصل الورك الاصطناعي.

ما هي درجة الإعاقة التي تحصل عليها مع نخر رأس الفخذ؟

في ألمانيا يتم تحديد درجة الإعاقة (GdB) بناءً على طلب خبير طبي.
درجة الإعاقة تشمل الآثار الجسدية والعقلية والعاطفية والاجتماعية للإعاقة على الصحة.

يمكن أن تختلف درجة الإعاقة تبعًا للضعف الوظيفي الناجم عن نخر رأس الفخذ. درجة الإعاقة 30 ، وربما أعلى ، ممكنة.

توقعات

نظرًا لأن المرض يتطور بشكل مختلف من شخص لآخر ، فليس من الممكن إجراء تشخيص علمي فيما يتعلق بمسار المرض أو التقدم الزمني أو حتى فيما يتعلق بالنجاح التشغيلي. من المهم الإشارة إلى أنه - بالإضافة إلى المسار الفردي للمرض - يمكن للمرض أيضًا أن يتوقف تمامًا أو يتقدم مرة أخرى في هذه الأثناء.

توصيات من فريق التحرير

• التعرف على نخر رأس الفخذ - هذه هي الأعراض
• نخر رأس الفخذ - العلاج الصحيح
• نخر الورك - يميز المرء بين هذه المراحل
• التهاب مفاصل الورك
• كل ما يتعلق بالأطراف الاصطناعية للورك