متلازمة هورنر

مجمع الأعراض

يتم التعبير عن متلازمة هورنر من خلال ثلاثة أعراض محددة (ثالوث الأعراض).
هذه الأعراض هي:

• انقباض التلميذ (ضيق الحدقة),
• تدلي الجفن العلوي (إطراق) و
• غرق العين في محجر العين (إنوفثالموس).

تترافق أعراض العين هذه مع ضعف التعرق في النصف العلوي من الجسم. متلازمة هورنر ليست مرضًا بحد ذاتها ، إنها مجرد عرض (علامة) لمرض.

ومع ذلك ، تظهر بعض الأعصاب أضرارًا معينة. يمكن أن يكون هذا الضرر موضعيًا في أجزاء مختلفة من الجسم ويمكن أن يحدث بسبب عدد من العمليات المرضية. الشكل الفطري لثالوث هورنر معروف أيضًا.

التعرف على متلازمة هورنر

التعايش مع متلازمة هورنر.

الحدقة على الجانب المصاب أصغر من تلك الموجودة على الجانب الآخر ، ويتدلى الغطاء لأسفل قليلاً ولا يمكن رفعه إلا قليلاً. بينما يتفاعل التلميذ بشكل طبيعي مع حدوث الضوء مع انقباض ، فإن (ميوتيك) يكون التلميذ المصاب بمتلازمة هورنر طبيعيًا مع تضييقه إلى الضوء ، ولكنه يتوسع بشكل أبطأ ولا يكتمل إلا عندما يصبح داكنًا.
لمزيد من المعلومات حول الفروق الحدقة ، انظر التلاميذ بأحجام مختلفة.

شلل في خلايا العضلات الشعاعية للقزحية (موسع حدقة العضلة) مسؤول سببيًا عن انقباض حدقة العين.
شلل عضلة الجفن العلوي (عضلة تارساليس) يؤدي إلى تدلي الجفن العلوي (= تدلي الجفون).
Enophthalmos of the eyes يعني غرق الجزء الخلفي من العين في محجر العين (يدور في مدار) في حين أن إفراز العرق المضطرب ناتج عن تلف الألياف العصبية التي تتحكم في إفراز العرق في منطقة الجسم. يمكن رؤية إفراز العرق غير المتكافئ بوضوح على الجلد.

كيف يتم تشخيص متلازمة هورنر؟

مع قطرات عين الكوكايين على التلميذ وعدم اتساع حدقة العين ، يتم الكشف عن آفة الحبل السري للأعصاب الودية.
يمكن أن يؤدي الاستخدام اللاحق لقطرات الأمفيتامين إلى تضييق نطاق الضرر. ثم يتم التشخيص من قبل طبيب العيون باستخدام العلامات السريرية.

ثم يتم فحص مكان الضرر وما هو سبب الضرر.
عندما تكون متلازمة هورنر مصحوبة بعلامات أخرى لخلل وظيفي في جذع الدماغ ، مثل:

• شلل نصفي،
• صور مزدوجة ،
• صعوبة في البلع أو التحدث.

لذلك يمكن تحديد موقع الضرر بوضوح. يمكن افتراض وجود اضطراب في الدورة الدموية إذا تطورت الأعراض بسرعة كبيرة.

يُنصح بالتصوير بالرنين المغناطيسي للرأس لاستبعاد مرض الورم أو اضطراب تدفق الدم. يمكن الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب عن طريق فحوصات الموجات فوق الصوتية للقلب وأوعية العنق وتخطيط كهربية القلب على المدى الطويل.

إذا كانت متلازمة هورنر مصحوبة بعلامات تكهف النخاع الشوكي (مرض في النخاع الشوكي) وبالتالي هناك ألم أو شلل في الذراعين وانخفاض الإحساس بالألم ، فيمكن افتراض أن الألياف العصبية تتأثر أيضًا هناك.
سيظهر تكهف النخاع في التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري العنقي.

إذا حدثت متلازمة هورنر بعد وقوع حادث وإذا كان هناك شلل و / أو اضطرابات حسية في ذراع واحدة ، فيمكن افتراض حدوث تلف في شبكة عصب الذراع. من خلال هذه الآثار الجانبية المحتملة ، يتخذ الطبيب قرارًا لإجراء مزيد من الفحوصات

علاج متلازمة هورنر

كيف يتم علاج متلازمة هورنر؟

علاج علامة مرض متلازمة هورنر غير موجودة. ومع ذلك ، فإن معالجة الأسباب يمكن أن تقلل من علامات ثالوث هورنر. ومع ذلك ، إذا كان هناك قطع كامل للمسار العصبي ، فلا يمكن تحقيق الشفاء التام للأعراض.

الوقاية من متلازمة هورنر

ما هي أسباب متلازمة هورنر؟

الألياف العصبية التي تتحكم في اتساع حدقة العين وعرض الجفن والتعرق في النصف العلوي من الجسم تنتمي إلى ما يسمى بالجهاز العصبي الودي ، وهو جزء من الجهاز العصبي اللاإرادي.

الأعصاب في منطقة الرأس والرقبة معقدة للغاية ولها مركز تحكم في جذع الدماغ (انظر ايضا: العقدة النجمية). من هناك ، تتدفق الألياف إلى أسفل النخاع الشوكي للرقبة.

تحدث متلازمة هورنر أيضًا كجزء من حصار العقدة النجمية. يرجى أيضا قراءة مقالتنا حول هذا: انسداد العقدة النجمية

تنبثق الألياف من الحبل الشوكي عبر جذر العصب الرقبي الثامن وتشكل أول جذر عصب صدري على جانب واحد من الجسم. تسحب الألياف العصبية إلى الشريان السباتي الداخلي عبر ضفيرة من الأعصاب تسمى جذع عنق الرحم (الشريان السباتي الداخلي) واتبع هذا الوريد في شوكاته من خلال الحفرة القحفية الوسطى إلى العين.

من هذا المسار المتعرج والطويل للأعصاب ، يترتب على ذلك أن متلازمة هورنر يمكن أن تنشأ نظريًا على طول الطريق من جذع الدماغ إلى العين من خلال عملية مرضية.

يمكن أن يتضرر الجهاز العصبي في جذع الدماغ بسبب اضطراب في الدورة الدموية ، عادةً في سياق متلازمة والينبيرج المصحوبة باضطرابات الحساسية وفشل العصب القحفي ، أو نادرًا بسبب الورم.

تجويف مرضي (تكهف النخاع) في نخاع عنق الرحم يمكن أن يتلف الألياف العصبية هناك. من سرطان قمة الرئة العليا (ورم البانكوست) الجذع نفسه غالبًا ما يكون تالفًا. ومع ذلك ، فإن ما يسمى بآفة الضفيرة ، أي إصابة الضفيرة العصبية للذراع (على سبيل المثال في حادث دراجة نارية) في منطقة العمود الفقري العنقي ، يمكن أن تؤدي إلى تطور متلازمة هورنر. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي التغيرات الالتهابية أو الأورام في الحفرة الوسطى إلى تلف الألياف العصبية.

دورة من متلازمة هورنر

ما هي عواقب متلازمة هورنر؟

بشكل رئيسي أعراض العين تضعف بالنسبة للشخص المعني. من الواضح أن اضطراب المنعكس الحدقي على وجه الخصوص يحد من السلوك الإدراكي للعين.

يؤدي تدلي الجفن أيضًا إلى تضييق مجال الرؤية (المنطقة المرئية من العين) ويزيد من سوء الرؤية ثلاثية الأبعاد. من المهم أيضًا أن تكون متلازمة هورنر أيضًا مرهقة نفسياً للمريض ، لأن تعابير وجهه تتغير.