الشلل الدماغي الطفلي

المرادفات بأوسع معانيها

يأتي مصطلح "الشلل الدماغي الطفولي" من اللغة اللاتينية ويعني شيئًا مثل "شلل الدماغ" ، وغالبًا ما يتم اختصاره على أنه برنامج المقارنات الدولية.

تعريف

ينتمي الشلل الدماغي عند الأطفال إلى مجموعة اضطرابات الحركة وهو مرض يسبب تلفًا في الدماغ في مرحلة الطفولة المبكرة. عادة ما يتجلى في اضطرابات الجهاز العضلي والعصبي ، ولكن يمكن أيضًا أن تتأثر أنظمة أخرى في الدماغ. على سبيل المثال ، يمكن أن تتأثر اللغة أو التفكير أو السمع. ومع ذلك ، فإن التركيز ينصب أكثر على اضطرابات الحركة وليس بالضرورة ضعف الذكاء المحتمل. في حالة الأشكال الخفيفة ، يمكن حتى حذف هذا الأخير أو إهماله. اعتمادًا على شدة الحالة ، يمكن الالتحاق بمدرسة عادية دون أي تركيز تكاملي خاص.

التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ في حالات الشلل الدماغي عند الأطفال

يعد التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ جزءًا من الطيف التشخيصي النموذجي للشلل الدماغي عند الأطفال. باستخدام هذا الشكل من التصوير ، يمكن إظهار اضطرابات الدورة الدموية للدماغ ، مثل حالات النزيف أو نقص الأكسجين. يمكن أن يؤدي المرض أيضًا إلى توسع غرف السائل النخاعي ، والتي يمكن رؤيتها بوضوح من خلال فحص التصوير بالرنين المغناطيسي.

باستخدام أشكال خاصة من التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي ، من الممكن التمييز بين الخلايا العصبية التالفة والوظيفية والمراكز والمسارات العصبية.

ومع ذلك ، لا يمكن إجراء تشخيص قاطع عن طريق فحص التصوير بالرنين المغناطيسي ؛ بل إنه يعمل على استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى ويمكن أن يثبت الاشتباه في الإصابة بالشلل الدماغي عند الأطفال.

الأسباب

هناك العديد من الأسباب المختلفة للشلل الدماغي عند الأطفال. غالبًا ما يكون من غير الممكن شرح سبب تلف الدماغ بدقة.

تشمل الأسباب:

• نزيف فى المخ، تعال خاصة في مولود قبل الأوان امام
• نقص الأكسجين، على سبيل المثال أثناء الولادة المعقدة
• أمراض معدية الأم أثناء حمل
  اقرأ عن هذا: الالتهابات أثناء الحمل
• تعاطي المخدرات أثناء الحمل
• تسمم من الأدوية أو أول أكسيد الكربون
• تشوهات المشيمة
• اضطرابات التمثيل الغذائي
• إصابات في الدماغ
• الأمراض الوراثية
• شذوذ الكروموسومات
• التهاب السحايا أو الدماغ بالبكتيريا أو الفيروسات

التشخيص

بادئ ذي بدء ، يجب أن يسبق كل فحص تاريخ شامل. سيطرح طبيبك أسئلة حول مسار المخاض والحمل. من المهم أن تبلغ عن ما لاحظته عن طفلك. على سبيل المثال ، يمكن سلوك الشرب, لا مبالاة و الأرق تقديم دليل على المرض.
ويلي ذلك فحص جسدي للطفل. سيكون تزعج و عضلات اختبارها ، و وضع الساق والذراع والجذع محترم. لتشخيص "الشلل الدماغي الطفولي" أيضًا دم, بول و مياه الأعصاب (البزل القطني) فحص. بالإضافة إلى ذلك ، أ صورة الأشعة السينية يكون ذلك موجات الدماغ يمكن قياسها ، أ عينة سيتم أخذ (خزعة) من العضلة وفحص العينين والأذنين.
لكن الأهم من ذلك هو فحص الدماغ باستخدام أ التصوير بالرنين المغناطيسي. عند الرضع ، يمكن للمرء أيضًا بالموجات فوق الصوتية عبر ال فونتانيل مصنوع. اليافوخ هو النقطة الموجودة في الجمجمة التي لم تنمو معًا عند الرضع ، وبالتالي فهي توفر رؤية جيدة للجمجمة باستخدام الموجات فوق الصوتية. هذا التحقيق كامل غير مؤلم.

أ التشخيص الأيضي و تحليل الكروموسوم مصنوع.

تكرر

في الأدب يسمى التردد 0.02٪ إلى 0.2٪ محدد.

زاد التردد على مر السنين. هناك سببان مختلفان لهذا. أولاً ، يزداد عدد برامج المقارنات الدولية على قيد الحياة ، وثانيًا ، يتزايد معدل المواليد المبتسرين. كلما ولد الطفل في وقت مبكر ، كلما كان أكثر عرضة للإصابة بأمراض مثل النزيف الدماغي.

متوسط ​​العمر المتوقع

يعتمد متوسط ​​العمر المتوقع إلى حد كبير على مدى ونوع الشلل الدماغي عند الأطفال. يصل معظم الأطفال (أكثر من 90٪) إلى سن الرشد. عادة ما يصل الأطفال الذين يعانون من إعاقات طفيفة فقط إلى سن طبيعية ، وفي أفضل الأحوال ، يمكنهم أن يعيشوا حياة طبيعية تقريبًا مع إعاقات جسدية طفيفة فقط.

مع الأشكال الشديدة للمرض التي تؤدي إلى إعاقة شديدة ، يمكن توقع انخفاض كبير في متوسط ​​العمر المتوقع - غالبًا ما يموتون نتيجة للالتهاب الرئوي. الأطفال الذين يعانون من تقييد كامل في الحركة ويتعين عليهم إطعامهم صناعياً لا يبلغون عادة سن العاشرة.

الأعراض

الدماغ هو مركز التحكم في الجسم. يتحكم في جميع الحواس في الجسم ويعالج المعلومات. إذا تم تدمير جزء من الدماغ ، فلن يعود بإمكان الدماغ إصدار أوامر مختلفة ولن يعود الجسم قادرًا على تنفيذها.

يمكن أن تختلف أعراض الشلل الدماغي عند الأطفال بشكل كبير ، وتتراوح من أعراض شديدة إلى أعراض بالكاد ملحوظة.

من بين أمور أخرى ، يرتبط هذا بسبب وموقع تلف الدماغ في الشلل الدماغي عند الأطفال. على سبيل المثال ، كلما زاد النزيف ، زادت حدة الأعراض. ومع ذلك ، حتى كمية صغيرة من النزيف يمكن أن يكون لها آثار خطيرة إذا حدث في مكان مهم في الدماغ. أكثر اضطرابات الجهاز الحركي شيوعًا. يعاني الأطفال المصابون من صعوبة في السيطرة على عضلاتهم ، وتحدث تقلصات وزيادة توتر العضلات (التشنج). شكل خاص من هذا هو ما يسمى tetraspasticity.

في كثير من الأحيان ، لا يلاحظ أي شيء عند الوليد. عندما ترفع ، قد تشعر في البداية بتصلب ضعيف في الجسم. يُعرف هذا في الطب باسم "الرضيع المرن" ويمكن أن يكون أول مؤشر على الإصابة بالشلل الدماغي عند الأطفال. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، لا يتم ملاحظة الشلل الدماغي عند الأطفال حتى يبدأ الصغار في الدوران أو الزحف أو الجري ويواجهون صعوبة في القيام بذلك. هذا يرجع إلى توتر العضلات المنخفض أو المرتفع. يعاني الأطفال من ضعف في القوة العضلية والتحكم في العضلات وبالتالي لا يمكنهم تنسيق تسلسل الحركة جيدًا.

هناك أشكال مختلفة من الحركة الشاذة. وتشمل ، على سبيل المثال:

• شلل نصفي: يمكن للأطفال فقط تحريك النصف الأيمن أو الأيسر من الجسم بشكل طبيعي ؛ النصف الآخر إما رخو أو لديه توتر عضلي مرتفع للغاية

• شلل مزدوج: يمكن للأطفال تحريك النصف العلوي من الجسم بشكل جيد ، والنصف السفلي يواجه صعوبات

• الشلل الرباعي: بالكاد يستطيع الأطفال تحريك أجسادهم وغالبًا ما يعانون أيضًا من إعاقة عقلية ، ولكن يمكن أيضًا أن يكون لديهم معدل ذكاء طبيعي.

في حالة الحركة غير الطبيعية للعضلات ، يمكن للمرء أن يلاحظ في كثير من الأحيان أن وركي الطفل وذراعيه يتحولان إلى الداخل وينثنيان ، وأن القدمين تدوران فيما يعرف بوضعية الاعتدال ، والعمود الفقري ملتوي.

قد تحدث الأعراض التالية أيضًا:

• رعاش العضلات
• الصرع
• اضطرابات النطق
• التأخر العقلي
• تكشير
• ضعف السمع
• الحول
• قصر القامة

لذلك كل شيء ملحوظ ولا يحدث في سياق النمو الطبيعي للطفولة المبكرة.

تمامًا مثل القيود المفروضة على التنقل ، يمكن أن تكون هناك أيضًا مشاكل في الذكاء. ومع ذلك ، هذا ليس إلزاميًا بأي حال من الأحوال ويمكن للأطفال المصابين أن يكبروا دون أي عجز عقلي أو معرفي إذا لم تتضرر المناطق المقابلة في الدماغ. في هذه الحالة ، يمكن تحقيق نفس المستوى من الذكاء كما هو الحال مع أقرانهم غير المرضى. بسبب اتساع الأسباب وتنوع المناطق المصابة من الدماغ ، يمكن أن تختلف الشدة وبالتالي الأعراض بشكل كبير.

علاج نفسي

هناك علاجات محافظة وجراحية للشلل الدماغي عند الأطفال. ومع ذلك ، لا يوجد علاج لهذه الحالة ؛ يمكن تخفيف الأعراض فقط.

تشمل العلاجات المحافظة:

• العلاج الطبيعي: من خلال التمارين اليومية ، يمكن إرخاء العضلات المشدودة وتحسين حركة العضلات.

• العلاج الوظيفي: تمارس الأنشطة اليومية.

• الدواء: يأتي برنامج المقارنات الدولية مع المهدئات (عقار ذات التأثيرالنفسي) ومضادات التشنج.

• الأكل وعلاج النطق

• علاج العظام: توجد جبائر خاصة وأدوات مساعدة على المشي للأطفال الذين يعانون من تشوهات ملحوظة في القدم أو الساق.

قبل التفكير في إجراء عملي ، يجب تجربة جميع الإجراءات المتحفظة ، لأن كل عملية تنطوي على مخاطر.

تشمل الإجراءات العملية ما يلي:

• جراحة العظام: هنا يتم إجراء عملية جراحية للعظام المثنية بالفعل عن طريق كسرها وإعادتها إلى الوضع الطبيعي

• عملية على الأوتار: يتم إطالة الأوتار ، مثل وتر العرقوب ، لتقليل التوتر في العضلات. يمكن أيضًا نقل العضلات لتقليل التوتر

• يمكن أن تسبب الجراحة في الأعصاب أو العضلات التي تتعرض للتوتر المستمر ألمًا شديدًا. إذا لم ينجح العلاج المحافظ ، يمكن قطع أعصاب العضلات. ثم ترتخي العضلة ، يتحسن الألم ، لكن العضلة لم تعد قادرة على الحركة.

• جراحة المفاصل: إذا كانت المفاصل غير مستقرة للغاية ، فيمكن أن يتم تيبسها.

• تركيب مضخة دواء: يتضمن تركيب مضخة بها أدوية بالقرب من النخاع الشوكي. الأدوية لها تأثير مثبط على النخاع الشوكي ، وبالتالي تقليل التوتر في العضلات ، حيث أن الإشارات من الدماغ لم تعد قادرة على المرور عبر الحبل الشوكي إلى العضلات.

يعد الشلل الدماغي عند الأطفال من الأمراض التي لا يوجد علاج لها حاليًا. ومع ذلك ، يمكن للعلاج المخفف من الأعراض استعادة جزء كبير من نوعية الحياة ، اعتمادًا على شدة المرض.

اقرأ المزيد عن هذا: ما هي الاحتمالات الموجودة لحل التشنج؟

علاج بدني

العلاج الطبيعي للمريض ضروري. قبل كل شيء ، يتم استخدام الطرق وفقًا لـ Bobath و Vojta ، والتي تهدف إلى جعل تسلسل الحركة الطبيعي متاحًا مرة أخرى للمتضررين.
مع طريقة العلاج وفقًا لـ Bobath ، تم تطوير مفهوم علاج فردي لكل مريض ، والذي يتم من خلاله تعزيز أنماط الحركة الطبيعية وقمع أنماط الحركة غير الصحيحة. خلفية العلاج هو افتراض أنه يمكن إعادة تشكيل الدماغ من خلال الأنشطة المتكررة حتى تتمكن مناطق الدماغ السليمة من تولي وظيفة المناطق المريضة.
في علاج فويتا ، يقوم المعالج بوضع المحفزات الميكانيكية بطريقة مستهدفة ، والتي ينبغي أن تؤدي إلى تحفيز مجمع الحركة. هذا من شأنه أن يجعل تسلسل الحركة متاحًا مرة أخرى ، والذي يحدث من حيث المبدأ تلقائيًا / انعكاسي في الأشخاص الأصحاء. على سبيل المثال ، قد يتمكن المصابون من الجلوس مرة أخرى.

من المهم إشراك الوالدين أو الأشخاص الآخرين في طرق العلاج الطبيعي بحيث لا يتم العلاج فقط في جلسة العلاج لأخصائي العلاج الطبيعي ، بل يتم تطبيقه يوميًا على مدار اليوم.

علاج بالممارسة

يستخدم العلاج المهني في المقام الأول للتعرف على الأنشطة ذات الصلة بالحياة اليومية وتمكين المتضررين من تعزيز استقلاليتهم والمشاركة بشكل أكبر في الحياة. يجب تحسين جودة الحياة من خلال العلاج.
تشمل تطبيقات العلاج المهني ، على سبيل المثال ، استخدام أدوات خاصة للكتابة أو غيرها من التقنيات المساعدة التي تدعم الحياة اليومية ، لأن المهارات الحركية لليدين غالبًا ما تتعطل بشدة في مرضى الشلل الدماغي عند الأطفال.

علاج النطق

علاج النطق مطلوب في معظم الحالات. عادةً ما يعاني المصابون من قيود لغوية ، حيث تتأثر العضلات المسؤولة عن إنتاج اللغة أيضًا بالمرض. غالبًا ما يصعب فهم الأشخاص المرضى دون وجود إعاقة ذهنية.
يمكن تحسين إنتاج الكلام من خلال علاج النطق ويمكن تسهيل التواصل مع البيئة.

بالإضافة إلى ذلك ، يعزز علاج النطق من تناول الطعام ، حيث يرتبط المرض عادةً بصعوبات البلع.

دورة

تعتمد الدورة إلى حد كبير على شكل وشدة وكذلك وقت تشخيص وعلاج الشلل الدماغي عند الأطفال. كلما تم علاج المرض مبكرًا ، كلما أسرعت خلايا الدماغ السليمة الأخرى في الاستيلاء على وظائف الخلايا العصبية التالفة.

أكثر من 90 في المائة من الأطفال المصابين يصلون إلى سن الرشد مع المرض. يمكن لمعظم الناس الذهاب إلى مدرسة عادية.

غالبًا ما يكون نمو الجهاز العضلي الهيكلي مقيدًا ويستخدم العكازات أو ما شابه ذلك. مطلوب. كلما كان من الممكن تعلم الحركات الجديدة الأسرع ، كلما كان التشخيص أفضل.