توقف القلب والأوعية الدموية
تعريف
إذا كان الدم لا ينتشر في أوعية الشخص المصاب بسبب نقص نشاط القلب (أو عدم إنتاجه) ، فيُشار إلى السكتة القلبية (القلبية).
المقدمة
السكتة القلبية الوعائية هي حالة تهدد الحياة بشكل خطير في طب الطوارئ ، والصياغة المتطابقة في بعض الأحيان "الموت السريري" مضللة من حيث أنه يمكن عكس السكتة القلبية إذا تم اتخاذ الإجراءات المضادة في الوقت المناسب.
في حين أن الضغط والتهوية الطارئة على الصدر (الإنعاش القلبي الرئوي / الإنعاش القلبي الرئوي) يمكن ، في أفضل الحالات ، إنعاش المريض وربما حتى الابتعاد دون ضرر دائم ، فإن هذا النهج لا ينجح دائمًا.
إذا لم يعاود القلب وبالتالي جهاز الدورة الدموية للشخص المعني العودة ، فإن الموت الذي لا رجعة فيه هو النتيجة الحتمية لتوقف القلب والأوعية الدموية دون صيانة اصطناعية للدورة الدموية في سياق الجهاز الطبي المناسب. إذا حدث هذا بشكل غير متوقع ومفاجئ ، فقد كان يسمى بالموت القلبي المفاجئ.
لمزيد من المعلومات حول السكتة القلبية ، اقرأ مقالتنا الشاملة:
- توقف القلب - الأسباب والإجراءات الفورية
- الإسعافات الأولية
الأسباب
تحدث الغالبية العظمى من اعتقالات القلب والأوعية الدموية المرصودة بمرض الشريان التاجي (CHD) أو مع عدم انتظام ضربات القلب الحاد. يمكن أن يؤدي تضخم القلب (اعتلال عضلة القلب التوسعي أو الضخامي) أيضًا إلى توقف القلب والأوعية الدموية.
الأمراض الأخرى التي تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب الشديدة أقل شيوعًا ، مثلها مثل العيوب الخلقية والوراثية والمكتسبة الأخرى في البنية التشريحية أو الفيزيولوجية الكهربية للقلب. يمكن أن تؤدي الانحرافات في تركيزات البوتاسيوم (فرط أو نقص بوتاسيوم الدم) والكالسيوم (فرط كالسيوم الدم) والمغنيسيوم (نقص مغنسيوم الدم) أو أيونات H + (الحماض) في الدم عن مستوياتها المثلى إلى توقف القلب.
في الحالات القصوى ، يمكن أن يؤدي رد الفعل التحسسي القوي (صدمة الحساسية) بالإضافة إلى فرط نشاط ما يسمى بالجهاز العصبي الودي ، على سبيل المثال بسبب الإجهاد الشديد ، إلى توقف القلب والأوعية الدموية.
نادرًا ما يكون العكس هو السبب أيضًا ، وهو تحفيز مفرط لما يسمى بالتنظيم اللاودي لنشاط القلب ، على سبيل المثال عن طريق المريء (المريء) عالق جسم غريب ، والذي بعد ذلك عن طريق الضغط على الحبل العصبي السمبتاوي المؤدي إلى القلب (العصب المبهم) يبطئ ضربات القلب كثيرا (بطء القلب) أن القلب يمكن أن يتوقف أخيرًا. يمكن أيضًا أن يحدث هذا ما يسمى برد الفعل المبهم بسبب البرد المفاجئ ، مثل القفز في الماء المثلج أو الألم الشديد المفاجئ أو القوة على ضفيرة العصب البطني العلوي (مجموعة من الشبكات العصبية الجسدية) ليتم تشغيلها.
سبب آخر للانعكاسات الميكانيكية للسكتة القلبية هو متلازمة الجيوب السباتية. في هذه المتلازمة ، تشير الخلايا في شرايين عنق الرحم الكبيرة التي تقيس ضغط الدم (الشريان السباتي) بسبب الضغط (من الخارج أو الداخل ، على سبيل المثال بسبب الورم) أو التنظيم غير الصحيح ، وارتفاع ضغط الدم بشكل غير صحيح. وبذلك تمنع عمل القلب. من ناحية أخرى ، فإن الضغط الشديد - على سبيل المثال في حالة وقوع حادث - على القلب نفسه هو سبب محتمل.
في حالات نادرة ، يكون التسمم أو الأدوية (الجرعات الزائدة) (مثل الديازيبام أو مضادات اضطراب النظم) ، وكذلك تعاطي المخدرات (الكوكايين) من أسباب توقف القلب والأوعية الدموية.
أيضا نقص عام في الدم القابل للضخ (نقص حجم الدم) الانسداد الميكانيكي لعمل القلب ، على سبيل المثال بسبب السوائل في التامور (الدكاك التأموري) ، هي أسباب محتملة.
علاوة على ذلك ، يمكن أن تؤدي مشاكل الرئة الشديدة (مثل استرواح الصدر أو الانسداد الرئوي) أو تلف الدماغ (على سبيل المثال كجزء من السكتة الدماغية) إلى السكتة القلبية ، كما يمكن أن يؤدي ارتفاع درجة حرارة الجسم (ارتفاع الحرارة) أو التعرض لحادث كهربائي.
بشكل عام ، يمكن تصنيف السكتة القلبية إلى إحدى الفئات التالية ، اعتمادًا على السبب:
- في ما يسمى بوقف الانقباض ، لا يكون القلب نشطًا كهربائيًا ولا ميكانيكيًا ، بينما يتميز الفصل الكهروميكانيكي بنقص إرسال الإشارات الكهربائية إلى عضلات القلب في البطينين و / أو الأذينين ، والتي تنقبض باتجاههم.
- يعتمد الفشل الكلي الوظيفي للقلب في تسرع القلب البطيني عديم النبض على معدل تكرار الانقباض العالي للقلب بحيث تكون فترات التوقف بين الضخ (الانبساط) قصيرة جدًا بحيث لا يتدفق الدم إلى القلب خلالها.
- أخيرًا ، ينشأ الرجفان البطيني من حقيقة أن الاستثارة "الدائرية" غير الصحيحة في البطين تؤدي إلى تقلص القلب غير المنقطع وغير المنضبط ، مما يمنع أيضًا وظيفة الضخ.
التشخيص
من توقف القلب والأوعية الدموية يحل عددا من التغيرات الجسدية المميزة خارج. منطقيًا ، إذا لم يكن هناك ضخ للقلب أيضًا لا مزيد من النبضات الملموسة. هذا يحدث الآن الشرايين الكبيرة مجددا الشريان السباتي (الشريان السباتي) و ال الشريان الفخذي (الشريان الفخذي) دائمًا ما تكون واضحة في البار. بعد بضع ثوان يحدث عادة فقدان الوعي أ ، يليه يلهث بعد حوالي نصف دقيقة و توقف التنفس بعد دقيقة كاملة.
العلامات الأخرى التي تحدث أيضًا ، مثل تلون الجلد باللون الأزرق (زرقة) ، وغياب ردود الفعل ، والتشنجات ، والتلاميذ المتوسعة بشكل صارم أو قلة النبض في الأوعية الشريانية الأخرى تعتبر خصائص غير آمنة ، حيث يمكن أن يكون لها أيضًا أسباب أخرى.
علاج نفسي
في وجود توقف القلب والأوعية الدموية يجب أن تحصل على واحدة في أسرع وقت ممكن الإنعاش القلبي أن تبدأ منذ ذلك الحين بالفعل بعد بضع دقائق دون إمداد الدم ال دماغ يعاني من ضرر لا يمكن إصلاحه. لذلك في كثير من الحالات من الضروري أن هذا التدبير جنبا إلى جنب إرسال مساعدة ومكالمة طوارئ على الفور من قبل الشخص المحتمل التالي. منذ هذا ومع ذلك في كثير من الأحيان الناس العاديين الطبية لسوء الحظ ، سيحدث هذا أحيانًا في الواقع الخوف من ارتكاب الأخطاء فشل. ومع ذلك ، يمكن القول أنه في مثل هذه الحالة لا يوجد شيء أسوأ من ذلك لا تفعل شيئا وأيضا واحد غير آمنة أو حتى عربات التي تجرها الدواب تم تنفيذها الضغط والتهوية على الصدر يمكن أن تنقذ الأرواح.
في بيئة سريرية أو بعد وصول خدمات الطوارئ إلى موقع الطوارئ ، اعتمادًا على السبب ، أ صدمة إلكترونية لعضلة القلب (إزالة الرجفان أو تقويم نظم القلب) وإدارة دواء الطوارئ (أميودارون ، الأدرينالين) كن متعاونا.
هل الإنعاش غير ناجحثم هناك خيار العناية المركزة نشاط القلب والرئة لاستبدال المعدات.
بالتوازي مع محاولات الإنعاش ، يمكن للموظفين السريريين أيضًا محاولة العثور على سبب السكتة القلبية وتصحيحه.
الوقاية
يتم التمييز هنا الوقاية الأولية، لهذا السبب تقليل احتمالية الحدوث توقف القلب من قبل أ أسلوب حياة صحي من ناحية ، والوقاية من الدرجة الثالثة ، أي منع تكرار مثل هذه الحادثة عن طريق تغيير السلوك ، الدواء أو زرع أجهزة تنظيم ضربات القلب أو أجهزة تنظيم ضربات القلب.
أ الوقاية الثانوية، أي الاكتشاف المبكر للمرض كجزء من أ عروض غير ممكن بسبب مفاجئته. فقط عوامل الخطر ذات الصلة مثل هذا أمراض القلب التاجية يمكن التعرف عليه وعلاجه في مرحلة مبكرة ، مما يقلل من احتمالية الإصابة بالسكتة القلبية.
توقعات
أهم عامل النذير هو مدى السرعة بعد بدء استخدام السكتة القلبية تدابير الإنعاش بدأ ، والذي غالبًا ما يكون في مسؤولية الشخص العادي الطبي من تصادف تواجده في الموقف أو المريض فاقد الوعي وعديم النبض ومن ثم ينبغي اتخاذ إجراءات شجاعة ، والتي غالبا ما يتم إهمالها في الممارسة خوفا من الأخطاء.
اعتمادًا على سبب توقف القلب والأوعية الدموية، ولكن قبل كل شيء يعتمد على كيفية القيام بذلك بسرعة وبنجاح أ إنعاش تم صنعه هو توقعات مختلفة جدا وتتراوح من الموت النهائي حتى الشفاء التام. غالبًا ما يبقى المريض وقت غير محدد اعتمادًا على المعدات التي تتولى وظائف القلب والرئة ، أيضًا غيبوبة لاحقة ذات عمق ومدة متغيرة للغاية ممكنة. بالرغم من إنعاش ناجح هي ، حسب طول الحالة ، بدون دوران أو مع إنعاش مؤقت فقط العجز المعرفي ممكن أو حتى إلى حد صغير محتمل وضوحا، لأن الدماغ شديد التأثر بنقص الإمدادات.
في معظم الحالات يكون للمرضى الذين لديهم واحد توقف القلب والأوعية الدموية البقاء على قيد الحياة يزيد بشكل كبير من احتمالية تجربته مرة أخرى. أيضا لأمراض أخرى مثل ما يسمى متلازمة لانس آدمز، حيث نتيجة ل نقص الأكسجين في الدماغ تنشأ تشنجات العضلات ، ونتيجة لذلك تزداد احتمالية الإصابة بالمرض.
