الطب الداخلي

سرطان القولون

المرادفات

ورم معوي
سرطان القولون
ورم القولون
سرطان القولون
سرطان القولون الغدي
سرطان المستقيم
سرطان السيني
المستقيم تقريبا

الإنجليزية: سرطان القولون

الطب: سرطان القولون والمستقيم

تعريف

يصيب هذا النوع الشائع من السرطان حوالي 6٪ من السكان وهو ثاني أكثر أنواع السرطانات شيوعًا بين النساء والرجال على حد سواء. سرطان القولون هو ورم خبيث ينمو بشكل لا يمكن السيطرة عليه وينشأ من خلايا بطانة القولون.
الأسباب الرئيسية لسرطان القولون هي عادات الأكل. في معظم الحالات ، يتسبب سرطان القولون في ظهور أعراض متأخرة ، وهي غير محددة نوعًا ما.
نظرًا لأن الورم ينمو ببطء مقارنةً بأنواع السرطان الأخرى ، فإنه يمنح المصابين وقتًا كافيًا لتشخيصه برعاية وقائية جيدة وبالتالي التمكن من مكافحته في مرحلة مبكرة.

ملحوظة

جميع المعلومات الواردة هنا ذات طبيعة عامة فقط ، وعلاج الأورام دائمًا ما يكون في أيدي أخصائي أورام ذي خبرة (أخصائي أورام)!

علم الأوبئة

تجاوزت ذروة الإصابة بسرطان القولون سن الخمسين ، مع إصابة الرجال بالمرض أكثر من النساء (حوالي 60:40). في ألمانيا ، يصاب حوالي 49 شخصًا من كل 100000 شخص بالمرض كل عام ويزداد خطر الإصابة بالمرض بشكل مطرد مع تقدم العمر
يصيب سرطان القولون 6٪ من السكان ويموت حوالي 2.5-3٪ من السكان بسبب هذا السرطان.

قد تكون مهتم ايضا ب: هل سرطان القولون وراثي؟ أو متلازمة لينش

الأعراض

مثل العديد من أنواع السرطان الأخرى ، يظل سرطان القولون صامتًا لفترة طويلة نسبيًا. هذا الغياب الطويل للأعراض يجعل العديد من أنواع السرطان خطيرة للغاية ، حيث يمكن علاجها في كثير من الأحيان بشكل جيد في المراحل المبكرة ، ولكنها تؤدي فقط إلى ظهور الأعراض وتصبح ملحوظة في مراحل لاحقة.

تشمل الأعراض التي قد تشير إلى سرطان القولون تغييرات في عادات الأمعاء. قد يكون هذا ، على سبيل المثال ، حدوث إمساك مفاجئ ومتكرر (إمساك) أو إسهال (إسهال) أو إظهار تناوب كليهما.

عرض آخر محتمل هو اختلاط الدم مع البراز. علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون الانخفاض المتزايد في الأداء والضعف الجسدي وفقدان الوزن - عادةً في المراحل المتأخرة فقط - مؤشرًا على وجود سرطان القولون. ومع ذلك ، لا توجد أي من الأعراض المذكورة خاصة بسرطان القولون. لا توجد أعراض مبكرة موثوقة ، وهو ما يجعل التشخيص المبكر دون استخدام تنظير القولون صعبًا للغاية.

اقرأ المزيد عن الموضوع:

أعراض سرطان القولون
دم في البراز وآلام في المعدة

علامات

بالنسبة للعديد من أنواع السرطان الأخرى ، لا توجد أعراض مبكرة لسرطان القولون. هذا هو بالضبط ما يجعلها خطيرة للغاية. لأن معظم أنواع السرطان سهلة العلاج نسبيًا ، خاصة في المراحل المبكرة.

ما يجعلهم خائنين للغاية هو أنهم غالبًا ما يتم ملاحظتهم في وقت متأخر جدًا لدرجة أنهم بالفعل في مرحلة متقدمة يمكن علاجها أيضًا ، ولكن لديها توقعات أسوأ.

لذلك لا توجد علامات محددة تكشف عن سرطان القولون. لا توجد سوى الأعراض التي يمكن تفسيرها على أنها مؤشر على الإصابة بسرطان القولون. وهذا يشمل ، على سبيل المثال ، خلط الدم مع البراز.

يمكن أن تكون التغييرات في عادات الأمعاء أيضًا مؤشرًا. على سبيل المثال ، الإمساك المتكرر المفاجئ (الإمساك) أو إسهال (إسهال) أو تغيير كليهما.من الأعراض الأخرى التي يمكن أن تكون بشكل عام مؤشرًا على وجود ورم هو الانخفاض المتزايد في الأداء وفقدان الوزن غير المرغوب فيه.

اقرأ المزيد عن الموضوع: كيف تتعرف على سرطان القولون؟

الإسهال / الإمساك

تعد حركات الأمعاء غير المنتظمة ، مثل الإمساك المتناوب والإسهال ، من الأعراض الشائعة لسرطان القولون. يحدث هذا لأن الورم يضيق مساحة الأمعاء ولم يعد مرور البراز مضمونًا. يعاني المصاب من ذلك من خلال الإمساك والشعور بالغازات. تتكاثر البكتيريا في الأمعاء بشكل لا يمكن السيطرة عليه في هذه المرحلة ، وبالتالي تسييل البراز. تقوم البكتيريا بإذابه حتى يصبح سائلاً لدرجة أنه يمكن أن يمر عبر منطقة الأمعاء مثل الإسهال.

ألم في الظهر

يمكن تفسير آلام الظهر في سرطان القولون على أنها "نقائل" حتى يتم إثبات العكس ، مما يعني أن سرطان القولون قد انتشر. أجسام العمود الفقري هي المكان المفضل لخلايا سرطان القولون لتستقر بمجرد دخولها إلى مجرى الدم. في هذه المرحلة ، تكون فرص التعافي ضعيفة للغاية. إذا تأثر أكثر من عضو واحد بالبؤر المتناثرة ، يتحدث المرء عن حالة ملطفة لم يعد فيها الشفاء ممكنًا.

اكتشف المزيد حول الموضوع: آلام الظهر كعرض من أعراض سرطان القولون

آلام سرطان القولون

الألم ليس من الأعراض المبكرة لسرطان القولون ، كما أنه ليس عرضًا خاصًا بسرطان القولون. في حالة وجود سرطان القولون ، يمكن أن يحدث ألم في البطن ، ولكن هذا يحدث عادة فقط في مراحل لاحقة من الورم.

تشمل الأعراض المحتملة الأخرى وجود دم في البراز وتغيرات في عادات الأمعاء مثل الإمساك المفاجئ (إمساك) أو إسهال (إسهال) أو تغيير من كلاهما وكذلك انخفاض الأداء وفقدان الوزن. ومع ذلك ، لا يقتصر أي من هذه الأعراض على سرطان القولون ، وغالبًا ما تحدث جميعها فقط في مرحلة متقدمة من الورم.

اقرأ المزيد عن الموضوع: آلام سرطان القولون و ألم في المستقيم

التشخيص

في الأساس ، هذا هو أساس أي تشخيص سريري محادثة مع المريض (أنامنيز) ، وفيه تعلمت أشياء عديدة. تختلف الأسئلة حسب الشكاوى.
على سبيل المثال ، إذا كنت تشك في إصابتك بسرطان القولون ، فقد يسأل طبيبك عما يلي:

تغييرات البراز
دم على الكرسي
ألم
فقدان الأداء والإرهاق
غير مرغوب فيه فقدان الوزن
الأقارب مع سرطان القولون
حضور ال عوامل الخطر كيف دخان والنظام الغذائي من جانب واحد والأمراض السابقة

علاوة على ذلك ، أ جمع الدم للتحقق من قيم المختبر. يظهر سرطان القولون مع المعلمات المختبرية المعتادة لا توجد تغييرات محددة، ولكن يمكن ، على سبيل المثال ، أن يصبح ملف فقر دم (فقر دم) تأتي كجزء من المرض.
بعد ذلك يأتي الشيء الأساسي فحص المستقيم الرقميلذلك يضع الطبيب إصبعه في القناة الشرجية ليشعر بأي تشوهات محتملة. حول 10% من جميع سرطانات أمعاء و المستقيم محسوسة لدرجة أن هذا الفحص ضروري ، حتى لو كان عادة غير ممتع للغاية بالنسبة للمريض.
عادةً ما تكون الخطوة التالية في التحقيق هي تنظير القولون (تنظير القولون) على العموم الأمعاء الغليظة يتم ملاحظته عن طريق أنبوب يتم إدخاله عن طريق المستقيم بكاميرا ويمكن فحصه بحثًا عن التغيرات السرطانية. يتم الفحص عادة في تخدير قصير بدلا من.
لأن سرطان القولون يتكون دائمًا من شيء يسمى أورام غدية (تورم الغشاء المخاطي) وخطر الإصابة بالأورام الغدية على وجه الخصوص من سن الخمسين يزيد بشكل ملحوظ، يستحوذ على تأمين صحي من سن 55 عامًا ، تكلفة إجراء تنظير للقولون كل 10 سنوات للبحث عن هذه الأورام الغدية.

إذا تم العثور على ورم غدي ، فسيتم ذلك أثناء تنظير القولون تمت إزالته عن طريق حلقة صغيرة وبعد ذلك فحصت تشريحيا لتكون قادرًا على تحديد ما إذا كانت هذه بالفعل مرحلة أولية أو حتى سرطان القولون الواضح ، وإذا كان الأمر كذلك ، سواء أثناء الاستئصال إزالة جميع الأجزاء المشبوهة يمكن أن تصبح. اتضح في تنظير القولون ذلك سرطان (أكثر أشكال سرطان القولون شيوعًا) متاح ، ستتبع المزيد من التحقيقات. الذي يتضمن بالموجات فوق الصوتية (التصوير فوق الصوتي) و التصوير المقطعي (CT) من الجزء العلوي من البطن و أ صورة الأشعة السينية القفص الصدري (الصدر) حول الانبثاث لتحديد أو استبعاد. علاوة على ذلك ، ما يسمى ب علامات الورم عازمة في الدم. على وجه الخصوص ، يتم استخدامها بعد العلاج مسار العلاج لتكون قادرة على الحكم.

اختبار سريع

هناك عدة طرق يمكن استخدامها لاختبار سرطان القولون بشكل سريع نسبيًا. أولاً وقبل كل شيء ، فحص المستقيم الرقمي ، والذي يمكن أن يشعر به بالفعل حوالي 15٪ من الأورام (لهذا الغرض ، يقوم الفاحص بإدخال إصبع السبابة المغلف بمواد التشحيم في فتحة الشرج للمريض).

هناك نوعان من الاختبارات الكيميائية التي يمكن استخدامها للكشف عن وجود الدم في البراز. ومع ذلك ، لا يمكنهم تحديد ما إذا كان هذا بسبب ورم أو مصدر آخر للنزيف. على الأكثر ، أنها تشير إلى الحاجة إلى مزيد من التحقيق. يُطلق على هذين الاختبارين اسم iFOBT واختبار Guaiac (المعروف أيضًا باسم Haemoccult). لقد أثبت iFOBT الآن أنه أكثر دقة ووضوحًا.

اقرأ المزيد عن الموضوع: اختبارات سرطان القولون هذه موجودة ، وهي موثوقة للغاية!

علامات الورم

دلالات الورم هي بروتينات معينة في الدم توجد بشكل عام في كل شخص ، ولكنها تزداد بشكل ملحوظ في بعض أنواع السرطان. إنهم لا يخدمون أبدًا كتأكيد مطلق للتشخيص في حالة السرطان المشتبه به ، بل يساعدون الممارس فقط على مراقبة التقدم. بعد السرطان الأول ، يمكنك إجراء فحوصات منتظمة للإشارة إلى الانتكاس (عودة السرطان).
إن ما يسمى بـ CEA (المستضد السرطاني الجنيني) يعتبر رائدًا بشكل خاص لسرطان القولون ، وكذلك CA 19-9 و CA 50. يمكن زيادة قيمة الإنزيم الأكثر شهرة لـ LDH (نازعة هيدروجين اللاكتات) في الأورام سريعة النمو لأنها تعني انهيار الخلايا.

لمزيد من المعلومات، راجع: علامات الورم

أنواع الأورام وتوزيعها في الأمعاء الغليظة

90٪ من سرطانات القولون تنشأ من غدد الأغشية المخاطية السميكة. ثم يطلق عليهم اسم السرطانات الغدية.
في 5-10٪ من الحالات ، تشكل الأورام كمية كبيرة من المخاط بشكل خاص ، بحيث يطلق عليها فيما بعد الأورام الغدية المخاطية.
في 1٪ من الحالات ، يتم تشخيص ما يسمى بسرطان حلقة الخاتم ، والذي يشبه حلقة الخاتم تحت المجهر بسبب تراكم المخاط في الخلية وبالتالي يحمل هذا الاسم. يتم تقسيم توطين الأورام السرطانية (السرطان الخبيث) حسب التردد على النحو التالي:

60٪ في المستقيم ("المستقيم" ؛ يرجى أيضا قراءة مقالتنا حول هذا سرطان المستقيم)
20٪ في القولون السيني (جزء من الأمعاء الغليظة في أسفل البطن الأيسر)
10٪ في الأعور (الأعور ، الجزء الأولي من الأمعاء الغليظة الذي يشبه الكيس)
10٪ في باقي الأمعاء الغليظة (القولون).

الأسباب

يزداد خطر الإصابة بسرطان القولون (سرطان القولون) بشكل مطرد مع تقدم العمر. تتجلى الزيادة في معدل الإصابة بشكل خاص من سن الخمسين.

أورام القولون والمستقيم هي حميدة الزوائد المخاطية (الزوائد اللحمية) ، والتي من حجم معين (> 1 سم) تميل إلى الإصابة بالسرطان (التنكس).
هناك أشكال نسيجية مختلفة للتمييز بين السلائل:
الورم الحميد الأنبوبي لديه ذلك أدنى خطر والورم الحميد الزغبي ذلك أكبر خطر إلى الانحطاط. يحمل الورم الحميد الأنبوبي الزغبي المختلط خطرًا متوسطًا للتحول إلى سرطان خبيث (سرطان).

أصل وتطور سرطان القولون:

القولون الصحي

منظر من وجهة نظر تنظير القولون

تجويف الأمعاء / فتحة الأمعاء
بطانة معوية
Haustren = أحواض صغيرة "طبيعية" في منطقة الأمعاء الغليظة

ورم القولون

منظر من وجهة نظر تنظير القولون

ورم القولون
يمكن أن تمثل سلائل القولون المرحلة الأولية من سرطان القولون.

سرطان القولون

منظر من وجهة نظر تنظير القولون

سرطان القولون
يمتد سرطان القولون إلى القناة المعوية ويهدد بإغلاقها تمامًا

كما أصبحت عادات الأكل مسؤولة بشكل متزايد عن تطور الأورام. تعتبر الأطعمة الدهنية والغنية باللحوم ، وخاصة استهلاك اللحوم الحمراء (لحم الخنزير ، ولحم البقر ، وما إلى ذلك) من عوامل الخطر.

اقرأ عن أفضل طريقة لتناول الطعام إذا كنت مريضًا: النظام الغذائي في السرطان

يُعتقد أن النظام الغذائي منخفض الألياف يؤدي إلى ممر أطول للأمعاء وأن المواد المختلفة المسببة للسرطان في الطعام لها تأثير ضار أكبر على الغشاء المخاطي بسبب طول وقت التلامس.
من ناحية أخرى ، فإن تناول الأسماك يقلل من خطر الإصابة بالسرطان. من بين العوامل المحفزة للسرطان: الإفراط في تناول السعرات الحرارية ، والسمنة ، وقلة ممارسة الرياضة ، وكذلك استهلاك النيكوتين والكحول.

بعد سنوات عديدة من التهاب القولون التقرحي (مرض الأمعاء الالتهابي المزمن) ، يزيد الالتهاب المستمر للغشاء المخاطي المعوي من خطر الإصابة بسرطان القولون بمقدار خمسة أضعاف.
في حالة مرض الأمعاء الالتهابي المزمن الآخر ، داء كرون ، يزداد خطر الإصابة بسرطان القولون بشكل طفيف فقط.
يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع في: مرض كرون

في حالات نادرة ، يمكن أن يكون سرطان القولون وراثيًا. في داء البوليبات العائلي (FAP) ، ينتج عن فقدان الجين مئات إلى آلاف الأورام الحميدة في الأمعاء الغليظة ، والتي غالبًا ما تتدهور بمرور الوقت.
تقريبا. 1 ٪ من سرطانات القولون سببها FAP. يمكن أن يؤدي هذا المرض الوراثي إلى الإصابة بسرطان القولون في سن مبكرة ، لذلك ، بناءً على النتائج ، يوصى بإزالة كاملة وقائية للقولون (استئصال القولون) في سن مبكرة جدًا.

اقرأ المزيد عن الموضوع: سرطان القولون واستئصال القولون

سرطان القولون والمستقيم الوراثي غير السلائل (HNPCC) ليس فقط سبب سرطان القولون ، ولكن أيضًا لأورام أخرى مثل سرطان المبيض وسرطان الثدي وسرطان الرحم. يمكن أن يصاب هذا المرض بسرطان القولون قبل سن 45 ، والذي لا ينشأ من الاورام الحميدة. هذه السرطانات مسؤولة عن حوالي 5-10٪ من سرطان القولون.
يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على:

سرطان المبيض
سرطان الثدي

في حالة سرطان القولون الوراثي ، يجب إعطاء الأقارب استشارة وراثية وإجراء فحص مكثف للسرطان.

ترتبط بعض المتلازمات النادرة الأخرى أيضًا بزيادة خطر الإصابة بسرطان القولون ، مثل هذا

متلازمة جاردنر
متلازمة بوتز جيغير ، متلازمة توركوت و
داء السلائل الشبابي العائلي.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: ما هي اسباب سرطان القولون؟

عوامل الخطر لسرطان القولون

يعد سرطان القولون ثالث أكثر أنواع السرطانات شيوعًا بين الرجال وثاني أكثر أنواع السرطانات شيوعًا عند النساء (في ألمانيا). الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا لديهم مخاطر أعلى بكثير من الأشخاص الأصغر سنًا. الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والأشخاص الذين يستهلكون الكحول والسجائر لديهم أيضًا مخاطر أعلى بشكل ملحوظ. فيما يتعلق بالتغذية ، فمن المعروف منذ فترة طويلة أن الأطعمة الغنية بالألياف والخضروات لها تأثير وقائي وأن الأطعمة الغنية باللحوم والدهون تزيد من المخاطر.
بالإضافة إلى العوامل الوراثية ، تم العثور على روابط مخاطر بأمراض أخرى: أورام الغدد (أورام القولون والمستقيم) ، والأمراض الالتهابية المزمنة (مرض كرون ، والتهاب القولون التقرحي) ، وداء السكري من النوع الثاني ، وأمراض خبيثة أخرى مثل سرطان الثدي والمعدة والمبيض.

انتشار الورم (ورم خبيث)

تنتشر الخلايا السرطانية عبر الدم واللمف.

يمكن وصف أشكال مختلفة من ورم خبيث:

انتشار الورم عبر الجهاز الليمفاوي (ورم خبيث لمفاوي)
تستنزف الأوعية الليمفاوية السائل الليمفاوي (السائل بين الخلايا) من جميع أجزاء الجسم وبالتالي أيضًا من سرطان القولون.
إذا اكتسب الورم اتصالًا بأوعية ليمفاوية نتيجة لنموه ، فيمكن أن تنفصل بعض الخلايا السرطانية عن كتلة الخلايا السرطانية ويتم حملها بعيدًا مع التدفق الليمفاوي.
هناك العديد من الغدد الليمفاوية في مسار الوعاء اللمفاوي. يوجد فيها مقر للدفاع المناعي ، الذي تتمثل مهمته في اصطياد ومكافحة الجراثيم (البكتيريا). تستقر الخلايا السرطانية في أقرب العقد الليمفاوية وتتكاثر مرة أخرى.
هذه هي الطريقة التي أ ورم خبيث في العقدة الليمفاوية. يؤثر سرطان القولون بشكل خاص على الغدد الليمفاوية التي تقع في مسار الشريان الذي يغذي الأمعاء ، لذلك ينصح بإزالة الأوعية الدموية والغدد الليمفاوية أثناء العملية.
انتشار الورم عبر مجرى الدم (ورم خبيث دموي)
إذا ارتبط الورم بأوعية دموية أثناء نموه ، يمكن للخلايا هنا أيضًا أن تمزق نفسها وتنتشر في جميع أنحاء الجسم عبر مجرى الدم.
كأول محطة ، يتدفق الدم عبر الكبد (النقائل الكبدية)حيث يمكن للخلايا السرطانية أن تستقر وتشكل تقرحات بنت (نقائل بعيدة). ترتبط سرطانات المستقيم العميقة أيضًا بالأوعية التي تتجاوز الكبد عبر الوريد الأجوف السفلي (فينا كافا) يؤدي إلى القلب.
العضو التالي الذي يمكن أن تستقر فيه الخلايا السرطانية وتشكل نقائل بعيدة هو العضو الرئة (النقائل الرئوية). في المسار التالي للمرض ، يمكن أن تنفصل الخلايا عن نقائل الكبد وتنتشر أكثر في الرئتين.
انتشر الورم من خلال النمو المحلي (لكل استمرار)
يمكن أن ينمو الورم إلى أعضاء أخرى مجاورة أثناء انتشاره. على سبيل المثال ، يمكن العثور على سرطان المستقيم على وجه الخصوص في:
- ال مثانة (فيسيكا)
- الرحم (الرحم)
- المبايض (المبايض)
- البروستاتا
- في حلقات أخرى من الأمعاء الغليظة والدقيقة
تنمو في (تسلل).

الانبثاث

يمكن أن ينتشر كل ورم تقريبًا إلى مناطق أخرى عن طريق الدم والجهاز الليمفاوي. وهذا يؤدي إلى حقيقة أن الخلايا السرطانية تستقر في مكان بعيد عن مكان الورم الفعلي. تُعرف هذه العملية باسم ورم خبيث.

يمكن أن ينتشر سرطان القولون أيضًا بعدة طرق. يمكن أن ينتقل إلى مناطق مختلفة من العقد الليمفاوية عبر الجهاز الليمفاوي أو يؤدي إلى تجمعات الخلايا السرطانية عبر مجرى الدم ، وخاصة في الكبد والرئتين.

لذلك ، عند إجراء تشخيص لسرطان القولون ، يجب دائمًا إجراء تصوير بالأشعة السينية للصدر للكشف عن أي نقائل في الرئة وإجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي بالكمبيوتر لأعلى البطن للكشف عن أي نقائل في الكبد. اعتمادًا على ما إذا كان ورم خبيثًا واحدًا (معزولًا) أو نقائلًا عديدة (متعددة) ، يمكن البحث عن الإزالة أو يتم استخدام علاج ملطّف فقط (ليس موجهًا للشفاء ولكن بشكل أساسي لتخفيف الأعراض).

انطلاق

يحدد التشخيص (انظر تشخيص وعلاج سرطان القولون) مرحلة الورم ، وهو أمر حاسم لمزيد من التخطيط للعلاج.
ومع ذلك ، غالبًا ما يكون التقييم الدقيق لمرحلة الورم ممكنًا فقط بعد العملية ، بعد إزالة الورم وفحص العينة الجراحية (المادة المقطوعة) والعقد الليمفاوية (نسيجياً) باستخدام المجهر.

المرحلة 0:
هذا ما يسمى بالسرطان الموضعي ، حيث تظهر فقط الطبقة العليا من الغشاء المخاطي (الغشاء المخاطي) تغيرات الخلايا السرطانية.
المرحلة الأولى:
في هذه المرحلة ، يؤثر الورم أيضًا على الطبقة الثانية من الغشاء المخاطي (tela subucosa) Ia وطبقة العضلات (Tunica muscularis) Ib.
المرحلة الثانية:
وصل الورم إلى الطبقة الأخيرة من جدار الأمعاء (تحت المصل). لا تتأثر الغدد الليمفاوية.
المرحلة الثالثة:
تسللت الخلايا السرطانية إلى الغدد الليمفاوية.
المرحلة الرابعة:
تشكلت أورام الابنة (النقائل) في أجزاء أخرى من الجسم.

اقرأ أيضًا:

مراحل سرطان القولون والتشخيص
مسار سرطان القولون
سرطان القولون في مراحله النهائية

تعداد الدم في سرطان القولون

سرطان القولون مرض لا يمكن اكتشافه في الدم بحد ذاته. هناك بعض قيم الدم غير المحددة التي يمكن تغييرها. على سبيل المثال ، قيمة الالتهاب غير المحددة CRP أو القيمة المختبرية ، والتي تعني انهيار الخلايا ، اللاكتات ديهيدروجينيز LDH. في حالة النزيف المزمن من الورم ، يمكن اكتشاف علامات فقر الدم (فقر الدم الناجم عن مرض مزمن): انخفاض في الهيموجلوبين ، وانخفاض عدد كرات الدم الحمراء وقيم الحديد. يمكن قياس علامات الورم لمراقبة تطور ما إذا كان السرطان يتراجع أو يعود ، على وجه الخصوص المستضد الجنيني السرطاني CEA.

اقرأ المزيد عن الموضوع: هل يمكن الكشف عن سرطان القولون في الدم؟

توقعات

يعتمد تشخيص سرطان القولون بشكل كبير على مرحلة الورم. في المرحلة الأولى (وفقًا لـ UICC) ، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات حوالي 95 ٪ ، وفي المرحلة الثانية يصل إلى 90 ٪ ، وفي المرحلة الثالثة يصل إلى 65 ٪ وفي المرحلة الرابعة حوالي 5 ٪.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: هل سرطان القولون قابل للشفاء؟

متوسط العمر المتوقع

من حيث المبدأ ، مع كل مرض سرطاني ، فإنه لا يمكن علاجه ، ولكنه قابل للعلاج ، وفي بعض الأحيان يكون النجاح أكثر وفي بعض الأحيان أقل. سرطان القولون هو أحد أنواع السرطانات التي يمكن علاجها جيدًا في المراحل المبكرة ، بحيث لا يُتوقع انتشار (ورم خبيث) أو تكرار السرطان (الانتكاس). حتى في هذه الحالة ، لا ينبغي للمرء أن يتحدث عن علاج ، ولكن بشكل صحيح عن "تشخيص جيد للغاية". التكهن هو تنبؤ الطبيب حول المسار الإضافي للمرض. هذه دائمًا تقديرات تجريبية واحتمالات إحصائية.

للتقييم ، يتم تعيين السرطان الحالي لمراحل TNM المحددة. يفحص مدى نمو الورم (T) ، وما إذا كانت الغدد الليمفاوية مصابة (N) وما إذا كان قد انتشر (M). بشكل عام ، كلما قل عدد البؤر والعقد الليمفاوية المصابة ، كان التشخيص أفضل. حجم الورم في الواقع غير ذي صلة ؛ طبقات الأمعاء التي اخترقها هي أكثر أهمية. من حيث خيارات العلاج ، فإن الاستئصال الجراحي الكامل للورم له أهمية قصوى.

علاوة على ذلك ، يعتبر العلاج الإشعاعي والكيميائي من الإجراءات العلاجية الهامة. على سبيل المثال ، الورم الأصغر الذي لم يؤثر على الغدد الليمفاوية أو ينتشر بطريقة أخرى ، والذي انتشر إلى الطبقة العضلية للأمعاء (T2) ، لديه معدلات بقاء لمدة 5 سنوات تزيد عن 90٪ (المرحلة الأولى). من اللحظة التي يكون فيها أكثر من بؤرتين في أعضاء أخرى غير الأمعاء ، يكون الاحتمال أقل من 5٪ ، بغض النظر عن حجم الورم أو عدد الغدد الليمفاوية المصابة. تتراوح التكهنات بين هذه الحالة "الأفضل" و "الأسوأ" اعتمادًا على التشخيص الدقيق. بعد العلاج الأولي لسرطان القولون ، تكتسب رعاية المتابعة أهمية خاصة لأنها ، مثل الرعاية الوقائية العامة ، تحاول اكتشاف الأورام في مراحل صغيرة وبالتالي قابلة للتشغيل.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: متوسط العمر المتوقع في سرطان القولون

علاج نفسي

ينقسم سرطان القولون إلى مراحل. ثم يعتمد العلاج على المرحلة التي ينتمي إليها الورم.

يشمل علاج سرطان القولون دائمًا الاستئصال الجراحي للورم أو على الأقل أكبر جزء ممكن. اعتمادًا على مكان الورم ، هناك العديد من أنواع الاستئصال (طرق استئصال الورم). يتم التمييز بين استئصال الجزء الأيسر أو الأيمن أو الأوسط من الأمعاء الغليظة وإزالة القولون السيني.
يمكن إزالة الأورام في منطقة المستقيم بطريقة تحافظ على سلس البول أو تحافظ على سلس البول. هذا يعتمد على موقعهم بالنسبة للعضلة العاصرة الشرجية (العضلة العاصرة).

اعتمادًا على نوع الاستئصال ، تختلف أيضًا إجراءات إعادة الإعمار اللاحقة. عند إزالة الجزء الأيسر أو الأيمن أو الأوسط من القولون ، عادة ما يتم ربط أجزاء الأمعاء معًا قبل الاستئصال وبعده (التحام). في حالة استئصال المستقيم ، تكون عمليات إعادة البناء أحيانًا أكثر تعقيدًا. بالإضافة إلى الجزء المصاب من الأمعاء ، يتم أيضًا إزالة العقد الليمفاوية المصاحبة ، حيث قد يكون الورم قد انتشر هنا.

اعتمادًا على مرحلة الورم ، العلاج الكيميائي والإشعاعي (العلاج الإشعاعي) قبل و / أو بعد الاستئصال الجراحي. في حالة سرطان القولون ، الذي لم يعد يُصنف في المقام الأول على أنه قابل للعلاج (حيث لا يُتوقع الشفاء) ، يمكن أن تكون إزالة أجزاء الورم مفيدة ، من بين أمور أخرى ، للسماح للطعام بالمرور عبر الأمعاء قدر الإمكان وكذلك لتقليل الأعراض مثل الألم . في العلاج التلطيفي (أي العلاج الذي ، بسبب مرحلة الورم ، لا يهدف إلى الشفاء ولكن في المقام الأول إلى تخفيف الأعراض) ، يتم استخدام العلاج الكيميائي والأساليب العلاجية الأحدث مثل العلاج بالأجسام المضادة. اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: العلاج الكيميائي لسرطان القولون

يجب إجراء رعاية المتابعة بعد علاج سرطان القولون - خاصة في البداية - على فترات قريبة حيث يمكن أن يتكرر الورم (الانتكاس) يحدث ما يقرب من 70٪ في أول عامين بعد الاستئصال. تشمل فحوصات المتابعة الموجات فوق الصوتية للكبد وتنظير القولون والأشعة السينية للصدر ومختبر لتحديد علامات الورم. عادةً ما تنخفض علامات الورم بشكل ملحوظ بعد الاستئصال الناجح ، لذا فإن الزيادة الملحوظة يمكن أن تكون مؤشرًا على الانتكاس.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: العلاج بالأجسام المضادة (أنكا)

خروج اصطناعي

يُطلق على فتحة الشرج الاصطناعية أيضًا اسم فتحة الشرج أو الفغرة أو الورم المعوي من الناحية الفنية. والغرض منه هو تحويل البراز مباشرة من خلال جدار البطن وليس من خلال المستقيم والشرج ، كما هو الحال في الأشخاص الأصحاء. لهذا الغرض ، يتم تفكيك الأمعاء الغليظة (في الغالب) من هياكلها القابضة في البطن وخياطتها في جلد البطن في عملية جراحية. ثم يتم شقها وفتحها بحيث يمكن تصريف محتويات الأمعاء في كيس خارجي. يمكن بعد ذلك إفراغ الحقيبة أو تغييرها في المرحاض من قبل المريض نفسه.

يمكن أن تكون فتحة الشرج الاصطناعية حلاً دائمًا أو مؤقتًا لمشكلة مرور الأمعاء. يحدث الفغر الدائم ، على سبيل المثال ، إذا كان لابد من إزالة العضلة العاصرة في حالة سرطان القولون العميق الجذور. يتم استخدام الفغرة المؤقتة عندما يكون من المطلوب علاج سرطان القولون للحفاظ على سلس البول (على سبيل المثال عن طريق الإشعاع). يتم استخدام فتحة الشرج الاصطناعية أيضًا في أمراض الأمعاء الأخرى (مثل أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي).

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: فتحة الشرج - فتحة الشرج الاصطناعية

فحص سرطان القولون

من سن 55 عامًا ، يمكن إجراء فحص تنظير القولون كل عشر سنوات.

يغطي التأمين الصحي عمليتي تنظير للقولون كل 10 سنوات للرجال والنساء من سن 55. في ضوء حقيقة أن حدوث (حدوث) سرطان القولون يزداد بشكل كبير من سن 50 ، يجب النظر إلى تنظير القولون الوقائي بشكل نقدي في سن 55.

في تنظير القولون الوقائي ، يتم ملاحظة الأمعاء الغليظة بأكملها باستخدام أنبوب متصل بكاميرا. للقيام بذلك ، يتم إدخال الأنبوب من المستقيم. يجب أن يكون المريض قد شرب عدة لترات من محلول ملين في اليوم السابق حتى تكون الأمعاء فارغة ونظيفة وسهلة الرؤية قدر الإمكان.
أثناء الفحص ، عادة ما يتم تخدير المريض واستخدام مخدر قصير. إذا كانت النتوءات ملحوظة في الغشاء المخاطي (أورام غدية) ، وعادة ما يتم إزالتها أثناء الفحص باستخدام حلقة صغيرة. ستتم معالجتك بعد ذلك من الناحية النسيجية لتحديد ما إذا كان شكلًا أو شكلًا واضحًا بالفعل من سرطان القولون وما إذا كان الورم الحميد قد تمت إزالته بمسافة كافية بحيث لا يكون هناك أي نسيج مريض في القسم المصاب من الأمعاء.

إذا كان فحص تنظير القولون طبيعيًا ، فيمكن استخدام تنظير آخر بعد 10 سنوات. إذا تمت إزالة الورم الحميد ، فإن الوقت حتى الانعكاس التالي يعتمد على ما إذا كان يمكن استئصال الورم الحميد بهامش أمان كافٍ. يتبع تنظير القولون التالي بعد 3 أشهر (الاستئصال الكامل لجميع الأنسجة المريضة غير مؤكد) أو 3 سنوات (الاستئصال الكامل للأنسجة المريضة).

اقرأ المزيد عن الموضوع: فحص سرطان القولون

ما مدى انتشار سرطان القولون وراثي؟

لا يمكن حساب النسب المئوية الدقيقة لمدى ارتفاع خطر الإصابة بسرطان القولون في حد ذاتها. ومع ذلك ، يمكنك استخدام عوامل الخطر العامة لتقدير المخاطر الخاصة بك ، وبالمقارنة مع الفئة العمرية الخاصة بك ، يمكنك تصنيف ما إذا كان لديك مخاطر أعلى أم أقل. من بين عوامل الخطر الجينية ، كما هو الحال مع جميع أنواع السرطان ، من نافلة القول أنه من غير المواتي أن يكون أحد الأقارب من الدرجة الأولى أو الثانية مريضًا بالفعل.

من المهم أيضًا التحقق من وجود متلازمتين بارزتين: متلازمة داء السلائل العائلية (FAP) ومتلازمة HNPCC (سرطان القولون الوراثي غير السلائل). هذا الأخير هو الشكل الوراثي الأكثر شيوعًا لسرطان القولون ويمثل 5٪ من جميع سرطانات القولون. ثلاثة أرباع المصابين بهذا الشذوذ الجيني (الطفرة) يصابون بسرطان القولون. من ناحية أخرى ، فإن FAP الأقل شيوعًا لديه فرصة بنسبة 100 في المائة للإصابة بسرطان القولون. إذا كنت تعاني من حالات سرطان القولون المتكررة ، فيجب عليك معرفة الاختبارات الجينية لمعرفة ما إذا كان من المحتمل أن يكون مرضًا وراثيًا.

اقرأ المزيد عن الموضوع: هل سرطان القولون وراثي؟